A Trental és a Pentoxifylline összehasonlítása | Határozza meg a legjobbat

Ma két gyógyszerre, a Trentalra és a pentoxifyllinre összpontosítunk. Ugyanaz az összetétel, adagolás és készítmény, azonos javallatok és ellenjavallatok – úgy tűnik, hogy nincs különbség a kettő között. Az egyetlen különbség az ár – egy csomag Trental tablettáért 400-500 rubelt kell fizetnie, míg a Pentoxifylline fele annyiba kerül. De vigyázat: az ár nem ésszerűtlen. Nézzük meg, hogy megéri-e a többletköltséget.

Eredeti és általános: mi a különbség?

Mindkét termék hatóanyaga a pentoxifyllin. A véráramlás fokozójának minősül. A vényköteles gyógyszerek a gyógyszertárban kaphatók. A kezelést orvos – háziorvos, neurológus, sebész – írhatja elő. A pentoxifyllint gyakran használják a szülészetben és a nőgyógyászatban.

A Trental a Sanofi-Aventis csoport (Franciaország) által gyártott eredeti gyógyszer. Az 1970-es években kezdték gyártani, és azóta szilárdan megvetette a lábát a gyógyszerpiacon. Egy évtizeddel később megjelentek a generikumok: hasonló összetételű, de más gyártási mechanizmussal rendelkező gyógyszerek. Ezek közé tartozik a pentoxifyllin (a gyógyszer kereskedelmi neve nem különbözik a hatóanyag nevétől).

A Trental generikumait különböző országokban gyártják. Az orosz gyógyszerpiacon két gyógyszer érhető el: indiai és hazai eredetű. A gyógyszerek ára változó:

1. Eredeti Trental (60 tabletta) – 400-500 rubel;

2. Indiai pentoxifyllin – 200-300 rubel;

3. Orosz Pentoxifylline – 90-120 rubel.

A bemutatott gyógyszerek mindegyike kétféle formában kapható:

1. bélsavmentes bevont tabletta;

2. injekciós oldat.

Az injektálható forma ára is eltér a gyártó szerint. Franciaország a legdrágább, míg Oroszország a legolcsóbb. Látszólag egyszerű: Miért fizetnénk túl, ha az összetétel sem más?? A gyakorlatban ez sokkal bonyolultabb, és gyakran az eredeti gyógyszer indokolja a meghirdetett árat.

Fontos felismerni, hogy

1. Nem minden generikum egyformán hatékony. Különböző körülmények között szintetizálják őket. Egyéb segédanyagokat tartalmaznak. Ez kritikus fontosságú: a legkisebb technológiai változás is okozhatja, hogy a gyógyszer nem hat vagy kevésbé hatékony. Egyes generikumok lassabban hatnak vagy nem szívódnak fel teljesen, ezért az adagolás módosítása szükséges.

2. Az eredeti termék klinikai vizsgálatokon esik át. Hatékonysága és biztonságossága bizonyított. Az európai országokban a generikumok hasonló vizsgálatokon mennek keresztül. Oroszországban minden egyszerűbb – az analógnak csak az összetételnek és a tervezett farmakokinetikának (felszívódás és kiválasztás sebessége) kell megfelelnie. Nincs nagyszabású tesztelés – ez költséges és nem mindig indokolt.

3. A rendelkezésre álló orvosi szakirodalomban nincsenek tanulmányok, amelyek összehasonlítanák ezeket a termékeket – az eredeti Trentalt és a generikus Pentoxifylline-t. Alapértelmezés szerint feltételezzük, hogy ezek a termékek felcserélhetők – egyszerűen azért, mert ezt nem bizonyították klinikai vizsgálatokkal. De a gyakorlatban sok orvos inkább Trentalt ír fel – ha van ilyen lehetőség. A tapasztalatok azt mutatják, hogy az eredeti gyógyszer gyorsabb és hatékonyabb, és kevesebb mellékhatással jár.

A véráram javára: hogyan működik a gyógyszer

A pentoxifyllin egy xantin-származék. Gátolja a foszfodiészteráz enzim termelését, megakadályozza a CAMF felhalmozódását az érsejtekben, a simaizomzatban és a vérsejtekben. De a pentoxifyllin összetett farmakodinamikáját a szakemberekre hagyjuk. A pentoxifyllin hatását a várt hatásokhoz viszonyítva fogjuk megvizsgálni.

