A 7 legjobb gyógyszer ödéma kezelésére

*A legjobbak áttekintése a szerkesztők szerint. A kiválasztási kritériumokról. Ez az anyag szubjektív, és nem minősül reklámnak, és nem is szolgál vásárlási útmutatónak. A vásárlás előtt feltétlenül konzultáljon szakemberrel.

Ez az anyag a generalizált ödéma és a lokalizált ödéma kezelésére szolgál. Az ödéma nehéz probléma a modern orvostudományban, különösen a diagnosztikai szakaszban, az alapellátásban. A duzzanat egy testrész méretének növekedése, például egy testrész átmérőjének növekedése, és a plazmában lévő fehérje csökkenése.Nem véletlen, hogy a perifériás ödémáról szóló fejezetet mindig tartalmazzák a népszerű orvosi szakkönyvek újranyomásai a P. . Taylor nehéz diagnózisa.Olvassa elEz a népszerű kétkötetes kiadvány letölthető a következő honlapról.

Ez az anyag tehát segíthet a betegeknek abban, hogy az orvoshoz való találkozó során átgondolják a helyes válaszokat, és megtudják, milyen gyógyszerekkel lehet az ödémát teljesen megszüntetni, vagy legalábbis javítani az állapotot. Természetesen az öngyógyítás szigorúan tilos, és az ebben a cikkben szereplő gyógyszerekkel kapcsolatos információk csak iránymutatásul szolgálnak. Csak orvos írhat fel gyógyszert. De először pontosan meg kell határozni, hogy mi az ödéma.

Mi az ödéma és milyen típusú ödéma ez

Az ödéma, a különböző kiütésekkel, sárgasággal, sápadtsággal együtt szinte mindig, minden időben a betegség jelzőjének tekintették. A régi orvosok azt mondták, hogy a szívduzzanatok a lábakon, a vesedaganatok pedig az arcon jelentkeznek, és ez igaz. Az ödéma a test egy részének megnövekedett méretét jelenti, ami a szövetekben lévő folyadék túlzott felhalmozódása miatt következik be. Az általános ödémát azért nevezik duzzanatnak, mert nem pontosan lokalizált. Az orvosok minden lehetséges folyadékvisszatartást általános és helyi ödémára osztanak fel.

A duzzanat okai eltérőek lehetnek. Hirtelen megnő a kapillárisok áteresztőképessége, a vénás vér rendellenes kiáramlása, mint a visszereknél, nyiroködéma, a plazmafehérje csökkenése. Az éhes emberekről köztudott, hogy „éheznek”, azaz dagadnak. Ez a tünet akkor jelentkezik, ha az albumin által fenntartott plazma onkotikus nyomás alacsony. Ezért nem fehérje ödémának is nevezik.

Generalizált vagy generalizált ödéma

Hosszú távon a legveszélyesebbek az általános ödémák. Ha előfordulnak, az szinte mindig súlyos testi hibára utal. Vagy a szív, a vesék vagy a plazmafehérje kritikus csökkenése a felelős a gyakori ödéma megjelenéséért. Íme néhány a leggyakoribbak közül:

A szív

Szív- vagy kardiogén ödéma akkor alakul ki, ha a szívkamrák nem működnek eléggé. Egyszerűen képtelenek kifejleszteni az összehúzódások erejét és gyakoriságát ahhoz, hogy az összes folyadékot időben kiszivattyúzzák. Ezért a fő és leggyakoribb diagnózis a szívelégtelenség, ezért nevezik pangásos szívelégtelenségnek (a felesleges folyadék pangása).

A gyakori ödéma legfontosabb és legaggasztóbb oka a súlyos krónikus szívelégtelenség. Hazánkban több mint 5 millió embert diagnosztizáltak veseelégtelenséggel. Egy ilyen diagnózissal rendelkező személynek 12% esélye van arra, hogy a következő egy éven belül meghal, ami évente több mint 600 000 betegnek felel meg. Ennek megfelelően statisztikailag a súlyos CHF-ben szenvedő betegek nem élnek 8-9 évnél tovább.

Ezek riasztó adatok, és a szívelégtelenség oka szinte mindig az artériás hipertónia: 88%-ban. Az esetek 60%-ában ischaemiás szívbetegség, akár angina pectoris formájában, akár az IHD – infarktus „eredményeként”. A szívkoszorúér-betegség és a magas vérnyomás kombinációját minden második krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegnél diagnosztizálják. Az ilyen emberek szinte mindig kórházba kerülnek a szívelégtelenség dekompenzációjával, amely a szív pumpafunkciójának károsodásával, a folyadék felhalmozódásával, a tüdő pangásával és a lábak jelentős ödémájával jár.

A kezelés célja a vízháztartás normalizálása, a felesleges folyadék és a vérplazma elektrolit-összetételének megszüntetése. A diuretikumok az első vonalbeli gyógyszerek, természetesen azután, hogy az orvos teljes körű tájékoztatást kapott a szedett gyógyszerekről, pl. szívglikozidokról a betegnél.

Az orvosok-kardiológusok minden nap szembesülnek azzal, hogy biztonságos és hatékony diuretikumok használatára van szükség, és ez nagy szakértelmet és még művészetet is igényel, mivel nagyon könnyű egy súlyos szívelégtelenségben szenvedő beteg számára, helytelenül vagy inkompetens módon felírni a diuretikumok felírását, hogy dekompenzációra kényszerítsék és rontják az állapotot.

Hol fordulnak elő torlódások?? A kis keringési rendszerben, azaz a tüdőben, és ez ödémához vezethet, amit szívasztmának nevezünk. A szívelégtelenség a nagy keringési rendszerben is ödémával jelentkezik. A leggyakoribb megnyilvánulás először a bokák, majd az alsó lábszárak duzzanata, ezt követi a térdig, majd felfelé haladó szimmetrikus duzzanat. A szabad folyadék fokozatosan felhalmozódik a hasüregben, és ascites alakul ki. A bőr alatti zsír elkezd megduzzadni a has és a hát alsó részén, és a duzzanat miatt a máj megnagyobbodik. Ezt természetesen a megerőltetéskor jelentkező növekvő nehézlégzés tünetei kísérik, amelyek aztán már nyugalomban is zavaróvá válnak, és a terhelhetőség hirtelen csökkenése.

Vesék

Az ödéma a vesebetegségben leggyakrabban a kéregréteg megsértésében fordul elő, ahol a vese szerkezeti és funkcionális egységei – nefronok, amelyek vizeletet termelnek. Természetesen veseödémát okozhatnak a húgyúti rendszer hosszú távú betegségei is, mint például a krónikus pyelonephritis, de csak akkor, ha az eredmény hidronefrózis és vese zsugorodás. Leggyakrabban azonban a nefritisz és a nefrozis, a vesekéreg gyulladása vagy glomerulonefritisz okolható a duzzanatért.

