Top 10 gyógyszer az ízületi gyulladásra

*A legjobbak áttekintése a szerkesztők szerint. A kiválasztási kritériumokról. Ez az anyag szubjektív, nem reklám, és nem tekintendő vásárlási útmutatónak. Szakértői konzultáció vásárlás előtt.

Mai történetünk középpontjában az osteoarthritis áll. Valószínűleg nincs olyan idős ember, vagy akár középkorú ember, akinek ne lennének visszatérő ízületi fájdalmai. nincs gyulladásra utaló jelekkel kísért fájdalom. Mit jelent? A gyulladás jelei közé tartozik az ízület feletti bőr kipirosodása, duzzanat vagy duzzanat érzése, erős vagy enyhe fájdalom, forró bőr és mozgáskorlátozottságot eredményező funkciózavar.

Az osteoarthritis szintén fájdalmat okoz, de e gyulladásos tünetek nélkül, a mozgás kezdetén ropogással jár, majd a mozgás folytatásával az ízület fokozatosan „megdolgozik”, és a fájdalom megszűnik. Tehát ha reggel nehezen kel ki az ágyból a térdfájdalom miatt, nyögve, majd fél órával később rájön, hogy a fájdalom eltűnt, és a kényelem visszatért, akkor kétségtelenül a térdízületek osteoarthritisében szenved. Hányan szenvednek hazánkban a betegségben?

A statisztikák, még a legdurvábbak is, kiábrándítóak. Hazánkban az arthrosissal diagnosztizált (azaz az összes szükséges vizsgálaton ténylegesen átesett) és orvos által kezelt betegek száma meghaladja a 10 milliót. és ez csak a betegeké. Más szóval, ezek azok az emberek, akiknek ez a diagnózisuk van, és rendszeresen elmennek az orvoshoz bizonyos panaszokkal, orvosi feljegyzéseket vezetnek. Ez a szám megduplázható vagy megháromszorozható, ha hozzáadjuk azokat a betegeket, akiknek alkalmanként fájdalmaik vannak bizonyos ízületekben, de soha nem vizsgálták meg őket, vagy nem kértek orvosi segítséget.

Napjainkban azonban az újonnan diagnosztizált ízületi gyulladásban szenvedő betegek száma csak növekszik, és a hivatalos adatok szerint az ízületi gyulladás előfordulása 2001 és 2005 között csaknem 50%-kal nőtt.

Ennek oka a városi lakosság ülő, irodai munkája és a vidéki lakosság magas fizikai aktivitása, ha az állapot szélesebb körű orvosi lefedettséget kíván vidéken, normális szintű diagnózis mellett. Kiábrándító, hogy az osteoarthritis előfordulása viszonylag fiatal korban, 45 éves kortól kezdődően növekszik. A nemzetközi statisztikák azt mutatják, hogy a WHO szerint a térdízületi gyulladás a rokkantság egyik fő oka, az összes ok között a nőknél a negyedik, a férfiaknál a nyolcadik helyen áll az általános korosztályban. Mielőtt elkezdenénk az ízületi gyulladás különböző formáinak kezelésére szolgáló gyógyszerek áttekintését, emlékezzünk arra, hogy mi ez a kóros állapot, és hogyan alakul ki az ízületi gyulladás?.

Meghatározás

Mint emlékszünk, a „-osis” végződés nem gyulladásos folyamatot jelent, hanem túlburjánzást, bármely szövet bőségét. Ez a csontszövet, amelyen az ízületi porc fekszik, deformációja és túlnövekedése (kompenzációs), amely annak alultápláltsága, vagy disztrófiája, és az ezt követő pusztulása, vagy degenerációja miatt következik be.

A „dystrophiás-degeneratív ízületi porckoponya patológia” hivatalos elnevezés mára egyértelművé vált. Függetlenül attól, hogy mely ízületek érintettek, az osteoarthritis nevű állapotnak számos szinonimája van. Ha olyan betegségek nevét hallja, mint: osteoarthritis, deformáló arthritis, deformáló osteoarthritis – ezek mind ugyanazt jelentik.

Természetesen az osteoarthritis gyakran párosul másodlagos gyulladással, azaz ízületi gyulladásos tünetekkel. Ebben az esetben artritisznek vagy osteoarthritisnek nevezik. Mindenesetre ezek mind ugyanazok az állapotok, amelyek a porcszövet pusztulásával és táplálkozási zavarával, a csontszerkezet megváltozásával járnak az ízületek alján. Csak az egyik esetben a folyamat gyulladásos komponens jelenlétében zajlik, a másik esetben pedig gyulladás jelenléte nélkül. Gyulladás nélkül az osteoarthritis általában az egész ízületre kiterjed, mivel végül nem csak maga a porc érintett, hanem az ízületi hártya, a porc alatti csont vagy a subchondralis csont is.

Ezt követően az ízületi tok is érintett, és előrehaladottabb esetekben az ízület körüli izmok vagy a periartikuláris izmok is érintettek. Magától értetődik, hogy az ízületi üregben lévő szalagok, például a térdízület keresztszalagjai is részt vesznek a gyulladásos folyamatban.

Általánosságban elmondható, hogy a térdízület az egyik legnagyobb ízület az emberi testben, és nagyon nagy terhelésnek van kitéve. A térdízület osteoarthritisét gonarthritisnek nevezzük, és a térd a leggyakrabban a lábakkal kapcsolatos problémákkal küzd, és különösen a. A ropogó, pattogó, reccsenő vagy fájdalmas térd sokkal gyakrabban fordul elő, mint a bokában vagy a csípőben. A gonarthrosis modern feltételei megtalálhatók a „Modern problémák a tudomány és az oktatás” című elektronikus folyóiratban, amelyet az Összoroszországi Igazoló Bizottság vagy a VAK vizsgál.

Hogyan jelentkezik az osteoarthritis??

Az osteoarthritis tünetei és jelei

Mint fentebb említettük, az osteoarthritis leggyakrabban a térdízületekben fordul elő – nem véletlenül. Logikusan úgy tűnik, hogy a legnagyobb súlyt hordozó ízületeket kellene a legnagyobb terhelésnek kitenni – ebben az esetben a bokaízület porcát, amely az emberi test szinte teljes súlyát viseli. Ezek az ízületek azonban annyira jól felépítettek, hogy ritkán szenvednek ízületi gyulladástól, míg a térdízületek (gonartritisz) sokkal gyakrabban szenvednek. A második helyen a csípőízületi gyulladás (coxarthritis) áll, amelyet a nagylábujj ízületi gyulladása, a bokaízület és az ujjak kisízületeinek ízületi gyulladása követ. Hogyan gyanakodhat a klasszikus osteoarthritis tüneteire önmagában?? Itt vannak:

Az első és legfontosabb tünet a végtagok, pontosabban az ízületek fájdalma. A fájdalom nem nyugalomban, hanem mozgással jelentkezik; gyakran a fájdalom kezdetben jelentkezik, majd a mozgás során megszűnik.

