A 11 legjobb csontritkulás elleni gyógyszer

*A szerkesztőbizottság véleménye szerint a legjobbak áttekintése. A támogathatósági feltételekről. Ez az anyag szubjektív, és nem minősül reklámnak, és nem szolgál vásárlási útmutatóként. Vásárlás előtt konzultáció szükséges szakemberrel.

„Szeresd a csontjaidat” – ez az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szlogenje, amelyet több mint 20 éve október 20-án tartanak a csontritkulás elleni küzdelem világnapján, és hazánk 2005 óta vesz részt ebben a kezdeményezésben. A csontritkulás elleni gyógyszerek globális piaca a kutatócégek szerint évente 4%-kal növekszik. Oroszországban például több mint 14 millió ember szenved a csontritkulás különböző formáiban. ember.

Hazánkban a csontritkulás kezelésére használt gyógyszerek az összes kezelési költségnek legfeljebb 7%-át teszik ki, és a fő költséget a törések kezelése jelenti az MHI keretében. Ez általában a kórházi költségekből és – mintegy 15%-os nagyságrendben – a szociális juttatásokból tevődik össze. Ez egy nagyon gyenge teljesítmény. A csontritkulás elleni gyógyszerekről ismert, hogy megelőzik a csonttöréseket, és használatuk javítja az életminőséget. Ha valaki töréssel kerül kórházba, az egyszerűen azt jelenti, hogy vagy nem kezelték megfelelően a csontritkulást, vagy nem diagnosztizálták. Foglalkozzunk ezzel a fontos kérdéssel.

Mi a csontritkulás

A csontritkulás nemcsak az endokrinológiában, a gerontológiában és általában a belgyógyászatban jelent összetett problémát. Szó szerint a „csontritkulás” szó a csontszövet túlzott porozitását, légiesedését jelenti. Az ilyen csontok fő hátránya a szerkezetük károsodása, a csontszövet ásványi anyagának tömegének csökkenése és a túlzott porozitás következtében fellépő különböző hibák.

Köztudott, hogy a csont, különösen a hosszú csöves csontok nagy terhelésnek kitett végszakaszai az anyagállóság szempontjából optimális hatékonyságú szerkezetűek. Mindenki ismeri a sípcsont csontos gerendáinak irányát és kereszteződését ábrázoló fényképeket, amelyek a gótikus katedrálisok boltozataira emlékeztetnek. A szervetlen kalciumvegyületek (hidroxiapatit) elhelyezkedése a kötőszöveti alapgerendákon, és a normál csontnak rugalmasságot, szilárdságot, keménységet és töréssel szembeni ellenállást kölcsönöz.

Csontritkulás esetén a kalciumsók tökéletlen lerakódása a csontokban nemcsak a csontmátrix nagyfokú törékenységéhez vezet, hanem drámaian megnöveli a csonttörések kockázatát is, akár ok nélkül, akár minden ok nélkül.

A csontritkulás egyszerű és pontos definícióját a 2019-es Osteoporosis Clinical Guidelines tartalmazza: A csontritkulás olyan csontrendszeri betegség, amely csökkent csonttömeggel, a csontok szerkezetének (azaz architektonikájának) zavarával jár, és minimális trauma esetén törésekhez vezet. A csontritkulás az anyagcserével összefüggő anyagcsere-betegség.

A betegek gyakran nem értik, hogy mit jelent az „ok nélküli törés”. De az nem lehet, hogy egy ember nyugodtan fekszik nyugodt állapotban a saját kanapéján, és amikor azzá válik, kiderül, hogy a karja eltört. Can! Határozzuk meg, milyen sérülések fordulhatnak elő csontritkulás esetén.

Az orvosoknak van egy „minimális trauma” fogalma, amely természetesen abnormális, kóros jellegű, és egészséges egyéneknél nem fordul elő. Ez egy saját magasságból ugyanarra a felületre történő zuhanás, vagy egy még kisebb sérülés. Egy felnőtt, egészséges személynek nem szabad eltörnie semmit, ha a földre esik, miközben a lábán áll. Ezért ha minimális trauma esetén törés következik be, mindig csontritkulás gyanúja merül fel.

A kóros törés tágabb fogalma van, amely a csontritkulás bármilyen bizonyítéka nélkül is előfordulhat. Például egy személynek törékenyek lehetnek a csontjai Paget-kór miatt, ha csontáttétek vannak csontpusztulással járó csontmetasztázisok, vagy olyan betegeknél, akiknél tökéletlen a csontképződés, vagyis az oszteogenezis. A Paget-kórról lásd a linket.

A minimális hatásra jó példa lenne egy törött alkarcsont, amikor egy nem nehéz fazék vizet próbálnak felemelni a konyhában, vagyis ez egy példa a kóros, alacsony energiájú törésre általában, úgymond a mindennapi életben. Súlyos esetekben nem csak az esetlen mozdulatoktól, hanem akár köhögéstől, tüsszentéstől is törhet a csont, és néha a betegek nem is emlékeznek arra, hogy mi okozta a törést.

A törések típusairól és a szociális problémákról

Csontritkulás esetén a combcsonttörések, pontosabban a medencéhez legközelebbi proximális combcsonttörések a leggyakoribbak. És ami a legrosszabb, a combnyaktörés… Vannak törések az alkar orsócsontján, csigolyatesteken… De okozhat medencetörést, a bordák vagy a szegycsont hirtelen tüsszentésből eredő törését, valamint a felkarcsont vagy az alsó lábszár törését is.

Anélkül, hogy a csontritkulásról beszélnénk, kimutatták, hogy Oroszországban az 50 év feletti nők 24%-ának és az 50 év feletti férfiak 13%-ának volt legalább egy kórosnak diagnosztizált törése. A leggyakoribb törések pedig a csigolyatest-törések voltak. Az egyik legrokkantságosabb törés a combnyaktörés. Az Orosz Föderáció 16 városában 1992 és 1997 között végzett vizsgálat kimutatta, hogy átlagosan 1000 lakosra egy combnyaktörés jut 1000 főre. A nőknél azonban a törések száma messze meghaladta a férfiakét: 100 000 lakosra vetítve a nőknél 115, míg a férfiaknál 77 törés fordult elő.

A csontritkulás miatti törések előfordulása 54 éves korban a legalacsonyabb, majd 65 éves korig fokozatosan nő, és ezután a törések száma meredeken emelkedik, különösen a nőknél. Különösen veszélyes az a tény, hogy csak a combnyaktörés és általában a combcsont törése, amely a beteg hosszú távú rokkantságához és rokkantságához vezet (és ez nem történhet meg a normál egészségügyi ellátórendszerben), a halálozási arány hirtelen növekedéséhez vezet, ráadásul a sérülést követő első évben. A halálozási arány (különböző adatok) 12% és 40% között változik az első évben, és a férfiaknál magasabb.

A szakemberek ezt azzal a ténnyel hozzák összefüggésbe, hogy bár mind a férfiak, mind a nők súlyos társadalmi alkalmazkodási zavarokat, mozdulatlanságot és másoktól való függést tapasztalnak, a férfiak hajlamosabbak az alkohollal való visszaélésre és a dohányzásra, ami jelentősen csökkenti a férfiak várható élettartamát az Orosz Föderációban. Ha összehasonlítjuk a halálozási arányt a combnyaktörést követő első 6 hónapban a törés nélküli átlagos halálozással, akkor az 20%-kal magasabb, az Orosz Föderáció egyes régióiban pedig 8-szor magasabb (!) meghaladta az azonos korú férfiak átlagos halálozási arányát.

De még ha nem is rokkantságot okozó törésekről van szó, az életminőség (bár részleges) helyreállítása egy-két éven belül bekövetkezik a csontritkulás miatti kóros törés után.

Ha valaki túlélt egy csípőtáji törést (ez a kifejezés megfelelő, bár látszólag nem illeszkedő), 33% elveszíti az öngondoskodás képességét, és folyamatos ápolásra szorul, ágyhoz kötött lesz. Ha minden megfelelően történik, és a műtétet elvégzik, a csípőtöréses betegek átlagos felépülési ideje 2 év.