A veseödémás betegek nagy százaléka szisztémás kollagenózisban szenved. Ezek közé tartozik a reumás ízületi gyulladás, a szisztémás lupus erythematosus, a szisztémás szkleroderma és más betegségek. A gyakori ödéma oka lehet krónikus vagy akut veseelégtelenség. A különbség az, hogy az ARF, az akut elégtelenség sokkal gyorsabban következik be. A szívödémával ellentétben a veseödéma a betegség kezdetén nem a lábakon, hanem a test felső felén jelentkezik. A klasszikus helyszínek a szemhéjak, az arc és a szimmetrikusan duzzadt kezek. A veseödéma reggel jelentkezik, és estére csökken.

A vérben lévő fehérje csökkenése

Végül, a plazmafehérje csökkenése miatti ödéma előfordul kachexia, táplálékfehérje-hiány, többszervi elégtelenség és különböző súlyos szisztémás betegségek esetén. Ezt okozhatja nefrotikus szindróma és hosszan tartó koplalás, előrehaladott rosszindulatú daganatok távoli áttétekkel és egyéb patológiai folyamatok.

Fehérjementes vagy kachektikus ödéma akkor fordul elő, ha az összfehérje 60 g/l alá csökken, az alsó határérték 65 g/l, az albumin koncentrációja pedig 35 g/l alá csökken. A duzzanat általában a lábakban kezdődik, majd átterjed a karokra és a törzsre. A szívödémától eltérően, amely sűrű vagy induratív, a helyi ödéma puhaságában olyan, mint egy párna, és a felette lévő bőr vékony és sápadt lesz.

Helyi, vagy helyi ödéma

Míg fentebb a szervrendszerek (kardiovaszkuláris, kiválasztó) szerepéről beszéltünk, a helyi ödéma esetében a károsodás szintje alacsonyabb, egyedi kóros folyamatokról beszélünk. A szervrendszerek általában normálisan működnek, és nem észlelhető krónikus vagy akut elégtelenség. Mik ezek a kóros folyamatok?? Elég sokan vannak, és még azt is kiszámították, hogy a duzzadt végtagok az ötödik leggyakoribb panasz, amikor orvosi tanácsot kérnek.

A helyi ödéma panaszai érthetőek, jól láthatóak, a beteg azonnal felismeri őket, mint a betegség biztos jelét, és különösen aggasztó az aszimmetria. A duzzanat a nők számára a legaggasztóbb, különösen kozmetikai szempontból. Az ödéma tehát a látható tünetek és jelek azon kis csoportja, amikor a betegek egyenesen orvoshoz fordulnak, ami például a fogfájás és más betegségek esetében nem így van.

Gyulladás

A gyulladás jól ismert. A banális kelés egy klasszikus gyulladás, amely az ókor óta ismert mind az öt jelet tartalmazza. Vörösség, láz, fájdalom, működési zavar és duzzanat jelentkezik. Gyulladásban az ödéma először is a szövetkárosodás és a hiperémia kialakulása, azaz a gyulladt terület véráramlása következtében alakul ki. A vénákban vénás pangás, hiperémia alakul ki, és az edényekben a vérnyomás meghaladja az edényeket körülvevő szövetekben uralkodó nyomást. Ezért a vér nem a szövetekből áramlik az erekbe, hanem fordítva.

A duzzanat így akut esetekben néhány napig, krónikus esetekben hosszabb ideig fennáll, majd megszűnik. Ahol gyulladás van, ott duzzanat lép fel, ami a bőr helyi hőmérsékletének emelkedésében és hiperémiában nyilvánul meg. Az ilyen gyulladásos ödéma klasszikus példája a heveny ízületi gyulladás, amely például a térd- vagy könyökízületet érinti, a flegma vagy a bőr alatti szövetek szeptikus, gennyes gyulladása és más betegségek. Nem szabad elfelejteni, hogy a gyulladás minden jele csak normális immunitás esetén látható egyértelműen. A HIV-fertőzött betegek vagy az immunszuppresszánsokat, citosztatikumok vagy hormonok szedését végző betegek fertőzése csak enyhe gyulladásos tüneteket okoz.

Nyirokdrenázs

A lymphostasis vagy nyirokáramlási zavarok korunkban és hazánkban leggyakrabban rosszindulatú daganatok és nyirokcsomó-metasztázisok esetén fordulnak elő, mivel ezek a képződmények a nyirokereket kívül és belül egyaránt összenyomják. A meleg országokban azonban az elefantiázist, vagy elefantiázist leggyakrabban a specifikus férgek – filáriák – parazita fertőzése okozza, amikor a nyirokcsomókban megtelepednek, és megzavarják a nyirok kiáramlását.

A nyirokduzzanat egyértelműen lokalizált és jól körülhatárolt. Szinte mindig fájdalommentesek, sűrű bőrrel borítva. Bizonyos esetekben ilyen duzzanat a műtét után is előfordulhat, ha a betegnek eltávolították a regionális nyirokcsomókat, ami rosszindulatú daganatok esetében szinte mindig előfordul. A betegnek egyoldali, meglehetősen masszív és tartós nyiroködémája lehet.

Visszerek és krónikus vénás elégtelenség az alsó végtagokban (CVI)

Az általános ödéma után a visszeres lábödéma a második helyen áll a testben lévő felesleges folyadék általános osztályozásában az előfordulás gyakoriságát tekintve. E hibák oka a vénák, azok billentyűinek és izmainak eredeti szivattyújának működési zavara, amelyeknek normális esetben a gravitáció ellenében felfelé kell pumpálniuk a vért a vena cava-ba. Ha a vénabillentyűk nem működnek megfelelően és elromlanak, a vér megáll ezekben a vénákban, a nyomás ismét megemelkedik, elkezdenek kitágulni, csomók alakulnak ki és a vér visszaáramlik a szövetekbe, mielőtt elérné a nagy ereket. Ez az alsó végtagok krónikus vénás elégtelenségéhez vezet.

A visszerességen kívül a vénás lábdagadás oka lehet poszttrombotikus betegség, vénás trauma stb. is. A klasszikus visszerek esténként duzzadt lábak és lábak, feszülés és fáradtság érzése a lábakban, és különösen egy egész napos állást követően. Ezért a visszerek a sebészek, esztergályosok és más „álló” foglalkozások képviselőinek foglalkozási patológiája. Ezt követik a pókhálós vénák, a visszeres bőrgyulladás és végül a trofikus fekélyek.

Idegösszeomlás

Az ödéma „idegek” miatt is előfordulhat, de nem stressz vagy hisztéria, hanem a vegetatív érrendszeri tónus rendellenessége miatt. Ismert, hogy a vegetatív rendszer idegei körülveszik az ereket, és szabályozzák az érösszehúzódást, azaz az összehúzódást, és az értágulást, azaz a tágulást. Ha az érösszehúzódás csökken, és az erek szinte mindig tágak, az éráteresztő képesség megnő, és az artériás vér a kapillárisokból erőteljesebben áramlik a szövetekbe. Egy ilyen ideg ok vezet angiotrophoneurozishoz, és olyan betegségekben jelenik meg, mint a központi neuron bénulás (központi bénulás). Ezekben a betegekben a gerincvelő elülső szarvában elhelyezkedő perifériás neuron gátlástalanná válik, és gátló impulzusok nélkül „felülről” bizonyos autonómiát nyer. Idegduzzanat syringomyeliában, trigeminális neuralgiában és más kórképekben.

