Lasix vs Furosemide | Melyiket válasszuk, és mi a különbség?

A klinikai gyakorlatban széles körben alkalmazzák a diuretikumokat. Ezeket a nefrológiában és a kardiológiában, valamint számos más kapcsolódó területen használják. A vízhajtókat ritkán alkalmazzák főáramú kezelésként. A vizelethajtókat általában a belső betegségek komplex kezelésének részeként írják fel.

Ma két diuretikumra – a Lasixra és a furoszemidre – összpontosítunk. Gyors hatásúak, hatékonyak, de rövid ideig tartanak, és különböző eredetű ödéma esetén alkalmazzák őket. A gyógyszerek összetétele és formulája hasonló, és közösek a javallataik és ellenjavallataik. Az egyes gyógyszerek részletes áttekintését lásd a cikkben.

Fontos megjegyezni: a vízhajtók komoly terhelést okoznak a szervezetnek. Nem alkalmas öngyógyításra! Csak az orvos tudja kiválasztani a megfelelő dózist, meghatározni a terápia időtartamát és figyelemmel kísérni a szervezet válaszát a gyógyszeres kezelés bevezetésére.

Mi van benne: Az összetétel és a gyógyszerformuláció

A furoszemidben és a Lasixban sok a közös vonás:

1. Ugyanahhoz a gyógyszercsoporthoz tartoznak – diuretikumok (diuretikumok).

2. Egy hatóanyagot tartalmaz: furoszemid.

3. Kapható tablettákban. A Lasix intramuszkuláris és intravénás oldatként is kapható.

4. Recept a patikában.

A gyógyszerek ára változó. A francia Lasix 50-100 rubelbe kerül csomagonként. Az orosz furoszemid olcsóbb – egy csomag gyógyszer 20-30 rubelbe kerül.

Hogyan működnek a vízhajtók

Mindkét gyógyszer hatóanyaga, a furoszemid, a hurokdiuretikumok csoportjába tartozik. A proximális és disztális vesetubulusokban, valamint a Genle felszálló hurok vastagabb szegmensében működik. A részleteket azonban hagyja a szakértőkre. A lényeg itt az, hogy a furoszemid egy erős vizelethajtó. Erősek és a használat után hamarosan érezhető hatást fejtenek ki.

A gyógyszer hatása az ioncserére gyakorolt hatásával függ össze. A furoszemid gátolja a nátrium- és klórionok reabszorpcióját (fordított felszívódását). Ennek eredményeképpen a nátriumionok aktívan távoznak a szervezetből, és magukkal vonzzák a vizet. A káliumionok termelése és a kalcium- és magnéziumionok kiválasztása egyidejűleg növekszik. Mindez a szövetekben lévő folyadék mennyiségének csökkenéséhez vezet.

A furoszemid fő hatása a vizelethajtás. Növeli a vízkiválasztást, csökkenti a duzzanatot és növeli a vizeletürítést. Az emberek gyakrabban vizelnek, szomjasnak érzik magukat és az ödéma csökkenését tapasztalják. A gyógyszer ezen hatását számos olyan betegség kezelésére használják, amelyek a szövetekben felhalmozódó folyadékkal kapcsolatosak.

A furoszemid diuretikus hatását széles körben használják a kardiológiában. A gyógyszer tágítja a vénákat, és ezáltal csökkenti a szív előterhelését, csökkenti a tüdőartéria nyomását és a bal kamrai töltést. Növeli a nátrium-klorid kiürülési sebességét és elnyomja az érgörcshöz hozzájáruló tényezőkre adott érrendszeri választ. Mindegyik csökkenti a vérnyomást.

A furoszemid gyorsabban hat, mint sok vízhajtó. Lenyelést követően a hatás 15-30 perc múlva jelentkezik, egy óra múlva éri el a maximumot, és legfeljebb 6 órán át tart. A gyógyszer hatása lassabb a vesebetegeknél, akár 8 órán át is eltarthat.

Intravénásan vagy intramuszkulárisan beadva a hatás gyorsabb. A hatás már 5 perc után érezhető, de legfeljebb 2 órán át tart. A gyógyszer injektálható formáját egyes súlyos állapotok – például agyi ödéma – sürgősségi kezelésére használják.

Nem végeztek összehasonlító tanulmányt a furoszemid és a Lasix hatásának, felszívódásának és kiválasztásának árnyalatairól. Az orvosi szakirodalomban még nincs bizonyíték arra, hogy melyik működik a legjobban.

