13 legjobb ízületi gyulladás gyógyszerek

*A szerkesztő véleménye a legjobbakról. A kiválasztási kritériumokról. Ez az anyag szubjektív, és nem minősül reklámnak vagy vásárlási útmutatónak. A vásárlás előtt konzultálni kell egy szakemberrel.

A legtöbb ízületi gyulladás kezelése „tiszta” terápia, mivel nagyon kevés ízületi gyulladás kivételével az összeset konzervatívan kezelik. Leggyakrabban kezelt arthritis által kezelt háziorvosok, és „szűkebb” szakemberek – reumatológusok. Reumatológusokra akkor van szükség, ha az ízületi gyulladás szisztémás jellegű, és kötőszöveti rendellenességek és autoimmun patológia okozza. A gyulladásos ízületi betegségek sokkal kevésbé gyakoriak a fertőző betegségek specialistái és a fiziáterek körében, mivel például a brucellózis és még a tuberkulózisos ízületi gyulladás is létezik. Ha például egy felnőttnek izolált, egyoldali, hosszan tartó térdízületi gyulladása, azaz aszimmetrikus gonitise van, az szinte mindig tuberkulózisos folyamat.

Mielőtt megvitatnánk az ízületi gyulladás gyógyszeres kezelését, hadd emlékeztessük Önt arra, hogy mi is ez, miben különbözik az ízületi gyulladás az arthrosistól. Végül is, amikor ízületi gyulladásról beszélünk, különböző állapotok egész csoportjára utalunk.

Mi az artritisz és mit jelent??

Az ízületi gyulladás az ízületek gyulladásos betegsége, amelyben a gyulladás klasszikus tünetei a legjellemzőbbek. Ezek a tünetek már az ókor óta ismertek, és jelentőségük az orvos számára nem változott. A klasszikus gyulladásos tünetek, amelyek teljes mértékben tulajdoníthatók bármely ízületi gyulladásnak, a következők:

1. bőrpír vagy helyi bőrpír, ami hiperémiára, vagyis az ízületi terület gyulladásos véráramlására utal.

2. duzzanat, amely szintén gyulladásos jellegű duzzanatot jelez, amelyet a szövet reakciója okoz a gyulladt területen felszabaduló bioaktív anyagokra;

3. Helyi láz, vagy hőérzet az érintett ízület felett. Ez a gyulladás jellegzetes összetevője, és az érintett területen zajló anyagcsere-folyamatok fokozódását tükrözi;

4. A helyi érzékenység az ízületi gyulladás egyik legfontosabb tünete, de az érintett ízület fájdalma nemcsak ízületi gyulladás, hanem arthrosis esetén is előfordul. Az alábbiakban elmondjuk, hogy milyen könnyű különbséget tenni az ízületi gyulladás és az arthrosis között;

5. Végül, az ötödik és egyben utolsó nagy gyulladásos tünet, amely az ízületi gyulladásra jellemző. A diszfunkció sántítás, mozgáskorlátozottság, merevség kialakulása az ízületben stb.

Az ízületi gyulladás minden tünete rendkívül egyszerű és egyértelmű, és mindegyiket magad is azonosíthatod – nagyon gyorsan. Néha azonban ízületi osteoarthritisnek is nevezik. Mi a különbség az ízületi gyulladás és az ízületi gyulladás között, és hogyan ne keverjük össze ezeket a betegségeket??

Az ízületi gyulladás és az osteoarthritis közötti különbség

Először is, az orvosi kifejezés vége. Minden olyan főnévi orvosi kifejezés, amely „-it”-re végződik, gyulladásos diagnózisok neve: agyvelőgyulladás, hashártyagyulladás, arcüreggyulladás, ízületi gyulladás. Minden „-osis” végződésű kifejezés már nem gyulladásos természetű betegség, amely esetben bizonyos szövetek kóros túlburjánzása és megváltozása áll fenn. A szklerózis például az erek patológiája, amelyben azok törékennyé és keménnyé válnak. az amiloidózis az amiloid fehérje képződésének folyamata; a kondrózis a porcszövet elváltozása, amely a porc törékennyé válását és rugalmasságának elvesztését okozza.

Végül, az osteoarthritis egy olyan ízületi patológia, amelyben az ízületek felülete megváltozik, a mozgás ropogást okoz, és a szinoviális folyadék vagy kenőanyag termelése csökken, ami szintén korlátozza az ízületek mozgékonyságát és fájdalomhoz vezet. De az osteoarthritisnek nincsenek ilyen kifejezett gyulladásos jelei. Éppen ellenkezőleg, egy gondos orvos a fájdalom tünetei alapján meg tudja különböztetni az ízületi gyulladást és az osteoarthritist, még akkor is, ha nincs nyilvánvaló bőrpír vagy helyi hőmérséklet-emelkedés az érintett ízület felett.

A következők a megkülönböztetés tipikus jelei. Ha ízületi gyulladása van, az ízületi fájdalom azonnal jelentkezik, miután elkezdett mozogni, majd fokozatosan „beindul”. Nagyon jellegzetes tünet, hogy az idős ember reggel, közvetlenül az ágyból való felkelés után sántít, járkálnia kell, és napközben javul. Ízületi gyulladás esetén a helyzet fordított; az ízületnek pihenésre van szüksége, és a pihenés csökkenti a gyulladás súlyosságát, csökkenti a duzzanatot, majd könnyebbé válik a járás, bár ez nem tart sokáig.

Az ízületi gyulladás és az osteoarthritis különböző jellegzetes tüneteket mutat a röntgenfelvételeken, az ultrahang- és a CT-vizsgálatokon, de erre nem térünk ki.

Az ízületi gyulladás különböző módon osztályozható. Ha egy ízület érintett, akkor monoartritiszről, ha több ízület érintett, akkor oligoartritiszről, ha több ízület érintett, akkor poliartritiszről beszélünk. Az ízületi gyulladás lehet elsődleges vagy másodlagos is, attól függően, hogy milyen folyamat vezetett a gyulladáshoz. A gyulladásos ízületi gyulladás lehet fertőző jellegű, például ugyanannál a brucellózisnál, vagy Lyme-kórnál, a gyulladás lehet anyagcsere jellegű is. Klasszikus példa erre a köszvényes roham, amely a nagylábujj tövét érinti. Az ízületi gyulladások nagy része a kötőszövet szisztémás rendellenessége, lehet autoimmun vagy reumás eredetű. Klasszikus példa erre a reumás ízületi gyulladás.

Ha az ízületi gyulladás szisztémás eredetű és a kötőszöveti károsodás tünete, akkor egyéb jelek is jelentkezhetnek. érrendszeri érintettség, vérzéses szindróma, érrendszeri trombózis, perifériás idegrendszeri érintettség mononeuritisz vagy polineuropátia formájában. A betegnek társulhat szembetegség, száraz vagy folyadékkal teli mellhártyagyulladás és szívburokgyulladás, valamint egyéb súlyos tünetek. Az ilyen diffúz érintettséget komoly gyógyszeres kezeléssel kezelik. Ezek a következők: kortikoszteroid hormonok, citosztatikumok és immunszuppresszánsok, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk. De a legtöbb esetben az egyszerű ízületi gyulladás kezelése, amelyet nem bonyolítanak belső szervi patológiák, sokkal könnyebb.