Allergiák

Gyakori az allergiás ödéma. Ez egy gyorsan előrehaladó állapot, az arc, a szemhéjak, a nyelv, az ajkak, a nyak, a szemhéj, a nyelv, a nyak és a nyak duzzanatával. A duzzanatot a magas hisztaminszint okozza ott, ahol jó a vérellátás és laza a bőr alatti szövet. Ezért az értágulat, a fal permeabilitásának megváltozása a folyadékmennyiség jelentős növekedéséhez és specifikus allergiás tünetegyütteshez vezet.

A Quincke-ödéma erős könnyezést, az orr és a szem viszketését, tüsszögést, vizes orrfolyást vagy orrfolyást okozhat. Az is gyakori, hogy az allergiás ödéma a végtagokon, a súlyos allergénnel való érintkezési pontokon vagy csalánkiütés esetén jelentkezik.

Nincs ok?

Igen, ez megtörténhet. Pontosabban nincs ismert oka. Aztán idiopátiásnak nevezik, ami azt jelenti, hogy ok nélkül jelentkezik. Leggyakrabban fiatal vagy kissé idősebb, de szülőképes korú nőket érint. A duzzanat nyáron, a forró évszakban jelentkezik, különösen az alsó lábszárakon. A második lokalizáció az ujjakban, a szemhéjakban és a szemhéjakban van. A duzzanat általában a nap vége felé növekszik, és este éri el a maximális intenzitását. Ez a fajta ödéma általában túlsúlyos nőknél fordul elő, akiknél különböző autonóm reakciók, például gyakori hőhullámok jelentkeznek. Azonban az ilyen idiopátiás ödéma előfordulása stresszel, esetleg a diuretikumok hosszan tartó használatával, valamint a terhességgel összefüggésbe hozható.

Gyógyult, vagy gyógyszer okozta ödéma

Ez egy orvosilag kiváltott duzzanat esete. Ha a betegek nagy dózisú kortikoszteroid hormonokat kapnak, béta-adrenoblokkolókat szednek a vérnyomás csökkentésére vagy kalcium-blokkolókat, helyi ödéma alakul ki, bár nem mindig. Leggyakoribb a lábfejen és a lábszárakon, az arcon és az alkaron. Egyes esetekben a duzzanattal együtt bőrpír vagy hiperémia is jelentkezhet. A második típusú iatrogén ödéma, amelyet orvosi beavatkozás okoz, a rosszindulatú daganatok palliatív műtétjeként végzett regionális nyirokcsomó-eltávolítás következménye.

A legveszélyesebb: az agy, a tüdő és a..

A leírt ödéma típusok közülHárom a legveszélyesebbek közül, ami végzetes lehet. Az első az agyi ödéma. A legrosszabb a kezelése, és a legmagasabb a halálozási aránya. Az agyi ödéma oka általában súlyos vérzéses stroke, subarachnoidalis vérzés, kifejezett, elhúzódó érgörccsel. Ez egy súlyos fejsérülés, a koponyaüregben lévő tömeggel.

A koponyaűri nyomás gyors emelkedése a lágyrészek duzzanatához vezet, és a nyomás nem tud hová távozni a koponya zárt csontgolyójából. Ez különböző típusú elzáródásokhoz vezet, amelyek közül az egyik legveszélyesebb a kisagyi mandulák elzáródása a foramen occipitalis majorba. A hátsó koponyaüregben fekvő összes struktúra jelentős kompressziót tapasztal, és a halál szív- és légzésleállásból következik be, mivel az agy legidősebb és legéletképesebb része – az agytörzs és a hosszúkás agyvelő – a közelben van. Ezekben a struktúrákban található a nagy nyakszirtcsont fóruma alatt a légzést és a keringést szabályozó vazomotoros és légzőközpont.

A második fajta duzzanat, ami szintén veszélyes, de akár ambulánsan is sikeresen kezelhető, a szívasztma vagy tüdőödéma. A bal pitvarban megnő a nyomás, mert a bal kamra nem képes a vért az aorta felé áramoltatni, és a vérkeringés szűk körében, azaz a tüdőben nyomás alakul ki. Aztán a vér nyomás alatt besöpör a tüdőszövetbe, és hatalmas köhögés és fulladás következik… A beteg nagy mennyiségű rózsaszínű és habos köpetet kezd köpni. A kezelés célja, hogy élesen csökkentse a vér vénás visszaáramlását a szívbe. Itt segíthetnek a kéz- és lábmelegítő kádak, valamint a végtagok szorítókötései. Adunk a betegnek szívgyógyszert, nitroglicerint, vízhajtót, oxigént.

Mi a harmadik fajta?halálos duzzanat? Az agy és a tüdő létfontosságú szervek. Ha a tüdő folyadékkal telítődik, nem lesz képes a gázcserére, és az illető nagyon hamar meghal. Ha az agy duzzanata bekövetkezik, az agy megduzzad, és ennek következtében az agytörzs és az agyvelő létfontosságú struktúrái hirtelen beékelődnek, ami visszafordíthatatlan iszkémiát és halált okoz.

De van egy másik fajta duzzanat is, ami végzetes lehet, de nem érinti a létfontosságú szerveket. Mi a duzzanat?? Ez a gége duzzanata, nem is az egész gége, hanem a nyálkahártya és a nyálkahártya alatti részeké, amelyek gazdagon el vannak látva vérerekkel. Akut allergiás okból, például az arc vagy a nyak területén több darázs- vagy méhcsípésre adott reakcióból, vagy súlyos allergiás reakcióból, például garnélarák vagy tőkehal okozta reakcióból ered.

Ennek a masszív ödémának előjelei lehetnek az olyan gyorsan előrehaladó tünetek, mint a csalánkiütés, bőrviszketés, majd allergiás nátha, amelyhez az orrból tömegesen ürülő tiszta folyadék, az arc lágyszövetének duzzanata vagy Quincke-ödéma társul. Légszomj vagy allergiás hörgőgörcs. Egyes esetekben a gége lágyszöveteinek, a nyálkahártyának és a submucosának duzzanata olyan súlyos, hogy teljesen elzárja a légutakat, és a személy nagyon gyorsan meghal a fulladásban, mintha a tüdeje el lenne zárva. By the way, ez pontosan ez történik, és úgy működik, mint egy dugó duzzadt és duzzadt nyálkahártya a gége szintjén.