Mi az oka a fájdalom eltűnésének?? A kezdődő fájdalom akkor jelentkezik, ha kezdetben, a mozgás előtt az ízületi felületek érdesek, dudorosak és úgynevezett szöveti detritusszal borítottak, ami egyfajta „csörömpölés” a megsemmisült porcból, amely nagyon kis méretű. A törmelék lassan leülepszik az ízületi folyadékból a porc felszínére éjszaka, nyugalomban, mint a homok a fenéken, amelyet egy nagy hajó áthaladása kavar fel.

Amint a mozgás megkezdődik, ez a törmelék irritálja az ízületi felületeket és a környező szöveteket, ami kezdeti fájdalmat okoz. 15-20 perc elteltével a felületekről az ízület perifériájára tolódik, és a fájdalom megszűnik.

minél előrehaladottabb az ízületi gyulladás, annál intenzívebbé válik a fájdalom szindróma, és az ízületi gyulladás második szakaszában a fájdalom már könnyű terhelés esetén is jelentkezik, míg a harmadik szakaszra állandó fájdalom jellemző, amikor az ízületet nem is terhelik. Ezenkívül egyes esetekben jellemző az éjszakai fájdalom, ami az érintett ízületből történő elzáródott vízelvezetés miatt jelentkezik.

A második jellegzetes tünet az érintett ízület ropogása, amely száraz és durva.

Ez a ropogás távolról is hallható, és egyértelműen az ízületi porc pusztulását jelzi, és minél előrehaladottabb az osteoarthritis, annál intenzívebbé válik a ropogás;

A harmadik tünet a mozgástartomány fokozatos csökkenése, vagy a kérdéses ízület szabadsága.

Természetesen ez egy későbbi tünet, mint az előzőek. Ennek oka a krónikussá vált másodlagos izomgörcs. A merevség második oka az ízületi rés lumenének csökkenése, a porcszintézis károsodása miatt, valamint a csontszövet változásai, azaz a növekedések – csonttüskék vagy osteophyták – kialakulása miatt. Sokan látták ezen a képen a röntgenfelvétel leírását osteochondrosisban, amikor például a mellkasi és a nyaki gerincben csökken a csigolyák közötti lemezek magassága, a csigolyák szélein horog alakú osteophyták kialakulása stb. Ez nem szokatlan, mivel a porckorong-osteokondrózis vagy gerinc-osteoartritisz ugyanaz, mint az osteoartritisz, csak a csigolyák közötti kis ízületekben lokalizálódik.

Végül, előrehaladottabb stádiumban az ízületek gyulladásos állapota miatt gyulladásos komponens is kialakulhat ( degeneratív artritisz, osteoartritisz)Az ízületi folyadék térfogata a környező szövetek folyamatos dörzsölése miatt megnő, mivel a lebomlott porc folyamatosan dörzsöli a környező szöveteket.

Az ízület megváltoztatja külső alakját, konfigurációját, és kialakul az úgynevezett reaktív szinovitisz. Az ízületi folyadék belső nyomása ízületi torzulást, duzzanatot és tartós, kínzó, nyomó fájdalmat okoz. Ebbe a szakaszba tartozik például az úgynevezett patellás labda jelensége. Ha a páciensnél a térdízületben jelentősen felhalmozódik az ízületi folyadék, akkor a térdkalács kifelé domborodik. Külsőleg észrevehetetlen a duzzadt ízület hátterében, de ha megnyomjuk a térdkalácsot és befelé nyomjuk, akkor mélyre süllyed, majd az ízületi folyadék nyomása ismét kifelé tolja. Ez a lebegő mozgás jól érezhető az ortopéd-traumatológus ujjai alatt.

Az ízületi gyulladás és az osteoarthritis közötti különbség?

Hogyan lehet megkülönböztetni az ízületi gyulladást az osteoarthritistől?? Az ízületi gyulladás klasszikus tüneteit már leírtuk, amelyekkel a „tiszta” ízületi gyulladásban nem találkozunk. Hozzá kell tennünk, hogy minden ízületi gyulladásos tünet valamilyen módon összefügg a gyulladás súlyosságával. Ezek a fő különbségek:

1. az ízületi gyulladás bármely életkorban előfordulhat, például a gyermekeknél vagy tinédzsereknél előfordulhat autoimmun fiatalkori ízületi gyulladás, az osteoarthritis pedig 40 éves kor körül kezdődik;

2. Az ízületi gyulladás szinte bármelyik ízületet érintheti, és a reumatológusok gyakran találkoznak olyan patológiával, mint a poliartritisz. Az osteoarthritis eleve nem képes erre a kombinációra, és a kis ízületeket érinti. Mondhatni, hogy az osteoarthritis „tompán” nagy terheléssel érinti a nagy ízületeket;

3. A különbség klasszikus jele a fájdalomban mutatkozó különbség. Az osteoarthritis esetében tudjuk, hogy a fájdalom mozgás közben jelentkezik, akkor a legerősebb, amikor elkezdünk mozogni, amikor felkelünk az ágyból, és akkor kezdődik, amikor az ágyból felkelünk. Az ízületi gyulladás esetén azonban a fájdalom nem mozgásfüggetlen, és általában súlyos gyulladásos ödéma kialakulásával jár együtt. Ez a duzzanat leggyakrabban éjszaka jelentkezik, amikor az ízület mozdulatlan. A kezdeti stádiumban lévő osteoarthritis soha nem fog fájni éjszaka;

4. A különböző vizsgálati módszerek, pl. az MRI szempontjából az osteoarthritis elsősorban a porcszövet pusztulását jelenti, ami a CT-vizsgálatokon jól látható. Az ízületi gyulladás viszont nem vezet a porc pusztulásához, hanem elsősorban más szövetek reakciójaként jelentkezik.

Végül fontos figyelembe venni a beteg életkorát. Az osteoarthritis szinte mindig 40 éves korban jelentkezik, és gonarthrosis, vagy térd arthrosis, vagy csípő arthrosis coxarthrosis formájában jelentkezik. Leggyakrabban a coxarthrosis az, ami rokkantságot és endoprotézis szükségességét eredményezi.

Azoknak az olvasóknak, akik aktívan érdeklődnek az osteoarthritis kialakulása, azaz patogenezise iránt, A. Pilipovich cikkét ajánljuk.., . . . Az Első Moszkvai Állami Orvosi Egyetem Neurológiai Tanszékének neurológus docense. .. Az orosz Egészségügyi Minisztérium (Sechenovsky Egyetem) Sechenov kórházában az ízületi gyulladásról szóló cikk, amely az elektronikus Orosz Orvosi Lapban (RMJ) jelent meg.

Egy kicsit a fokozatokról, vagy szakaszokról

Az ízületi patológiában az a legjobb, hogy nem igényel sok kutatást az ízületi patológia szakaszainak vagy fokozatainak meghatározása. Így:

1. a kezdeti stádium lényegében tünetmentes, mozgáskor és terheléskor időnként enyhe fájdalom jelentkezik;

2. A második szakaszban a fájdalom már megváltozik és rosszabbodik. Igen, a beteg elviseli, de ez már nem múló, hanem eléggé észrevehető. Ebben a szakaszban megjelennek az első osteophyták, amelyek jól láthatók a röntgenfelvételen, látható a porc degenerációja és a degeneráció, megjelenik ugyanaz a roppanás;

3. A 3. stádiumban a klinikai kép már fejlettebb. Az ízületek csapágyfelületei maguk is súlyosan deformálódnak, ami a forgástengely megváltozásához, sőt magának a végtagnak a deformációjához vezet.