Farmakoterápia vagy gyógyszeres kezelés ízületi gyulladásra

Mivel az ízületi gyulladás, mint az ízületek gyulladása, már az ókor óta ismert, és a belső szervek gyulladásos folyamataival ellentétben minden tünet látható a szemmel, az ízületi gyulladás legelső kezelése népi módszerekkel történt. A népszokás, hogy a gyulladásos duzzanat és a bőrpír helyén a bojtorjánt vagy a hideget alkalmazzák, még mindig fennmaradt, ami megkönnyebbülést eredményez. De ez a fajta kezelés pusztán tüneti jellegű. Igen, a tünetek enyhítése nagyon fontos része a kezelésnek, különösen az elején.

Természetesen a legfontosabb és legkellemetlenebb tünet, amely csökkenti az életminőséget, a gyulladásos, intenzív lüktető vagy tartós fájdalom az ízületben nyugalomban és járás közben is. Sajnos a fájdalom megszüntetése nem tudja befolyásolni a gyulladást, ezért a fő és fő gyógyszercsoport a nem-szteroid gyulladáscsökkentők, vagy NSAID-ok lesznek. Megállítják magát a gyulladást, és széles körben használják az ízületi gyulladásban. Ezek lehetnek intramuszkulárisan, tablettásan vagy intraartikulárisan. Gyulladáscsökkentő állapotok, különösen krónikus állapotok esetén a betegek NSAID-okat tartalmazó helyi gyógyszereket használhatnak – különböző kenőcsök, krémek és gélek, folyékony balzsamok, bischofit, ozokerit és más termékek, amelyek javítják az ízületi anyagcserét és megszüntetik a gyulladást. Helyi gyógyszerek alkalmazása lehetséges stabil remisszióban, súlyosbodás vagy akut folyamat során.

A klasszikus ízületi gyulladásos kezelések mellett vannak olyan gyógyszerek, amelyeket nem lehet egyszerűen megvásárolni a gyógyszertárakban. Ez egy modern kezelés a súlyos ízületi gyulladásra, amelyet egy életen át kezelnek. Ezek a reumatológiában széles körben alkalmazott bázikus gyógyszerek, citosztatikumok, komplexképző szerek és immunszuppresszánsok. Ilyen súlyos ízületi gyulladás például a reumatoid artritisz, amelyről itt olvashat.

Az ízületi gyulladás és a szisztémás patológia kezelésére szolgáló legmodernebb gyógyszerek nagy csoportja az úgynevezett monoklonális antitestekből áll, amelyeket mesterségesen, molekuláris genetikai módszerekkel hoznak létre. Ezek a specifikus gyulladásos elemek gátlói, az immunagresszió ellen küzdő szerek, a patogén limfocita funkció és az interleukin blokkolói. Ezek mindegyike már nehéz tüzérségnek nevezhető, és ezeket a gyógyszereket a cikk végén ismertetjük.

Meg kell jegyezni, hogy a fő gyógyszerek mellett mindig vannak másodvonalbeli gyógyszerek is. Ha például az ízületi gyulladás mellett az izmok is érintettek, központi izomlazítókat használnak az izomgörcsök és a fájdalom csökkentésére. Ha az ízületi gyulladás stressz és generalizált szorongásos zavar hátterében alakul ki, antidepresszánsok alkalmazhatók a fájdalom csökkentésére. Ha a beteg nem tolerálja a gyulladáscsökkentő gyógyszereket, és gyomorfekélye vagy eróziós gyomorhurutja van, a fekélyek kezelésére szolgáló modern gyógyszereket, azaz a protonpumpa-blokkolókat mindig fedezetként alkalmazzák. Bizonyos esetekben vitaminokkal és nyomelemekkel történő kezelés, fizioterápia és az ízületeket terhelő kezelés megváltoztatása javallott.

Ez a cikk a nem szteroid gyulladáscsökkentők fő csoportjába tartozó gyógyszereket tekinti át. Nem fogunk beszélni a gasztroprotektorokról, az antidepresszánsokról, erre külön cikkek vannak, de a nem-szteroid gyulladáscsökkentők nagy csoportjával kezdjük a gyógyszeráttekintést.

Minden egyes gyógyszer esetében először a nemzetközi szabadnevet (INN) adják meg, majd az eredeti gyógyszer és a generikus gyógyszerek, illetve kereskedelmi másolatok nevét. Az árak a legdrágábbtól a legolcsóbb címletig terjednek. Az árak az Orosz Föderációban a 2021-es év elejére érvényesek a gyógyszerek kiskereskedelmi értékesítésére. A gyógyszerek felsorolásának sorrendje nem minősítési skála vagy rangsor; véletlenszerűen vannak elrendezve osztályaik vagy csoportjaik szerint.

Ez a lista sem reklám, sem vásárlási felhívás. Ne alkalmazzon öngyógyítást hosszú ideig, 3-5 napnál hosszabb ideig, ízületi gyulladás kezelésére. Csak az Ön orvosa írhatja fel ezt vagy azt a gyógyszert a javallatok és ellenjavallatok figyelembevételével. Az alábbiakban említett gyógyszerekkel kapcsolatos valamennyi információt nyilvánosan elérhető információforrásokból és az interneten közzétett hivatalos termékismertetőkből vettük. Mindezek a szerek a különböző etiológiájú ízületi gyulladások kezelésére javasoltak, a gyulladásos ízületi károsodásban szenvedő betegek kezelésére vonatkozó nemzeti és nemzetközi klinikai iránymutatások és protokollok szerint.

A legjobb ízületi gyulladás elleni gyógyszerek értékelése

Jelölés	Helyszín	Név	Ár
NSAID-ok (nem-szteroid gyulladáscsökkentők)	1	Meloxikám (Movalis, Amelotex, Arthrozan, Genitron, Melox, Movasin, Revmart)	574 €
	2	Nimesulid (Nimesil, Aponil, Naise, Nemulix, Nimesan, Nimulid, Prolide)	677 €
	3	Ketorolac (Ketanov, Dolac, Ketocam)	52 €
	4	Lornoxikám (Xefocam, Zornica)	220 €
	5	Diklofenák (Voltaren, Diclac, Diclofen)	32 €
	6	Ketoprofen (Ketonal)	134 €
Hormonális ízületen belüli gyógyszerek	1	Betametazon (Dipropan)	366 €
	2	Penicillamin (Couprenil)	1 432 €
	3	Metotrexát	300 €
	4	Leflunomid (Arava, Ralef, Elafra)	1 142 €
Helyi szerek ízületi gyulladásra	1	Nayatox (kobraméreg)	151€
	3	Diclofenac (Voltaren emulzió)	294 €
	4	Ibuprofen (Dolgit)	120 €

NSAID-ok (nem-szteroid gyulladáscsökkentők)

Az NSAID-ok a gyógyszerek egyik legfontosabb és gyakorlatilag nélkülözhetetlen csoportját alkotják. Több mint 239 000 eredeti cikk jelent meg a nem-szteroid gyulladáscsökkentőkről a pabmed-en, a világ legnagyobb tanulmányokat, cikkeket és adatbázisokat, valamint klinikai áttekintéseket tartalmazó szerverén.

Mind a fent felsorolt tünetekkel, mind pedig magával a gyulladás mechanizmusával küzdenek egy specifikus enzim, a ciklooxigenáz gátlásával. Ha a gyógyszer szelektíven blokkolja a 2-es típusú ciklooxigenázt, akkor szelektív gyógyszernek nevezzük. Biztonságosabb, szelektívebb és kevesebb mellékhatást okoz, mint az ebbe a csoportba tartozó régebbi, „nem szelektív” gyógyszerek. Általában minden gyulladáscsökkentő nem-szteroid gyógyszer a gyulladás három „pillérére” hat:

1. láz vagy láz (lázcsillapítók);

2. fájdalom;

3. maga a gyulladás mint patofiziológiai folyamat.