Hogyan segíthetünk a személynek? Nagyon gyorsan, ha nem is villámgyorsan, de segítségre van szüksége. Természetesen a tünetek legelején antihisztaminok, például Suprastin vagy Tavegil szedésével vagy intramuszkuláris injekcióval megelőzhetők. Ha nem hatékony, mentőt lehet hívni, és intravénás dexametazon injekciót lehet adni. Ezek az intézkedések valószínűleg sikeresek lesznek, és nem alakul ki progresszív gégeödéma. Ha azonban már kialakult, akkor az egyetlen teendő a felső légutak helyreállítása.

Ha van egy laryngoszkóppal és intubációs csővel rendelkező újraélesztő, akkor ezt gyorsan és könnyen megtehetik, és a beteg teljes tüdőbe fog lélegezni. De ha nincs újraélesztő..? Bármelyik orvos, vagy akár csak bárki, aki ismeri az alapvető elsősegélynyújtást, segíthet. Ebből a célból egy gyors műveletet végeznek – egy kúposztómia, amikor bármilyen éles tárgyat átszúrnak a légcsövön a porcos gyűrűk között, és a kialakult lyukba valamilyen üreges tárgyat helyeznek be, hogy a páciens a duzzanat helye alatt kialakított lyukon keresztül lélegezzen. oktatás 1 A légcsövön keresztül a páciens a légcsövön keresztül lélegezhet. Végső megoldásként a légcső porcos gyűrűi közé, ahol nincs fejlett érhálózat, néhány vastag tűt helyezhet be, amelyeket az orvosok légtűknek, „ballontűknek” neveznek. A légút célja a betegre csepegtetett infúziós palackok nyomásának helyreállítása. A csepegtető a vénába juttatja az oldatot, és a légbuborékok alulról a fejjel lefelé fordított fiolába szúrt légtűn keresztül jutnak be. Néhány ilyen tű nem engedi, hogy megfulladj. Természetesen nem kell érzéstelenítésre gondolni: a bemetszés nagyon rövid és az idő nagyon kevés.

Régebben az aneszteziológusok és az újraélesztők az osztályon vagy a sürgősségi osztályon szívesen meséltek borzongató történeteket egy hasonló helyzetről, amely az utcán, a strandon vagy a piacon történt. oktatás 1 Az aneszteziológusok és az újraélesztők az osztályon vagy a sürgősségi osztályon szívesen meséltek hasonló történetekről. Egy zsúfolt helyen az illető megragadja a torkát, és elesik. Valaki odarohan hozzá, de a járókelők meglepetésére a férfi elővesz egy összecsukható bicskát, vagy ami még rosszabb, „rózsával” törik el az üveget, és megpróbálja az elesett férfi torkát megszúrni ráadásul. Az emberek megpróbálják elhúzni az őrültet, de aztán kiderül, hogy az egy orvos, és ő megmenti az ember életét azzal, hogy az egyetlen helyes dolgot teszi. És ami a legfontosabb, nem zavarja, bár néha ezek az esetek aktív, de tájékozatlan járókelőkkel végződtek a rendőrséggel, és az összes körülmény tisztázására várva az orvos-mentőnek sok fáradt idegeket fizethet. De vissza az ödéma témájához a kitérő után.

Az ödéma farmakoterápiája

Láttuk, hogy számos ok vezet az ödémához, ami nem mondható el az e patológiára használt gyógyszerekről. Csak két fő gyógyszercsoport létezik – diuretikumok vagy diuretikumok és a venotonikumok osztályába tartozó gyógyszerek, azaz a vénás fal anyagcseréjét befolyásoló gyógyszerek. Kevés vízhajtó ismert, de sokkal több vénás szer, mivel növényi összetevőket tartalmaznak. Ma a gyógyszerismertetőben a vízhajtók egy csoportját és több olyan gyógyszert fogunk megvizsgálni, amelyek csökkentik az alsó végtagok helyi duzzanatát. Mint tudjuk, a vízhajtók csökkentik a szervezetben lévő víz teljes mennyiségét.

A vizelethajtók helyi vagy általános ödéma esetén is alkalmazhatók, de a vénás kiáramlásszabályozók csak akkor használhatók a végtagok ödémájára, ha azt visszérbetegség vagy krónikus vénás elégtelenség okozza. Ebben a felülvizsgálatban nem foglalkozunk az allergiás és gyulladásos ödéma kezelésére szolgáló szerekkel. Már léteznek cikkek az allergia elleni gyógyszerekről, a modern ízületi gyulladás elleni gyógyszerekről és a NSAID-okról.

A diuretikumok áttekintésében csak az Orosz Föderáció területén regisztrált helyi és hatékony gyógyszereket fogjuk figyelembe venni. Minden egyes gyógyszer esetében először a nemzetközi szabadnevet (INN) adják meg, majd a piacon elsőként forgalomba hozott eredeti gyógyszer nevét, ha van ilyen, és a különböző kereskedelmi másolatok szinonimáit. Az Orosz Föderáció valamennyi gyógyszertárában a gyógyszer árkategóriáját is meg kell adni. Az ár 2021 elejére érvényes. A lista nem minősül rangsorolásnak, tanulmánynak vagy mintavételnek. Az információk csak tájékoztató jellegűek, és nem jelentenek reklámot egyetlen termék vagy gyártó számára sem. A következő gyógyszereket csak orvos írhatja fel, a diagnózis, a javallatok és az ellenjavallatok figyelembevételével.

A gyógyszerekkel kapcsolatos valamennyi információ a hivatalos, szabadon hozzáférhető iránymutatásokból és a nemzetközi orvosi adatbázisok hivatkozásaiból származik (Pubmed, Cochrane-protokollok, a HAC lektorált orvosi folyóiratai). A hivatkozások a szövegben találhatók. Az alábbi gyógyszerek mindegyike szerepel a nemzeti és nemzetközi klinikai irányelvekben, protokollokban és algoritmusokban az általános ödémás szindróma kezelésére, a nefrológiai gyakorlatban és az alsó végtagok krónikus vénás elégtelenségének kezelésére vonatkozóan.

Ödéma elleni gyógyszerek, általános és helyi gyógyszerek

Jelölés	Helyszín	Név	Ár
Ozmotikus diuretikumok	1	Mannit (mannit)	85 €
2	Acetazolamid (Diacarb)	222 €
Tiazid diuretikumok	1	Hidroklorotiazid (hipotiazid)	130 €
Hurok diuretikumok	1	Furoszemid	24 €
2	Toracemid (Diuver, Trigrim, Lotonel)	418 €
Káliummegtakarító vízhajtók	1	Spironolakton (Veroshpiron, Vero-Spironolakton, Veroshpilactone, Aldactone)	76 €
Gyógyszerek a helyi ödéma kezelésére CVI-ben	1	Diosmin + hesperedine (Detralex, Venarus, Venolife Duo, Detravenol, Phlebaven)	1 500 €

Diuretikumok, más néven vízhajtók

A vízhajtók a helyi és általános ödéma univerzális mentőeszközei. Mivel azonban szisztémásan hatnak, fő céljuk a szervezetben lévő általános folyadékfelesleg csökkentése. A kezelés megkezdésekor megfontolandó az erőltetett diurézis. Ez azt jelenti, hogy a betegnek fontos figyelemmel kísérnie a folyadékbevitelt. A vizelet mennyiségének legalább 200-300 ml-nek kell lennie naponta a teljes folyadékbevitelt meghaladóan. Fontos a stabil testsúly fenntartása és a túl sok víz fogyasztásának elkerülése. Ezért a kezelést kis dózisú vízhajtókkal kell kezdeni, és ezt az adagot szükség szerint növelni. Amint a duzzanat megszűnik vagy jelentősen csökken, a vízhajtók adagját csökkentik vagy teljesen abbahagyják. Mik azok a vízhajtók??