Az ízületi szalagok reflexszerűen megrövidülnek, a fájdalom állandó, az ízületek mozgástartománya csökken, és az ízületi rés mérete drasztikusan csökken. Ennek a szakasznak a végén az ízület szinte teljesen elpusztul, és bekövetkezik az ankilózis, a teljes mozdulatlanság állapota. Ebben a szakaszban a konzervatív kezelés már nem lehetséges, és endoprotetikai pótlásra van szükség.

Ne gondolja azonban, hogy a kezelést akármeddig elhanyagolhatja, mert „a végén egy új műízületet kaphat”. Ez egy súlyos tévhit. Igen, természetesen az érintett ízületet ki lehet „dobni”, és újat lehet behelyezni. De nem szabad elfelejteni, hogy a súlyos és elhanyagolt ízületi gyulladás megváltoztatja a környező szalagok, izmok állapotát, és nincs mód ezek pótlására vagy eltávolítására. Ezért minél előrehaladottabb a folyamat, annál súlyosabb, nehezebb és hosszabb a későbbi rehabilitációs folyamat, még akkor is, ha a legfejlettebb és legdrágább importált ízületi protézist szerelik be.

Az osteoarthritis kezelésének alapelvei

Egyértelmű, hogy előrehaladott stádiumban az egyetlen olyan kezelés, amely fenntartja az életminőséget, megszünteti a fájdalmat és helyreállítja a mozgásszabadságot, a modern sebészeti beavatkozás, azaz az endoprotézis. Az osteoarthritis kezelése azonban már az első szakaszokban kezdődik, amikor a nem gyógyszeres terápia nagy jelentőséggel bír. Szükséges például:

1. a sérült ízületek terhelésének csökkentése, például a testsúly csökkentésével;

2. Hosszú séták helyett kerékpárt vagy rollert kell használni;

3. néha szükség van a munkakörülmények megváltoztatására. Ha például egy beteg órákig áll egy futószalag mellett, és a térdízületekben kialakuló csontritkulás előrehalad, más munkakörülmények közé kell áthelyezni;

4. a betegnek a megfelelő ortopédiai kezelést írják elő;

5. Úszik és fizioterápiát végez;

6. Különböző fizioterápiás eljárásokat írnak elő;

7. Az egészséges táplálkozás az ízületi porc trofizmusának és általában a kötőszövet minőségének javításában fontos szerepet játszik.

Az osteoarthritis második és harmadik fokozata között azonban a fájdalom szindróma és a hozzá kapcsolódó gyakori gyulladás valószínűleg a leginkább károsítja a betegek életminőségét, és gyógyszeres kezelést igényel, beleértve az ízületen belüli blokkolásokat is.

A különböző típusú osteoarthritisben szenvedő betegek kezelésében szerzett gazdag tapasztalatokat L. . Alekszejeva, az Orosz Orvostudományi Akadémia V. V. Duhovny Tudományos Reumatológiai Kutatóintézetének munkatársa, Moszkva, Oroszország.. Nasonova. Ez a cikk a Practical Medicine, Vol. 2, May 2015-ben jelent meg. Bár a cikk megjelenése óta több mint 5 év telt el, a különböző típusú arthrosisok diagnózisának és kezelésének főbb pontjai nem vesztették el aktualitásukat. Az anyag teljes terjedelmében ezen a linken olvasható, a CyberLeninck weboldalán.

Végezetül, zökkenőmentesen áttérünk az osteoarthritis kezelésére használt gyógyszerek áttekintésére.

Gyógyszerek osteoarthritis kezelésére

Először is, az eredeti gyógyszerek kerülnek bemutatásra és leírásra, nem pedig a generikusok. A gyógyszerek elnevezésében az INN, azaz a nemzetközi szabadnév, amely az egész „gyógyszercsoportra” közös, első helyen szerepel, ha rendelkezésre áll, majd az első, eredeti képviselő (az elsőként létrehozott gyógyszer) következik. Vannak példák a generikumokra, vagyis az eredeti gyógyszer kereskedelmi másolataira.

Az árak az Orosz Föderációban 2021 februárjára érvényesek a gyógyszerek kiskereskedelmi értékesítésére. A gyógyszerek felsorolásának sorrendje nem minősítési skála vagy rangsor; a gyógyszerek véletlenszerű sorrendje az osztályuk vagy csoportjuk szerint történik.

Ez a lista szintén nem reklám vagy vásárlási felhívás. Az orvos egyedül írhat fel gyógyszert az ízületi gyulladás kezelésére, figyelembe véve a javallatokat és ellenjavallatokat. A gyógyszerekkel kapcsolatos valamennyi információ kizárólag nyilvános forrásokból származik, és a gyógyszerek hivatalos használati utasítása az interneten elérhető. Mindezek a szerek a nemzeti és nemzetközi klinikai irányelvek, valamint a gyulladásos és dystrophiás-degeneratív ízületi károsodásban szenvedő betegek kezelési protokolljai szerint a különböző etiológiájú osteoarthritis és arthritis kezelésére ajánlottak.

Kezdjük tehát a legnépszerűbb csoporttal, a nem-szteroid gyulladáscsökkentőkkel.

Jelölés	Helyszín	Név	Ár
NSAIDS	1	Etorikoxib (Arcoxia, Kostarox, Etoriax)	441 €
	2	Diclofenac (Voltaren, Orthofen, Dicla, Diclogen, Diclonac, Naclofen)	223 €
	3	Ketoprofen (Ketonal, Arthrosilen, Artrum, Flamax, Flexen)	133 €
	4	Meloxikám (Movalis, Amelotex, Arthrosan, Genitron, Myrlox, Movasin, Revmart),	71 €
	5	Lornoxikám (Xefocam, Zornica)	211 €
	6	Nimesulid (Nimesil, Aponil, Naise, Nysulid, Nysulid, Nemulex, Nimesan, Nimica)	47 €
Helyi hormonok ízületen belüli injekcióhoz	1	Betametazon (Dipropan, Betaspan, Flosterone)	100 €
Helyi ízületi gyulladás elleni szerek	1	Nayatox (kígyóméreg, kámfor, metil-szalicilát, eukaliptuszolaj)	154 €
	2	Diklofenák (Voltaren emulzió)	736 €
Mesterséges ízületi kenőanyag	1	Sinvisk	16 950 €

NSAIDS

Rögtön leszögezzük, hogy az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek sincsenek hatással az ízületi porcra. Ezért nevezik őket gyulladáscsökkentőnek, mivel csökkentik a gyulladás tüneteit. Ez azt jelenti, hogy elsősorban olyan betegeknél javallott, akiknek gyulladásos komponensük van, azaz arthrosis arthritis. De ne feltételezze, hogy még ha nincsenek is gyulladásos tünetek, ezek a gyógyszerek hatástalanok. Végtére is, a különböző betegségekben fellépő fájdalom nem csak idegi válaszként, hanem az ízületekben felhalmozódó szöveti törmelék károsító hatására, az izmok és szalagok másodlagos károsodására adott reakcióként is kialakul. oktatás 1 A fájdalom nem csak az izmok és a szalagok károsodását jelenti.