A lázcsillapító tulajdonságok nem érdekelnek minket, mivel az ízületi gyulladás ritkán okoz általános hőemelkedést. Ezért az olyan termékek, mint az aszpirin, a paracetamol, az ibuprofén csak korlátozottan használhatók akut és krónikus ízületi gyulladásban. De azok a gyógyszerek, amelyek szelektíven enyhítik a fájdalmat, csökkentik a duzzanatot, a bőrpírt és helyreállítják a funkciót, nagyon alkalmasak. A legnépszerűbbek a következők.

Meloxikám (Movalis, Amelotex, Arthrosan, Genitron, Melox, Movasin, Revmart)

Értékelés: 4.9

A Movalis egy rendkívül hatékony német termék, amely intramuszkuláris injekcióhoz való ampullákban és tablettákban kapható. Akut ízületi gyulladásban, különösen ha reumás vagy szisztémás, a gyógyszert először intramuszkulárisan és parenteralisan adják az első 24 órában, majd tablettákat használnak a fenntartó kezeléshez. Magától értetődik, hogy akut fertőző vagy gennyes ízületi gyulladás esetén az antibiotikumok és antimikrobiális szerek jelentik az első vonalbeli kezelést, de nem a másodlagos gyulladás kezelését.

A Movalis jó fájdalomcsillapításra, lázcsillapításra és a prosztaglandinszintézis gátlására. A krónikus és akut ízületi gyulladásokon kívül javallott a deréktáji fájdalom, a porckorong-előreesés és a porckorongsérv, a reumás ízületi gyulladás és a Bechterew-kór, a Bechterew-kór esetén. Általában akut fájdalom szindrómára írják fel, 1 tabletta 15 mg, naponta egyszer. A dózis felére csökken, ha már kifejtette hatását. a maximális napi adag nem haladhatja meg a 15 mg-ot, azaz egy tabletta a maximális napi adag. A Berlin-Chemie cég gyárt Movalis-t, és egy 10 darab 15 mg-os tabletta csomagjának ára 370 és 540 rubel között mozog. A Pranapharm legolcsóbb hazai analógja 43 rubelből kerül. 100 rubelig. Más szóval a hazai analóg 16-szor olcsóbb, mint az eredeti termék. Remélhetőleg a kezelés minősége mégsem 16-szor rosszabb.

Előnyök és hátrányok

Ez egy nagyon aktív gyógyszer, és bár szelektív, a lehető legrövidebb ideig kell szedni, és az adagot azonnal csökkenteni kell. Sok más NSAID-hez hasonlóan ellenjavallt, ha az orrpolipózis hörgőasztmával és aszpirin intoleranciával párosul. A fő ellenjavallatok: aktív gyomorfekély, akut eróziós gyomorhurut, Crohn-betegség vagy fekélyes vastagbélgyulladás, súlyos májkárosodás, veszélyes gyomorvérzés, terhesség, szoptatás és 12 éves kor alatt. A gyógyszernek gyakori mellékhatásai vannak, mint például fejfájás és gyomor-bélrendszeri zavarok, és kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel, amit figyelembe kell venni a felíráskor.

Nimesulid (Nimesil, Aponil, Naise, Nemulix, Nimesan, Nimulid, Nimulid, Prolide)

Értékelés: 4.8

A nimezulid azon kevés NSAID-ok egyike, amelyek nem állnak rendelkezésre parenterális használatra szánt ampullákban. A legtöbbjük vízben feloldható és szájon át bevehető por, tabletta, de különböző krémek és gélek is. Az ízületi fájdalom, ízületi gyulladás és hátfájás, sőt izom- és fogfájás, valamint lágyrészsérülések esetén is javallott kezelés a Nimesil. Hatásai enyhébbek, mint a Movalisé. Nemcsak a gyulladás ellen küzd és enyhíti a fájdalmat, hanem segít a hőmérséklet csökkentésében is, ami hasznos lehet megfázás esetén. A termék még fájdalmas menstruáció esetén is alkalmazható, és bár a tünetek a megvonás után visszatérnek, a komplex kezelés részeként nélkülözhetetlen lehet.

A Nimesilt és analógjait naponta kétszer egy tasakban kell beadni, az alkalmazás időtartama nem haladhatja meg a 2 hetet. A Nimesil a Berlin-Chemie-nél is kapható, és egy kéthetes kúrára elegendő 30 csomag 600 és 750 rubel közötti összegbe kerül. A Marbiopharm hazai tasakjai 250 és 590 rubel között vásárolhatók meg., de a legolcsóbbak az azonos nevű tabletták. Még egy 20-as adagot is értékesítenek a gyógyszertárakban mindössze 40 rubelért, és még alacsonyabb.

Előnyök és hátrányok

A Nimesil ellenjavallatai ugyanazok, mint a Movalisé. Nem ajánlott súlyos véralvadási zavarok, alkoholizmus és drogfüggőség esetén. Terhes és szoptató nők esetében is ellenjavallt, és az NSAID-okra jellemző mellékhatásokat okozhat, amelyek közül a hányinger, a hasmenés vagy akár a hányás a leggyakoribbak. Az előző esethez hasonlóan bármely nimesulidot a lehető legkisebb hatásos dózisban és a lehető legrövidebb kúrában kell alkalmazni. Nem tanácsos ezt a gyógyszert más, a NSAID csoportba tartozó gyógyszerekkel kombinálni.

Ketorolac (Ketanov, Dolac, Ketokam)

Értékelés: 4.8

A fent leírt két gyógyszerrel ellentétben a Ketorolac vagy Ketanov különösen kifejezett fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. Az általános gyulladás csökkentésére nem olyan jó, és gyakorlatilag nincs hatása a lázra, de az akut fájdalom jelentősen csökken a használata után, vagy akár teljesen megszűnik. A Ketaniv és analógjai fájdalomcsillapító képessége hasonló a narkotikus analgetikumokéhoz és a Tramadoléhoz. A műtét után akár súlyos fogfájást és fájdalmat is okozhat. A gyógyszer az ecetsav származéka, nagyon erős fájdalom esetén intramuszkulárisan használják, de leggyakrabban tablettákban használják, elégséges. A ketorolak tekinthető a legerősebb fájdalomcsillapítónak a csoport többi gyógyszeréből.

A gyógyszert tablettában kell alkalmazni, napi egy tablettát, a nagyon súlyos ízületi fájdalom esetén a maximális napi adag nem haladhatja meg a 40 mg-ot, és a kúra időtartama nem haladhatja meg az öt napot, függetlenül az adagtól. Így a Ketorolac és analógjai nem hosszú távú kezelés, hanem sürgősségi terápiára szolgáló gyógyszer. Minden analóg nagyon olcsó, például az indiai Ketanow 40-55 rubelért vásárolható meg., egy csomagban 20 tabletta van.