A véráramba kerülve a gyógyszer felszívódik a véráramba:

1. Megakadályozza a vérlemezkék és a vörösvértestek – vérsejtek – aggregálódását (összetapadását)

2. megakadályozza a vörösvértestek deformálódását;

3. Csökkenti a vérrögképződésben részt vevő fibrinogén koncentrációját;

4. Gátolja a fehérvérsejtek aktivitását, és megakadályozza, hogy azok az erek béléséhez tapadjanak.

Tehát a pentoxifyllin javítja a vér reológiai tulajdonságait – kevésbé viszkózus, nem teszi lehetővé a trombusok kialakulását az érfalon. Hatással van a simaizmokra is, amelyek ellazulnak, majd kitágítják az ereket. Minél szélesebbek az erek, annál könnyebben áramlik rajtuk a vér – és annál jobban működik a szív és más belső szervek.

A pentoxifyllin várható hatásai:

1. javítja a mikrocirkulációt a rossz vérkeringésű területeken;

2. csökkenti a PPSR-t (teljes perifériás érrendszeri ellenállás) és csökkenti a szív terhelését;

3. mérsékelten tágítja a koszorúereket (amelyek a szívet látják el).

4. A pentoxifyllin a vörösvérsejtekben és a májban metabolizálódik. A hatóanyag maximális koncentrációja a vérben egy óra elteltével jelentkezik. 8 órával a beadás után a szintje jelentősen csökken – 90%-kal. A vesék választják ki. Veseelégtelenségben a kiválasztás lelassul.

A gyógyszerek hatékonyságának értékelése

Az orosz és külföldi szakirodalom számos bizonyítékot szolgáltat a Trental hatékonyságára. Általában az eredeti gyógyszer az, amely az orvos tanulmányozásának középpontjában áll. Az indiai és az orosz pentoxifyllin esetében nem számoltak be komoly vizsgálatokról.

Mit mondanak a Trentalról:

1. 1999-ben tajvani tudósok kimutatták, hogy a pentoxifyllin csökkenti az érelmeszesedés kockázatát és javítja a szív- és érrendszeri betegségeket.

2. 2008-ban egy brazil tudóscsoport kettős randomizált, placebo-kontrollált vizsgálatot végzett. Megállapították, hogy a 6 hónapos pentoxifyllin kúra csökkenti a gyulladásos markerek aktivitását a szív- és érrendszeri betegségekben, és megakadályozza a szívroham kialakulását.

3. 2010-ben a Journal of Neurology and Psychiatry egy nagy farmakoanalitikai vizsgálat adatait ismertette. A tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a pentoxifyllin hatékony az idegrendszer különböző patológiáiban, beleértve az ischaemiás stroke-ot is.

4. 2010-ben francia tudósok azt javasolták, hogy a pentoxifyllin csökkenti a cirrózisban szenvedők halálozását. Kiderült, hogy nem, de csökkenti a szövődmények – például a gyomor-bélrendszeri vérzés és a hepatikus enkefalopátia – kockázatát.

5. 2012-ben a tudósok azt javasolták: a pentoxifylline meghosszabbítja az életet. Szisztémás lupus erythematosusban (SLE) szenvedő egereken végeztek vizsgálatokat. A kísérletek kimutatták, hogy a pentoxifyllin gátolja a foszfodiészteráz aktivitást, lassítja a proteinuriát és megelőzi a veseelégtelenséget. A veseelégtelenség a fő halálozási ok ebben az állapotban. Embereken nem végeztek vizsgálatokat, ezért még mindig nehéz komolyan fontolóra venni, hogy a pentoxifyllin gyógyítja a veseelégtelenséget SLE-ben.

6. 2014-ben francia tudósok összehasonlító felülvizsgálatot végeztek a pentoxifyllinnel kapcsolatos tanulmányokról. Átnézték az 1980 és 2013 közötti időszakot a PubMedben, és megállapították, hogy napi 1200 mg pentoxifyllin napi adagja négyszeresére csökkenti a halálozást szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. Sok tudós azonban túlságosan optimista volt, és azt mondta, hogy további kutatásokra van szükség.