Klinikai iránymutatásokból származó információka csontritkulásról 2019-től (link).

Egy beteg kezelésének átlagos költsége egy év alatt több mint 60 000 rubelt tesz ki. évente, és természetesen a legdrágább kezelés a combnyaktörés, a legolcsóbb kezelés a distalis alkar törésénél, a csuklóízület közelében lévő betegeknél van.

A combnyaktörés és a szívinfarktus következményeit összehasonlítva jól ismert, hogy még ha a két betegség kezelésének költségei megközelítőleg azonosak is, a combnyaktörésben szenvedő betegek életminősége sokkal rosszabb, az öngondoskodás részleges vagy teljes hiánya miatt. A műtéti kezelés hiánya, a nem megfelelő rehabilitáció, a krónikus fájdalom szindróma, a mozgászavarok, a súlyos depresszió és más, orvosi és szociális jellegű szövődmények pedig tovább rövidítik az életüket. Melyek a csontritkulás leggyakoribb okai?.

Miért alakul ki a csontritkulás??

Természetesen a csontritkulás a menopauza utáni nőknél a legismertebb. A csontritkulásnak van egy speciális posztmenopauzális formája is, amelyet női betegségnek tekintenek. A csontsűrűség-csökkenés összes formájának akár 80%-a ebben a formában fordul elő, és a bűnösök az életkor és a petefészek csökkent működése (nem módosítható kockázati tényezők).

A nem menopauzában lévő nőknél az ösztrogének védik a csontszövetet, és segítenek abban, hogy a nőknek viszonylag alacsony legyen a „rossz koleszterin” szintje. Ez az oka annak, hogy az iszkémiás stroke olyan ritka a nőknél 40 és 50 éves kor között, és csak ezután, a menopauza kezdete után hasonlít a férfiakéhoz. A 40-es éveikben járó férfiaknál sajnos nem ritka a szív- és érrendszeri balesetek, például a szívroham vagy a stroke előfordulása. Ez az oka annak, hogy a férfiak 50 után a nőkön töltik ki a dühüket. Egy ötvenes éveiben járó modern nő háromszor nagyobb valószínűséggel szenved törést, mint egy ugyanilyen korú férfi. És a csontritkulás a hibás. Ez csigolyatöréseket és az orsócsont disztális régiójában jellemző törést eredményez.

Idős korban a csontritkulásnak van egy speciális, szenilis formája, amely a combnyak, valamint a felkarcsont és a sípcsont proximális részeinek törését okozza. Ez azért van így, mert az időskori csontritkulás olyan állapot, amely a menopauzás csontritkulással ellentétben több csonttípus szerkezetét és sűrűségét érinti. A csontritkulás másodlagos formái is jelen vannak – ez természetesen az endokrin és az idegrendszer patológiájához kapcsolódik.

Íme néhány ismert betegség, amely csontritkuláshoz vezethet. a mellékvesekéreg túlműködése vagy Icenko-Cushing-kór, mellékpajzsmirigy túlműködés, tireotoxikózis, 1-es típusú cukorbetegség, reuma és reumatoid artritisz, szisztémás lupus erythematosus és Behterew-kór.

A csontritkulás klinikailag jelentős formái a gyomor reszekciójával járó gyomorműtét, vagy egy szerv egy részének eltávolítása következtében alakulnak ki. És minél nagyobb a reszekált szövet mennyisége, annál kevesebb kalcium jut a vérbe, és onnan a csontokba. A kalciumhiány tehát töréseket okoz.

A csontritkulás okai közé tartozhat a krónikus máj- és veseelégtelenség, vérbetegségek, mint például a thalassemia. csontritkuláshoz vezet a myeloma betegségben, a petefészek eltávolítása utáni állapotok nőknél és obstruktív krónikus tüdőbetegség, hosszú távú krónikus alkoholizmus és osteogenesis imperfecta, bizonyos örökletes betegségek, mint az Ehlers-Danlos szindróma, Marfan és Fanconi szindróma. Csökkent csontsűrűséghez és emelkedett homociszteinszinthez vezet, ami homociszteinúriaként jelentkezik. Hosszú időn keresztül az A-vitamin túladagolása is csontritkuláshoz vezethet.

A csontritkulás helyes diagnózisa nagyon fontos, és sajnos nagyon gyakran csak a csontritkulás szövődményeinek – spontán vagy nagyon kevés fizikai aktivitás következtében fellépő csonttörések – diagnózisa után kezdjük el keresni az okát. Ezért, ha Ön vagy egy szerette az alábbi panaszokkal küzd, érdemes elvégeztetni a csontsűrűség vizsgálatát. Ezek a vörös zászlók a csontritkulás fokozott kockázatára utalnak:

1. különböző hátfájdalmak, amelyek gyógyszeres kezeléssel nem enyhülnek, és amelyek nehézkes mozgással vagy súlyok emelésével kapcsolatosak;

2. jelentős hátfáradtság a gyaloglás után;

3. Napközben gyakran kell lefeküdni és pihenni;

4. csigolyatest-törések jelenléte;

5. végtagdeformitások;

6. kifejezett helyi fájdalom a csontokban, amikor nyomást gyakorolnak rájuk.

7. Nagyon fontos kockázati tényezők még:

8. kalcium- és D-vitaminhiány, amely laboratóriumi vizsgálatokkal meghatározható;

9. kortikoszteroid hormonok hosszú távú alkalmazása;

10. alkoholfogyasztás és dohányzás, valamint a dohányzásról való leszokás;

11. alacsony fizikai aktivitás és tartós mozdulatlanság (traumát követő immobilizáció);

12. 65 év feletti életkor;

13. Női lét, és a csontritkulás fokozott családi kockázata.

A férfiaknál az alacsony tesztoszteronszint a csontsűrűség hiányának fokozott kockázati tényezőjének tekinthető.

A csontritkulást végül a gyógyszerek szedése okozza. Mindenekelőtt ezek:

1. a gyomorégésre szedett savlekötő gyógyszerekben lévő alumíniumsók;

2. véralvadásgátlók, például heparin;

3. számos görcsoldó, barbiturátok;

4. daganatellenes gyógyszerek (ciklosporin A);

5. Medroxi-progeszteron, amelyet depot formájában adnak fogamzásgátlóként a menopauza előtt;

6. glükokortikoszteroid hormonok tartós alkalmazása, napi 5 mg-nál több prednizolonra átszámítva, több mint három hónapon keresztül;

7. lítium gyógyszerek;

8. tacrolimus;
9. metotrexát;

10. Protonpumpa-gátlók a gyomorbetegségek kezelésére;

11. SSRI-gátlók, azaz antidepresszánsok;

12. tamoxifen;

13. Pajzsmirigyhormonok szuppresszív dózisban történő tartós alkalmazása.

Csontritkulás klinika és tünetek

Ismeretes, hogy minden betegségnek saját tünetei és jelei vannak. Hogyan kezeljük a csontritkulást? Általában a nagyon kóros törés bekövetkezéséig nincsenek panaszok és nincsenek klinikai megnyilvánulások. Csak kóros törés esetén jelentkezik az összes jellegzetes jel: a végtagfunkció károsodása, fájdalom, duzzanat, jól látható a röntgenfelvételen. Már a sérülés jellege, a beteg életkora alapján a traumatológus csontritkulásra gyanakszik, és azt javasolja, hogy a beteg forduljon endokrinológushoz.

Azonban nem minden törés mutat egyértelmű klinikai képet. Például a csigolyatestek törése esetén ez sokáig nem derül ki. A beteg hátfáradtságtól, hátfájástól, többszörös csigolyatörés esetén csökkent magasságtól, légzési problémáktól, szívfájdalomtól vagy gyomorégéstől szenvedhet a mellkasi régióban. A gerincoszlop csökkent magassága miatt a gerincszalagok megfeszülnek, és ez szintén fájdalmat okoz.