A nem-szteroid gyulladáscsökkentők pedig nemcsak a gyulladás ellen küzdenek, hanem a lázat is enyhítik, és erős fájdalomcsillapító hatásuk van. Van egy általános törvény: a gyógyszert rövid kurzusokban kell felírni, és gyomor- és nyombélpatológia jelenlétében – gyomorhurutban, peptikus fekélyben, gyomorégésben – protonpumpa-gátló gyógyszerekkel kell fedezni, amelyeknek egész cikkük van, leggyakrabban az egyszerű gyógyszer omeprazol.

A legismertebb, leghatékonyabb, legmodernebb és leggyakrabban használt gyógymódok a dystrophiás és degeneratív ízületi rendellenességeknél ebből a csoportból a következők. Nagyon hatékony a diklofenák (Voltaren, Orthophen), amely egy „ősi” és meglehetősen nyers gyógyszer, de csak rövid, legfeljebb 3 napos kúrákban alkalmazható az akut szakaszban. Egy modern és biztonságosabb gyógyszer lehet az Arcoxib vagy etorikoxib. A ketoprofent, a meloxikámot gyakori helyi szereknek lehet tekinteni.

Nem tanácsos két NSAID-ot egyidejűleg kombinálni. Bár ez a terápiás hatások növekedéséhez vezet, a mellékhatások még nagyobb mértékű növekedéséhez is. Nézzük meg közelebbről az NSAID-okat. A legfontosabb dolog, amit nem szabad elfelejteni, hogy az NSAID-ok az artrózis és az ízületi gyulladás kezelésében alapvető és gyakorlatilag nélkülözhetetlen gyógyszercsoportot jelentenek. Több mint 239 000 eredeti cikket tettek közzé a nem-szteroid gyulladáscsökkentőkről a Pubmed-en, a világ legnagyobb tanulmányokat, cikkeket és adatbázisokat, valamint klinikai áttekintéseket tartalmazó szerverén.

Etorikoxib (Arcoxia, Costarox, Etoriax)

Értékelés: 4.9

Az Arcoxia gondoskodik a fájdalomról és a gyulladásról, de a gyulladás mechanizmusának megzavarása és a tünetek enyhítése nem feltétlenül szünteti meg a gyulladás okát. Ezért ezt a gyógyszert rövid kúrákban, az akut ízületi fájdalom kialakulását követő első napokban kell felírni.

Az Arcoxia nem csak egy 2-es típusú szelektív ciklooxigenáz-gátló, hanem nagymértékben szelektív is. Gyakorlatilag 95%-ban kötődik az enzim megfelelő izoformájához, a COX 2-höz. Ezért ez a gyógyszer biztonságos, és még a gyomor- és nyombélnyálkahártya károsodott nyálkahártyával rendelkező betegeknél is alkalmazható, azaz a gyomorhurut különböző formáiban, sőt peptikus fekélyben szenvedő betegeknél is, bár remisszióban és bizonyos gyógyszerek (omeprazol) fedezésével. Az etorikoxib vagy Arcoxia gátolhatja a ciklooxigenázt, az adagtól függően. Nincs hatása az első típusú enzimre, amelyet a nagyon „ősi” gyógyszerek, például a diklofenák befolyásolnak. A gyógyszert a német Merck cég gyártja, és a 7 db 0,09 g-os tabletta ára 345 rubel 2020 januárjában. A Costarox (India) 267 rubelből fog kerülni, és a szlovéniai Etoriax (KRKA) körülbelül ugyanannyiba kerül.

Előnyök és hátrányok

A bronchiális asztma, a sinus polyposis és az aszpirin intolerancia univerzális kombinációja ellenjavallt. Szintén a fekélyes vérzés jelenléte, amikor is, vagy az eróziós gyomorhurut vagy a gyomor- és nyombélfekély aktív állapota. Általában ezek mind a gyulladásos bélbetegségek, például a Crohn-betegség vagy a fekélyes vastagbélgyulladás súlyosbodásai. Az Arcoxia nem alkalmazható alacsony véralvadási szint és súlyos vese- vagy májkárosodás esetén. Az Arcoxia gyógyszer ellenjavallt terhesség és szoptatás alatt, valamint gyermekek és serdülők, fiatal fiúk és 16 év alatti lányok esetében. Biztonságosan, de óvatosan alkalmazható olyan személyeknél, akiknek a kórtörténetében fekély, chelicobacter-fertőzés, cukorbetegségben és krónikus alkoholizmusban szenvedők, valamint olyan véralvadásgátló szereket, mint a warfarin, vagy vérlemezke-ellenes szereket, mint a Curantil, a klopidogrél vagy az acetilszalicilsav, szednek.

A pozitívum, hogy magas a biztonsági spektrum, és alacsony a szövődmények kockázata.

Diklofenák (Voltaren, Orthofen, Diclac, Diclogen, Diclonac, Naclofen)

Értékelés: 4.9

A szerb Chemopharm cég által ampullázott formában gyártott diklofenák nagyon olcsó: 47 rubel 5 ampulla. Miért az ampullák? Mert gyorsabban hatnak, és hatékonyabbak, mint a tabletták. Egyébként az orosz Biokhimik cég pontosan ugyanezeket az ampullákat gyártja, 3 ml-es, de 10 ampullás kiszerelésben, és ugyanezen az áron. Ön dönti el, hogy a kis szerb csomagot vagy a nagy hazai csomagot vásárolja meg, de a kis csomag jobb. Nagyon jó minőségű a Voltaren, amelyet a szlovéniai Lek gyárt, de akkor egy 5 ampulla csomag 226 rubelből kerül. Ez a termék majdnem ötször drágább, mint a szerb termék, de ez az eredeti gyógyszer.

Diclofenac – ez a nem-szteroid gyulladáscsökkentők családjának tiszteletbeli „nagyapja”, és annak ellenére, hogy meglehetősen alacsony a biztonságossága, még mindig szeretik és használják. A diklofenákot különböző mozgásszervi megbetegedésekben, ízületi gyulladásban, Bechterew-kórban, valamint a fogászatban és az ortopédiában lehet alkalmazni. A nőgyógyászok algodysmenorrhea, azaz fájdalmas menstruáció esetén írják fel. De leginkább neurológusok, traumatológusok és ortopédusok használják. Az artrózis számos változata, akut hátfájás, neuralgia és radikulitisz, a gerincvelő sérv protrúziójának súlyosbodása – ez nem a Diclofenac használatára vonatkozó javallatok teljes listája.

Fontos megjegyezni, hogy egy adag 1 ampulla. A készítményt intramuszkulárisan kell alkalmazni, és 12 óránál hosszabb ideig nem szabad ismételni. A diklofenák injekció legfeljebb 2 napig alkalmazható. Más szóval, egy 5 ampullás csomag a legjobb megoldás, ha a fájdalom átmeneti és rövid ideig tartó.