Ozmotikus diuretikumok

Ezek olyan vízhajtók, amelyek kizárólag az ozmózis fizikai hatásán alapulnak. Az ozmózis az a folyamat, amikor egy folyadék molekulái egy magasabb koncentráció felé mozognak, egy félig áteresztő membrán jelenlétében, amely elválasztja őket. Az aneszteziológusok és az újraélesztők szeretik ezeket a gyógyszereket, mivel a vesék jól szűrik őket, nem szívódnak fel, javítják a vérplazma ozmolaritását, és befolyásolhatják az elektrolit-egyensúlyt. Csak két ilyen gyógyszer ismert. A mannitolt, vagy mannitolt csak intravénásan használják, és szinte mindig kórházban, pl. idegsebészeti osztályon alkalmazzák. A második gyógyszer, amelyet az orvosok szívesen írnak fel ambulánsan, a koponyaűri nyomás csökkentésére, és ez a jól ismert Diacarb. Nézzük meg egyenként a hatásaikat.

Mannit (mannit)

Értékelés: 4.9

A mannitot csak súlyos állapotok esetén alkalmazzák. Ide tartozik az agyi ödéma, a glaukóma, az akut veseelégtelenség és az epilepsziás állapot, a barbiturátmérgezés, azaz mindazok az állapotok, amelyek a koponyaűri nyomás gyors emelkedéséhez vezetnek. A mannit ezért minden túlzás nélkül antidepresszánsnak tekinthető. Csak intravénásan adható, és hurokdiuretikumokkal, például furoszemiddel együtt alkalmazzák az általános folyadékszint-növekedés visszafordítására.

Mivel a kezelést a hemodinamika és a víz-elektrolit egyensúly szigorú ellenőrzése mellett végzik, a mannitot elsősorban az intenzív osztályon alkalmazzák. A gyógyszert a használat előtt vízfürdőben testhőmérsékletűre melegítik, különösen, ha sokat adnak be belőle. Egy csomag Mannit (400 ml-es üveg) körülbelül 100 rubelbe kerül., de senki sem vásárolja a gyógyszertárakban, mert a kórházakban mindig van, és ambulánsan, „otthon” nem írják fel. Mind a mannit és a mannit belföldön előállított gyógyszerek.

Előnyök és hátrányok

Bár életmentő, ellenjavallt vérzéses stroke és subarachnoidalis vérzés, súlyos dehidráció, a vér kálium- és nátriumkoncentrációjának súlyos csökkenése és akut tubuláris nekrózis esetén. A mannit szintén okozhat mellékhatásokat. Ezek görcsök és szájszárazság, szomjúság és vérnyomás, tachycardia, sőt hallucinációk. Ezért a gyógyszert csak kórházban használják, szélsőséges esetekben a glaukómás betegek nappali központban kaphatják meg, de orvosi felügyelet mellett is.

Acetazolamid (Diacarb)

Értékelés: 4.8

Ez a gyógyszer egyetlen enzimre, a vesében lévő karboangidrazu enzimre hat. Ennek eredményeképpen csökken a bikarbonát, a nátrium és a kálium fordított felszívódása a vérbe. A gyógyszer növeli a vizelet pH-értékét, azaz csökkenti a vizelet savasságát, növeli a vizeletürítést, és csökkenti a koponyaűri és szemen belüli nyomást. A diakarb görcsoldó hatású. Ezért nemcsak ödéma, hanem glaukóma, epilepszia és intrakraniális hipertónia szindróma esetén is alkalmazzák. Ödéma esetén a gyógyszert naponta egyszer, egynapos szünettel írják fel. A diakarb esetében érdekes jelenség a „határdózis”, azaz a dózis további növelése nem növeli a diuretikus hatást. A diakarb 250 mg-os tablettákban kapható, és a hazai Akrichin cég 30 tablettás csomagja 220-300 rubelbe kerül.

Előnyök és hátrányok

A neurológusok a Diacarbot csodaszernek tartják a megemelkedett koponyaűri nyomás gyanúja, a fejfájás kiömlése, a szemek nyomó fájdalma esetén. De a mellékhatásait figyelembe kell venni. A diakarb gyakran okoz étvágytalanságot, szédülést, fáradtságot és ízlelési zavarokat. A gyakori mellékhatások száma nagyon magas, de szerencsére sok közülük ritka. A ritka „mellékhatások” közé tartozik például az aplasztikus vérszegénység, az átmeneti rövidlátás, a fényérzékenység.

Számos ellenjavallatot is figyelembe kell venni. Ezek közé tartozik az enkefalopátia kockázatával járó májelégtelenség, a savasodás vagy metabolikus acidózis, a terhesség, a szoptatás és a 3 évesnél fiatalabb gyermekek, a kortikoszteroid hormonok alacsony koncentrációja vagy hipokorticizmus, valamint az Addison-kór. Cukorbetegeknél a diakarbot nagy körültekintéssel kell alkalmazni, mivel náluk fokozott a hiperglikémia kockázata. A Diacarb hosszú ideig álmosságot okozhat, ezért a Diacarb szedése alatt nem tanácsos gépjárművet vezetni vagy veszélyes gépekkel dolgozni.

Tiazid diuretikumok

Ezeknek a vízhajtóknak köszönhetően sok-sok százezer és millió idős ember várható élettartama túlzás nélkül megnőtt, mivel az olyan gyógyszerek, mint a hidroklorthiazid és az indapamid számos olyan kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszerben szerepelnek, amelyekben a hatóanyagot, például egy angiotenzinreceptor-blokkolót, egy vízhajtóval erősítik. (Lorista N, Gizaar, Vasotenz, Lozap Plus).

Vízhajtó hatásúak, kiválasztják a nátriumot a szervezetből, és a nefron tubulusainak szintjén hatnak. Növelik a kálium és a magnézium kiválasztását a vizelettel, de csökkentik a kalcium és a húgysav kiválasztását. Szívödéma, különösen magas vérnyomásban szenvedő betegek ödémája esetén vízhajtóként alkalmazzák, de nem sürgősségi kezelésként, hanem tervezett terápiaként.