Természetesen nagyon könnyű egy hátfájásra panaszkodó idős beteget egy kenőcs felírásával elbocsátani. A kóros csigolyatörések aluldiagnosztizálása ezért az elsődleges járóbeteg-ellátás szintjén is komoly orvosi problémát jelent.

Statisztikai adatok szerint, ha egy betegnek egyszer is volt csigolyatörése a csontritkulás miatt, a többi csigolya későbbi törésének kockázata ötször nagyobb, mint az ilyen korú normális embereknél, és a combcsonttörés kockázata háromszor nagyobb. Ha ilyen törést észlelnek, a beteget azonnal kezelni kell.

Nem részletezzük, hogyan kell diagnosztizálni a csontritkulást; ez az orvostudomány egy egész ága, amely nemcsak a kórtörténetet, a kikérdezést és a vizsgálatokat foglalja magában, hanem a kezelés műszeres és laboratóriumi módszereit is. Akit érdekelnek a csontritkulás diagnózisának alapelvei, az ezen a linken tájékozódhat.

Hogyan kezeljük a csontritkulást?

A különböző típusú csontritkulás kezelésére szolgáló gyógyszerek felírása előtt pontos diagnózisra van szükség. Természetesen nyilvánvalóan felesleges drága gyógyszereket felírni a csontritkulás kezelésére, ha a betegnek kalciumhiányos az étrendje és az ergokalciferol vagy D3-vitamin avitaminózisa.

Az első annak biztosítása, hogy a páciens étrendje ne legyen kalcium- és D-vitaminhiányos, hogy ez a kalcium metabolizálódjon, és a vérben lévő koncentrációja elegendő legyen a normális csontképződéshez, vagyis a csontszövet fejlődéséhez. Ezeket a gyógyszereket azonban a következő részben tárgyaljuk, itt pedig szeretnénk felsorolni néhány nem gyógyszeres kezelést a csontritkulás kezelésére és megelőzésére.

A teljes értékű fehérjetartalmú étrend rendkívül fontos, mivel a fehérje a glikozaminoglikánok, a normális csontszövet szerves részeinek alkotórésze. Fehérjehiány esetén pedig lehetetlen erős csontszövetet építeni.

A második nagyon fontos pont a dohányzás teljes abbahagyása és az alkoholfogyasztás drasztikus csökkentése. A jó vérellátás az izmokkal és a szalagokkal együtt elengedhetetlen a csontok normális működéséhez. a séta, az úszás és a különböző fizikai tevékenységek (aqua-aerobic) elősegítik ezt. Fontos megjegyezni, hogy az ugrás, a futás és más traumatikus sportok kategorikusan ellenjavallt.

A csontritkulással járó csigolyatörések kezelésének és megelőzésének eszközeként a félmerev fűzőt a lehető legrövidebb ideig kell tartani. Bizonyított, hogy a fűzővel való tartós és túlzott visszaélés, a fűző nélkül maradástól való félelem és a fűző használatának szokása a hátizmok reflexes gyengeségét, és ennek következtében a csigolyatörések fokozott kockázatát okozza.

Súlyos csontritkulásban szenvedő betegeknél nem szabad csontkovácsot alkalmazni, mert kezelése bizonyítottan növeli a csigolyatörések kockázatát.

A betegnek egy sor olyan intézkedést kell követnie, amelyek célja az esések és a trauma kockázatának csökkentése. A szédülés, ájulás, a progresszív látásvesztés megelőzése és kezelése. A szürkehályog és a glaukóma időben történő kezelése időseknél, a teljes látáskorrekció nagyon fontos. A kényelmes, stabil, alacsony sarkú cipő fontos tényező. Télen a jégtelenítők nagyon fontosak, fontos, hogy ne hanyagoljuk el az egyszerű óvatosságot, és ne menjünk ki feleslegesen a nehéz jég jelenlétében.

A csontritkulás elleni gyógyszerek

Most már áttérhetünk a gyógyszerekre. A csontritkulás elleni küzdelemre szolgáló jogorvoslatok áttekintése csak az Orosz Föderáció területén bejegyzett helyi és hatékony gyógyszereket tartalmazza. Minden egyes gyógyszernek először a nemzetközi szabadnevet (INN) adják meg, majd az először forgalomba hozott eredeti gyógyszer nevét, ha van ilyen, és a különböző kereskedelmi másolatok szinonimáit. Az Orosz Föderáció gyógyszertáraiban a gyógyszer megvásárolható árakat is meg kell adni.

Az ár 2021 elején érvényes. A meglévő lista nem minősítés, tanulmány vagy minta. Az információ kizárólag tájékoztató jellegű, és nem minősül semmilyen termék vagy gyártó reklámjának. A következő gyógyszereket csak orvos írhatja fel, figyelembe véve a diagnózist, a javallatokat és az ellenjavallatokat.

A gyógyszerekkel kapcsolatos valamennyi információ a hivatalos, szabadon hozzáférhető iránymutatásokból és a nemzetközi orvosi adatbázisok hivatkozásaiból származik (Pubmed, Cochrane protokollok és a HAC lektorált orvosi folyóiratai). A szöveg tartalmazza a hivatkozásokat. A csontritkulás kezelésére vonatkozó nemzeti és nemzetközi klinikai irányelvekben, protokollokban és algoritmusokban az alábbiak mindegyike szerepel.

A jogorvoslatok közül az első a kalcium- és D3-vitamin-készítmények lesznek, amelyek vény nélkül kaphatók, és az étrend-kiegészítők és a vitamin-ásványi anyag-komplexek közé tartoznak. Egészséges emberek számára a fokozott kalciumbevitel kritikus időszakaiban, mint például a terhesség, felírhatók. De először egy kis emlékeztető a kalcium-anyagcseréről.

Miért van szükség kalciumra?

Mindenekelőtt az izomösszehúzódás lehetetlen kalcium nélkül. Egyetlen izomrost sem húzódik össze anélkül, hogy az ionizált kalcium ne venné részt a folyamatban, beleértve a szívizomzatot is. És ez azt jelenti, hogy az élet és a mozgás kalcium nélkül lehetetlen.

A kalcium kiemelkedő fontosságú a normális véralvadás mechanizmusában, kalcium nélkül a protrombin trombinná történő átalakulása lehetetlen, a vérzés megállítását szolgáló trombus és fibrin képződés lehetetlen.

A kalcium csaknem 99%-a azonban kötött formában (hidroxiapatit formájában) a csontokban és a fogakban található. A vérben keringő kalcium az összes kalcium körülbelül 1%-a. Ennek a résznek az 50%-a ionizált kalcium, azaz a szabad aktív forma valenciája 2+. A fennmaradó apró frakció (0,5%) pedig különböző fehérjékhez és savas maradékokhoz kötődik. Ezt a részt kalciumsóknak is nevezhetjük. Ez egy tejsav só (laktát), kalcium-bikarbonát, foszfát és citrát. A vérben lévő kalcium ionizált részét szabad kalciumnak nevezik, és csak ezt lehet figyelembe venni, mivel ez az egyetlen olyan rész, amelyet a szervezet különböző célokra használ fel.

A szervezetben történő átalakulás után a kalcium elvész, és a vesén keresztül a vizelettel távozik a szervezetünkből. Ahhoz, hogy egy felnőtt ember egyensúlyt tartson fenn a kalciumbevitel és a kalciumveszteség között, átlagosan körülbelül napi egy gramm kalciumra van szükség. Ebből a célból a tápláló étrend mellett bizonyos esetekben néha kalcium tabletták használata szükséges.

