A 14 legjobb migrén gyógyszer

*A legjobbak áttekintése a szerkesztők szerint. A kiválasztási kritériumokról. Ez az anyag szubjektív, nem reklám, és nem tekinthető vásárlási útmutatónak. Vásárlás előtt konzultáció szükséges szakemberrel.

Mi a migrén? Ez az állapot már az ókor óta ismert. Már az ókorban is hemikraniának nevezték, ami szó szerint annyit jelent, hogy „a fej fele”. Poncius Pilátus is ilyen betegségben szenvedett, és szenvedését nagyon színesen írja le az M. . Bulgakov: A Mester és Margarita.

Ősi története ellenére a migrén még mindig őrzi titkait. Íme néhány ezek közül: a migrén semmilyen vizsgálati módszerrel nem diagnosztizálható, bármennyire is bonyolult. Sem a CT-, sem az MRI-vizsgálatok nem tudják kimutatni. Nincs olyan műszeres módszer, amely képes lenne erre.

Miért van ez így?? A helyzet az, hogy a migrént angiocephalgiának, vagyis érrendszeri eredetű fejfájásnak nevezik, amely teljesen reverzibilis, az erek elváltozása nélkül. Anélkül, hogy részletekbe bocsátkoznánk, csak annyit mondhatunk, hogy kezdetben az agyi erek beszűkülnek, vagy görcsöt tapasztalnak. Ezt a fázist a beteg egyáltalán nem érezheti. De miután a görcsös erek kitágulnak, túlságosan is kitágulnak. És az erek gyors és túlzott kitágulása okozza a jellegzetes fejfájásrohamot. Ezt követően az erek visszatérnek a normális, fiziológiás tónusukhoz, és a roham után a beteg saját színes leírásán kívül nincs több bizonyíték az állapotra. Ezért a migrént még mindig úgy diagnosztizálják, hogy megkérdezik a beteget, hogy vannak-e a betegségnek konkrét jelei.

A migrén második „titka” az, hogy néha az összes olyan gyógyszer megvonása, amellyel a beteget évek óta sikertelenül kezelték, javuláshoz vagy akár gyógyuláshoz vezet. Bizonyos esetekben a nagy mennyiségű csokoládé, diófélék és sajt fogyasztásának abbahagyása a fejfájás eltűnéséhez vezet, és fiatal nőknél az orális fogamzásgátlók használatának abbahagyása szintén gyakran vezet a rohamok teljes megszűnéséhez.

Végül a migrént gyakran egyáltalán nem diagnosztizálják, mivel a betegek összetévesztik egy közönséges fejfájással, és nem fordulnak orvoshoz. Hogyan azonosítja az állapotot?? Ezért a migrén kezelésére szolgáló hatékony és népszerű jogorvoslatok felsorolása előtt meg kell említeni a betegség szükséges kritériumait, hogy az olvasó összehasonlíthassa őket a rendelkezésre álló tényekkel és panaszokkal.

Mikor beszélhetünk migrénről??

A migrénnek jellegzetes tünetei vannak. Ez a fejfájás rohama, leggyakrabban egyoldalú. A fájdalom kezdetben általában tompa, majd lüktetni kezd, és egyre rosszabb lesz. Ez a lüktető fájdalom nagyon gyakran a szemre korlátozódik, és súlyosan korlátozza a beteg aktivitását és életminőségét. Leggyakrabban az ilyen támadások havonta egyszer vagy kétszer fordulnak elő, és a betegség kezdete serdülőkorban vagy serdülőkorban következik be. Egyes esetekben a nőknél a migrén egyértelműen összefügg a menstruációs időszakkal. Egy tipikus migrénes roham a következőképpen zajlik le.

Kezdetben, a fejfájás megjelenése előtt megváltozik a személy hangulata, étvágya és viselkedése. Egy órával a megjelenés előtt nagyobb valószínűséggel fordulnak elő különböző látászavarok. A beteg fényvillanásokat, cikkcakkokat, gömböket vagy pontokat lát. Néha, bár ritkábban, a végtagokban különböző zsibbadás- és bizsergés-érzések jelentkeznek. Nagyon ritkán gyengeség vagy átmeneti beszédzavarok jelentkeznek. Ezt az állapotot migrénes aurának nevezik.

Ezt fejfájás követi, amely 4 órától három napig tarthat. Ebben az időszakban a tipikus lüktető fájdalom, hányinger vagy hányás, a fény és a hangok kifejezett intoleranciája mellett a beteg nagyon vágyik arra, hogy sötét, hűvös és csendes szobába vonuljon, és az állapot enyhítésének egyik módja, hogy a fejet egy törülközővel vagy zsebkendővel drapériázzák, vagy a kezével szorítják. A hányás általában a fejfájás csúcspontján jelentkezik, és nagyon is várható, mivel a betegek tudják, hogy a hányás javítja az állapotot. Ezután elmúlik, és a betegnek a következő rohamig egy könnyű periódusa van.

A migrént neurológusok kezelik, és neurofiziológusok tanulmányozzák; a neurológián belül még egy szakterület is létezik, amely a cephalgiát, azaz a fejfájást tanulmányozza. A migrén az angiocephalgiára, az érrendszeri fejfájásra utal. Klinikai részletek

A felsorolt termékek mindegyikét a nemzeti és nemzetközi klinikai irányelvek, nemzetközi protokollok ajánlják a vaszkuláris angiocephalgia és a migrén kezelésére és megelőzésére. Ez a lista nem tartalmazza a nem bizonyított hatásosságú homeopátiás gyógyszereket vagy biológiailag aktív adalékanyagokat, amelyeknek a hatásosságát nem, csak a biztonságosságát vizsgálták.

