Ősidők óta az emberek megpróbáltak gyógymódot találni a láz és a fájdalom ellen. Mielőtt a fejlesztés a farmakológia során a saját gyűjtött gyógynövények. A vegyipar megjelenésével az NSAID-csoportba tartozó gyógyszerek is megjelentek. A nem-szteroid gyulladáscsökkentőket már évtizedek óta tesztelik, de a 21. században két gyógyszer – az ibuprofen és a paracetamol – került előtérbe. Ezeket a cikk tárgyalja.
Két gyógyszerre – a Nurofenre és a Panadolra (ibuprofen és paracetamol) – összpontosítunk. Ezek az egyetlen NSAID-ok, amelyeket az Egészségügyi Világszervezet lázcsillapítóként engedélyezett. Hatékony és viszonylag biztonságos, csökkenti a magas testhőmérsékletet, enyhíti a fájdalmat és enyhíti a betegséget. Hasonlóan hatnak, de eltérnek az alkalmazás árnyalataiban és az ellenjavallatokban. Olvasson többet az egyes gyógymódokról az alábbiakban.
Paracetamol és ibuprofen: a gyógyszerek összetételének összehasonlítása
A Panadol és a Nurofen ugyanabba a farmakológiai csoportba – nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) – tartozik. A nevükből következik, hogy ott alkalmazzák őket, ahol a gyulladást és annak fő tüneteit – fájdalom, láz, duzzanat – enyhíteni kell. Részletek az egyes gyógyszerekről – a táblázatban.
A gyógyszer | Panadol | Nurofen |
Aktív összetevő | Paracetamol | Ibuprofen |
A termelés formája | Bevont tabletta, orális szuszpenzió, végbélkúpok | Bevont tabletták, kapszulák, orális szuszpenzió, helyi gél, végbélkúpok |
Adagolás a gyógyszertárban | Vény nélkül | Vény nélkül kapható |
Gyártó | GlaxoSmithK | Reckitt Benckiser Healthcare International Ltd. (UK) |
Költségek | 50-100 rubel | 100-300 rubel |
Hogyan működnek
Minden nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer ugyanazt a mintát követi – gátolja a gyulladásos mediátorok termelődését. A ciklooxigenáz (COX) szintézisét befolyásolják, amely az emberi szervezetben három változatban áll rendelkezésre:
-
A COX-1 folyamatosan termelődik, és részt vesz az anyagcsere-folyamatokban.
-
A COX-2 csak a gyulladás során szintetizálódik.
-
A COX-3 fájdalom és láz esetén is termelődik, de nincs hatással a gyulladás kialakulására.
-
Az NSAID-ok gátolják a COX-termelést, és ezt a hatást fejtik ki:
-
Lázcsillapító – csökkenti a magas testhőmérsékletet;
-
Fájdalomcsillapító – enyhíti a fájdalmat;
-
gyulladáscsökkentő – elnyomja a gyulladásos folyamat aktivitását.
Az egyetlen különbség az NSAID-ok hatásának árnyalatnyi eltérése. Nézzük meg közelebbről az egyes gyógyszereket.
Nurofen
Ibuprofen – nem szelektív ciklooxigenáz gátló. Két enzim, a COX-1 és a COX-2 szintézisét gátolja. Ez magyarázza a mellékhatások nagy gyakoriságát: az ibuprofen nemcsak a lázat és a fájdalmat enyhíti, hanem a belső szervekre is hatással van.
Gyorsan felszívódik a vérbe, ha szájon át vagy végbélben veszik be, 45 perccel később tetőzik. Legfeljebb 8 óráig érvényes. A májban metabolizálódik, az epével és a vizelettel ürül ki.
Panadol
A paracetamol egy rejtélyes gyógyszer. Hatásmechanizmusa még ismeretlen. A tudósok nem találtak bizonyítékot arra, hogy befolyásolja a COX-1 vagy COX-2 szintézisét. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a paracetamol valóban kötődik a ciklooxigenázokhoz, de nem a molekula azon a helyén, ahol más NSAID-ok kötődnek. Nem világos, hogyan, de működik – enyhíti a fájdalmat és csökkenti a testhőmérsékletet.
Az orvosi szakirodalom áttekintése egy másik elméletet is ad: A COX-3-ra gyakorolt hatás. Sok tudós úgy véli, hogy a paracetamol gátolja ennek az enzimnek a szintézisét, és így csökkenti a testhőmérsékletet. Mivel azonban a COX-3 nem befolyásolja a gyulladás lefolyását, a paracetamol rossz fájdalomcsillapító. Nem szünteti meg a gyulladás és a fájdalom kialakulását, ezért elsősorban csak lázcsillapítóként használják.