Jelölés	Helyszín	Név	Ár
A kalcium és a foszfor ikertestvérek	1	Kalcium-magnézium kelát	1 633 €
2	Calcium D3 Nicomed (kalcium-karbonát + kolekalciferol – D3-vitamin)	496 €
3	Rocaltrol	674 €
AZ „IGAZI” DROGOK	1	Tewabone (alendronsav)	1 164 €
2	Bonviva (ibandronsav)	1 590 €
3	Risendros (rizedronsav)	2 400 €
4	Aclasta, Resorba, Veroclast (zoledronsav)	16 500 €
5	Ossein-hidroxiapatit: Osteogenon	640 €
Hormonszabályozó hormonok	1	Tibolon (Livial)	2 190 €
2	Raloxifen (Evista)	2 000 €
3	Monoklonális antitestek: denoszumab (Exjiva, Prolia)	15 300 €
4	Teriparatid (Forsteo)	25 000 €

A kalcium és a foszfor ikertestvérek

Ez azonban nem ilyen egyszerű: a kalcium-anyagcsere nagyon szorosan kapcsolódik a foszfor-anyagcseréhez. Létezik még a kalcium-foszfor anyagcsere fogalma is. A foszfor és a kalcium negatív visszacsatolási mechanizmuson keresztül szabályozza egymást. Minél magasabb a kalcium koncentrációja a vérben, annál alacsonyabb a foszfát koncentrációja, és fordítva.

Ezt a mechanizmust a mellékpajzsmirigyek és a pajzsmirigy szabályozza. A folyamatok a következők:

amikor a vér kalciumszintje alacsony, a mellékpajzsmirigyek „megérzik” azt. Parathormont bocsátanak ki a véráramba, amely „megköveteli” a nagyon speciális csontszöveti sejtek: az oszteoklasztok – a csontdarálók – aktiválódását, és a csontszövet fokozott pusztulását okozzák. Ennek eredménye a vér magasabb kalciumszintje, de a csontritkulás fokozott kockázata is;

Ha viszont a vér kalciumkoncentrációja túl magas, a pajzsmirigy reagál. Kalcitonin szabadul fel a vérbe, és fordítva, ami serkenti a csontszövet képződését. A kalcium elhagyja a vért és a csontokba áramlik.

Ezenkívül a D-vitamin aktív formája fontos szerepet játszik a kalcium és így a foszfor anyagcseréjében. A D-vitamin révén fokozódik a kalcium felszívódása a táplálékból a gyomor-bélrendszerben, és a D-vitamin segít abban is, hogy a kalcium az elsődleges vizeletből felszívódjon, és ne vesszen kárba ez a hasznos ion.

Ezért, amikor arra a kérdésre válaszolunk, hogy melyik kalciumtabletta a legjobb, figyelembe kell vennünk a foszfáttartalmukat, valamint a D-vitamint. A legjobb kalcium tabletta soha nem lesz „csak kalcium”. A Szovjetunióban a gyermekek megelőzésképpen kalcium-glükonátot kaptak, amely azonban nem tartalmazott sem vitaminokat, sem foszfátokat, sem más összetevőket. A D-vitamin szedése kínszenvedés volt, halolajat kellett nyelnem. A modern gyógyszeripar nagyszámú vitamin- és ásványi anyag-komplexet, valamint kalciumkészítményeket gyárt tablettákban. Íme a leghasznosabbak és legaktívabbak listája.

Kalcium-magnézium kelát

Értékelés: 4.9

A kalcium-kiegészítők listájának élén az Egyesült Államokból importált kalcium-magnézium kelát áll. Azért kapta ezt a nevet, mert a kelátos kalcium- és magnéziumvegyületek kémiai szempontból különleges szerkezetűek. Ez egy összetett vegyület. A fémionokat, jelen esetben a kalcium- és magnéziumionokat komplexeknek nevezzük, és körülöttük további molekuláris egységek koordinálódnak, amelyeket ligandumoknak nevezünk.

A kelátképző vegyületeket gyakran használják az orvostudományban csak a különböző nyomelemek beadására. A komplexek nagyon jól felszívódnak a fémsókhoz képest, például a meglehetősen ősi kalcium-glükonáthoz képest.

A kalcium- és magnézium-kelát komplexek mellett a termék foszfort, D3-vitamint és – bioaktív rostforrásként – kapszulánként 2 milligramm lucernát tartalmaz.

A terméket 150 darabos kapszulákban árusítják. Egy üvegben a Natures Sunshine Products, USA által gyártott, és egy üveg ára 1633 rubel. Ezt a készítményt naponta 2-szer egy kapszulában kell bevenni, illetve ez 75 napig elegendő a bevitelhez, több mint 2 hónapig. Ennek megfelelően egy hónapos szedésének költsége átlagosan 750 rubel körül mozog.

Egyik előnye, hogy könnyen felszívódik a szervezetben. Hátránya a magas ára, és nem mindig kapható a gyógyszertárakban.

Calcium D3 Nicomed (kalcium-karbonát + kolekalciferol – D3-vitamin)

Értékelés: 4.8

A következő népszerű kalciumtabletta a Calcium D3 Nicomed. Bár szervetlen kalciumot tartalmaz, karbonát vagy gyenge szénsavval alkotott kalciumvegyület formájában, a tabletták D3-vitamint tartalmaznak, amely szabályozza a kalcium- és foszfor-anyagcserét. A tabletták narancs és menta ízben kaphatók, rágótabletta. Elemi kalcium tekintetében minden tabletta 500 mg kalciumot tartalmaz.

Ezért felnőttek esetében napi 2-szer 1 tabletta profilaxisra javallott. Terhes nőknél és a csontritkulás szempontjából fokozottan veszélyeztetett betegeknél az adag növelhető. A tablettákat nem szabad 3 év alatti gyermekeknél használni, mivel egyszerűen megfulladhatnak, ezért más gyógyszereket kell használni a ricketts megelőzésére. Tehát lehet, hogy Aquadetrim D-vitamint tartalmazó cseppekben, és más jogorvoslatok.

A gyógyszert a Takeda cég állítja elő, és egy 60 rágótabletta csomagja egy hónapos kúrára mindössze 330 rubelbe kerül. Több mint feleannyiba kerül, mint az előző gyógyszer.

Rocaltrol

Értékelés: 4.8

A kalciumkészítmények listáját a német Rocaltrol készítmény egészíti ki. Fő hatóanyaga a kalcitriol. Ez a D3-vitamin egy speciális formája, a D3-vitamin aktív formája. A cél a kalcium táplálékkal történő bevitelének javítása, a kalcium szervezetbe történő felszívódásának fokozásával. Ezenkívül ez a vegyület csökkenti a kalcium kiválasztását a vizeletbe, és lehetővé teszi, hogy a szervezetben tárolódjon. A kalcitriol segít csökkenteni a mellékpajzsmirigyhormonok szekrécióját is, ami egy másik mechanizmus a kalcium plazmában tartására.

Érdekes, hogy ennek az anyagnak a képlete nem tartalmaz kalciumot, és szigorúan véve nem ásványi kiegészítés, hanem egy valódi készítmény a kalcium növelésére a vérplazmában, amely nem tartalmazza ezt az elemet. oktatás 1 Az anyag nem tartalmaz kalciumot. A Rocaltrol szintén nem olcsó, és egy csomag 250 mg-os 30-as kapszula egy hónapos kezelésre átlagosan 650 dörzsölést jelent.

„Igazi” drogok

Természetesen a kalciumkészítmények széles skálája létezik. Szedésükkel azonban pótolhatjuk a már meglévő hiányosságokat, vagy megelőzhetjük a kalcium- és foszforhiányt. És ha nincs semmi baj az ásványi anyagcsere ezen szintjével, de a betegnek még mindig diagnosztizált csontritkulás van, milyen gyógyszereket használnak a modern orvostudományban a kezelésére? Továbblépés a gyógyszerekre.

A csontritkulásban szenvedő idősek életminőségének javítása és különösen a törések megelőzése költséges tételek. Tehát az, hogy tudjuk, hogy az idős embereket hogyan kezelik csontritkulás miatt, egy ország lakosságának jólétét jelzi. Ha egy országban nincs olyan probléma, mint a csontritkulás, az nem tükrözi az orvostudomány magas színvonalát. Csakhogy a legtöbb ember például fiatalon hal meg fertőzésekben és alultápláltságban.