A migrén kezelésére szánt gyógyszerek listája a legszelídebb gyógyszerekkel kezdődik, amelyeket általában az angiocephalgiás roham kezelésének megkezdésére használnak. Ezek nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, és sok közülük koffeint tartalmaz, amelynek célja a túlzottan kitágult erek szűkítése. Néhány ilyen gyógyszer kodeint tartalmaz, és csak speciális receptre írják fel, és nem kapható a gyógyszertárban. De ezek nagyon jó gyógyszerek, amelyek segíthetnek enyhíteni a tipikus lüktető fejfájást.

Jelölés	Helyszín	Név	Ár
Triptánok: súlyos rohamok kezelése	1	Szumatriptán (Imigran Amigren, Sumamigren, Rapimed, Sumig, Trimigren)	278 €
2	Zolmitriptán (Zomig, Migrapam)	270 €
3	Eletriptan (Relpax)	590 €
Ergotamin készítmények	1	Bellataminalis	120 €
2	Ergotamin	250 €
3	Nomigren	475 €
4	Amitriptilin	50 €
5	Propranolol (Anaprilin, Obzidan, Inderal)	18 €
6	Verapamil	50 €
7	Valproátok: Convulex, Depakine, Depakine chrono	257 €

Citramon ultra (Ascophen – P)

Értékelés: 4.9

Sokan közülünk ismerik a Citramont gyermekkorunk óta, amelyet fejfájásra írnak fel. Az egyik hatóanyag a Citramon Ultra módosítása. Ez a gyógyszer koffeint, acetilszalicilsavat és paracetamolt tartalmaz. Ez a kombináció jó kombináció, amely segít csökkenteni az erek túlzott kitágulásával kapcsolatos fejfájást. Az összetevőket úgy választják ki, hogy kölcsönösen erősítsék vagy fokozzák egymás hatását. A migrénes roham kezdetén egy felnőttnek 1-3 tablettát kell bevennie naponta háromszor, de legfeljebb 6 tablettát. A Citramont számos hazai vállalat, például az Obolenskoye, a Pharmvilar és más gyártók gyártják. Egy csomag Citramon Ultra 20 tabletta átlagos ára 70 rubel.

Előnyök és hátrányok

A gyógyszer előnyei az enyhe hatás, a kisebb ellenjavallatok, amelyek közé tartozik a terhesség és a szoptatás, a 15 év alatti gyermekek (aszpirin intolerancia). A Citramon széles körben elérhető a gyógyszertárakban, és nem nehéz megvásárolni. Ez egy olcsó gyógyszer, és ez egy jó kiindulópont a migrén kezelésében. Hátránya azonban, hogy a Citramon nem képes kiütni a hosszan tartó fejfájással járó súlyos migrénes rohamokat.

Számos olyan gyógyszer létezik, amely koffeint tartalmaz más NSAID-okkal kombinálva, és nem soroljuk fel mindet. Így a következőkben olyan jogorvoslatokra térünk át, amelyeket speciális recepteken írnak fel, mert kodein tartalmúak.

Ibuprofen (Nurofen Forte)

Értékelés: 4.9

Az egyik olyan gyógyszer, amely sikeresen enyhítheti az enyhe migrénes rohamokat, az ibuprofén, például a Nurofen Forte. Általában az ibuprofén arról híres, hogy gyermekeknél láz és láz kezelésére alkalmas, de felnőtteknél még mindig segíthet a súlyos migrénes rohamokban. Ibuprofen tabletták, nevezetesen Nurofen Forte, gyártja a figyelemre méltó brit cég Reckitt Benckiser. Egy tizenkét darab 400 mg-os tabletta csomagja kevesebb mint 100 rubelbe kerül.

A gyógyszer a klasszikus NSAID-ok közé tartozik, és hatásmechanizmusa a prosztaglandinszintézis gátlásához kapcsolódik a központi és perifériás idegrendszerben, ennek köszönhetően enyhíti a fájdalmat. A fent említett fájdalomkaszkád pedig többek között a prosztaglandin-cikluson keresztül valósul meg.

Természetesen a migrénen kívül ez a gyógyszer a jelzések nagyon széles skáláján használható, ízületi gyulladás, izom- és szalaggyulladás, radikulitis és neuralgia, fogfájás, fájdalmas időszakok, oltási reakciók gyermekeknél és így tovább. Migrén esetén az orvos dönti el, hogyan kell alkalmazni a gyógyszert és a pontos adagolást; általában egy-két tabletta a roham kezdete előtt, és egy tabletta a roham csúcspontján, ha az 4-6 órán belül nem enyhül, elegendő.

Előnyök és hátrányok

Az ibuprofén hátránya lehet viszonylag alacsony fájdalomcsillapító ereje és gyulladáscsökkentő hatása, még mindig gyakrabban használják lázcsillapítóként. A pozitív oldalon, hogy széles körben használják más körülmények között, Ibuprofen tabletta soha nem lesz felesleges a házi gyógyszeres szekrényben. Ezenkívül a Nurofen Forte egy minőségi és olcsó termék. Felírásakor azonban ne feledje, hogy ugyanolyan ellenjavallatokkal rendelkezik, mint más NSAID-ok, valamint mellékhatásokkal is. Ezeket itt nem soroljuk fel; ez a kezelőorvos feladata.