Nem ajánlott csökkent vesefunkciójú betegek számára, mivel interstitiális nephritist idézhetnek elő, és veseelégtelenséget okozhatnak vagy súlyosbíthatják azt. Mivel ezek a gyógyszerek mindegyike káliumot von el, nem ajánlottak alacsony káliumkoncentrációjú vér, vagy hipokalémia, illetve köszvény esetén. Kis dózisban, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kiegészítéseként alkalmazva azonban sokkal kisebb a kockázatuk.

Hidroklorotiazid (hipotiazid)

Értékelés: 4.9

Általánosságban elmondható, hogy minden vízhajtó olcsó, és a hipotiazid ebben a tekintetben jellemző. A hipotiazid 47 és 120 rubel közötti áron kapható. csomagonként, 100 mg-os tabletta, 20 db. A hipotiazidot a magyar Hinoin cég gyártja, és közepes erősségű vízhajtónak számít. Erősebb, mint a káliummegtakarító Veroshpiron vizelethajtó és gyengébb, mint a hurokdiuretikumok, például a furoszemid. Ezeket az alábbiakban tárgyaljuk.

A hipotiazid érdeme, hogy nincs hatással a szervezet sav-bázis állapotára. A magnéziumot is eltávolítja, de a kalciumot és a húgysav sókat megtartja. A vizelethajtó hatás 1,5 óra után kezdődik, 4 óra után tetőzik, és 10-12 óra után csökken. A gyógyszer képes enyhén csökkenteni a vérnyomást a testben keringő folyadék mennyiségének csökkentésével, de csökkenti az érösszehúzó szerek, például az alfa-adrenomimetikumokat tartalmazó orrcseppek hatékonyságát is.

Különösen magas vérnyomás, ödéma, kiterjedt ödéma, portális hipertónia esetén és az ödéma megelőzésére szolgáló kortikoszteroidokkal történő kezelés során (profilaktikus szerként) javallott. A kalciumot tartalmazó húgyúti kövek megelőzésére is felírják.

A hipotiazidot felnőtteknél naponta egyszer 25-50 mg-ban alkalmazzák, monoterápiaként vagy más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel együtt. Néha 12,5 mg-os adagolás elegendő. Az optimális hatás eléréséhez egy hónapos kezelésre van szükség, és a vérnyomáscsökkentő hatás a kúra vége után egy hétig fennmarad, ami nagyon kényelmes. Ödéma esetén először naponta egyszer, vagy minden második nap egyszer 100 mg-os tablettát kell adni, majd az orvos által előírt kisebb adagot.

Előnyök és hátrányok

A gyógyszer nagy előnye az enyhe hatás, az alacsony ár és a lehetőség, hogy csak naponta egyszer vagy minden második nap szedhető. Figyelembe veendő mellékhatások. Ez csökkenti a káliumot, a magnéziumot, növeli a plazma kalciumszintjét, a fáradtságtól és az izgatottságtól az izomgörcsökig terjedő összes specifikus tünettel együtt. Ezek közé tartozik az epehólyag- és hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása, szédülés, fejfájás, esetenként leukopénia és trombocitopénia, sőt csalánkiütés és légzési distressz szindróma. A hipotiazid szedése szintén csökkentheti a hatékonyságot. Túladagolás tachycardia és vérnyomáscsökkenés; a káliumveszteség miatt vádligörcsök, hányinger és hányás léphet fel. Számos más gyógyszerrel kölcsönhatásba léphet. Fokozza a szívglikozidok hatását, és a vizeletürítésre gyakorolt hatása csökken, ha nem-szteroid gyulladáscsökkentőkkel együtt szedik.

Hurok diuretikumok

Ezek azok a vízhajtók, amelyeket mindenki ismer, mivel a hurokdiuretikumok közé tartozik a jól ismert furoszemid vagy Lasix. Ezek a szerek igen hatásosak, de rövid ideig tartanak. A nátriumot is kiválasztják, miközben növelik a renin hormon felszabadulását és az angiotenzin-aldoszteron rendszer aktivitását. E vízhajtók nagy előnye, hogy sürgősségi kezelésként alkalmazhatók krónikus szívelégtelenségben fellépő ödéma, a lábak masszív ödémája, aszcitisz és tüdőödéma esetén.

A hurokdiuretikumok minden formája ampullában és tablettában is kapható. Intravénásan, intramuszkulárisan és szájon át alkalmazzák. Azonban óvatosságra int, mivel a furoszemid nagy dózisai, különösen idős, szívritmuszavarban szenvedő betegeknél a plazma káliumkoncentrációjának csökkenése miatt pitvarfibrillációt, fiatalabb betegeknél pedig a kálium kimosódásával is összefüggésbe hozható krampuszokat vagy éjszakai görcsöket okozhatnak a vádliban. Ezért ajánlatos a káliumtablettákat hurokdiuretikumokkal együtt szedni.

Furoszemid

Értékelés: 4.9

A furoszemid, más néven Lasix, a referencia és a legismertebb vízhajtó. A költségek nem magasak. A furoszemid 40 mg-os tabletta standard dózisában olcsó, és még 20 rubelnél is olcsóbban vásárolható. 50 tablettához. Mivel mindig is szerepelt az alapvető és létfontosságú gyógyszerek listáján (EMLc), nagyon sok gyógyszergyártó cég gyártja. Ez a macedón Alkaloid és a bolgár Balkanfarma, a Belmedpreparaty és a Biosintez, a Dalhimpharm és a Veropharm, a Kanonpharma Production és a moszkvai Endokrin üzem, a Novosibkhimpharm és az Ozon, a dán Nikomed és a bolgár Pharmkhim, a lista még hosszan folytatható.

A furoszemid azért népszerű, mert ez egy hurokdiuretikum, amely gyors, erős és rövid élettartamú. Ez nagyon fontos a sürgősségi osztályon. Rendkívül hatékony vízhajtó, amely gyorsan helyreállítja a folyadékegyensúlyt diffúz ödéma esetén, még előrehaladott krónikus szívelégtelenség, májcirrózis és nefrotikus szindróma esetén is. Rutinszerűen alkalmazzák a mentőknél szívasztma és agyi ödéma esetén, terhes nőknél eklampszia esetén, valamint vérnyomáscsökkentésre hipertóniás krízisben. Röviden, ez egy nagyon jó, jó minőségű és olcsó gyógyszer.

Az ödéma kezelésére szolgáló furoszemidet kezdetben fél tablettában, 20 mg-tól naponta egyszer kell bevenni. Ezután, ha szükséges, az adagot szigorú orvosi felügyelet mellett lehet növelni, mindig a kálium, nátrium, magnézium és klór laboratóriumi vizsgálatainak ellenőrzése mellett. Megjegyzendő, hogy a maximális adag szájon át szedve 6 mg testtömeg-kilogrammonként, így egy 100 kg-os felnőtt maximális adagja 600 mg naponta, azaz 15 tabletta! Ez azonban a maximális dózis, és a gyakorlatban gyakorlatilag soha nem írják fel, és ha igen, akkor csak kórházakban, szigorú ellenőrzés mellett. Ezenkívül ezt a nagy dózist akkor veszik be, amikor látják a kis dózisok hatástalanságát, fokozatosan növelve azt.