Előnyök és hátrányok

Ha a Diclofenacnak nem lenne hátránya, akkor lényegesen többe kerülne, mert nagyon hatékony a gyulladás enyhítésében, és küzd a fájdalom ellen, de nem semmiért, a gyógyszer két napra korlátozódik. Gyomorhurutot, gyulladásos bélelváltozásokat, hasnyálmirigy-gyulladást és májnekrózist okozhat, fulmináns, azaz a toxikus gyógyszer okozta hepatitis fulmináns formáját. Nagyon veszélyes a Diclofenac fekélyek, a gyomorhurut különböző formáiban szenvedő betegek, és különösen az erozív-ulceratív. Ezért szükség esetén omeprazol tablettákkal „fedezik” őket.

Fejfájás, szédülés, bőrkiütés és egyéb mellékhatások gyakoriak. Ezenkívül a hivatalos utasítások lenyűgöző listát tartalmaznak az ellenjavallatokról, amelyeket az orvosnak figyelembe kell vennie, és különösen, ha idős betegekről beszélünk. Ennek ellenére a Diclofenac rövid kúrái még akut fájdalom szindróma esetén is talpra állíthatják az embert, és az importált gyógyszer olcsósága és jó minősége az erősebb jogorvoslatok versenytársává teszi.

Ketoprofen (Ketonal, Arthrosilen, Arthrum, Flamax, Flexen)

Értékelés: 4.8

A Ketonal egy modernebb gyógyszer, mint a Diclofenac, a következő generációs. Hatóanyaga a ketoprofen, és minden 2 ml-es ampulla 100 mg-ot tartalmaz belőle. A különböző eredetű súlyos fájdalom szindróma kezelésére javallott, természetesen az első helyen – az érintett mozgásszervi rendszer. Ezek közé tartoznak a különböző osteoarthritisek, a gonarthrosis és a harmadik stádiumban lévő coxarthrosis, a bursitis és az ínhüvelygyulladás, az osteochondrosis és a köszvény, a rheumatoid arthritis és a Bechterew-kór, az arthritis psoriatica. Rosszindulatú daganatok, migrén, fejfájás és radiculitis okozta fájdalom szindróma esetén is alkalmazzák.

A ketoprofen ampullákat naponta legfeljebb két ampulla mennyiségben kell alkalmazni. A ketoprofent lehetőleg 3-5 napnál nem hosszabb ideig és a legkisebb adagban kell alkalmazni, ami segít, pl. 3 napon át minden este 1 ampulla. Termel Ketonal cég Lek Szlovéniából, és egy 10 ampullás csomag átlagosan 227 rubelbe kerül.

Előnyök és hátrányok

A Ketonal nagy előnye a hivatalos utasítás engedélyezése a terhesség alatt, természetesen rendkívüli óvatossággal és a lehető legrövidebb ideig. Nem szabad csak a harmadik trimeszterben alkalmazni, amikor a szülés akadályozott lehet. Használatának ellenjavallatai nagyjából ugyanazok, mint a többi indikáció esetében. A túlérzékenység mellett NSAID-allergia, azaz az aszpirin asztma, az orrpolipózis és az aszpirin intolerancia kombinációja. Ez a fekélybetegség, az alacsony véralvadás, a gyermekek életkora, a kifejezett máj- és veseelégtelenség súlyosbodása. Vérzésveszélyes személyeknél ellenjavallt. De ha különböző osteoarthritis esetén rövid kúraként adják be, ellenjavallatok hiányában, akkor a legkülönbözőbb genezisű fájdalmakkal rendelkező betegek számára is jelentős megkönnyebbülést hozhat.

Meloxikám (Movalis, Amelotex, Arthrosan, Genitron, Myrlox, Movasin, Revmart),

Értékelés: 4.8

A Movalis vagy Meloxicam az utolsó gyógyszer, amelyet mély intramuszkuláris injekciókra vizsgáltunk a fájdalom és a gyulladás ellenőrzésére, valamint a kínzó fájdalom enyhítésére előrehaladott osteoarthritis és arthrosoarthritis esetén. Az oxikámok COX 2 gátló csoportjának első felfedezett tagja. A Movalis a német Boehringer Ingelheim cég eredeti meloxikám terméke, és egy 3 ampullás csomag 850 rubelbe kerül. A Movalis a nem-szteroid gyulladáscsökkentők csoportjába tartozik, és képes csökkenteni a gyulladás minden klasszikus tünetét: a bőrpírt, a lázat, az érzékenységet és a duzzanatot. A gyógyszer hatása a prosztaglandinszintézis blokkolásán alapul.

Indikált mozgásszervi rendellenességek, az ízületi gyulladás különböző formái, arthrosis és osteoarthritis esetén. A Movalis klasszikus indikációja az akut derékfájás, lumbágó, a dorsopathia egyéb formái, váll-periarthritis és egyéb állapotok. Komplikációmentes fájdalom, például osteoarthritis esetén egy 1,5 ml-es, 7,5 mg Movalis-t tartalmazó ampulla intramuszkulárisan beadható. Súlyos esetekben napi két ampulla, pl. reumás ízületi gyulladás. Ne használjon napi két injekciós üvegnél többet, azaz 15 mg-nál többet.

Előnyök és hátrányok

A gyógyszer 3 ampullába van csomagolva: ez elegendő három napra az akut fájdalom szindróma elsődleges kezelésére. A Movalis ellenjavallatai és mellékhatásai minden NSAID-ra jellemzőek, és fentebb már többször is leírtuk őket, ezért nem térünk ki rájuk. Természetesen feltűnő a készítmény magas ára: egy ampulla injekció 283 rubelbe kerül, és egy ampulla diklofenák, még ha drága importált csomagot is veszünk, 8 rubelbe kerül. Megállapítottuk, hogy a Diclofenac egynapos kezelése 32-szer olcsóbb, mint a Movalis egyetlen injekciója. Ez pontosan a fent leírt helyzet. Ha a diklofenáknak nem lenne annyi mellékhatása, sokkal drágább lenne. Nem a Movalis drága, hanem a Diclofenac túl olcsó. És általában a legmegfizethetőbb meloxikám injekciókban, vagy az egyik legmegfizethetőbb – 50 rubel 3 ampulla hazai termelésű ampullára.

Lornoxikám (Xefocam, Zornica)

Értékelés: 4.8

A lornoxikám magas biztonsági profillal rendelkezik, és a Movalishoz hasonlóan szintén az oxikám osztályba tartozik. Jó fájdalomcsillapító, csökkenti a gyulladást. A lornoxikám kiválóan alkalmazható hátfájás, mozgásszervi patológia, valamint gyulladásos és dystrophiás-degeneratív ízületi károsodás esetén.

A Xefocam, mint a többi gyulladáscsökkentő csoportba tartozó gyógyszer, tüneti és patogenetikai kezelés. Igen, enyhe és közepes mértékű izom- és ízületi eredetű fájdalmakat kezelnek, ínhüvelygyulladás, ínhüvelygyulladás, ízületi gyulladás, ízületi gyulladás esetén, enyhülést és javulást biztosítva az életminőségben. De nem befolyásolják közvetlenül a fájdalom okát. Az osteoarthritis a túlsúly vagy a helytelen táplálkozás következtében is kialakulhat, és ezeket az okokat egyetlen gyulladáscsökkentő gyógyszer sem képes megszüntetni.