Előnyök és hátrányok

Ketanov hatalmas, jelentős előnye van egy erős fájdalomcsillapító hatás formájában, és az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma hatalmas és kövér mínuszokat kap, mert Ketanov recept nélkül a gyógyszertárban nem lehet eladni, bár nem befolyásolja az opioid receptorokat, és semmi köze a kábítószerekhez. Úgy tűnik, ha súlyos fog- vagy ízületi fájdalmai vannak, először a háziorvosától kell receptért könyörögnie, bár a közelmúltig ez a gyógyszer életmentő fájdalomcsillapítóként meglehetősen megfizethető áron volt elérhető. Ami a többi hátrányt illeti, ez a szokásos ellenjavallatok, beleértve a terhességet, a szoptatási időszakot és a 16 év alatti életkort, valamint a mellékhatások ugyanazon csoportját. Nagyon jó előny az alacsony ár, de ez az előny azonnal elveszik, mert a termék teljesen elérhetetlen a piacon.

Lornoxikám (Xefocam, Zornica)

Értékelés: 4.8

A lornoxikám meglehetősen magas biztonsági profillal rendelkezik, és szintén az oxycam osztályba tartozik, akárcsak a Movalis. Jól csillapítja a fájdalmat és csökkenti a gyulladást. A lornoxikám nem gátolja a légzést, és kiválóan alkalmazható hátfájás, mozgásszervi megbetegedések és gyulladásos ízületi érintettség esetén.

Fontos megérteni, hogy a Xefocam, mint minden más gyulladáscsökkentő gyógyszer, tüneti kezelés. Igen, enyhíti az izmok és ízületek enyhe vagy közepes fájdalmát, ínhüvelygyulladás, ínhüvelygyulladás, ízületi gyulladás, arthrosis. De nincs közvetlen hatásuk a fájdalom okára. Alternatívaként az ízületi gyulladást kiválthatja a hosszan tartó, monoton és egyhangú munka, ebben az esetben aszeptikus reaktív ízületi gyulladásról lenne szó. Ilyen esetben az ízületet pihentetni kell, és az NSAID-csoportba tartozó készítmény segíti a beteg gyógyulását. De a tuberkulózis vagy chlamydia által okozott ízületi gyulladás esetén ez a gyógymód nem tudja meggyógyítani a beteget. Az etiotróp terápiának, amely hatással van az okra, itt is specifikus antibiotikumnak kell lennie.

A gyógyszert 8 mg-os tablettákban használják, és egy 10 tablettás csomag 80-240 rubelbe kerül. A Xefocamot a Takeda, korábban Nicomed, jól ismert gyógyszergyártó vállalat gyártja. Egyszeri adagja 8 mg, maximális napi adagja 2 tabletta, azaz 16 mg. A gyógyszer intramuszkuláris vagy intravénás beadásra szolgáló ampullákban is kapható a lehető leggyorsabb hatás elérése érdekében.

Előnyök és hátrányok

A Xefocam gyorsan hat és jól tolerálható. Egy Xefocam tabletta vagy intramuszkuláris injekció bevétele után a gyulladt ízület fájdalma jelentősen enyhülhet, és a személy a készítmény szedése mellett elvégezheti a szükséges röntgenvizsgálatokat és eljárásokat.

Azonban nem szabad folyamatosan szedni, mert mint minden NSAID, eróziós-fekélyes vérzést, vérszegénységet, szívdobogást okozhat, és gyakran okozhat hasi panaszokat, hasmenést, sőt hányást is. A gyógyszert nem szedhetik 18 év alatti gyermekek, aszpirin intoleranciában szenvedők, vérzési problémákkal küzdő személyek, koszorúér bypass műtéten átesett személyek és súlyos májkárosodásban szenvedők. A Xefocam nem írható fel terhes és szoptató nőknek sem.

Mint minden más esetben, most is nagyon nem kívánatos két NSAID egyidejű kombinálása. Bár ez a terápiás hatás növekedéséhez vezet, a mellékhatások még nagyobb mértékű növekedéséhez is. Ha azonban a Xefocamot rövid kúrákban, minden óvintézkedés mellett és az ízületi gyulladás kezelésére szolgáló helyi gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák, jelentősen javítja az életminőséget, csökkenti a fájdalmat, a bőrpírt és a duzzanatot, és növeli az ízület mozgásterjedelmét.

Diklofenák (Voltaren, Diclac, Diclofen)

Értékelés: 4.8

A Diclofenac nem adható ki a gyógyszer felülvizsgálatának egyikében sem. A diklofenák egy igazi népi kedvenc. Azok a betegek, akik úgy találják, hogy az NSAID-csoport bármely más kezelése nem sokat segít, buzgón vásárolnak diklofenák-készítményeket, és még túlzottan öngyógyítóvá is válnak azzal, hogy intramuszkulárisan adják be maguknak. Ez a népszerű szerelmi viszony indokolt: jól ismert, nagyon hatékony és olcsó termék.

De a Diclofenac, hatékonysága ellenére, az egyik legdurvább gyógyszer, számos mellékhatással és ellenjavallattal. A diklofenákot nagyon rövid kúrákban kell felírni, lehetőleg 3-4 napnál nem hosszabb ideig, a protonpumpa-gátlókkal kapcsolatos esetleges gyomor-bélrendszeri szövődményekre, az omeprazol azonos profilaktikus alkalmazására.

A diklofenák, nagy hatékonyságának és széles körű felhasználásának köszönhetően, ampullákban, bélsármentes tablettákban és kúpokban, sőt szemcseppekben is kapható. Az egyik leghatékonyabb gyógyszer diklofenák méltán tekinthető Voltaren, amelyet a jól ismert Novartis gyógyszergyártó cég gyárt. Ez a legdrágább diklofenák, 20 db 50 mg-os tabletta esetében 240 és 308 rubel között kell fizetnie. Természetesen a hazai tabletták sokkal olcsóbbak. Az Ozone által gyártott diklofenák csak 13 rubelbe kerül ugyanannyiért. De ha keményen próbálkozik, nagyon, nagyon olcsó, európai minőségű Diclofenacot találhat. Ugyanez a termék a dél-európai Chemopharm által, kevesebb mint 20 rubelbe kerül.

Természetesen a diklofenák különböző kenőcsökben, krémekben és gélekben kapható, amelyeket szintén az akut és szubakut ízületi gyulladás kezelésére használnak. Maga a diklofenák a fenilecetsav származéka, és nagyon magas gyulladáscsökkentő képessége segít csökkenteni az ízületi fájdalmat, nyugalomban és mozgásban, csökkenti a reggeli merevséget és duzzanatot.

Alkalmazza a gyógyszert akut és szubakut ízületi gyulladásban szájon át, lehetőleg naponta egyszer 100 mg-ot, azaz naponta két tablettát. Ha azonban reggeli merevséget vagy éjszakai ízületi fájdalmat tapasztal, a diklofenák végbélkúp adható ehhez az adaghoz. A napi adag azonban semmiképpen sem haladhatja meg a 150 mg-ot. Az akut ízületi szindróma orvosi felügyelet nélküli diklofenakkal történő kezelés időtartama nem haladhatja meg a 3-5 napot, és intramuszkulárisan történő öninjekció esetén a maximális napi adag nem változik. A diklofenakot nem szabad 3 napnál tovább intramuszkulárisan alkalmazni!

Előnyök és hátrányok

A diklofenák az NSAID-ok ellenjavallatainak és mellékhatásainak tankönyvi példájának tekinthető. Használatukkal kapcsolatban számos korlátozás van: aszpirin-triász, gyomor-bélrendszeri eróziós fekélyek, terhesség, szoptatás, 18 év alatti életkor és egyéb állapotok. A diklofenák és analógjai alkalmazása idős betegeknél rendkívül körültekintően szükséges. Az alkohol nem alkalmazható a Diclofenac-szal együtt. Vízhajtókkal együtt adva a Diclofenac csökkentheti a hatékonyságot.