Melyik betegeknek van szükségük a csontritkulás komoly kezelésére?? Elsősorban menopauza utáni nők, 50 év feletti férfiak spontán törésekkel vagy minimális trauma által okozott törésekkel, beleértve a véletlenül felfedezett csigolyatöréseket is. A denzitometria (csontsűrűség), a csontritkulás és a kapcsolódó laboratóriumi kritériumok. A csontritkulásban az összes alábbi termék fő célja a spontán csonttörések kockázatának csökkentése és kiküszöbölése, azaz a csontritkulás szövődményeinek megszüntetése.

A csontritkulás különböző formáinak kezelésére:

1. A biszfoszfonátok különböző formái;

2. Monoklonális antitestek;

3. szerves stroncium-sók;

4. Hormonok és receptor agonisták.

Az ingesztin antagonisták, az osztein-hidroxiapatit készítmények, anabolikus szteroidok, ipriflavon és egyéb szerek is alkalmazhatók a következő javallatokra. Nézzünk meg néhányat közülük, amelyek bizonyítottan hatékonyak.

Biszfoszfonátok

Ismert, hogy az egészséges csontszövet érett csontocitákból, fiatal és éretlen csontblaszt sejtekből, valamint csontklasztokból áll. Ez utóbbiak pusztítják a hulladék csontot, és gyakran túlzott aktivitásuk okozza a csontritkulás tüneteit. A súlyos gyógyszerek első csoportja, amelyek csökkenthetik ennek a súlyos betegségnek a tüneteit és javíthatják az életminőséget, a biszfoszfonátok.

Szerepük az, hogy lerövidítik az oszteoklasztok élettartamát, vagy apoptózist indukálnak. Ennek megfelelően csökken az oszteoklasztok által elpusztított csontszövet mennyisége, vagy a reszorpciós csontszövet, és az egyensúly az újonnan képződött csonttömeg felé tolódik el. Egyszerűbben fogalmazva, az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek nem a regenerációt segítik elő, hanem a csontpusztulást csökkentik.

A biszfoszfonátokat a kóros törések megelőzésére és a csonttömeg növelésére használják a menopauza utáni csontritkulásban szenvedő nőknél.

És az első a legmegfizethetőbb biszfoszfonátok közül a Tevabon.

Tevabon (alendronsav)

Értékelés: 4.9

Az általunk ismert kalcitriol prekurzoron kívül külön tartalmaz aledronsavat is. Ez egy olyan speciális vegyület, amely az oszteoklasztokra hatva megállítja a csontok pusztulását, és már most a csontritkulás gyógymódjának tekintik. Az aledronsav megakadályozza a csontok pusztulását, elősegíti a csontok szilárdságát, és csak orvos írhatja fel, mivel fennáll a mellékhatások kockázata.

A Tevabon egy olyan termék, amely kétféle adagolási formában kapható: tabletták és kapszulák. A tabletta aledronsavat tartalmaz (70 mg tablettánként), és hetente egyszer, éhgyomorra, reggeli előtt kell bevenni. Ezért van sokkal kevesebb tabletta, mint kapszula. A kapszulák alfakalcidolt tartalmaznak, és naponta egy kapszulát kell bevenni minden nap este.

Az alendronsav csökkenti a csigolya- és combcsonttörések előfordulását egy 3 éves kezelési időszak alatt olyan betegeknél, akiknek korábban már volt csigolyatörésük, vagy akiknek a combcsontja csontritkulásban szenvedett

Így az alfakalcidol 28 kapszulából és 4 aledronsav tablettából álló, egy hónapos alkalmazásra tervezett készlet 1200 rubelbe kerül. Ezt a Teva gyártja Izraelben, és a fenti kezelések közül a legmagasabb a havi költsége. De mivel ez egy speciális gyógyszer, nem pedig vitamin vagy kiegészítés, „külön áll”, és ezt a tényt figyelmen kívül lehet hagyni. oktatás 1 A gyógyszer egy speciális gyógyszer, nem pedig egy vitamin vagy kiegészítés. A gyógyszernek számos mellékhatása van: fejfájás, álmatlanság, vérszegénység, vérnyomásváltozás, gyomorfájás, szájszárazság stb. A Tevabon nem megelőzésre, hanem csak kezelésre szolgál, és orvosnak kell figyelnie.

Bonviva (ibandronsav)

Értékelés: 4.8

A Bonviva az ibandronsav, amely szintén csontrezorpciós gátlószer. Egy tabletta 150 mg ilyen savat tartalmaz nátriumsó formájában, és a menopauza utáni csontritkulás kezelésére szolgál.

Az ibandronsav fecskendőben is kapható, 3 mg hatóanyag 3 ml-ben. Egy 3 ml-es, használatra kész, töltött és töltött fecskendő átlagosan 3900-4350 rubelbe kerül. A romániai Rompharm vállalat ampullákban gyárt ibandronsavat, amelyet Vivanat néven forgalmaz.

A Bonviva tabletta formájában van, és a svájci Hoffmann La Roche állítja elő. A gyógyszer ára 800 rubel és 1900 rubel között van. Különböző tulajdonformájú gyógyszertárakban . Fontos megérteni, hogy a csomag csak egy tablettát tartalmaz, és egy tabletta körülbelül 2000 rubelbe kerül. Az egyetlen mentsvár az, hogy a tablettát szájon át csak havonta egyszer kell bevenni, a Vivanate-ot pedig intravénásan csak 3 havonta egyszer kell beadni. És csak így lehet pénzt megtakarítani. Végül is a csontritkulás kezelése leginkább az idősek, a nyugdíjasok, és hazánkban a túlnyomó többség alacsony jövedelmű ember.

A magas ár az ibandronsav jó aktivitásának köszönhető, amely nem vezethet túladagoláshoz, és nem befolyásolja az oszteoklasztok számának hosszú távú változásait. A nagy terápiás dózistartomány és a nagy hatékonyság kombinációja lehetővé teszi az orvosok számára, hogy a Bonviva-t rugalmasan, különböző dózisokkal és meglehetősen ritkán alkalmazzák. Az ibandronsav nagyfokú hatékonyságát bizonyítja, hogy 3 év kezelés után a menopauzában lévő nők csontszerkezete nem különbözött az egészséges nőkétől.

Az ibandronsav különösen javallott a menopauza utáni csontritkulásban szenvedő nők kezelésére. Az ebbe a csoportba tartozó valamennyi gyógyszer esetében azonban először ellenőrizni kell, hogy nincs-e kalciumhiánya. A hipokalcémia a kezelés ellenjavallata, és jelenléte a biszfoszfonátok felírásakor súlyos tévedés, költséges diagnosztikai hiba. A Bonviva nem javallott terhesség, szoptatás alatt, 18 év alatti személyeknél, súlyos vesekárosodás esetén. Számos mellékhatás létezik, amelyeket itt nem ismertetünk. A kezelőorvos feladata, hogy a gyógyszer felírása előtt mindent elmagyarázzon a betegnek, valamint a mellékhatások nyomon követése és ellenőrzése. Más gyógyszerekkel is kölcsönhatásba léphet.

Risendros (risedronsav)

Értékelés: 4.8

Ezt a gyógyszert a Zentiva gyártja a Cseh Köztársaságban. Egy tabletta 35 mg nátrium-risedronátot tartalmaz. A gyógyszer hatása szintén az oszteoklasztok működésének gátlásához kapcsolódik, az aktív risedronsav a hidroxiapatitokhoz kötődik. A beteget hosszú ideig kell kezelni, és a maximális terápiás hatás hat hónap után alakul ki, és a gyógyszer egyfajta kumulációnak köszönhetően további hat hónapig aktív. A tablettát hetente egyszer szájon át kell bevenni, és a Risendros nemcsak a nők menopauza utáni csontritkulás kezelésére, hanem a kortikoszteroid hormonokkal történő hosszú távú kezelésből eredő csontsűrűség-csökkenés kezelésére is javallott.