Diclofenac (Voltaren)

Értékelés: 4.8

A diklofenák vagy Voltaren az egyik legerősebb NSAID, amely hosszú ideje ismert. Azóta számos más vegyületet fedeztek fel, amelyek nagyobb biztonságot mutattak, de egyik sem ér fel a diklofenákhoz a gyulladáscsökkentő hatás tekintetében. Igen, a meloxikámot, a lornoxikámot, a ketoprofent is használják a migrénes rohamok kezelésére, de bizonyos esetekben a minőségi Diclofenac vagy a Voltaren gyorsabban működik.

A legolcsóbb diklofenák nagyon olcsó, de mégis, a migrénes roham jobb megállítása érdekében válasszon egy jó, minőségi diklofenákot. A Voltaren a világhírű Novartis cég egyik gyógyszere. Egy 20 darab 50 mg-os tabletta csomagja 240 és 310 rbl közé kerül., 10-szer drágább, mint a legegyszerűbb diklofenák, de sokkal gyorsabban fog hatni a minősége miatt.

Előnyök és hátrányok

Nem szabad azonban elfelejteni, hogy „az éremnek mindkét oldala megvan”: a diklofenák magas aktivitását meglehetősen kifejezett káros tulajdonságok kísérik, amelyek a gyomor- és nyombélfekély súlyosbodásában, fejfájás, szédülés, bőrkiütés megjelenésében és így tovább nyilvánulnak meg. Ellenjavallt az aszpirin-triász, azaz aszpirin szedése esetén a hörgőasztma, csalánkiütés és akut rhinitis jelenléte esetén, és szigorúan tilos akut gyomor- és nyombélfekély esetén. Terhes és szoptató nőknek nem ajánlott. Számos speciális javallat és más gyógyszerekkel való kölcsönhatás létezik, amelyeket mind figyelembe kell vennie a kezelőorvosnak, aki a Diclofenacot javasolja a migrénes roham megállítására. Mindezek után a diklofenák jó gyógyszer, és sok hosszú távú beteget csak ez ment meg.

Metaklopramid (Cerucal)

Értékelés: 4.8

A metoklopramid vagy Cerucal nincs hatással a fejfájás intenzitására és jellegére. De ez egy hányáscsillapító és hányinger elleni gyógyszer. A hányinger és a hányás teljesen felesleges a migrénes fejfájásnál, ellentétben az ételmérgezéssel, ahol a hányás a méreganyagoktól való megszabadulást szolgálja. Itt a hányás a hányingerrel együtt központi szerepet játszik, rontja a roham lefolyását és a betegek életminőségét a roham alatt.

A betegeket viszont a hányás kezdete irányítja. A roham során a fejfájás általában egyre rosszabbá válik, hányinger kíséri, és általában egyetlen hányási epizód követi. A hányás a fejfájás csúcspontján jelentkezik, és a hányási epizód után a fejfájás enyhülni kezd és a roham véget ér. Ezért a „tapasztalt migrénben szenvedők” a hányást a gyötrelmek közelgő enyhülésének tüneteként várják. De még mindig lehetséges a tünet enyhítése metoklopramid vagy Cerucal adásával vagy szedésével. A horvát Pliva cég által gyártott 10 mg-os #50 tabletták olcsón kerülnek: 100-120 rubel. Súlyos esetekben a Cerucal intramuszkuláris injekcióhoz ampullaként is kapható. Ez egy központi dopamin gyógyszer, amely blokkolja a szerotonin receptorokat és enyhíti a migrénes rohamokat.

Előnyök és hátrányok

Mondanom sem kell, hogy a Cercurcalra azoknak a betegeknek van szükségük, akiknél klasszikus migrénes rohamot tapasztalnak hányingerrel. Ha nincs hányinger, nincs hányás, akkor ezt a gyógyszert nem kell használni. Súlyos hányinger és hányás esetén a Cerucal tabletta formájában adható naponta 3-4 alkalommal, vagy a roham kezdetén. Ne feledje, hogy a metoklopramid túladagolás esetén szájszárazságot, álmosságot okozhat. Nem alkalmazható Parkinson-kór esetén, terhes és szoptató nőknek, illetve glaukóma jelenlétében.

Triptánok: súlyos rohamok kezelése

Felsoroltunk néhány vény nélkül kapható és vényköteles gyógyszert, amelyek bizonyos esetekben és közvetlenül a migrén kezelésére javallottak, de nem kifejezetten ennek a kórképnek a leküzdésére szolgálnak. Ezért a migrénes betegek legfeljebb 10%-a lesz elégedett a fent felsorolt gyógyszerekkel.

A triptán csoportba tartozó gyógyszerek sokkal hatékonyabbak. Ezek a gyógyszerek szűkítik az agyi artériás ereket, amelyek a migrénes rohamok során kitágulnak és fejfájást okoznak. A triptánokkal, különösen a 2. generációsakkal a fejfájás, a hányinger és a hányás nagyon gyorsan megszűnik. A kezelés során azonban nem lehet azonnal elkezdeni a triptánok szedését. Ezek a gyógyszerek „nehéz tüzérségnek” számítanak, és először meg kell próbálni a migrén kezelését gyógyszerek nélkül, vagy koffeinnel kombinált nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel.