Előnyök és hátrányok

A furoszemidnek, amely gyors és aktív, megvannak a maga hátrányai. Nem írható fel súlyos máj- és veseelégtelenség, húgyúti elzáródás, beleértve az urolithiasist, szűkületet és hegesedést és összenövéseket a húgycsőben és a húgyhólyagban. Nem írható fel köszvény és hiperurikaemia, magas cukorszint és hiperglikémiás kóma esetén. Nem alkalmazható dekompenzált szívbillentyű-betegség – mitrális és aorta szűkület – esetén. Ellenjavallt hasnyálmirigy-gyulladás és akut szívinfarktus esetén.

Van egy lista azon betegségekről és állapotokról is, amelyekre a Furoszemid alkalmazható, de csak nagy körültekintéssel. Ezek közé tartozik a prosztata hiperplázia, a cukorbetegség, az agyi érelmeszesedés, a terhesség és a szoptatás. A terhesség és a szoptatás időszakára egy ismert szabály vonatkozik. Bármilyen gyógyszert csak akkor szabad adni, ha a kezelés lehetséges előnye nagyobb, mint a babára jelentett lehetséges kockázat.

A furoszemidnek számos mellékhatása van, és ezek az erényeinek meghosszabbítása: gyorsaság és hatékonyság. Ez súlyos vérnyomásesés, összeomlás és tachycardia, ami szívritmuszavarhoz vezet. Szédülés és álmosság, szájszárazság és szomjúság, csökkent hatékonyság és általános dehidratáció. De gyakrabban előfordul, hogy a furoszemid gyors adagolása (intravénásan adva) a plazma káliumszintjének hirtelen csökkenését okozza, és ez ritmuszavarban szenvedő idős betegeknél pitvarfibrillációs paroxizmusokhoz vezethet. Ezért a hurokdiuretikumok felírásakor a kálium és a magnézium potenciális veszteségét azonnal kompenzálni kell a megfelelő gyógyszerek (Panangin) felírásával. Magától értetődő, hogy a furoszemid túladagolása hirtelen vérnyomáseséshez és sokkhoz, akut veseelégtelenség kialakulásához vezethet anuriával, vagy a vizelet teljes hiányával, a vérrögképződés miatti traumához, és így tovább. Következtetés: a furoszemid nagyon hatékony és hasznos, de csak tapasztalt kezekben.

Toraszemid (Diuver, Trigrim, Lotonel)

Értékelés: 4.8

A vízhajtók között évtizedekig vitathatatlanul a furoszemid volt a vezető, amelyet már Gagarin űrrepülése előtt, 1959-től kezdtek el használni különböző célokra. És még mindig használják krónikus szívelégtelenségben, különösen az akut dekompenzációs fázisban, vagy akár a terminális fázisban, a sürgősségi osztályon, a hipertóniás krízisek enyhítésére.

De vannak mellékhatásai. Ez a vér káliumszintjének durva és rosszul ellenőrzött csökkenése, ami különösen veszélyes a krónikus szívelégtelenségben szenvedő, ritmuszavarokkal küzdő betegeknél és az infarktus utáni ritmuszavaroknál. A furoszemid hatására a vizelési inger 1-2 órával a bevétel után jelentkezik. A gyógyszer csúcspontján (ahogyan azt mondják, a csúcspontján) szédülés és hirtelen vérnyomásesés jelentkezhet, amikor feláll, vagy ortosztatikus hipotenzió. Mindezek a hátrányok szükségessé tették egy új gyógyszer kifejlesztését.

Ezt a gyógyszert viszonylag nemrégiben, 2011-ben fejlesztették ki. Egy új tartós hatású hurokdiuretikum, a toracemid van forgalomban.

Hatásmechanizmusa nagyjából ugyanaz, mint a furoszemidé, de sokkal kevésbé valószínű, hogy elősegíti a kálium kiválasztását a vizelettel, mivel a furoszemiddel ellentétben blokkolja az aldoszteron hatását. A betegeknél sokkal kisebb a hipokalémia kialakulásának kockázata. Ezenkívül a toracemidet egy speciális készítménybe kapszulázzák, amely lehetővé teszi a hatóanyag lassú felszabadulását. Ez azt jelenti, hogy a plazma éles ingadozásai szinte nem léteznek, ezek kisimulnak. Ez a forma tartós, meglehetősen hosszan tartó hatást eredményez az adag bevétele után.

Előnyök és hátrányok

A farmakokinetikát tekintve a tóraszemid biohasznosulása sokkal nagyobb, 80%, szemben a furoszemid 50%-ával. A szervezetben azonban a tóraszemid a tápláléktól elszigetelten szívódik fel, és a nap bármely szakában alkalmazható, a vizelethajtó hatás jobban kezelhető és kiszámíthatóbb, és a tóraszemiddel szembeni diurézis megbízhatóbb.

Ez lehetővé teszi, hogy a furoszemiddel ellentétben szinte mindig tablettában és nem ampullában használják. Ezenkívül a tóraszemid késleltetett felszabadulása nem okoz csúcsvérkoncentrációt, és a betegek nem tapasztalnak ájulást vagy statikus hipotenziót, amikor felállnak. A thoracemid egy nagyon jól vizsgált gyógyszer,Hatékonyságát nagy multicentrikus tanulmányok igazolták, link az egyikhez.

Ebben a vizsgálatban például összesen 1377, különböző osztályba tartozó, krónikus szívelégtelenségben szenvedő beteg vett részt, akik mind toracemidet, mind furoszemidet, mind pedig más diuretikumokat szedtek. A hatékonyságot a kezelés toleranciája, a tünetek dinamikája, a szérum plazma káliumszint és a halálozás mint végpont alapján értékelték. A thoracemid megbízhatóan hatásosnak bizonyult, és előnyben van a furoszemiddel szemben, például a hypokalaemiás esetek számában, és a thoracemidet szedő csoportban alacsonyabb az összhalálozás. Ennek megfelelően ezeknél a betegeknél mind a szív- és érrendszeri, mind a hirtelen halálozás általános kockázata alacsonyabb.A toracemid egyéb aspektusait jól ismerteti a Journal„Kezelőorvos 2015, 4. sz.

Ugyanakkor a tóraszemid megfizethető, így az izraeli Teva cég által gyártott 20 darab 10 mg-os tablettát tartalmazó csomag 340-470 rbl-ba kerül., Kíméletesen, nagyobb kényelemmel és kisebb kockázattal szedhető, mint a furoszemid vagy a Lasix.