A COX-3 gátlás elméletét tudományos kritika éri. A tudósok még nem izolálták ezt az enzimet emberi szövetekben. A COX-3-at eddig csak kísérleti állatok szöveteiben találták meg. Emberben való létezése nem bizonyított.
A paracetamol gyorsan felszívódik és 30 perc alatt eléri a csúcsértékét. A hatás 4-6 óráig tart. A vesén keresztül ürül ki.
A termék hatékonyságának értékelése
Az orvosi közösségben számos kísérlet történt a két népszerű NSAID – az ibuprofen és a paracetamol – összehasonlítására. Különösen figyelemre méltó a 2006-ban az Egyesült Királyságban végzett DOVER-tanulmány. Ez egy többközpontú, randomizált, kettős vak, placebo-kontrollált vizsgálat a lázcsillapítók hatékonyságáról és biztonságosságáról gyermekeknél. A szerzők megállapították, hogy mindkét gyógyszer hatékonyan csökkenti a testhőmérsékletet. Fájdalmas állapotokban (például fogzáskor) azonban a szülők az ibuprofent részesítették előnyben, mint hatékonyabb kezelést.
A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy az ibuprofen a legjobb gyógyszer a mérsékelt fájdalom rövid távú kezelésére, valamint a láz és a fájdalom kombinációjára. A paracetamol is használható, de fájdalomcsillapító hatása kisebb, még a maximális 915 mg/testtömegkilogramm dózisban is).
Az orvosi szakirodalomban nem hagyták figyelmen kívül a gyógyszerek kombinált alkalmazását. A tudományos cikkek áttekintése azt mutatja, hogy a paracetamol 64%-kal növeli az ibuprofén terápiás hatását. A kombinált készítmény az alkalmazást követő 15 percen belül enyhíti a fájdalmat, és akár 9 órán át is tart. Tanulmányok kimutatták, hogy ez a kombináció különösen hatékony az osteoarthritis és más mozgásszervi betegségek kezelésében.
Számos randomizált vizsgálatot végeztek az ibuprofennel és a paracetamollal kapcsolatban. A Cochrane Library több áttekintést is tartalmaz ezekről a gyógyszerekről. Hatékonyságukat nem lehet kétségbe vonni:
-
A Nurofen gyorsan enyhíti a fájdalmat a műtét utáni időszakban. A reumatológiában és az ortopédiában a gyulladásos ízületi betegségek, a neurológiában pedig a migrén és más fejfájások kezelésére használják. Az ibuprofén hatásosnak bizonyult a mozgásszervi tünetek ellen. Megfázás és influenza esetén a lázat is enyhíti.
-
A Panadol a posztoperatív időszakban van előírva – az alkalmazás után 15 perccel megszünteti a fájdalmat. A termék azonban nem mindig segít a gyulladás okozta fájdalom esetén, például osteoarthritisben. A neurológiában a paracetamol migrénre javallott, de feszültség okozta fejfájásra nem. Jól működik a megfázással kapcsolatos tünetek ellen.
Javallatok és alkalmazási mód
A Panadol elsősorban lázcsillapító. Akkor írják fel, ha a magas testhőmérsékletet csökkenteni kell. Kevés vagy semmilyen hatása nincs a fájdalomra vagy más gyulladásos állapotokra. Bár a használati utasítás a fájdalmat említi az egyik javallatként, a szakemberek ritkán írják fel fog-, ízületi és izomfájdalomra.
A Nurofen erős fájdalomcsillapító és lázcsillapító. Ezekben a helyzetekben használják:
-
Magas testhőmérséklet influenza, akut légúti fertőzések és egyéb betegségek esetén;
-
fejfájás;
-
fogfájás;
-
neuralgia;
-
izom- és ízületi fájdalom;
-
Fájdalmas menstruáció nőknél;
-
műtét utáni fájdalom.
Az alkalmazási rend a gyógyszer formájától függ. A szuszpenzió formájában lévő gyógyszert általában a gyermekek gyakorlatában használják – a születéstől kezdve. A gyermekek végbélkúpot is kaphatnak – a végbélbe. A tabletták és kapszulák 12 éves kortól és felnőttek számára is kaphatók. A gél csak külsőleg alkalmazható – például egerek és ízületi fájdalmak esetén.
Az adagolás és a beadás gyakorisága az életkoron és a testsúlyon alapul. Fontos, hogy szigorúan tartsa be a kiválasztott adagot és a gyógyszeradagok közötti intervallumot. A túladagolás veszélyes, súlyos szövődményekhez és akár halálhoz is vezethet.
Felnőtteknél fontolja meg a NSAID-ok kezelését:
-
A Panadolt 500-1000 mg-os adagban írják fel, legfeljebb napi 4 alkalommal, legalább 4 óra különbséggel. Maximális napi adag legfeljebb 4 g.