A triptáncsoportba tartozó gyógyszerek semmiképpen sem használhatók migrén profilaxisra, ha a fejfájás még nem fájdalmas, de lehet, hogy. Miért van ez így?? Ezek a gyógyszerek szűkítik az agyi ereket. Ha pedig túlságosan kitágultak, a triptánok segítenek enyhíteni a fájdalmat. És ha még nem tágultak ki, a triptánok olyan abnormális állapotba szűkítik őket, hogy jelentősen csökkenti az agyi véráramlást.

Ha pedig a betegnek bármilyen kockázati tényezője van, pl. agyi artériás érelmeszesedés, a triptánok ilyen meggondolatlan használata profilaxis céljából akár stroke-hoz is vezethet.

Itt kell megemlíteni a migrén számos súlyos szövődményét:

1. Ha a legyengítő migrénes roham három napnál tovább tartminden tünettel, akkor a beteg migrénes státuszban van.Ez egy súlyos állapot, amely agyi ödémához és halálhoz vezethet. Ezért a migrénes betegeket intenzív osztályra, sőt neurointenzív osztályra is felveszik, ahol gyógyszeres kómába helyezhetik őket, hogy megszakítsák a súlyos rohamot;
2. A migrén súlyos szövődménye a migrénes stroke,vagy ischaemiás agyi infarktus, amelyet CT-vel vagy MRI-vel igazolnak.
3. Bizonyos esetekben a migrénes stroke tünetei átmenetiek, legfeljebb 1 órán keresztül, majd az összes neurológiai tünet megszűnik. Ebben az esetben inkább átmeneti iszkémiás rohamról van szó, de az ilyen betegnél mindenképpen fennáll a veszélye annak, hogy migrénes roham során stroke alakul ki, és az ilyen betegcsoportoknál minden erőfeszítést meg kell tenni a roham minden eszközzel történő megállítására;
4. A migrénes aurát epilepsziás roham is kísérheti, A kezelés időtartama nem korlátozott, a beteg bőrének állapotától, a diagnózistól és a roham dinamikájától függően, amelyben a beteget kórházba is szállítják és fekvőbetegként kezelik, különösen, ha ismétlődő rohamról van szó.

Minél korábban kezdi el a beteg a triptánok szedését, annál gyorsabban oldódik a migrénes roham. Ha azonban túl későn, 2 órával vagy annál hosszabb ideig szedik őket, hatékonyságuk jelentősen csökken. A triptánokat a roham kezdetén, az első 30 percen belül célszerű bevenni. Ha migrénszerű aurája van, meg kell várnia, amíg fejfájása lesz, és ekkor kell bevennie a triptánokat. Nézzük meg a fő gyógyszereket ebben a csoportban.

Szumatriptán (Imigran Amigren, Sumamigren, Rapimed, Sumig, Trimigren)

Értékelés: 4.9

Az első olyan gyógyszer, amelyet kifejezetten a migrén és a migrénszerű angiocephalgia kezelésére fejlesztettek ki, és a szerotonin anyagcserére hat. Kémiai szerkezete szelektív szerotoninreceptor-agonistává teszi. Serkenti ezeket a receptorokat, amelyek az agyi artériák érfalában találhatók, és stimulációjuk érszűkülethez vezet. A fejfájás és a kínzó migrénes tünetek csökkenésével járó kifejezett klinikai hatás átlagosan 40 perccel egyetlen 100 mg-os tabletta, vagy 15 perccel intranazális beadás után jelentkezik.

Az intranazális adagolás orrspray, mivel ebben a formában is kapható. Nagyon fontos, hogy a spray-t pont abba az orrlyukba fújjuk, amelyik a fejfájás oldalán van. A bevándorló a betegek több mint 70%-ánál képes megállítani a támadás tüneteit. Ha az adagolás vagy a permetezés után nem tapasztalható javulás, 24 órán belül egy második adagot is be lehet venni. Az Imigran maximális napi adagja azonban nem haladhatja meg a 300 mg-ot, ha tablettaként, azaz három 100 mg-os tablettát vagy hat 50 mg-os tablettát vesznek be, intranazálisan alkalmazva pedig nem szabad túllépni a két, egyenként 20 mg-os spray adagot.

A Glaxo Smith Klein cég gyártja az Imigrant, amely az eredeti gyógyszer. Egy csomag 2 db 100 mg-os tabletta átlagosan 400 rubelbe kerül, és egy orrspray 500 rubelbe kerül. egy kis csomagért. Az Amigrenine hazai megfelelője ugyanabban az adagban a tabletták számára 188 rubelbe kerül., A Sumagren (Polpharma) pedig 135 rubelbe kerül.