7. Egy 2014-es tajvani tanulmány kimutatta: a pentoxifyllin krónikus veseelégtelenségben felírható. A CPN-t ma még nem tudjuk gyógyítani, de a folyamat előrehaladását – szartánokkal, ACE-gátlókkal és más gyógyszerekkel – kontrollálni tudjuk. A tanulmány szerzői azt javasolják, hogy a szokásos kezeléshez adjunk pentoxifyllint – és fokozzuk a gyógyszerek hatását.

8. 2018-ban orosz tudósok kimutatták, hogy a pentoxifyllin jól működik az agyi keringési zavarok kezelésében. A neurológiában a pentoxifyllin ajánlott cerebrovaszkuláris rendellenességek esetén.

Nem minden hazai és külföldi szakértő tartja a Trentalt a szív- és érrendszeri betegségek gyógyszerének. A Food and Drug Administration (FDA) a pentoxifyllin egyetlen javallatát ismeri el – az időszakos sántítást. Ezt a tünetet az alsó végtagi erek rendellenes véráramlása okozza. A gyógyszer hatékonysága más helyzetekben vitatott.

Beadási rend

A trentált és a pentoxifyllint hasonló indikációkkal írják fel:

1. agyi keringési problémák;

2. Ischaemiás stroke utáni állapot;

3. A végtagok perifériás artériás elzáródása (beleértve az időszakos sántítást, a diabéteszes angiopátiát);

4. Az alsó végtagok trófás megbetegedései – pl. alsó lábszárfekély;

5. véráramlási zavarok a retinában;

6. otoneurológiai rendellenességek.

Az adagolási rendet az orvos határozza meg. Általában a gyógyszert először injektálható formában írják fel, majd a beteg átkerül a tablettákra – naponta 1-3 alkalommal. A terápia időtartama egyéni és az állapot súlyosságától függ. Krónikus véráramlási zavarok esetén legalább 6 hónapos kezelés ajánlott.

Óvintézkedések

A Trental és a Pentoxifylline mellékhatásai megegyeznek:

1. fejfájás, szédülés;

2. Alvászavarok és szorongás;

3. tachycardia, aritmia, alacsony vérnyomás;

4. szájszárazság, hányinger, hányás, hasmenés vagy székrekedés;

5. a vérsejtek – fehérvérsejtek, vérlemezkék – csökkent szintje, fertőzés- és vérzésveszélyes

6. allergiás reakció.

A mellékhatások előfordulása nő, ha az ajánlott adagot túllépik, és kerülni kell az ellenőrizetlen adagolást.

A trentál és a pentoxifyllin nem írható fel:

1. masszív vérzés és vérzés esetén – ronthatja a beteg állapotát;

2. a szívinfarktus akut fázisában;

3. Terhesség és szoptatás alatt, de óvatosan, mivel a gyógyszer magzatra és a csecsemőre vonatkozó biztonságosságáról nem áll rendelkezésre elegendő adat;

4. 18 év alatti gyermekek.

Óvatosan használd:

1. Hipotenzív gyógyszerekkel – hirtelen vérnyomásesés lehetséges;

2. Vérhígítókkal – vérzés léphet fel;

3. inzulinnal és vércukorszint-csökkentő gyógyszerekkel – a vércukorszint hirtelen csökkenése lehetséges.

Következtetések

Összefoglalva:

1. A trental és a pentoxifyllin vérhígító gyógyszerek. A neurológiában, a sebészetben és az orvostudomány más ágaiban alkalmazható. Hasonlóak a készítmény, az adagolás, a formuláció és a készítmény összetétele tekintetében.

2. Trental – az eredeti termék. Klinikailag tesztelték és bizonyítottan működik.

3. A pentoxifyllin egy generikus gyógyszer. Lehet, hogy nem olyan hatékony, mint az eredeti.

Mindkét gyógyszer csak receptre kapható. A túlzott adagolás és az ellenőrizetlen használat súlyos mellékhatásokhoz vezet.

A Trental eredeti és generikus változatának kiválasztásakor a betegek véleményére és az orvosi szakértelemre kell hagyatkoznia. Ha a javasolt gyógyszer gyengébb minőségű – ne spóroljon az egészségügyön.