A Xefocamot ízületi gyulladásra általában 8 mg-os tablettákban szedik, és egy 10 tablettás csomag ára 80 és 240 rubel között van. A Xefocamot a Takeda, korábban Nicomed, jól ismert gyógyszeripari vállalat gyártja. A Xefocamot naponta egyszer, 8 mg, a maximális napi adag 2 tabletta, azaz 16 mg. A gyógyszer ampullákban is kapható intramuszkuláris vagy intravénás injekcióhoz a maximális hatás elérése érdekében, ami hasznos az osteoarthritis súlyosbodása során.

Előnyök és hátrányok

A Xefocam gyorsan hat és jól tolerálható. A Xefocam szedése vagy intramuszkuláris injekció beadása után a feszült, dystrophiás ízület fájdalma enyhülhet, és a személy alávetheti magát a szükséges röntgenfelvételeknek vagy az előírt fizioterápiának.

A Xefocam nem szedhető tartósan, mivel az NSAID-csoportba tartozó valamennyi készítményhez hasonlóan akut stádiumban gyomorfekély esetén erozív-fekélyes vérzést okozhat, vérszegénységhez, szívdobogáshoz vezethet, és gyakran okoz hasi panaszokat, hasmenést. Ez a gyógyszer nem szedhető 18 év alatti gyermekeknél (de általában nem szenvednek súlyos ízületi gyulladásban), aszpirin intoleranciában, vérzési zavarokban szenvedőknél, vagy közvetlenül aortokoronária bypass után, valamint súlyos májkárosodásban szenvedőknél. A Xefocam nem adható terhes vagy szoptató nőknek.

Ha azonban a Xefocamot rövid kúrákban, minden óvintézkedés betartásával és az osteoarthritis kezelésére szolgáló helyi gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák, jelentősen javítja az életminőséget, csökkenti a fájdalmat és növeli a mozgástartományt az osteoarthritis által érintett ízületben.

Nimesulid (Nimesil, Aponil, Naise, Naisulid, Naisulid, Nemulex, Nimesan, Nimica)

Értékelés: 4.8

A nimesil azon kevés NSAID-ok egyike, amelyek nem kaphatók ampullában. A legnépszerűbb készítmények a vízben feloldható és szájon át bevehető porok, a tabletták, valamint a különböző krémek és gélek, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk. Az ízületi fájdalom, ízületi gyulladás és arthrosis, izomfájdalom és fogfájás egyik legjobb felírt gyógyszere a Nimesil és annak jó analógja, mint például a Naise. A nimesil „enyhébb” hatású, mint a meloxikám. Nemcsak a gyulladás ellen küzd és enyhíti a fájdalmat, hanem segít a hőmérséklet csökkentésében is, ami akut légúti fertőzések esetén hasznos lehet. A gyógyszer még fájdalmas menstruáció (algodysmenorrhoea) esetén is alkalmazható.

A Nimesilt és analógjait naponta kétszer egy tasakban kell bevenni, és a kezelés nem tarthat tovább 2 hétnél. Sok enyhe ízületi fájdalommal küzdő betegnek csak egy csomagra van szüksége, ami a máj terhelésének felét jelenti. A Nimesil a Berlin-Chemie-nél is kapható, és egy kéthetes kúra 30 csomagja 600 és 750 rubel közötti összegbe kerül. A Marbiopharmtól származó nimesulid 250 és 590 rubel közötti áron kapható., de a legolcsóbbak a tabletták, nem az azonos nevű porok. Még egy 20-as adagot is értékesítenek a gyógyszertárakban 40 rubel áron, és még alacsonyabb áron. Jó kompromisszum az ár és a minőség között az indiai Naiz: egy 20 darab 100 mg-os tabletta csomagja 200 rubel, vagy akár 160 rubel átlagáron vásárolható.

Előnyök és hátrányok

A Nimesilnek ugyanazok az ellenjavallatai, mint a Movalisnak. Nem ajánlott súlyos véralvadási zavarok, alkoholizmus és kábítószer-függőség esetén. Terhes és szoptató nők esetében is ellenjavallt, és az NSAID-okra jellemző mellékhatásokat okozhat, amelyek közül a hányinger, a hasmenés vagy akár a hányás a leggyakoribbak. Az előző esethez hasonlóan minden nimesulidot a legkisebb hatékony dózisban és a lehető legrövidebb kúrában kell alkalmazni. Nem tanácsos más NSAID-okkal kombinálni. Fokozhatja agresszivitását, ami nagyon ritka esetekben gyógyszer okozta májkárosodáshoz vezethet.

Helyi hormonok ízületen belüli injekcióhoz

Helyileg alkalmazott hormonális készítmények, amelyek elhúzódó kortikoszteroidok – igazi csodaszer az elhúzódó, tartós fájdalomban szenvedő betegek számára, az előrehaladott ízületi gyulladás harmadik szakaszában, az ízületi gyulladás tüneteinek megjelenésével, ízületi folyadékgyülemmel és megnövekedett ízületi folyadék mennyiségével. Ízületen belüli adagolás tűvel és fecskendővel orvosi környezetben szükséges artritisz és arthroso-artritisz esetén.

Ha a gyógyszert az ízületi üregbe fecskendezik, akkor gyorsan, mellékhatások nélkül vagy minimális mellékhatásokkal hat, mivel nem jut be a véráramba, és nagyon hosszan tartó hatása lehet. Az arthrológiában az artritiszben a krónikus fájdalom és gyulladás kezelésére használt legismertebb gyógyszerek a Dipropan és a Kenalog.

Ennek eredményeképpen a szteroid hormonok hosszú ideig (akár hat hónapig egyetlen injekció után)!) lehetővé teszi a beteg számára a mozgástartomány javítását, az ízület mobilitásának növelését, a fájdalom csökkentését és a gyulladás mérséklését.

Ezek azonban nem vezetnek az ízületi porc helyreállításához, annak ellenére, hogy megszüntetik a kellemetlen tüneteket. Nézzünk egy példát a béta-metazon helyi hormonális terápiára, egy olyan gyógyszerrel, mint a Dipropan. Ez elegendő lenne, mivel az orvostudományban összesen 2 kortikoszteroidhormont használnak ízületen belüli injekciókhoz. Az első a betametazon, amelyet alább ismertetünk, a második pedig a triamcinolon, amely Kenalog néven kapható. Mivel ugyanabból a csoportból származnak, sok hasonlóság van közöttük.

Betametazon (Dipropan, Betaspan, Flosterone)

Értékelés: 4.9

A Dipropan két vegyület minőségi szuszpenziója, a betametazon. Tiszta, sárgás vagy színtelen színű, kissé viszkózus állagú, fehéres részecskékkel. Az ampulla további anyagokat is tartalmaz. Minden ampulla egy milliliter szuszpenziót tartalmaz. Erősen gyulladáscsökkentő, valamint antiallergiás és immunszuppresszív hatású. Ez az első hatás érdekel minket, így a Dipropan elsősorban a mozgásszervi rendszer betegségeiben, és természetesen az ízületi gyulladás különböző típusaiban, és különösen gyulladásos komponenssel.