Ezért ez a gyógyszer nemcsak nőknél, hanem férfiaknál is alkalmazható. Fontos, hogy pontosan a hét ugyanazon napján kell bevenni. Alacsony kalciumszint, súlyosan csökkent veseszűrő képesség, terhesség, szoptatás és gyermekek esetében is ellenjavallt.

Természetesen el kell mondani, hogy a terhesség a termékeny, azaz egészséges nő nemzőképessége. A menopauza azonban, amelyben a csontritkulás kialakul, a petefészkek életkorral összefüggő alulműködése, amikor azok már nem választják ki a szükséges mennyiségű ösztrogént. Ezért a terhesség és a menopauza állapotai ellentétesek, és nem férnek bele ugyanabba a nőbe egyidejűleg.

De mivel ezek a gyógyszerek csontfejlődési rendellenességeket okoznak az embriókban, a gyártóknak egyszerűen csak a terhességet és a gyermekkort kell feltüntetniük ellenjavallatként, bár a gyermekeknek, még inkább, nem lehet a menopauza kora, mivel ez megfelel az 50 éves kornak.

Nem olcsó, de nem is olyan drága. Egy 12 tablettás csomag 3 hónapos kezelésre 2400 és 3400 rubel között kerül a kiskereskedelemben.

Ennek a gyógyszernek az előnye a magas aktivitás és a meglehetősen ritka vényköteles ütemezés – hetente egyszer. Egyesek ezt előnynek, míg mások, akik feledékenyebbek, mínusznak tekintik.

Azonban szigorúan be kell tartani az utasításokat. A betegeknél a nyelőcső működési zavarai lehetnek erozív-ulceratív elváltozások formájában, és különösen azoknál, akiknél nyelőcsőszűkületet vagy cardia achalasiát diagnosztizáltak.

Ezenkívül a tabletta bevétele után a betegnek 30 percig függőleges helyzetben kell lennie, hogy ez a sav a lehető leggyorsabban elhagyhassa a nyelőcsövet, különben a termék ellenjavallt. A túladagolás alacsony kalciumszintet okozhat a vérben, a leggyakoribb mellékhatások a székrekedés, fejfájás, izom- és szemfájdalom, csalánkiütés és allergiás reakciók.

Aclasta, Resorba, Veroclast (zoledronsav)

Értékelés: 4.7

Ezek a csontritkulás elleni gyógyszerek a biszfoszfonátok „nehéztüzérsége”, és zoledronsavat tartalmaznak. Az Aclasta egy rendkívül szelektív gyógyszer, amely csak a mineralizált csontszövetre hat, és aktivitása annak köszönhető, hogy a hatóanyag nagyfokú affinitása az oszteoklasztokban található és azok aktivitásához kapcsolódó speciális enzim aktív részéhez kapcsolódik.

A zoledronsav tehát csak a reszorpciót csökkenti. Másrészt az Aclasta elhanyagolható hatással van a csontképződésre, a mineralizációra és a mechanikai tulajdonságokra. Ezek a tulajdonságok változatlanok maradnak, és ez nagyon fontos.

A zoledronsav csontritkulásos betegeknek adva bizonyítottan csökkenti a csigolyatörések kockázatát – 3 év kezelés után 70%-kal, ami valóban megdöbbentő eredmény. Ezt a gyógyszert a menopauzaszerű csontritkuláson kívül az új törések megelőzésére kell alkalmazni, ha a beteg már szenvedett combnyaktörést.

Az Aclasta csontritkulásban szenvedő férfiaknál javallott, a csontritkulás hormonális formáinak megelőzésére és kezelésére, valamint Paget-kór jelenlétében, annak csontformájára. Az Aclasta-t intravénásan, 100 ml mennyiségben adják be. Ennek megfelelően az Aclasta ilyen térfogatú műanyag injekciós üvegben is kapható. Az injekciós üvegenkénti költség meglehetősen magas: 16500-20000 rbl. Másrészt ez egy éves kezelés költsége, így a havi költség alacsony árak esetén még olcsóbb is lehet, mint az 1400 rubeles éves ellátás ára.

Az Aclasta egy rendkívül hatékony, európai minőségű gyógyszer, amelyet a svájci Fresenius és a Novartis Pharma gyárt. A többi biszfoszfonáthoz hasonlóan ellenjavallt terhesség, szoptatás, szoptatás, alacsony plazmakalcium-koncentráció és jelentősen csökkent vese koncentrációs kapacitás esetén, amikor a kreatinin clearance 30 ml/perc alá csökken.

Az Aclasta számos mellékhatást okozhat. Ezek közé tartozik a rövid ideig tartó láz, izomfájdalom, influenzaszerű szindróma, ízületi fájdalom és fejfájás. Általában ezek a mellékhatások nem tartanak tovább 3-5 napnál, ha helyesen van felírva. A kezelés mellett az Aclasta-t és analógjait a menopauza utáni csontritkulás megelőzésére is alkalmazzák, ahol a betegeknél olyan mellékhatások jelentkezhetnek, mint a szorongás és a fejfájás.

Osteogenon: Osteogenon

Értékelés: 4.7

Az oszteogenon már porc- és csontanyagcsere-javítónak minősül, és kalciumot és foszfort tartalmaz foszfát-hidroxid vagy hidroxiapatit formájában. Így tárolódik a csontszövetben. Oszceint is tartalmaz, vagyis egy speciális, peptidekből álló fehérjét. Csökkenti a csontszövet pusztulását, és serkenti a csontok szaporodását, vagyis az oszteogenezist. Az Osteogenon tehát nincs hatással az oszteoklasztokra, mint a biszfoszfonátok, hanem az a feladata, hogy „táplálékot” szolgáltasson az oszteoblasztok számára. Ezért nem csak a kalciumhiány megelőzésére, hanem a csontritkulás különböző formáiban is javallott: elsődleges és másodlagos csontritkulás. Például, ha a beteget hosszú ideig glükokortikoszteroidokkal kezelik. Az Osteogenone-t profilaktikusan kell alkalmazni napi két tablettát, csontritkulás esetén (az orvos által előírtak szerint) legfeljebb napi 8 tablettát. Természetesen vannak ellenjavallatok is, ezért ezt a gyógyszert orvosnak kell felírnia.

Az Osteogenone szintén a magas kalcium árkategóriába tartozik, de semmi az Aclasta-hoz képest. Egy 40 tablettából álló csomag átlagosan 660 rubelbe kerül. Ez egy francia termék a Pierre Fabre-tól. Egyetlen adag körülbelül 20 napig tart, és egy havi profilaktikus kezelés körülbelül 1000 rubelbe kerül. A magas költségek ellenére azonban ez az egyetlen létező gyógyszer, amely az osztein-hidroxiapatit vegyülethez tartozik, és hazánkban is elérhető.

A hormonális anyagcserét befolyásoló gyógyszerek

Felírásuk az andrológus vagy a nőgyógyász előjoga. A petefészkek hormontermelésének erősítése vagy a receptorok ösztrogénekkel szembeni érzékenységének növelése szinte mindig olyan fiatal korú személyekre vonatkozik, akik még nem érték el a menopauzát, de már hormonhiányban szenvednek, ami az ösztrogéntermelés hiányához kapcsolódik. Nézzünk meg csak két, ezekben a kategóriákban alkalmazott gyógyszert.