De minden korlátozása ellenére a diklofenákot, különösen az olcsó, hazai formáit, mindig is használni fogják az ízületi fájdalom csökkentésére, az ízületi fájdalom enyhítésére és az életminőség javítására, különösen idős korban.

Ketoprofen (Ketonal)

Értékelés: 4.8

Egy másik modern gyógyszer, amelyet az izom- és csontrendszer gyulladásos és dystrophiás degeneratív betegségeire használnak, a ketoprofen kapszula, vagy Ketonal. A Ketonalt a szlovéniai Lek gyártja, és ára elfogadható: egy 25 x 50 mg-os kapszulát tartalmazó csomag átlagosan csak 100 rubelbe kerül egy európai minőségű termékért.

A Ketonal nem csak tablettákban, hanem ampullákban is kapható, és célja a fájdalom gyors csökkentése és a mozgástartomány helyreállítása. Amellett, hogy gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású, azaz fájdalomcsillapító, enyhe lázcsillapító hatása van.

A Ketonal különféle ízületi gyulladások, spondylitis, pikkelysömörös ízületi károsodások, Reiter-szindróma esetén antibiotikumokkal történő komplex terápiában javallott. Kezelés ketonalommal rheumatoid arthritis, osteoarthritis és osteoarthritis. Ez a gyógyszer adható migrénes fejfájás esetén, és nemcsak enyhe vagy közepes, hanem súlyos fájdalmat is elnyomja neuralgia, radiculitis és bármilyen izom-ízületi fájdalom esetén. Fájdalmas menstruációra, sőt, onkológiai fájdalomcsillapításra is használják. A Ketonal egyszeri adagja 1-2 tabletta, de nem haladhatja meg a napi 200 mg-ot, azaz a négy tablettát. A használat gyakorisága – bármilyen. Mint mindig, a kurzusnak a lehető legrövidebbnek kell lennie, és vény nélkül nem haladhatja meg az 5 napot a különböző etiológiájú ízületi gyulladás akut fájdalmának kezelésére.

Előnyök és hátrányok

A Ketonal a legmegfelelőbb gyógyszer, amelyet akut ízületi gyulladás esetén először intramuszkulárisan lehet adni egy-két napig. Az akut fájdalom enyhülése után a tabletták helyi szerekkel együtt szedhetők. A ketonal ellenjavallatai a szokásosak, mint minden NSAID esetében. Helicobacter-fertőzés jelenlétében óvatosan alkalmazható. Ez az óvatosság azonban érthető, mivel a Helicobacter a fekélyek előrejelzője. Ha a betegnek gyomor- és nyombélfekélye vagy erozív fekélyes gyomorhurutja van, akkor jobb, ha ezt a gyógyszert protonpumpa-gátlókkal együtt alkalmazzák, és csak akkor, ha a fekély vagy a gyomorhurut remisszióban van, és nagy óvatossággal.

Hormonális ízületen belüli gyógyszerek

Mi történik, ha a nem szteroid gyulladáscsökkentők intramuszkuláris és tablettás formulái nem segítenek?? Ezután speciális indikációkban hormonokat használnak, és amikor az ízületen belüli injekciókról van szó, a hormonok elsősorban a következőkre szolgálnak.

Betametazon (Dipropan)

Értékelés: 4.9

A legismertebb és legszélesebb körben alkalmazott glükokortikoszteroid helyi alkalmazásra a betametazon. Steril szuszpenzió formájában adják. Ez egy meglehetősen erős glükokortikoszteroid hormon, amelyet ízületen belüli és ízületi injekciók formájában alkalmaznak. Ezt a gyógyszert 1-2 ml-es adagban intramuszkulárisan és intraartikulárisan is beadják. Az ízületen belüli 0,5-2 ml-es injekciók gyorsan és tartósan megszüntetik a fájdalmat és helyreállítják az ízületek mozgékonyságát, és egyetlen injekció hatása hosszan tartó lehet: akár 1 hónapig, vagy még tovább is.

A Dipropan-t a jól ismert belga Schering-Plough cég gyártja, és 1 ml-es kis kiszerelésben kapható, ami kis ízületek esetén négy ízülethez, nagy ízületek esetén pedig egy ízülethez elegendő. Az ilyen csomag költsége 230-300 rubel között mozog. Létezik egy analóg, Ukrajnában gyártott Betaspan depó. Ebben a csomagban akár öt ampulla is kapható, 450-500 rubeles áron. csomagonként. Ennek az adónak a költsége tehát körülbelül négyszer olcsóbb lesz, ha egyetlen ampulla árát nézzük.

Előnyök és hátrányok

A Dipropan előnyei a gyors és hosszú hatástartam, a nyugati minőség és az alacsony ár. Ez a gyógyszer azonban nem alkalmazható intravénásan vagy szubkután, de nem tanácsos azonnal felírni; végül is ez egy erős, tartalékos gyógyszer. Mint minden glükokortikoszteroid, ez is fokozott káliumkiválasztáshoz, nátrium-visszatartáshoz, duzzanathoz, súlygyarapodáshoz, magas vérnyomáshoz és csontritkuláshoz vezethet. Hosszú távú alkalmazás esetén szteroid-indukált cukorbetegséget, a gyomorhurut különböző megnyilvánulásainak súlyosbodását, a gyomorfekélybetegség súlyosbodását és egyéb, a glükokortikoidokra jellemző szövődményeket és mellékhatásokat okozhat.

A Dipropan szintén ellenjavallt akut fertőző artritisz jelenlétében, mivel, mint fentebb említettük, a fertőző artritiszt nem a gyulladásos mechanizmust befolyásoló patogenetikai szerekkel, hanem etiotróp terápiával kezelik, azaz az artritisz közvetlen okát – a gennyes flórát – befolyásolják.

Súlyos ízületi gyulladás jelenlegi kezelése

Vannak azonban az ízületi gyulladásnak olyan formái, amelyek egész életen át tartó kezelést igényelnek, és a gyógyszert hosszú időn keresztül kell szedni. Ezeknek a gyógyszereknek a célja már más – befolyásolni az autoimmun folyamatot, csökkenteni a sejtosztódás sebességét, és így megszüntetni a gyulladásos tüneteket. A gyulladás elleni egyszerű küzdelem a ciklooxigenáz blokkolásával és a gyulladásos kaszkád megszakításával már nem elegendő. Ezeket a gyógyszereket nevezzük alapszintű gyógyszereknek, és a komplexképző szerek, a citosztatikumok és az immunszuppresszánsok osztályába tartoznak. Ezeket a gyógyszereket nem adják olyan betegnek, akinek tüneti ízületi gyulladása más módon is kezelhető, például a tuberkulózisos ízületi gyulladás fertőzéscsillapításával vagy az ízületek foglalkozási eredetű gyulladása esetén ésszerű munka- és pihenőprogrammal. Az alapszintű gyógyszereket azokhoz a szisztémás folyamatokhoz írják fel, ahol a betegek fogyatékosságot kaphatnak. A klasszikus diagnózis a reumatoid artritisz vagy a Bechterew-kór súlyos, progresszív formája. Az alapgyógyszerek csoportjának legismertebb gyógyszerei a következők.