-
Nurofen: 200-400 mg naponta 3-4 alkalommal, legalább 6 óra különbséggel. Maximális napi adag 1200 mg.
Lázcsillapítóként a Nurofen és a Panadol együttesen, de nem egyszerre alkalmazható. A beteg először egy gyógyszert vesz be, 3-4 óra múlva, ha a hatás csökken, a második gyógyszert veszi be. Ez a kezelés csökkenti az egyes szerek használatának gyakoriságát és a mellékhatások kockázatát.
A paracetamol és az ibuprofen szerepel az Egészségügyi Világszervezet alapvető gyógyszerek modelllistáján
Óvintézkedések
A Panadol és a Nurofen vény nélkül kapható, de ez nem teszi őket biztonságos gyógyszerré. A mellékhatások listája hosszú, és mi csak a leggyakoribbakat fogjuk megvizsgálni.
Panadol:
-
Allergiás reakciókat okoz: bőrviszketés, kiütések, néha Quincke-ödéma.
-
Befolyásolja a gyomor-bélrendszer működését: hányingert, hányást, hasmenést okoz.
-
Befolyásolja a májműködést. A klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a gyógyszer májelégtelenséget okozhat. A gyógyszer az átalakulás során a toxikus anyagcsere-terméket, a NAPQI-t szabadítja fel. Kis dózisban gyorsan semlegesül, nagy dózisban májsejtkárosodáshoz vezet. Ezért a paracetamol túladagolása halálos kimenetelű.
-
befolyásolja a vérképző rendszert: csökkenti az összes vérsejt szintjét, és vérszegénységet, vérzést, súlyos fertőzéseket okoz.
Nurofen:
-
Negatívan hat az emésztőrendszerre: gyomor- és nyombélfekély kialakulásához vezet. A gyógyszer használata során hasi fájdalom, hányinger és hányás, puffadás, széklet rendellenességek fordulnak elő.
-
Csökkenti a szív és az erek működését. Klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy az ibuprofen 31%-kal növeli a szívinfarktus kockázatát.
-
Negatívan hat az idegrendszerre: álmatlansághoz vezet, fokozott szorongást és fejfájást okoz, csökkenti a hallást.
-
Veszélyes a férfiak számára. Klinikai vizsgálatok kimutatták: az ibuprofen csökkenti a tesztoszteron szintézisét, ami merevedési zavarokhoz vezet. A tanulmány szerzői szerint az ilyen tünetek a gyógyszer hosszú távú használata során alakulnak ki, és valószínűleg visszafordíthatók (de további vizsgálatokat nem végeztek).
-
Elnyomja a vérsejttermelést és agranulocitózishoz vezet.
-
Megzavarja a veseműködést és nefrotikus szindrómát okoz.
-
Allergiás reakciót okozhat.
-
A mellékhatások kockázata az adagolás és a használat időtartamának növekedésével nő.
A Panadol és a Nurofen óvatosan alkalmazható:
-
Terhesség alatt, különösen az első és a harmadik trimeszterben;
-
Szoptatáskor;
-
Súlyos máj- vagy vesebetegség esetén.
Következtetések
Röviden a fontos:
-
A Panadol és a Nurofen nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Lázcsillapító, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatásúak.
-
A gyógyszerek hatékonyságához nem fér kétség: hatásukat klinikai vizsgálatok igazolják.
-
A Panadol jobban működik lázcsillapítóként. Jól csökkenti a magas testhőmérsékletet, de nem annyira jó a fájdalomra. A Nurofen hatékony fájdalom és láz ellen.
-
A Panadol gyorsabban hat, de a Nurofen tovább tart.
-
Mindkét gyógyszer veszélyes mellékhatásokat okozhat. A nemkívánatos hatások kockázata a dózis és a kezelés időtartamának növekedésével nő.
-
A Nurofen és a Panadol tüneti gyógyszerek. Csak a betegség tüneteit – láz és fájdalom – enyhítik, enyhítik az általános állapotot, de nem gyógyítják. A NSAID-ok nem befolyásolják az állapot okát, és nem csökkentik a szövődmények kockázatát. Ha három napon belül a kezelésnek nincs hatása – a fájdalom nem enyhült, a láz nem csökkent -, akkor forduljon orvoshoz.
Melyik a hatékonyabb fájdalomcsillapító, a Nurofen vagy a Panadol? Milyen különbségek vannak közöttük? Van valamilyen ajánlás a használatukra? Nagyon fontos számomra, hogy megtaláljam a legjobb terméket fájdalom enyhítésére. Köszönöm a segítséget!
Melyik termék hatékonyabb: a Nurofen vagy a Panadol? Hogyan lehet megtudni, hogy melyik a legjobb választás az adott helyzetben? Van-e olyan tényező, amely alapján könnyebb dönteni a két termék között?