A Diprospan nagyon fontos és értékes tulajdonsága, hogy nagyon lassan szabadul fel a depóból, ebben az esetben az ízületekből. A Dipropan nemcsak intraartikulárisan, hanem periartikulárisan is alkalmazható különböző típusú ízületi gyulladások esetén, és nem szabad elfelejteni, hogy nem alkalmazható intravénásan vagy szubkután. Ha helyi beadásra van szükség, a helyi érzéstelenítésre általában nincs szükség, és nagy ízületeknél általában egy-két ml elegendő ízületenként.

Az egyetlen injekciót követő klinikai hatások akár egy hónapig vagy tovább is tarthatnak, a nagyon jó válasz akár hat hónapig is eltarthat. A gyógyszertárakban egy ampulla Dipropan 260 rbl-ért kapható, tehát egy injekcióra ugyanannyiba kerül, egy nagy injekcióra, például térdízületre, 2 milliliter is lehet. Ha úgy gondolja, hogy Önnek súlyos gonarthrosisa lehet, és mind a jobb, mind a bal oldalon fájdalmai vannak, akkor a maximális adag mind a két térdízületre 4 ml, azaz körülbelül 1000 rbl. a termék fogyasztása.

Előnyök és hátrányok

Az ízületen belüli hormonok fő előnye a szisztémás hatások, például a magas vérnyomás, a vérplazma alacsony káliumszintje vagy a „klasszikusok” – gasztrointesztinális eróziós-fekélyes károsodás, csökkent sebgyógyulási sebesség stb. alacsony valószínűsége. Ezek a mellékhatások általában a szisztémás kortikoszteroid gyógyszereknél jelentkeznek. A második előny a hosszú hatásuk, de még mindig fontos megjegyezni a kortikoszteroid hormonok fő ellenjavallatait, még az intraartikuláris beadás esetén is. Általában szisztémás mikózisok, azaz a belső szerveket érintő és a véráramba behatoló gombás fertőzések; akut ízületi fertőzések, mint például brucellózis vagy tuberkulózisos ízületi gyulladás; béta-metazonra való túlérzékenység. A legjobb, ha tartózkodik a hormonok alkalmazásától, még az ízületen belül is, terhes nőknél.

Helyi kezelés ízületi gyulladásra

Számos helyi jogorvoslat létezik az ízületi gyulladás, az artritisz és a mozgásszervek egyéb betegségeinek kezelésére: melegítő borogatások, kutya- és teveszőrből készült térdpárnák, Kuznetsov vagy Lyapko applikátorok. Az emberek ozokeritet és paraffint is alkalmaznak az ízületekre, valamint Dimeksid és Bishophyt borogatást készítenek.

Elmondjuk, hogy milyen vény nélkül kapható kenőcsök, krémek és gélek szolgálnak elsősegélynyújtásként. Mi a különbség a kenőcs, a krém és a gél között?? Mikor kell alkalmazni őket osteoarthritisben és arthritisben?

A kenőcsöt leginkább éjszaka kell alkalmazni, ha a fájdalom súlyosbodik vagy a repedések kifejezettek. A kenőcs olajos, általában vazelinnel vagy lanolinnal, hosszú ideig tart, hogy felszívódjon, de mély és foltot hagy a ruhákon a nap folyamán, de hosszan tartó gyógyító hatása van. Ezért a legjobb, ha a kenőcsöt az éjszakai felvitel után néhány órán át hagyjuk ázni. Alkalmazható okkluzív kötés alá is, pl. pergamenpapír + rugalmas, hálós kötés.

Krém – emulzió, zsírok szuszpenziója vízben vagy oldószerben. A legnépszerűbb és legismertebb krémnek tekinthető a majonézmártás, amelyben apró növényi olajcseppek oszlanak el a tojásfehérjében vagy sárgájában. A krém néhány percen belül gyorsabban felszívódik, mint a kenőcs, különösen, ha alaposan bemasszírozza a területet.

A gél nem zsírban oldódó emulzió, hanem vizes-alkoholos massza, amely nagyon gyorsan elpárolog, védőfilmet hagy a bőrön. A gél hatol be legkevésbé a szövetekbe, ezért a gyulladáscsökkentő géleket a nagy ízületek kivetüléseiben célszerű alkalmazni, ahol a legkevesebb izom és bőr alatti szövet van, például a térd vagy a könyök területén. A gélt alkalmazhatja a bordaközi területre, de ha megpróbálja alkalmazni egy elhízott személy fenekére, hogy „átjusson” az isiászideghez, valószínűleg nem lesz sikeres.

Természetesen rengeteg kenőcs, gél és krém létezik az ízületek kezelésére. Vannak melegítő és hűtő kenőcsök. Íme néhány közülük:

Nayatox (kígyóméreg, kámfor, metil-szalicilát, eukaliptuszolaj)

Értékelés: 4.9

ÉrtékelésA Mayatox egy vietnami kenőcs, és a fő hatóanyag a kobraméreg. Irritálja a bőrt, hűsíti és enyhíti a fájdalmat, és a legjobban alkalmas a mozgásszervi rendellenességek kezelésére. Ízületi gyulladás, isiász, neuralgia, isiászideg-gyulladás vagy isiász, osteoarthritis. Ezt a kenőcsöt egy-két teáskanálnyi mennyiségben kell a bőrre felvinni, naponta egyszer bedörzsölve. Súlyos fájdalom szindróma esetén kétszer is alkalmazható. Legfeljebb 10 napig használható vény nélkül. Egy 20 grammos csomag 2021 februárjában 200 és 250 rubel közé fog kerülni.

Előnyök és hátrányok

A Nayatox nem alkalmazható láz, aktív tuberkulózis vagy fertőző betegségek, kimerültség, elégtelen agyi keringés (stroke), friss szívroham és instabil angina pectoris esetén. A kenőcs nem alkalmazható terhes vagy szoptató nőknél, illetve olyan személyeknél, akiknek a Nayatox alkalmazásának helyén bőrsérülése van. A Nayatox azonban segít feloldani a gyulladásos fókuszt az akut ízületi gyulladás vagy gyulladás tüneteinek megjelenését követő második vagy harmadik napon, és a kámfor irritáló, zavaró hatása miatt enyhén hűti, csökkenti a fájdalmat és a kellemetlen érzést a mozgáskor.

Diclofenac (Voltaren emulzió)

Értékelés: 4.9

A Novartis gyártja a Voltaren Emulgel-t, külső használatra szánt gélként. Az 1% -os diklofenák 50 g súlyú cső 356 rubelbe kerül. A diklofenák helyileg alkalmazva csökkenti a fájdalmat, a duzzanatot és a gyulladást, csökkenti az ízületi lázat, enyhíti az éjszakai fájdalmakat és javítja a mozgástartományt.

A Voltaren emulzió a mozgásszervi megbetegedések, reumás ízületi gyulladás, izomzúzódások és rándulások okozta fájdalmak széles skálájára javallt. Naponta 3-szor kell alkalmazni, a mennyiség – nem nagyobb, mint egy cseresznye vagy dió. Ajánlatos a bedörzsölés után kezet mosni, mivel a gélnek sajátos szaga van.