Előnyök és hátrányok

Az Imigran előnyei nyilvánvalóak. Ez az arany standard, és az első migrénes gyógyszer, amelyet széles körben értékeltek, és amelyet kifejezetten a migrénes rohamokra fejlesztettek ki. A gyógyszer hatékonyságát fentebb már leírták. Azonban mellékhatásai is vannak, amelyek leggyakrabban a mellkasi szorító érzésként, valamint a fejbe áramló vérben fejeződnek ki. Ezenkívül az Imigran nem írható fel olyan betegeknek, akiknél az orvos szívbetegségre gyanakszik anélkül, hogy előzetesen megvizsgálta volna a szívműködést. Epilepsziás és súlyos máj- vagy vesekárosodásban szenvedő betegeknél nagy körültekintéssel alkalmazható. Ezért az Imigran vényköteles, és a kezelést minimum 50 mg-os tablettával, vagy napi egy adag spray-vel kell kezdeni a tipikus fájdalom jelenlétében.

Zolmitriptán (Zomig, Migrepam)

Értékelés: 4.8

A Zomig zolmitriptánt tartalmaz, amely egy második generációs triptán. Jól szabályozza a migrénes fájdalmat, csökkenti a hányingert, enyhíti a fotofóbiát és a fotofóbiát. Általában egy órával a gyógyszer bevétele után, és az ajánlott adag a roham leállításához egyetlen 2,5 mg-os tabletta.

Ha a fájdalom továbbra is fennáll, ugyanazt az adagot 24 órán belül újra be lehet venni, ugyanúgy, mint az Imigran esetében, de legkorábban az első tabletta bevétele után 2 órával. Az előző esetekhez hasonlóan fontos, hogy ezt a gyógyszert a lehető leghamarabb szedje, de csak akkor, ha már fáj a feje. Ismételt rohamok esetén ügyelni kell arra, hogy a napi maximális 15 mg-os adagot semmiképpen se lépje túl. A Zomigot az Astra Zeneca gyártja, és meglehetősen drága. Vannak helyi analógok is. Például a Migrepam gyógyszer, amelyet a hazai Obolenskoye cég gyárt, csak 216 rubelt fog fizetni egy 2 tablettás csomagért ugyanabban az adagolásban. oktatás 1 A Migrepam gyógyszer, amelyet az Obolenskoye cég gyárt, csak 216 rubelt fog fizetni.

Előnyök és hátrányok

A Zomig egy második generációs gyógyszer, amelyet kedvezően megkülönböztet a korai hatáskezdet: átlagosan 20 perc után a fájdalom eltűnik vagy jelentősen csökken. Az Imigranhoz képest nagyon alacsony az adagja. A Zomig hatékonysága is magasabb, míg az Imigran esetében 70%, a Zolmitriptan esetében már 80%. A gyógyszer ismételt adagolásának szükségessége is csökken, mivel csak minden ötödik betegnél van rá szükség. A zolmitriptán szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegeknél is alkalmazható, de az orvos belátása szerint. A Zomig mellékhatásai lényegesen kevésbé kifejezettek. A migrénes állapot kezelésére is alkalmazható, vagy olyan súlyos állapot, amelyben a fejfájás 72 óránál tovább tart, és egyes esetekben akár 5 napig is.

Eletriptan (Relpax)

Értékelés: 4.8

A Relpax vagy eletriptán szintén egy modern triptán. Előnye, hogy aktiválja a szerotonin receptorokat, amelyek túlnyomórészt a nyaki artériákban találhatók, így a Relpax nagyobb valószínűséggel hat az agyi erekre, mint az artériák más részein, például a koszorúerekben található receptorokra.

Ez 20 és 40 mg-os tabletta formájában kapható, és egy súlyos migrénes roham leállításához egyetlen 40 mg-os tablettát kell bevenni, a fentiek szerint, és ha a fájdalom egy napon belül kiújul, ugyanezt az adagot újra be lehet venni. Ha azonban a fejfájás az első adagot követő 2 órán belül nem szűnik meg, akkor meg lehet ismételni ugyanannak az adagnak a bevételét, de legkorábban 2 óra múlva. a gyógyszert a német Pfizer cég gyártja, és a 40 mg-os 2 db 40 mg-os tabletta csomagjának ára 550 rubel.

Előnyök és hátrányok

A Relpax is rendkívül hatásosnak nevezhető, de fő előnye az agyi erek szelektív, szelektív hatása. Nem kell elmagyaráznunk, hogy az összes artériás ér szűkítése (nem szelektív hatás) nem mindig szükséges, sőt káros. Ha a koszorúerek görcsösek, akkor hiányozhat a véráramlás, amitől az orvosok a szív- és érrendszeri betegségekben tartanak, és gondosan ellenőrzik a betegeket a koszorúér-betegségre. A Relpaxnak gyakorlatilag nincsenek ilyen mellékhatásai, ezért sikeresebb lehet a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatának kitett idős betegek, különösen a szívkoszorúér-betegségben (CHD) szenvedő betegek esetében.

Azonban, mint minden erős gyógyszer, a túladagolás tünetei magas vérnyomás kialakulásával járnak, és van egy lista az ellenjavallatokról, mint például a szoptatás, terhesség, súlyos májbetegség. Nem szabad ergotaminnal vagy származékaival kombinálni. A migrén speciális formáinak kezelésére is ellenjavallt, amelyek közé tartozik a hemiplegikus, bazilaris vagy szemészeti migrén, mivel nem mindig a fent leírtak szerint történik.