Tibolon (Livial)

Értékelés: 4.9

A Livial-t a menopauzaszindróma sikeres kezelésére használják, és a rendszeres vérzés, az úgynevezett menstruáció nem ismétlődik meg a kezelés alatt. A termék erős ösztrogén és progeszteron hatással rendelkezik. Ez a petefészekpótlás nagyon hasznos menopauzális tünetek esetén, valamint a csontritkulás megelőzésére, ha laboratóriumban bizonyított ösztrogénhiány áll fenn. Csak egy évvel az utolsó természetes menstruáció után kezdheti el a kezelést ezzel a gyógymóddal. Ellenkező esetben olyan mellékhatások jelentkezhetnek, mint a gyakori vérzés, és minél rövidebb idő telt el a kezelés megkezdése előtti utolsó menstruáció óta, annál nagyobb a kockázat. A Livial-t napi 1 tabletta formájában kell bevenni, a csomagoláson feltüntetve a kezelés napját.

Terhes és szoptató nőknél, hormonfüggő daganatok esetén, trombózis, trombotikus állapotok és tromboembólia, valamint hüvelyi vérzés esetén ellenjavallt.

A Livialnak olyan mellékhatásai vannak, mint a hasi és mellfájás, az arc- és testszőrzet növekedése, súlygyarapodás és hüvelyi kellemetlenségek. Vannak egyéb mellékhatások, például ödéma, ízületi fájdalom és depresszió. Ezért teljes körű vizsgálatra van szükség, mielőtt felírnák azt.

A Livial csak akkor alkalmazható a normális menopauza „életkor” beállta után, ha a beteg az alábbi, az életminőségét súlyosan csökkentő tünetektől szenved. A gyógyszert egy hollandiai gyógyszeripari vállalat, az Organon gyártja. Egy 28 tablettából álló csomag egy hónapos kúra 2300 és 3400 rbl között van. A Leon Pharma által gyártott Welledien spanyol változata többször olcsóbb: az ára átlagosan 900 rubel ugyanarra a csomagra vonatkozik.

Raloxifen (Evista)

Értékelés: 4.8

Evista, amelyet a német Daiichi Sankyo Europe GmbH gyárt. Ez a hormonterápia más megközelítése. Ez a gyógyszercsoport nem növeli a hormonok mennyiségét a női szervezetben, hanem módosítja a szervezet ösztrogénreceptorait, és növeli azok érzékenységét. A reproduktív szövetekhez, például a méhhhámhoz kapcsolódó receptorok nem aktiválódnak, hanem gátoltak. És az ösztrogének receptorai, amelyek nem tartoznak a női nemi szférához, aktiválódnak. Ezt a különböző receptorokra gyakorolt hatást nevezzük szelektívnek. Ezért, ha az Evistát kalciumkészítményekkel együtt alkalmazzák, a gyógyszerrel történő kezelés a csontsűrűség növekedéséhez vezet, különösen a gerinc és a combcsontok esetében. Ez megakadályozza a csigolyatest és a combnyak kompressziós töréseit.

A Raloxifene menopauzában lévő nőknél javallott a csontritkulás megelőzésére. Méheltávolítás után is alkalmazható. A második felírási indikáció a menopauza kellemetlen tüneteinek megelőzése, valamint a petefészek működésének megszűnése utáni emlőrák megelőzése, ha nagy a kockázat. A férfiaknál ezt a gyógyszert a gynecomastia kezelésére használják, és mivel ez a gyógyszer egy anti-ösztrogén gyógyszer, a testépítők – testépítők – körében is kereslet van.

A Raloxifene-t naponta 60 mg-ban kell bevenni, 1 tabletta naponta. A tanfolyam időtartamát az orvos határozza meg. Abszolút ellenjavallt terhes és szoptató nők, gyermekek, magas trombózis- és allergiás reakciók esetén. Az Evistával történő kezelés során nem szabad ösztrogén tartalmú gyógyszerekkel kombinálni, és olyan mellékhatások léphetnek fel, mint a vádliizmok enyhe görcsös feszülése és perifériás duzzanat. Az Evista ára körülbelül 2000 rubel. Egy csomag 28 tabletta egyhónapos kezeléshez.

Monoklonális antitestek: denozumab (Exjiva, Prolia)

Értékelés: 4.8

Az anyagcsere-betegségek, köztük a csontritkulás kezelésében a szintetikus monoklonális antitestek a leghatékonyabb gyógyszerek közé tartoznak. A pikkelysömör súlyos formáinak, hörgőasztmának, rosszindulatú daganatoknak a kezelésére használják. Nemcsak a modern vegyiparra, hanem a géntechnológiával történő előállításra is szükség van ahhoz, hogy létrehozzák ezt a gyógymódot, amely blokkolja a felesleges anyagot, és úgy illeszkedik hozzá, „mint a kulcs a zárhoz”, és a molekulákat azonos másolatokban szaporítják. Az Exjiva az egyik ilyen gyógyszer. Célja, hogy megállítsa a csontszövet beteg területeinek pusztulását.

Ezért nem csak súlyos csontritkulás, hanem csontrák, például csontrák esetén is alkalmas. A monoklonális antitestek blokkolják a csontokat lebontó specifikus anyagok szintézisét. Hatékonysága 75%-os, ami azt jelenti, hogy négy emberből háromnál klinikailag jelentős, megerősített hatás jelentkezik, ha a gyógyszert felírják és legalább egy hónapig szedik. Az eredmény – a placebóhoz képest 68%-kal csökkent a csigolyatest-törések, 40%-kal a combcsonttörések és 20%-kal a csigolyán kívüli törések kockázata.

Az Exjiva egy bőr alatti oldat, és injekciós üvegben kerül forgalomba. Minden egyes injekciós üveg 120 mg denozumabot tartalmaz, 1,7 ml-ben. Ezt az összeget havonta egyszer kell beadni.

Ennek a súlyos anyagnak a beadása a beteg és az egészségügyi személyzet előzetes képzését igényli. A vállba, a csípőbe vagy a gyomorba adják, mindig kalciummal és D-vitaminnal kombinálva.

A leggyakoribb mellékhatások közé tartozhat a hipokalcémia, a plazma foszfátszintjének csökkenése, a hiperhidrózis (izzadás), a hasmenés, a laza és laza fogak, egészen az állkapocs csontritkulásáig. Azonban, ha az indikációnak megfelelően adják és ellenőrzik, hatékony, és megelőzi a csontszövődményeket, beleértve a csontritkulást is. Az Exjiva három injekciós üveget tartalmazó csomagja 45900 rubelbe kerül három hónapos tanfolyamra.

A denozumab megelőzte az új csigolyatest-töréseket a hormonfüggő emlőrák miatt csontáttétek nélkül kezelt nőknél. A denozumab szintén hatásosnak bizonyult a törések megelőzésében a prosztatarák miatt 36 hónapon keresztül antiandrogénnel kezelt férfiaknál, metasztatikus csontvázkárosodás nélkül. Ez nagyon fontos adat.

Teriparatid (Forsteo)

Értékelés: 4.8

Ez a készítmény a mellékpajzsmirigyhormon analógjai közé tartozik, amelyeket szintén rekombináns formában kapunk. Az emberek számára „kézi vezérlésű E. coli” termeli, amely géntechnológiával módosított gyárakban él és „dolgozik”. Ez a hormon serkenti a csontszövet képződését azáltal, hogy közvetlenül hat az oszteoblasztokra és növeli a kalcium felvételét a vérből.

A napi egyszeri teriparatid adása bizonyítottan csökkenti a csontritkulás menopauzában jelentkező komplikációk kockázatát. A Forsteo-t a férfiaknál a csontritkulás elsődleges formáiban is alkalmazzák, amelyet endokrin patológia – hipogonadizmus – okoz. A csontritkulás szteroidos formáiban is alkalmazható.

A készítményt szubkután, a combba vagy a gyomorba injekciózva, naponta 20 mikrogramm mennyiségben alkalmazzák. A beteg speciális képzése szükséges az öninjekciózásra. Tájékoztatnia kell őt a különböző mellékhatásokról, amelyek közé tartozhat a vérszegénység, a depresszió, a szédülés és a koleszterinszint emelkedése, a vérnyomás csökkenése és a légszomj, egyéb tünetek. Ne feledje, hogy a készítmény kölcsönhatásba léphet néhány más gyógyszerrel, ezért a kezelést orvosnak kell felügyelnie.