Penicillamin (cuprenil)

Értékelés: 4.9

Penicillamin (nem összetévesztendő a penicillinnel)!), amelyet Cuprenil kereskedelmi néven forgalmaznak, tabletta formájában kapható, és a komplexképző vegyületekre utal. Ez azt jelenti, hogy nagy molekulaszerkezeteket alkot a réz, vas, kobalt, kalcium és más nyomelemek atomjaival. Ez a gyógyszer a reumaellenes specifikus gyógyszerek közé tartozik.

A penicillamin súlyos reumatoid artritisz, szisztémás szkleroderma és Wilson-kór esetén javallott, amikor a szervezetben túl sok réz halmozódik fel, amelyet meg kell kötni és ki kell üríteni. A cuprenil súlyos fémmérgezés, például ólom vagy higany esetén is javallott. A gyógyszert csak reumatológus által előírt esetben, étkezés előtt fél órával vagy étkezés után két órával, olyan diagnózis esetén, mint a reumatoid artritisz, alkalmazzák.

Először a kezdő adag napi 250 mg, majd az adagot lassan megduplázzák, amíg jelentősen javul, majd az adagot fokozatosan csökkentik. Ily módon a legalacsonyabb hatásos dózis érhető el. Ha a kezelés megkezdését követő 6 hónapon belül nem sikerül, akkor a kezelés feltételezhetően hatástalan. A tipikus fenntartó adag 600-750 mg naponta. 250 mg-os tabletta 100 darabos üvegben kapható. A Kuprenilt Lengyelországban a Polfa gyógyszergyártó cég állítja elő, és a csomag átlagosan 1300 rubelbe kerül, ami nem olcsó, figyelembe véve a használat időtartamát.

Előnyök és hátrányok

Mint minden súlyos gyógyszer esetében, a Cuprenil ellenjavallt veseelégtelenségben, gyermekeknél, terhes és szoptató nőknél, a vérben lévő agranulocitózis jelenlétében és veseelégtelenségben. A cuprenil nem szereti a citosztatikumokkal való kombinációkat. A nagy hátránya a kiszámíthatatlansága; a betegek körülbelül 30%-a találhatja hatástalannak, de ez csak a kezelés megkezdése után néhány hónappal derül ki. A gyógyszer nem „hat” azonnal, és még egy-két héttel a kezelés megkezdése után sem lehet megmondani, hogy segít-e vagy sem.

Ezenkívül a Cuprenil számos mellékhatást okozhat, például hányást és szájgyulladást, bőrkiütéseket és ízlelési zavarokat, eozinofíliát és interstitiális tüdőgyulladást. A Couprenyl felírásakor fontos megjegyezni, hogy ez egy B6-vitamin-antagonista, így hosszú távú kezelés esetén piridoxinhiányt és perifériás idegrendszeri rendellenességeket okozhat, beleértve a polineuritist, amely a kezelés abbahagyása után megszűnik.

Metotrexát

Értékelés: 4.8

A metotrexát a következő alapszintű citosztatikus gyógyszer, amelyet az ízületi gyulladás különböző formáira használnak, beleértve a súlyos reumatoid artritiszt, az arthritis psoriaticust és az artritisz pszoriatist. Különböző rosszindulatú daganatok, lymphogranulematosis esetén is javallott. Ez egy folsav-antimetabolit, ezért a metotrexát szedése alatt a betegnek feltétlenül folsavat kell kapnia, bizonyos ütemterveknek megfelelően, a szövődmények elkerülése érdekében. A gyógyszert szintén speciális kezeléssel írják fel, és lassítja a reumás ízületi gyulladás progresszióját.

A metotrexát 5 mg-os tablettákban kapható, és az egyik legismertebb és leghatékonyabb az Ebeve Pharm, Ausztria által gyártott metotrexát. 50 tabletta 300 és 380 dörzsölés közötti összegbe kerül.

Előnyök és hátrányok

A metotrexát korai és késleltetett mellékhatásokat egyaránt okozhat. Különböző gyomor-bélrendszeri tünetek korai megjelenése, a szájnyálkahártya esetleges fekélyes szájnyálkahártya-gyulladása, fejfájás. Ami a késleltetett vagy késleltetett mellékhatásokat illeti, a betegek akár egyharmada tapasztalja azokat. Vérszegénységet, a fehérvérsejtek és a vérlemezkék csökkenését okozhatja. A betegek 1%-a szenved gyógyszer okozta tüdőgyulladásban, amely súlyos szövődmény, és akár életveszélyes is lehet. a metotrexáttal történő jelentős immunszuppresszió opportunista fertőzésekhez, gombás fertőzésekhez, sőt pneumocystis tüdőgyulladáshoz vezet. A metotrexát káros a májra, ezért a kezelés során a májenzimeket ellenőrizni kell.

Leflunomid (Arava, Ralef, Elafra)

Értékelés: 4.8

Az Arava egy modern immunszuppresszáns, amely szintén az alapok közé tartozik. Ez a gyógyszer elsősorban reumás, másodsorban pedig súlyos pikkelysömörös ízületi gyulladásra javallt. Az Arava tabletta formájában kapható, és kezdetben napi 100 mg-ot szednek 3 napig, majd ezt követően alacsony, napi 10-20 mg-os fenntartó adagot alkalmaznak. A Cuprenilhez hasonlóan a kezdeti terápiás előny csak a terápia megkezdése után másfél hónappal jelentkezik, és a beteg, ha sikeresen kezelik, hat hónapos időszak alatt folyamatosan javul és növekszik, végül eléri a maximális előnyöket.

A gyógyszert a Sanofi Aventis gyártja. Egy csomag 30 darab 10 mg-os tabletta ára 1 200 és 3 500 rubel között van., Ez egy hónapos fenntartó terápiára elegendő. Ha a beteg csak most kezdi a kezelést, az első három nap alatt az egész injekciós üveget elfogyasztja, mivel naponta 10 tablettát vesz be. De van egy kiút – ez a hazai leflunomid, amely például a Canonfarma Production céget termel: egy ilyen csomag kevesebb mint 1000 rubelbe kerül, 950 rubelen belül.

További információ a reumatoid artritisz Arava-val történő kezeléséről itt olvasható.

Előnyök és hátrányok

Mint minden alapvető gyógyszer, ez is ellenjavallt terhesség, szoptatás és 18 év alattiak számára, és nem szedhető súlyos máj- vagy vesekárosodásban, súlyos fertőzésekben, leukopéniában, csontvelő-működési zavarban vagy súlyos immunhiányban szenvedő betegeknél. Embriotoxikus hatása is van, és ha egy ezt a gyógyszert szedő férfi gyermeket vállalna, figyelmeztetni kellene a méhen belüli deformitások magas kockázatára.

A gyógyszer jelentős mellékhatásokat is okoz, a hasmenéstől és a hányingertől kezdve a tenovaginitisig és az esetleges szalagszakadásokig, valamint a hajhullásig. A vér fehérvérsejtszám csökken, vérszegénység alakul ki, és néha allergiás reakciók lépnek fel. Ez azt jelenti, hogy az ilyen gyógyszereket csak szakember felügyelete mellett és analitikai adatok alapján szabad szedni.

Modern monoklonális antitestek

Végül, hogy befejezzük ezt az áttekintést, meg kell emlékeznünk a modern gyógyszerekről, amelyek előállításához modern molekuláris genetikai technológiára van szükség. Az eredmény egy azonos, vagy monoklonális antitest, amelyet meghatározott mikroorganizmusok, például egy adott élesztő termelési törzsei (fajtái) termelnek.