Ergotamin készítmények

A triptánok elegendőnek tűnnek a súlyos migrénes rohamok enyhítésére. Mi tehát a következő drogcsoport, az ergotamin, vagy anyarozs-alkaloid? Ezek a gyógyszerek segítenek azoknak a betegeknek, akiknél a migrénes roham első fázisa, a prodromális fázis, amely néha már néhány nappal vagy órával a fejfájás előtt kezdődik. A jelek közül néhányat már fentebb leírtunk. Az ergotamin felírása pontosan az ilyen betegek számára történik.

Szájon át szedhető tabletta formájában, nyelv alatt, végbélkúpként, intravénásan és akár inhaláció formájában is. Mivel a migrénes betegek gyakran émelyegnek, a leggyakrabban használt gyógyszerek az ergotamin szájon át, a nyelv alá adott tabletta formájában és rektálisan. Általában egy migrénes rohamot leállító egyszeri adag 2 mg, és egy nap alatt legfeljebb három ilyen adagot lehet bevenni egy roham alatt. A köztük lévő időköz nem lehet kevesebb, mint fél óra. Van egy jelentős korlátozás: egy héten belül, gyakori rohamok esetén az ergotamin-készítmények legfeljebb 9 alkalommal vehetők be. Soroljon fel néhányat a csoportba tartozó szerek közül.

Bellaminal

Értékelés: 4.9

A bellathaminol a legenyhébb a nyugtató hatású gyógyszerek közül, és az ergotamin-tartarát mellett molyhos alkaloidokat és fenobarbitált is tartalmaz. Az ergotamin adagja azonban meglehetősen alacsony, egy tabletta mindössze 0,3 mg-ot tartalmaz. Ezt a gyógyszert ezért enyhe migrénben szenvedő betegeknél alkalmazzák. Ezt a gyógyszert naponta háromszor egy tabletta étkezés után, és migrénes fájdalom kialakulásakor az adag megduplázható. A migrén mellett a Bellataminol ideges ingerlékenység és neurózis esetén is javallott, álmatlanság kialakulásával. Ezt a gyógyszert a hazai Farmvilar cég gyártja, és egy 30 tablettás csomagot 145 rubeles átlagáron lehet megvásárolni.

Előnyök és hátrányok

Ennek a gyógyszernek az előnye az enyhe hatása, és a migrén enyhe formáira is alkalmazható. Olcsó, de nem mindig kapható a gyógyszertárakban. Vannak ellenjavallatai, mint például terhesség, érgörcs, glaukóma. Ezenkívül olyan mellékhatásokat okozhat, mint szájszárazság és álmosság, túladagolás esetén pedig tág pupillák, szédülés és vizeletvisszatartás.

Ergotamin

Értékelés: 4.8

Az ergotamin ergotamin-hidrotartarát formájában kapható, és vazokonstriktor, azaz érösszehúzó hatása mellett jelentősen tonizálja a méhizmokat is.

Figyelem! Az ergotamin és analógjai szigorúan ellenjavallt migrénes betegeknél terhesség alatt.

Ugyancsak ellenjavallt migrénes fejfájás esetén, amelyet fokális neurológiai rendellenességek, például látászavarok, végtaggyengeség vagy beszédzavarok kísérnek. Ezért ergotamint csak az érrendszeri fejfájás kezelésében részt vevő szakképzett szakember írhat fel.

Migrénben a gyógyszert néhány órával a várható támadás előtt írják fel, és a gyógyszert cseppekben, 20 csepp per adagban lehet használni. A fejfájás kezdetén egy 2 mg-os tablettát vagy két tablettát kell bevenni a nyelv alá. 2 óra elteltével, ha ez nem hatásos, újabb 2 mg-os tabletta vehető be a nyelv alá, de a 10 mg-os adagot 24 órán keresztül nem szabad túllépni.

Előnyök és hátrányok

Az ergotamin előnye a magas aktivitásnak tekinthető a kifejezett prodromális fázisú betegeknél, a különböző adagolási formák elérhetősége különböző adagolásra tervezett, és a hátránya – e gyógyszerek kifejezett hiánya a gyógyszertárakban. Ezenkívül az ergotaminnak sok ellenjavallata van, és különösen fontos, hogy ne írják fel terhes nőknek a terhesség bármely időszakában.

Nomigren

Értékelés: 4.8

Ez a gyógyszer egy kombinált migrén elleni gyógyszer, amely öt különböző összetevőt tartalmaz, beleértve az ergotamint, tablettánként 0,75 mg-os dózisban. Ezenkívül a tabletta koffeint, propifenazon és egyéb összetevőket tartalmaz. Ennek eredményeként a migrénes hatás mellett fájdalomcsillapító és görcsoldó hatást is kifejt. A Nomigren kifejezett prodromális periódusú migrénben, más angiocefalgiás szindrómákban javallott, és a roham kezdetén kell szedni.

A maximális adag két tabletta, fél óra elteltével egy-két újabb tabletta bevehető, ha az állapot nem javult. A maximális napi adag 4 tabletta, a maximális heti adag pedig legfeljebb 10 tabletta. Hosszú távú, 7 napnál hosszabb ideig tartó használata nem ajánlott. A Nomigrent a Bosnalek gyártja, egy 10 tablettás csomag 540 rubelbe kerül.

Előnyök és hátrányok

A többi ergotamin-készítményhez hasonlóan a Nomigren is rendkívül hatékony a kifejezett prodromális időszakban, de nem alkalmazható profilaktikusan, hanem csak akkor, ha a fejfájás már elkezdődött. A túladagolás hányingert vagy hányást, általános gyengeséget és fülzúgást okozhat. Nem írható fel más érösszehúzó szerekkel együtt, mivel ez súlyos magas vérnyomáshoz vezethet.