A teriparatidot jelenleg nagyon is vizsgálják, 2003 óta világszerte megugrott a tudományos publikációk száma, és a gyógyszerről mára mintegy 3000 különböző tanulmányt tettek közzé.

A teriparatidot egy fecskendőben árusítják a gyógyszertárakban. Egy toll fecskendő egyáltalán nem egy injekcióra, hanem egy hónapos használatra, pontosabban 28 napra van szánva. Egy fecskendő, azaz egy hónapos kúra ára átlagosan 25000 rubel, gyártója az Eli Lilly. A világ gyakorlatában a teriparatidot gazdaságilag ésszerűnek tartják a súlyos csontritkulásban szenvedő betegeknél, amikor más terápiák hatástalanok vagy nem tolerálhatók a csontritkulással szemben.

Az Orosz Föderációban a teriparatid szerepel a VED- és ONLS-listán, és az Orvosok Bizottsága 24 hónapig magas költségű kezelésként írja fel.

Mennyi ideig tart a csontritkulás kezelése??

Mennyi a csontritkulás kezelésének időtartama?? mennyi ideig kell kezelni? A jelenlegi eredmények szerint a csontritkulás biszfoszfonátokkal történő folyamatos kezeléséhez 5 év szükséges, de átlagosan 3 év elegendő, ha a biszfoszfonátokat intravénásan adják. A biszfoszfonát-kezelés maximális időtartama tudományos vizsgálatban 10 év folyamatos kezelés az alendronsav esetében (amerikai tapasztalatok).

A kezelés abbahagyásának vannak kritériumai, de ehhez denzitometriát és a combnyak t-kritériumát kell elvégezni, ha a hatékony kezelés mellett nem keletkeznek új törések. A terápia abbahagyása azonban szintén átmeneti intézkedés, 1-2 évig, és ezután a beteget dinamikusan nyomon kell követni.

Szünet után a kezelés bármikor újraindítható, ha új kockázati tényező jelenik meg, vagy a régi hatása súlyosabbá válik. Tudományos vizsgálatok kimutatták, hogy már egy-két évvel a biszfoszfonát-kezelés megvonása után a törések előfordulása nőni kezd. Ezért az orvosnak nem szabad azt a hamis információt adnia a betegnek, hogy a kezelés szüneteltetése „jó dolog”. Éppen ellenkezőleg, a betegnek nagy óvatossággal kell várnia egy ilyen szünetet, és a betegnek ennek megfelelően kell viselkednie a szünet alatt.

Ha a combnyak törött?

Sajnos sok idős ember combnyaktöréssel nem kerül kórházba, és fokozatosan rokkanttá válik. A helyzetet súlyosbította a koronavírusjárvány, amikor a rutinszerű kórházi felvételeket megszüntették, és számos szakosztályt kovidens osztályokká alakítottak át. De hogyan kell kezelni a combnyaktörést a jelenlegi orvosi protokollok szerint?? Íme, hogyan:

1. minden kóros töréssel rendelkező betegnek nemcsak a kórházi kezelés, hanem a törést követő 2 napon belül a műtét is erősen ajánlott;

2. nem szabad elfelejteni, hogy a műtét az egyetlen módja annak, hogy az idős beteg visszatérjen a normális élethez;

3. ha egy idős személynél proximális combcsonttörést diagnosztizálnak, legkésőbb 4 órán belül be kell szállítani a kórházba;

4. a műtét előtt legfeljebb három nappal a felvételt követően, és a beteget fekélyek ellen kezelni kell;

5. A beteg felvételekor a beteget háziorvosnak meg kell vizsgálnia annak megállapítása érdekében, hogy a műtét ellenjavallt-e;

Ezt követően minden ilyen betegnek speciális csontritkulás elleni kezelést kell kapnia, minden ilyen betegnek intézkedéseket kell tenni annak biztosítására, hogy ne essenek el, és fel kell őket oktatni. A sebészeti kezelésnek is vannak ellenjavallatai:

1. akut szívroham vagy stroke;

2. Súlyos tüdőgyulladás és lélegeztetőgépre való átszállítás;

3. Bármilyen akut sebészeti patológia, amely a törésműtétnél hamarabb sürgősségi műtétet igényel;

4. súlyos diabetes mellitus, dekompenzált szénhidrát-anyagcserével, csak a cukorszint normalizálódása után kerülhet sor a törés műtétjére

5. a műtéti területen gennyes vagy krónikus fertőzés, trofikus fekélyek és hasonló helyi szövődmények vannak;

6. a beteg kómában vagy végstádiumú betegségben van;

7. a személy a combnyaktörés előtt hosszú ideig nem tudott mozogni. Ide tartoznak a mentális betegségek és a kognitív zavarok is, ha a beteg már a törés előtt is hosszú ideig ágyhoz volt kötve.

Minden más betegség csak akkor ellenjavallt, ha nem „gyógyítható”, azaz nem kompenzálható 2 napon belül, amíg a személy a műtét előtti előkészítésen részt vesz. Ha a műtétet combnyaknál elutasítják, a kezelőorvos önmagában nem elég, hogy beírja a beteglapra, hanem konzíliumra van szükség, amely indoklással ellátott döntést hoz. A konzultáció tagjai a háziorvos, az aneszteziológus és a kezelő ortopédiai baleseti sebész.

Amint látható, a keret meglehetősen szigorú, mindez a vonatkozó iránymutatásokban és protokollokban meghatározott ortopédiai baleseti sebészek, és a betegeknek ismerniük kell a jogaikat.

Hogyan kezeljük a beteget a műtét után?

A műtét után a beteget a lehető leghamarabb, a műtétet követő első vagy második napon aktiválni kell, és csontritkulás elleni gyógyszert kell adni. Használja ki a lehetőséget, és a betegeket az első vagy második napon helyezze át az intenzív osztályról a normál osztályra.

A műtétet úgy kell elvégezni, hogy az idős személy a műtét után teljes súlyt tudjon helyezni a műtött lábra, akár járókeret segítségével is. A fizikoterápiás szakember vagy a rehabilitációs orvoslás szerepe rendkívül fontos ebben az időszakban, és az egész kezelés sikere az aktivizmusuktól, részvételüktől és kitartásuktól függ.

Ideális esetben a proximális combcsonttörés miatt műtéten átesett beteget a műtétet követő egy hét múlva rehabilitációs központba kell bocsátani, és a beteg aktiválását a rehabilitációs központban kell elvégezni. Ha nincs rehabilitációs központ, a beteget a varratok eltávolítása után, azaz körülbelül 2 héttel a műtét után el kell bocsátani a kórházból. Elvileg a beteg elbocsátása akkor lehetséges, ha a beteg aktívan tartózkodik a szobában, és járókerettel közlekedik.

Már ebben a szakaszban nagyon fontos az újabb törés megelőzése, az esésveszély felmérése, hogy a beteg a műtét után a lábadozóban ne essen el újra, és ne törjön el egy második lábat vagy ugyanazt a lábat. Számos gyógyszer, például biszfoszfonátok felírása a műtét után nem befolyásolja, hogy mennyi idő alatt gyógyul be a törés. A teriparatid adása viszont javítja a csontvelő szerkezetét, és pozitív hatással van a törésgyógyulásra, különösen D-vitamin és kalciumkészítmények jelenlétében.

Összefoglalva még egyszer meg kell említeni, hogy a csontritkulás Oroszországban nagyon komoly probléma. Jelenleg közel 40 millióan vannak kitéve a csontritkulásos törések kockázatának hazánkban. ember, vagyis az ország lakosságának több mint egynegyede, és a tendencia az, hogy ez a szám egyre nő. Hosszú távon a törések kezelése és rehabilitációja sokkal drágább, mint a megelőzés, különösen a törések nem gyógyszeres kezelése az egészséges életmód és a helyes táplálkozás elvei alapján.