Előnyök és hátrányok

A gyógyszer általában nem szívódik fel nagy mennyiségben a vérbe, kivéve természetesen, ha túl nagy bőrfelületeket kenünk be. Nagyon ritkán és helyi alkalmazás esetén urticaria, Quincke-kór és kontakt dermatitis és kiütés elég gyakran előfordulhat, de még mindig ritkábban, mint 10 használatból egy eset. A készítmény ellenjavallt aszpin asztmára hajlamos bőrön, aszpirin intolerancia esetén, terhes és szoptató nőknél, 12 év alatti gyermekeknél, valamint az alkalmazási területen lévő sebek és karcolások esetén. Krónikus máj- és vesekárosodás esetén nagy körültekintéssel kell alkalmazni, és meg kell akadályozni, hogy a gél a nyálkahártyákra kerüljön. De ha helyesen alkalmazzák, akkor nem lesz semmilyen következménye, és az ízületi fájdalom visszahúzódik.

Mesterséges ízületi kenőanyag

Mesterséges kenőanyagra vagy szinoviális folyadékra mindig szükség van. Számos funkciót lát el: táplálja a porcot, csökkenti a súrlódást az ízületben, elnyeli az ütéseket és lengéscsillapítóként működik. A természetes kenőanyag egy folyamatosan megújuló, viszkoelasztikus polimer. Mindig a porcfelszínen van, kenődik és táplálja a porcot. A betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy 2003 óta az Egészségügyi Világszervezet az ízületi gyulladás kezelésében mesterséges kenőanyag használatát javasolja, ha a konzervatív kezelés hatástalan volt.

Mesterséges ízületek, azaz endoprotézisek esetén a mesterséges kenőanyagot nevezhetjük ízületi folyadéknak vagy ízületi folyadékprotézisnek is. Alkalmazásának fő indikációja a fájdalom, a mozgás közbeni kellemetlen érzés, valamint az ízületek merevsége. A természetes kenés hiánya esetén mesterséges anyagot használnak. A hormonokhoz hasonlóan ezt is az ízületi üregbe, szigorúan az ízületi barázdába fecskendezik.

A mesterséges szinoviális folyadéknak számos bizonyított hatása van. Ha az injekciókúra elvégzése után a beteg több hónapra, sőt akár egy évre is visszatér a könnyű és fájdalommentes mozgáshoz. Általában 5 injekciót adnak be rendszeres időközönként minden kúra során, és a hatás hossza a gyógyszer minőségétől és kiválasztásától függ.

Természetesen a legnagyobb hatás az ízületi folyadékpótlás időben történő beadásával érhető el, amely az osteoarthritis kezdeti szakaszában van. Ha már súlyos elváltozások vannak, bármilyen kezelés kevésbé lesz hatékony, mivel a porc már elpusztult. Végtére is, még a súlyosan sérült fogaskerekek minőségi kenése sem fogja megoldani a problémát: tovább fog zúgni és romlani.

Melyek a mesterséges ízületi folyadék beadásának gyakori ellenjavallatai?? Ez:

1. Bármilyen helyi gyulladás az ízületben, mert a gyulladás következtében a mesterséges ízületi folyadék, amely hialuronsavból áll, valamint a természetes ízületi folyadék is elpusztul;

2. A műszinoviális folyadékot nem használják autoimmun betegségekben, például a reumatoid artritiszben, de ennek a cikknek nem ez a célja;

3. meglehetősen kellemetlen tény lehet az állati eredetű természetes szinoviális folyadékkal szembeni allergiás reakció, és ez a reakció akár anafilaxiás sokk is lehet, ezért a legjobb, ha szintetikus szinoviális folyadék protéziseket írnak fel, bár ezek drágábbak.

Minél jobb a termék minősége, annál ritkábban kell a betegnek második kezelésen részt vennie, és annál hosszabb ideig tart a gyógyszer hatása. Mitől függ a gyógyszer hatása?? A gyógyszermolekulák méretéből. Előnyösebb a nagy molekulasúlyú termékek használata, mivel lassabban ürülnek ki a szervezetből és lassan pusztulnak el, úgynevezett elhúzódó hatásúak. Ha a termék molekulatömege kicsi, a hialuronsav molekula gyorsan fragmentumokra bomlik, leválik és eltávolodik az ízületből.

Emlékezzünk arra, hogy a természetes, természetes ízületi folyadék, amely a viszonyítási alap, tömege körülbelül 3 millió dalton. Alacsony molekulatömegű gyógyszerek – legfeljebb 800.000, és a 2,5 milliónál nagyobb molekulatömegű mesterséges ízületi folyadékot. egységek. A mesterséges ízületi kenőanyagot alkotó egyik referenciakészítményként itt a Sinvisk amerikai készítményt mutatjuk be.

Az ízületi szinoviális folyadék protézisek iránt érdeklődőknek ajánljuk a Voronyezsi Klinikai Hálózat jó cikkét ezekről a készítményekről.

Cinvisk

Értékelés: 4.9

3 ampullából álló, egyenként 2 ml-es kiszerelésben kapható, ára 24500 rubel. Ennek megfelelően az 1ml ára valamivel több mint 4000 rubel lesz. A magas ár azért indokolt, mert a Synvisc egy nagy viszkozitású, rugalmas folyadék, amelynek átlagos molekulatömege körülbelül 6 millió g/m3 . dalton, azaz 2-szer vastagabb és nehezebb, mint a természetes kenőanyag. Hialánokból áll, nem hialuronsavból, a hialánok a hialuronsav származékai, amelyek ismétlődő diszacharid láncszemekből állnak. Ez acetil-glükozamin és nátrium-hialuronát. Természetesen szigorúan az ízületi üregbe kell beadni, kivéve, ha nagy mennyiségű folyadékgyülem van.

A térdízület osteoarthritisében a kezelés során egyhetente 3 injekciót kell beadni. Ezzel az adagolási sémával a szokásos kezelési hatás 26 hétig fennmaradt, míg a térdízületi artritisz esetében a legjobb válaszidő 52 hét volt, 1 három injekcióból álló kúra után. Ez magyarázza a termék magas árát, de ne feledje, hogy hazánkban drágának számít, mivel körülbelül egy átlagos havi fizetésbe kerül. Az USA-ban egy szakmunkás óránként 25 dollár körül keres, míg Oroszországban ez a szám alig több mint 3 dollár, tehát a termék nyolcszor olcsóbb a gyártó országban.

Előnyök és hátrányok

A Synvisc tartalmaz egy kis csirkefehérjét. Ezért, ha a beteg intoleranciában vagy túlérzékenységben szenved, akkor óvatosan kell eljárni. Az injekciós eljárás általában jól tolerálható, és esetenként előfordulhat átmeneti fájdalom vagy duzzanat, de ez ritka. Néhány hátránya az adminisztráció módja. Kezdetben ízületen belüli injekció beadása, bizonyos mennyiségű ízületi folyadék eltávolítása a beadandó mennyiséggel megegyező mennyiségben, a készítmény felmelegítése szobahőmérsékletre, szigorú aszeptikus szabályok betartása, a tű méretének és hosszának kiválasztása az ízülettől függően. Ezért kell az egészségügyi szakembereknek megtanulniuk, hogyan kell beadni. Ezek a szabályok azonban kivétel nélkül minden protézis szinoviális folyadékra vonatkoznak, és az egyetlen különbség a csomagolásban, a mennyiségben, az árban és a minőségben van. Sok esetben a gyógyszer beadása röntgenellenőrzés mellett történik.