Vigyázat: ergotizmus! 7 napnál tovább ne szedjen ergotamin készítményeket, mert a hosszan tartó alkalmazás úgynevezett ergotizmushoz, azaz a perifériás erek tartós és hosszan tartó görcséhez vezethet.

Ez az ujjak érzékelésének jelentős károsodását, sápadtságát, cianózist, sőt az érrendszeri pulzáció csökkenését és tartós ischaemia kialakulását okozhatja, ami súlyosbító tényezők, például időseknél obliteratív endarteritis jelenlétében akár üszkösödéshez is vezethet. Ezért az ergotaminnal történő kezelés csak orvosi felügyelet mellett végezhető.

Migrén profilaxis

A migrén profilaktikumokat érdemes a rohamon kívül is használni, amikor nincs fájdalom, mert erre szolgálnak. Érdekes, hogy az e célra sikeresen alkalmazott gyógyszerek közül soknak a hivatalos használati utasításában nem szerepel a „migrén megelőzése” jelzés. De ez a gyakorlat már régóta ismert, és elég gyakran alkalmazzák. Az ilyen jelzéseket nehéz felvenni a hivatalos használati utasításba, mivel ezek a termék felülvizsgálatát, újbóli nyilvántartásba vételét, költséges vizsgálatokat igényelnek, amelyek egyáltalán nem előnyösek a gyártó számára, mivel a terméket egyébként is jól eladják.

A migrén profilaktikus gyógyszereket nem mindig kell mindenkinek felírni, hanem csak akkor, ha a rohamok gyakorisága meghaladja a havi 2 alkalmat, és ha ezek a rohamok szisztematikusan zavarják a napi tevékenységet és a munkaképességet.

Amitriptilin

Értékelés: 4.9

Az amitriptilin egy régi és meglehetősen jól ismert triciklikus antidepresszáns, de a migrénes roham megelőzésének képessége egyáltalán nem kapcsolódik ehhez az antidepresszáns hatáshoz. Az amitriptilint migrénre 25 mg-os adagban, éjszakai adagolásban érdemes felírni, mivel a gyógyszer felírásának kezdetén álmosságot okozhat. Az adagot ezután egy hónap alatt fokozatosan 25 mg-mal, azaz hetente egy tablettával növelik. Az amitriptilin átlagos adagja, amely „működik”, napi 100 mg, a maximális adag 200 mg naponta. Az amitriptilint számos hazai gyártó állítja elő, például az Ozon gyógyszeripari szövetség, és egy 50 darab 25 mg-os tabletta csomagjának átlagos ára mindössze 30 rubel.

Előnyök és hátrányok

Az amitriptilin előnye az olcsósága és széles körű elérhetősége a gyógyszertárakban minden tulajdonformában, míg a hátránya a vénykötelezettség és a mellékhatások a maximális dózishoz közeli dózisokban. A betegeknél szájszárazság, álmosság, vizeletvisszatartás vagy székrekedés jelentkezhet. Bizonyos esetekben a beteg testsúlya megnő, ebben az esetben az amitriptilinnel történő migrén-profilaxist meg kell szüntetni.

Propranolol (Anaprilin, Obzidan, Inderal)

Értékelés: 4.8

Ez a gyógyszer széles körben ismert, és a kardiológiában a vérnyomás csökkentésére és a tachycardia vagy a gyors szívverés kezelésére használják. Ez a gyógyszer a béta-blokkolók csoportjába tartozik, és már régóta sikeres a migrénes rohamok megelőzésében. Az átlagos propranolol adag migrén profilaxisra napi 80 mg, és szükség esetén ez az adag megduplázható napi 160 mg-ra, de a pulzust figyelni kell, mivel ez lelassíthatja a szívfrekvenciát. A betegek nyugalmi pulzusszámának minden esetben legalább 60 ütés/percnek kell lennie. A propranolol számos különböző gyógyszergyártó cégtől kapható, és elfogadható áron. Például egy csomag 50 darab 40 mg-os tabletta átlagosan 24 rubelbe kerül

Előnyök és hátrányok

A propranololol általában jól tolerálható. De bizonyos esetekben különösen óvatosnak kell lenni, a hörgőasztmás betegeknél hörgőgörcs és roham léphet fel. Ha a beteg sportos életmódot folytat vagy rendszeres fizikai aktivitást végez, a pulzusszám alacsony marad, ha a beteg jelentős terhelésnek van kitéve, és ez véráramlási hiányhoz vezet. A klinikai gyakorlat azt mutatja, hogy a migrénben szenvedő nők nagy száma valamilyen okból aerobikra és fitneszre jár, ezért ellenjavallt a béta-blokkolókkal való profilaxisban. Ha a beteg jól tolerálja, a tipikus rohamok ritkábbak és enyhébbek lesznek.

Verapamil

Értékelés: 4.8

Ha a betegnek migrén profilaxisra van szüksége, de nem írható fel neki sem az anaprilin, sem az amitriptilin, a kalciumantagonista jó választás lehet. A verapamilt migrénre 180 mg-os kezdő adagban írják fel éjszakánként, amely szükség esetén egy hónap alatt 240 mg-ra növelhető, és szintén egyszer kell bevenni éjszaka. Általában a Verapamil jól tolerálható, a költségek alacsonyak, és egy 30 darab 40 mg-os tabletta csomagja csak 40 rubelbe kerül., a Verapamilt pedig a macedón Alkaloid vállalat gyártja.