A gyógyszer hatékonyságának értékelése

A PubMed adatbázisban több mint 300 cikk található a furoszemidről. Gyors és hatékony vízhajtóként régóta ismert. A gyógyszer hatásait különböző klinikai helyzetekben vizsgálták:

1. 2017-ben kettős vak, placebo-kontrollált vizsgálatot indítottak a furoszemid hatásáról dekompenzált szívelégtelenségben. A szerzők még nem sietnek következtetéseket levonni, de remélik, hogy ez a kutatás befolyásolja a betegek jövőbeli kezelési stratégiáit.

2. Egy korábbi, 2015-ös tanulmány a furoszemid hatékonyságát mutatta ki akut tüdőembóliában, jobb kamrai szívérintettséggel.

3. Egy 2005-ös vizsgálat szerint a furoszemid klinikai hatékonysága akut légzési distressz szindrómában felnőtteknél.

4. A furoszemid gyermekgyógyászati alkalmazása rosszul sikerült. Az esettanulmány szerzői nem találtak megbízható bizonyítékot a gyermekkori bronchiolitiszes légzési distressz szindróma hatékonyságára.

5. A furoszemid klinikai hatékonysága felnőttek nefrotikus szindrómájában bizonyított.

6. Nem végeztek komoly klinikai vizsgálatokat a két hasonló gyógyszer, a Lasix és a furoszemid összehasonlítására. Még nem tudjuk megmondani, hogy bármelyik gyógyszer jobban működik vagy gyorsabb hatást fejt ki.

Használati minta

A furoszemidet és a Lasixot akkor írják fel, ha a felesleges folyadékot ki kell üríteni a szervezetből, és enyhíteni kell az ödémát:

1. krónikus szívelégtelenség;

2. Krónikus veseelégtelenség;

3. nefrotikus szindróma;

4. bizonyos májbetegségek

5. artériás hipertónia.

A vizelethajtókat általában más, az okot és a tüneteket befolyásoló gyógyszerekkel együtt írják fel.

Az injekciókat fekvőbeteg-kezelésként, szoros orvosi felügyelet mellett kell beadni. A gyógyszeres kezelés ezen formáját gyors enyhítő intézkedésként használják bizonyos súlyos állapotok esetén.

A furoszemid és a Lasix tabletta otthon is szedhető – az egészségügyi szakemberrel való konzultációt követően. A tablettákat éhgyomorra, szétrágás nélkül, vízzel kell bevenni. Az adagot az orvos határozza meg. Általában a legalacsonyabb tolerálható adagot választják. A terápia időtartama a betegség súlyosságától függ.

Óvintézkedések

Hurokdiuretikum – ellentmondásos gyógyszer. Hasznosságát több mint ellensúlyozzák a lehetséges mellékhatások. Nem végeztek összehasonlító vizsgálatokat a Lasix és a furoszemid biztonságosságáról. Ezért alapértelmezés szerint feltételezzük, hogy a mellékhatások előfordulási gyakorisága azonos e gyógyszerek esetében.

Nemkívánatos reakciók

Ezeknek a nemkívánatos tüneteknek az előfordulását a terápia során figyelték meg:

1. Szív- és érrendszer: artériás nyomáscsökkenés az ortosztatikus összeomlásig, ritmuszavar, tachycardia.

2. Víz-elektrolit anyagcsere: ásványi elemek (kálium, nátrium, magnézium, kalcium) csökkenése hiánytünetekkel, megnövekedett vércukor- és koleszterinszint, trombózisveszélyes kiszáradás.

3. Gyomor-bélrendszeri panaszok: étvágytalanság, szájszárazság, szomjúság, hányinger, hányás, székrekedés.

4. Idegrendszer: szédülés, fejfájás, apátia, letargia, álmosság, izomgyengeség, zavartság, látás- és halláskárosodás.

5. Urogenitális rendszer: akut vizeletvisszatartás, csökkent potencia.

6. Allergiás reakciók: csalánkiütés, erythema, bőrviszketés, anafilaxiás sokk.

Az akut folyadékvesztés tünetei a kezelés során alakulhatnak ki. Az ortosztatikus hipotenzió – a testhelyzet hirtelen megváltozásával járó vérnyomáscsökkenés – a leggyakoribb. Ezért a kezelés alatt nem szabad hirtelen felállni, sportolni vagy súlyokat emelni.

A kezelés során ajánlott a vérnyomás ellenőrzése, a vércukorszint, a koleszterinszint és az elektrolitok rendszeres vizsgálata. Jelentős változások esetén módosítani kell a gyógyszer adagját vagy a kezelési módot.