Ahhoz azonban, hogy az élesztő az alkohol mellett monoklonális antitesteket is termeljen, speciális géneket, nukleinsavak mesterségesen előállított, az élesztőben korábban nem található részeit kell beilleszteni a genetikai kódjukba, az örökletes információikba. Nagyon magas szintű technológiai iparra van szükség egy ilyen mesterséges gén létrehozásához, amely a kívánt antitestfehérjék létrehozását kódolja. És ezt a genomot nem csak létre kell hozni, hanem be kell ültetni egy élesztősejtbe, majd ezt a klónt szaporítani és fenntartani kell. A termelt antitesteket ezután „tiszta formában” gyűjtik be. Ily módon az élesztő egy rendkívül fontos termék, egyfajta „orvosi állat” szállítójává válik.

Számos ilyen gyógyszer ismert a reumatológiában, beleértve az ízületi gyulladás kezelését is. Remicade és analógjai, amelyek gátolják a tumor nekrózis faktort (TNF) és immunszuppresszánsok. Ez a rituximab vagy Mabthera. A Mabthera egy daganatellenes gyógyszer, amely megváltoztatja a B-limfociták működését, és a súlyos reumatoid artritisz aktív formájában alkalmazzák. Ez egy olyan gyógyszer, mint az Orencia, vagy a T-limfociták stimulációjának blokkolója. Ez utóbbi gyógyszert a súlyos aktív reumatoid artritiszben szenvedő felnőtt betegek aktivitásának javítására is használják.

Emlékeztetni kell arra, hogy mindezeket a gyógyszereket csak akkor írják fel, ha a beteg rosszul tolerálja az alapszintű gyógyszereket, vagy nem reagál rájuk jól. Sok ilyen helyzet van, mivel sok alapgyógyszer agresszív és számos mellékhatást okoz, mint például a metotrexát.

Az összes monoklonális antitestet általában intravénásan, infúzió formájában adják be, és a költségek nagyon-nagyon magasak, így a betegeknek szó szerint meg kell küzdeniük a tisztviselőkkel sok közülük, annak ellenére, hogy sok közülük ingyenesen adható lenne a betegnek. Például a legolcsóbb infliximab (Remicade generikus) ára 11-26 ezer rubel között mozog egyetlen üvegért, és a Remicade, azaz az eredeti szer esetében az ár akár 53 ezer rubel is lehet. A Mabthera szintén 13 és 45 ezer rubel között mozog, és ha ez egy nagy dózisú szubkután beadásra szolgáló megoldás, akkor a költségek akár 120 ezer rubelre is emelkedhetnek. Az Orencia vagy abatacept nevű gyógyszer is meglehetősen drága, és az interleukinreceptor-blokkoló, vagyis az Actemra is több tízezer rubeles árat jelenthet.

Miért olyan drágák ezek a gyógyszerek?? Először is, nagyon nehéz hozzájutni, még a legfejlettebb gyógyszergyártás sem, ez molekuláris-genetikai, biotechnológiai gyártás. A monoklonális antitestek nagyon szelektív hatásúak, így bár vannak mellékhatásaik, a gyógyulási folyamat nagyfokú kiszámíthatósággal irányítható.

Ezért mindezek a modern gyógymódok rendkívül hatékonyak, és a súlyos ízületi gyulladásban szenvedő és a gyors rokkantság nagy kockázatát hordozó betegeknél a monoklonális antitestek, ha nem is állítják meg a folyamatot, de jelentősen késleltethetik a rokkantság kialakulását, például felére csökkentve azt. Ezért, ha statisztikailag egy személy 7 év alatt válik rokkanttá, a monoklonális antitestek alkalmazása 14 évig vagy még tovább tart, képes lesz az önellátásra és az aktív életre. Higgye el, ez egyáltalán nem rövid idő.

Helyi kezelés ízületi gyulladásra

A 21. század legmodernebb gyógyszereinek bősége ellenére az akut és szubakut, krónikus ízületi gyulladás kezeléséről szóló történetünk nem lenne teljes, ha nem beszélnénk a helyi jogorvoslatokról. Rengeteg van belőlük: melegítő borogatások, kutya- és teveszőrből készült övek és térdpárnák, ebonit körök, Kuznyecov vagy Lyapko applikátorok és otthoni fizioterápiás eszközök. Az emberek bishofitot alkalmaznak az ízületekre, melegítik őket ozokerittel és paraffinnal, Dimeksid tömörítéseket készítenek.

Számos kenőcsöt, krémet és gélt fogunk megvitatni, amelyek bőségesen elérhetők bármely gyógyszertárban vény nélkül, és gyakran szolgálnak elsősegélynyújtásként bármely elsősegélycsomagban. Mi a különbség a kenőcs, a krém és a gél között?? Mikor kell alkalmazni őket?

1. A kenőcsöt legjobb éjszaka alkalmazni. Ez egy zsíros anyag, általában vazelinnel vagy lanolinnal, amely hosszú ideig tart, hogy felszívódjon, foltot hagy a ruhákon, de hosszan tartó terápiás hatása van. Ezért bölcs dolog a kenőcsöt a felvitel után néhány órán át, esetleg egy okkluzív kötés, pl. pergamen alatt éjszakára ázni hagyni.

2. A krém emulzió, zsír szuszpenziója vízben vagy oldószerben. A legnépszerűbb népszerű krém a majonéz, amelyben apró cseppnyi növényi olajat kenünk tojásfehérjébe vagy tojássárgájába. A krém sokkal gyorsabban felszívódik, mint a kenőcs, szó szerint perceken belül, és ha alaposan bemasszírozza a foltot.

3. A gél már nem zsírban oldódó emulzió, hanem vizes-alkoholos massza, amely nagyon gyorsan elpárolog, és védőfilmet hagy a bőrön. Mivel a gél hatol be legkevésbé a szövetekbe, ezért a gyulladáscsökkentő géleket a nagy ízületek nyúlványainál célszerű alkalmazni, ahol azokat a legkevésbé fedi a bőr, például a térd vagy a könyök területén. A gélt alkalmazhatja a bordaközi területre, de az a kísérlet, hogy egy elhízott személy fenekére próbálja alkalmazni, hogy „rajta keresztül” elérje az isiászideget, kudarcra van ítélve.

Természetesen rengeteg kenőcsök, gélek, krémek „ízületek” és a mozgásszervi rendszer gyulladásos elváltozásai vannak. Vannak melegítő kenőcsök, vannak hűtő kenőcsök. Íme, egy-egy reprezentáns az ízületi gyulladás kezelésére használt kenőcsök, krémek és gélek közül.

Nayatox (kobraméreg)

Értékelés: 4.9

A Nayatox egy vietnami kenőcs (Vietnam a kígyóméreg legnagyobb gyógyszerszállítója), és a fő hatóanyag a kobraméreg, valamint a kámfor, a metil-szalicilát és az eukaliptuszolaj. Ez egy bőrirritáló, hűsítő és fájdalomcsillapító kenőcs, amely a legjobban alkalmas mozgásszervi panaszok kezelésére. Arthritis, radiculitis, neuralgia, isiászideg-gyulladás vagy isiász esetén. Ezt a kenőcsöt kis mennyiségben, egyszerre egy-két teáskanálnyit kenje a bőrre, és naponta egyszer dörzsölje be a bőrbe. Súlyos fájdalom szindróma esetén naponta kétszer is alkalmazhatja. A gyógyszer vény nélkül legfeljebb 10 napig használható. Egy kis csomag 20 gramm súlyú kenőcs 200-250 rubelbe kerül.