Előnyök és hátrányok

A verapamil egy jó, enyhe gyógyszer, amely sikeresen megelőzi a migrénes rohamokat, és ritkábbá és könnyebben tolerálhatóvá teszi azokat. A Verapamil olcsó, hozzáférhető. A szív- és érrendszeri betegségeket, a kifejezett bradycardiát, a szívelégtelenséget, a különböző szívelzáródásokat és a vezetési zavarokat azonban ki kell zárni, mielőtt felírnák a gyógyszert. Végül, a Verapamil nem kombinálható béta-blokkolókkal, és szünetet kell tartani, amikor az egyik gyógyszercsoportról a másikra váltanak. Terhes és szoptató nők számára szintén nem alkalmas. A készítmény mellékhatásokat okozhat, különösen, ha az adagot növelik. Ezért, mint más korábbi esetekben, a Verapamil profilaxist orvosnak kell felügyelnie.

Valproátok: Convulex, Depakine, Depakine chrono

Értékelés: 4.8

Végül a migrén megelőzésére használt gyógyszerek listájának végére érve meg kell említeni a valproinsavas gyógyszereket, mint például a Convulex vagy a Depakin. A hosszú vagy elhúzódó hatású gyógyszerek előnyösebbek. Ez magában foglalja a Depakine chrono nevű gyógyszert is. Kényelmes, mert este egyszer lehet bevenni. Ezeket kifejezetten az epilepszia kezelésére tervezték, de migrén profilaxisra nagyon jók alacsony dózisban, amelyek nem kezelik az epilepsziát. Néha az átlagos adag, amely jó hatást biztosítana egy migrénes betegnél, napi 650 mg, 2 adagra osztva, reggel vagy este. Egyes esetekben azonban sikeres migrénmegelőzés érhető el napi kétszer 150 mg-os adagokkal, vagy fél 300 mg-os tablettával. Egy 100 tablettás üveg ára ebben az adagolási formában 740 rubel. A Depakine chrono-t a jól ismert Sanofi cég gyártja.

Előnyök és hátrányok

A Depakine chrono esetében 300 mg-os és 500 mg-os tabletták léteznek, és a kezelés kezdetén elegendő lehet egyetlen 300 mg-os tabletta lefekvés előtt. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy ezeknek a gyógyszereknek számos ellenjavallata és mellékhatása van. Ellenjavallatok közé tartoznak például az akut és krónikus máj- és hasnyálmirigybetegségek, az öröklött mitokondriális betegségek, és nem ajánlott szülőképes korú nőknek és terhes nőknek. És figyelembe véve, hogy a migrénben szenvedők többsége nő, fontos, hogy konzultáljon szakemberrel, mielőtt felírja a gyógyszert.

Az újabb gyógyszerekről

Végezetül nézzük meg két új gyógyszert, amelyeket a migrénes rohamok megelőzésére használnak, teljesen újak és a modern monoklonális antitestekhez tartoznak. Ezek közül az első a fremanezumab, vagy Ajovi. A gyógyszer jogai a Teva gyógyszergyártó vállalathoz tartoznak, és a gyógyszert pontosan egy évvel ezelőtt, 2020. február 4-én regisztrálták Oroszországban. A készítmény felnőtt betegek migrénjének megelőzésére szolgál, és egy monoklonális antitest, amely a krónikus fájdalomrohamokat okozó kalcitoninhoz kapcsolódó peptidre specifikus.

Ezt a gyógyszert injekció formájában adják, havonta egyszer vagy háromhavonta egyszer. A migrénes rohamok megelőzésében hatékony, és nem a migrénes rohamok megállítására szolgál. Ezt a gyógyszert havonta egyszer 225 mg szubkután adagban vagy háromhavonta egyszer 650 mg adagban alkalmazzák. Ne feledjük, hogy egy fecskendős toll, amely csak egy havi 225 mg-os adagot tartalmaz, 39000 rbl-ért kerül forgalomba. További információ az Ajoviról itt:/drugs/ajovi.

A monoklonális antitestek ugyanezen csoportjába tartozó másik termék az Aimovig vagy Irinex, amelyet a Puerto Ricó-i Amgen gyárt. Ezek szintén monoklonális testek, amelyeket az Amgen a Novartisszal együttműködve fejlesztett ki. Ez a gyógyszer a kalcitonin-génre is hatással van.

A kapott adatok szerint a gyógyszer felírása legalább 50%-kal csökkentette a rohamok gyakoriságát, de nem mind a 246 vizsgált személynél – csak 30%-uknál. Ennek megfelelően, ha ezt a betegek 100%-ára „kenjük”, az előfordulási arány 16% körülire csökken. Ez nem sok, de még mindig több, mint egy a tízből. Ez a gyógyszer nem olyan drága, mint az előző. Havonta egyszer 70 és 140 mg közötti dózisban, szubkután módon adják be, és abban az esetben, ha a betegnek csak 70 mg-ra van szüksége, a havi kúra „csak” 17 000 rubelbe kerül. Ennyibe kerül egy injekció.