A furoszemid gyengeséget, álmosságot okoz, valamint rontja a figyelmet és a memóriát. A gyógyszert nem szabad beadni az autót vezető személyeknek és mindazoknak, akiknek a tevékenysége nagyfokú figyelemkoncentrációval jár

Különleges jelzések

A furoszemidnek ricochet hatása van. Használata során a nátrium- és vízkiválasztás jelentősen megnő, de a gyógyszer kivonása után az ionkiválasztás mértéke meredeken csökken. A gyógyszer szedése alatt a vizeletürítés fokozódik és a duzzanat csökken. A gyógyszer hirtelen leállítása – az angiotenzin-aldoszteron rendszer védő válaszreakcióját váltja ki. Az eredmény csökkent vizeletkiválasztás, duzzanatnövekedés, érszűkület és megnövekedett vérnyomás. Ezért a hurokdiuretikumot fokozatosan – a gyógyszer adagolásának hirtelen változása nélkül – le kell állítani.

A furoszemid rákkeltő lehet. Egereken és patkányokon végzett klinikai vizsgálatok 17,5-szeres növekedést mutattak ki az emlőrák előfordulásának gyakoriságában az adagoláshoz képest. Hím patkányoknál ritka daganatos megbetegedésekről számoltak be a furoszemid alacsony dózisának (15 mg/kg) alkalmazásakor. Ez némileg meghaladja az emberekben megengedett maximális dózist.

Embereken nem végeztek vizsgálatokat, és úgy tűnik, hogy elfogadható dózisban a furoszemid nem veszélyes. Csak messze nem mindig használják a gyógyszert az előírt módon. A furoszemid az ödéma és a fogyás ismert kezelési módja. A hivatalos használati utasítás nem említi ezt, de a nem megfelelő használatra vonatkozó ajánlásokat megvitatták a fórumokon. A fogyás vagy a duzzanat megszabadulása érdekében az emberek egész csomag furoszemidet vesznek be – és egy csomó nemkívánatos reakciót kapnak, amelyek veszélyesek az egészségre és az életre.

A gyógyszer mutagenitására vonatkozó adatok nem következetesek. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a furoszemid szedése kromoszóma mutációkhoz vezet, míg mások biztonságosnak nyilvánították a gyógyszert. Megjegyzés: Minden ilyen kísérletet csak in vitro vagy laboratóriumi állatokon végeztek. Embereken még nem végeztek kísérleteket, így ez még mindig nyitott kérdés.

Használat terhesség és szoptatás alatt

A furoszemid veszélyes a terhes nők számára. Az FDA a gyógyszert a C kategóriába sorolta. Ez azt jelenti, hogy állatkísérletek kimutatták a magzati rendellenességek lehetőségét. A gyógyszer hatásait laboratóriumi egereken vizsgálták. A furoszemid alkalmazása vemhes nőstény egereknél kimutatták, hogy a magzatban hidronefrózist (a vesemedence és a húgyvezeték megnagyobbodása) okoz. Emberi kísérleteket nem végeztek.

A diuretikum terhesség alatti alkalmazását indokolni kell. Csak akkor írható fel, ha a várható előnyök lényegesen meghaladják a lehetséges ártalmakat. A gyakorlatban a furoszemidet általában nem írják fel terhes nőknek. Szoptatás alatt tilos.

Ellenjavallatok

A furoszemid és a Lasix nem alkalmazható ezekre a körülményekre:

1. Akut veseelégtelenség;

2. májelégtelenség;

3. akut glomerulonefritisz;

4. Bármilyen eredetű vizeletelvezetési zavarok (pl. daganatok, húgyvezeték kövek);

5. dekompenzált szívbillentyű-hibák;

6. A víz-elektrolit anyagcsere súlyos zavarai az ásványi elemek csökkenésével;

7. egyéni intolerancia.

Következtetések

Röviden a lényegről:

1. A furoszemid és a Lasix vízhajtók. Ezeket azért írják fel, hogy segítsék a szervezetet a folyadék eltávolításában a testből, különböző eredetű ödéma esetén. A diuretikumok a kardiológiában is használatosak az artériás hipertónia kezelésében.

2. A furoszemid és a Lasix összetétele, formulája, javallatai és ellenjavallatai megegyeznek. Nem végeztek olyan komoly klinikai vizsgálatokat, amelyek a termékek közötti különbséget bizonyították volna.

3. A furoszemid és a Lasix csak előírás szerint és orvosi felügyelet mellett szedhető. A vízhajtóknak számos mellékhatása van, és veszélyes szövődményekhez vezethetnek.