Előnyök és hátrányok

A Nayatox nem alkalmazható túlérzékenység, láz, aktív tuberkulózis vagy fertőző betegségek, kimerültség, elégtelen agyi keringés, friss szívroham és instabil angina pectoris esetén. A kígyóméreg kenőcsöt soha nem használhatják terhes vagy szoptató nők, illetve olyan személyek, akiknek az alkalmazás területén bőrsérülések vannak. Azonban a Nayatox, helyesen alkalmazva, az ízületi gyulladásos tünetek megjelenését követő második vagy harmadik napon, intenzíven segít feloldani a gyulladásos fókuszt, és a kámfor irritáló, zavaró hatása miatt enyhén hűsít és nyugtat.

Diclofenac (Voltaren emulzió)

Értékelés: 4.8

Fentebb már leírtuk a Diclofenac különböző formáit. Most a Novartis, folytatva a Voltaren „vonalat” különböző formákban, a Voltaren Emulsgel-t gyártja, külső használatra szánt gél formájában. A legdrágább cső, a 2% -os diklofenák 100 g súlyú lesz drága: 580 és 750 rubel között, de ez az összeg hosszú ideig elég. Az 1% -os diklofenák 50 g súlyú tubus már 356 rubelbe kerül. És egy kis 20 grammos cső még olcsóbban vásárolható, mint 200 rubel. Igen, ez a gyógymód nem olcsó, de a Diclofenac, ha helyileg alkalmazzák, különösen ha tablettaformával kombinálják, intenzíven enyhíti a fájdalmat, duzzanatot, gyulladást, csökkenti a lázat az ízületben, megkönnyíti az alvást az éjszakai fájdalomban és javítja a mozgástartományt.

Az izom- és csontrendszeri rendellenességek, reumás ízületi gyulladás, izomzúzódások és rándulások okozta különböző fájdalmas állapotok kezelésére javallott. Naponta 3-szor kell alkalmazni, és az adag nem lehet nagyobb, mint egy nagy cseresznye vagy egy dió. Ajánlatos a bedörzsölés után kezet mosni, mivel a gélnek sajátos szaga van. Ha kis ujjízületeket kell kezelni, akkor természetesen nem szabad kezet mosni.

Előnyök és hátrányok

Fentebb írtuk, hogy a diklofenák az egyik legaktívabb és legkevésbé biztonságos NSAID. Ezért orvosi javaslat nélkül nem szabad 7 napnál hosszabb ideig alkalmazni. A gyógyszer általában nem szívódik fel nagy mennyiségben a vérbe, kivéve természetesen, ha túl nagy bőrfelületeket kenünk be. Nagyon ritka, helyi alkalmazás csalánkiütést, Quincke-kórt, kontakt dermatitist és kiütést okozhat, bár ez ritkább, mint 10 használatból egy eset. Ellenjavallt, ha Ön aszpirin asztmára hajlamos, aszpirin intoleranciában szenved, terhes vagy szoptatós nő, 12 év alatti gyermek, valamint ha az alkalmazás helyén sebek vagy karcolások vannak. Nagyon óvatosan kell alkalmazni ezt a gyógyszert krónikus máj- és veseelégtelenségben, és kerülni kell, hogy a gél a nyálkahártyákra és a szembe kerüljön.

Ibuprofen (Dolgit)

Értékelés: 4.8

A Dolgit krém öt százalék ibuprofent tartalmaz, és egy 50 g-os tubus 120-140 rubelbe kerül. A Dolgit krém Németországban készül, és a mozgásszervi patológia kezelésére szolgál. Ez reumás fájdalmak, ízületi gyulladás, arthrosis, lumbágó és radiculitis. A krémek erős gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkeznek. Csökkenti a duzzanatot, a bőrpírt, javítja az ízület mozgásterjedelmét és csökkenti a gyulladt ízület felszíne feletti hőmérsékletet. Naponta 3-4 alkalommal kell alkalmazni, és finoman bedörzsölni a szükséges helyre. Elég egy 4-6 cm hosszú csík krém. Ne felejtsük el, hogy a krém, ellentétben a kenőccsel, elég jól felszívódik, ha elég aktívan masszírozza az érintett területet.

Előnyök és hátrányok

A krém ellenjavallt az ibuprofennel szembeni túlérzékenység esetén, terhes nőknél és szoptatás alatt, 14 év alatti gyermekeknél nem alkalmazható, bár az ibuprofent a Nurofen formájában maga is tökéletesen felírható gyermekek számára lázcsillapítóként. A helyzet azonban az, hogy ebben a krémben a tiszta ibuprofen mellett olyan segédanyagok is vannak, mint a szolketál, izopropanol, poloxamer és egyéb adalékanyagok, amelyeket a gyermekek nem biztos, hogy tolerálnak.

De ha van Dolgit krém a gyógyszeres szekrényében, akkor tudja, hogy rándulás, húzódás, zúzódás vagy ízületi gyulladás tünetei esetén csökkentheti a fájdalmat, duzzanatot, duzzanatot, csökkentheti a hőmérsékletet az érintett ízület felett, és rövid időre növelheti a mozgástartományt. Ez éppen elég idő arra, hogy felkeresse a sürgősségi osztályt vagy az orvost, szakképzett orvosi segítséget kapjon, elmenjen a gyógyszertárba, hazatérjen, és megkezdje a kezelést azzal, amit az orvos felír.

Következtetés: hűtés vagy felmelegedés?

A gyulladásos folyamat legelején, amikor az ízület gyulladtabbá válik, a fájdalom fokozódik, a bőrpír és a duzzanat növekszik, semmiképpen sem szükséges azonnal melegítő kenőcsöket alkalmazni, hőt alkalmazni, gőzfürdőbe menni vagy durva, melegítő masszázst végezni dörzsöléssel.

Ilyenkor a vér az ízületbe áramlik, és az ízület vérkeringésének további fokozódása további duzzanatot és fokozott fájdalmat okoz, mivel a gyulladás még mindig kialakulóban van, és Ön segíti azt.

Ilyenkor a borsmentaolajat tartalmazó hűsítő kenőcsök segíthetnek. A borsmenta illóolajat akár be is lehet dörzsölni a fájni kezdő ízületeket, egy-tíz arányban hígítva egy növényi alapolajjal, például napraforgóolajjal. Ez a készítmény kellemesen hideg és zavaró lesz, és nedves vagy hideg borogatás helyezhető az ízületre. Nem hiába őseink ply a fájdalmas ízületek ízületi gyulladás levelek friss bojtorján. A forró ízület hűvös bojtorjánlevélbe csomagolva, a bojtorjánlevél intenzíven párologtatja a vizet, és csökkenti a fájdalmat.

De 2-3 nap múlva, amikor a gyulladás maximális fázisa már elmúlt, melegítő kenőcsöket és száraz hőt kell alkalmazni. Oldó hatású, javítja a véráramlást az ízületből, csökkenti a duzzanatot és a merevséget, növeli a mozgástartományt. Fontos megjegyezni: amikor a javulás megkezdődik, és a duzzanat és a fájdalom növekedése megszűnik, itt az ideje, hogy óvatosan elkezdjük „gőzölni a csontokat”. Ha ez az elején történik, akkor a fájdalom tüneteinek erőteljes növekedéséhez vezet.