Káliummegtakarító vízhajtók

Ezeket a gyógyszereket káliumtakarékos vízhajtóknak nevezik. Már eleget beszéltünk arról, hogy a fent leírt vízhajtók eltávolítják a nátriumot, de káliumveszteséghez is vezetnek. Tehát egy olyan vízhajtó megjelenése, amely nem veszít káliumot, igazi életmentő volt a veszélyeztetett betegcsoportok számára.

Természetesen ezek a vízhajtók gyenge vizelethajtó hatásúak, de megtartják a káliumot, és számos gyakori ödéma kezelésére javallottak. Ezek a következők: nefropátia, köszvény, májzsugor és cukorbetegség, szívelégtelenség. Ezeket a gyógyszereket szájon át szedik, de nem szükséges kifejezett hatást várni tőlük. Nem növelik a vizelet mennyiségét, de az eredeti mennyiség kb. 1/5-ét. Vagyis a gyógyszer szedése után a beteg nem 100% -ban vizel, mint korábban, hanem 120% -ban. Ezenkívül a káliummegtakarító diuretikumok köre szinte egyetlen gyógyszerre, a spironolaktonra korlátozódik.

Spironolakton (Veroshpiron, Vero-Spironolakton, Veroshpilactone, Aldactone)

Értékelés: 4.9

A Veroshpiron sokkal gyengébb és enyhébb vízhajtó a furoszemidhez képest. Olcsó. Egy 20 darab 25 mg-os tabletta csomagja 63 és 100 rubel között van. A Veroshpiront a magyar Richter Gedeon cég gyártja. A Veroshpiron erőssége, hogy nem vonja ki a káliumot a szervezetből. Kissé eltérő hatásmechanizmussal rendelkezik, és versenyez az aldoszteron hormon antagonistájával, az antidiuretikus hormonnal. A vesetubulusokban a spironolakton növeli a nátrium és a klór vizeletkiválasztását.

A spironolakton csökkenti a vizelet savasságát, ezért alkalmazható az urolithiasis kezelésében. Enyhén csökkenti a vérnyomást is, de nem azonnal, hanem a kezelés harmadik vagy ötödik napja körül. Arteriális hipertónia kezelésére javallott, de mindig más gyógyszerekkel kell kombinálni. Ha duzzanatról beszélünk, akkor elsősorban krónikus szívelégtelenségről van szó, de ki kell egészíteni más gyógyszerekkel, amelyeket kardiológus ír fel. Mivel nem blokkolja a káliumot, biztonságosabb a különböző szívelégtelenséggel járó ritmuszavarok ellen.

Fontos indikáció a másodlagos hiperaldoszteronizmus, az ascites és az ödémás cirrózis. Szintén primer magas aldoszteronszint, vagy Cohn-szindróma, de csak rövid időre és műtét előtt írják fel. A Veroshpiron napi egyszeri 50-100 mg-os dózisban írja elő, az adag későbbi növelésével, de legfeljebb 200 mg-nál nem nagyobb dózisban. A legnagyobb adagra a hiperaldoszteronizmus és a súlyos káliumhiány esetén van szükség, akár napi 400 mg-ra két vagy három adagban. A szívelégtelenséggel járó ödéma kezelése körülbelül egy hétig tart, vagy hosszabb ideig, ha orvosa úgy kívánja.

Előnyök és hátrányok

A verospiron fő előnye a káliummegtakarítási potenciál, ami megkülönbözteti a hatásosabb, de durvább hurokdiuretikumoktól. A gyógyszer azonban olyan mellékhatásokkal járhat, mint hányinger, letargia, csökkent plazmafehérvérsejtek, emelkedett kreatinin és húgysavszint a karbamiddal, kálium visszatartás, sőt, nőknél a hang durvábbá válása, férfiaknál pedig a gynaecomastia megjelenése. Bizonyos esetekben izomgörcsöt és hajhullást okozhat. A Veroshpiron más gyógyszerekkel együtt is működhet. Ezért az összeférhetetlenségek és mellékhatások elkerülése érdekében célszerű rövid kúrákat alkalmazni, az ajánlott adagokban és szakember felügyelete mellett.

A CVI helyi ödéma kezelésére szolgáló gyógyszerek

Az alsó végtagok krónikus vénás elégtelensége vagy a visszerek a civilizáció csapásának nevezhetők. A felegyenesedett járás, mint az emberi mozgásforma, akadályozta a vénás kiáramlást az alsó végtagokból felfelé, és ehhez az evolúció során egy speciális mechanizmusra volt szükség, amely ellensúlyozza a Föld gravitációját, és biztosítja a vénás vér áramlását a jobb pitvarba felegyenesedett helyzetben.

Ahhoz, hogy a vér feljusson a vénákba, majd a szívbe, csak a bal kamra feszültsége hiányzik. Egyáltalán nem érzünk nyomást, mert a kapilláris rendszerben az artériás nyomás már nem hat a vénás vérre, és a vénákban nincs „nyomás”. Tehát egy másik mechanizmusra van szükség a vér felfelé történő mozgatásához. A lábak izommozgása lassan irányítja a vért a vénákból, és nagyjából ki is préselődik belőlük, de nem különböző irányokba, hanem csak felfelé, mert a vénákban lévő billentyűk megakadályozzák, hogy passzívan lefelé áramoljon.

Ezért a vénás vér fokozatosan egyre feljebb és feljebb emelkedik, a combvénákban, a medencevénában, a vena cavában és végül a jobb pitvarban. Onnan a jobb kamra a tüdőartérián keresztül a tüdőbe küldi oxigénellátás céljából.

Egyesek szerint a „tüdőartéria” elnevezés téves elnevezés, mivel az artériák skarlátvörös, artériás, oxigénben gazdag vért tartalmaznak. Ez majdnem mindig igaz, de a kis kör kivételével a keringés.

Valójában az artériák az anatómiában mindazokra a törzsekre és edényekre utalnak, ahol a vér a kamrákból kiáramlik. Igen, ez artériás vér, amely a bal kamrából távozik, de ez vénás vér, amely a tüdőbe áramlik a jobb kamrából, és ez ellen nem tehetünk semmit. Másrészt a bal pitvarból felfelé vezető tüdővénák skarlátvörös, oxigéndús vért szállítanak. Az erek elhelyezkedéséről van szó, nem pedig a bennük lévő folyadék összetételéről.

Az alsó végtagokban azonban még mindig vannak kis perforáló vénák, amelyek a mély központi vénák és a bőr alatti erek között helyezkednek el. Nem függőlegesen irányulnak, és itt kezdődik a visszeresség és a duzzanat. A vénafal rugalmas rostjai és simaizmai elkezdenek megnyúlni, egy szelepmechanizmus elkezdi a vénás vért különböző irányokba engedni, a vér a gravitáció hatására elkezd lefelé áramlani, és a perforáló edények túlcsordulnak a vérrel, amely nem a megfelelő helyre áramlik. Ezt az állapotot vénás refluxnak nevezik, a vér mennyisége fokozatosan megnő, és a visszerek jellegzetes tünetei és jelei jelentkeznek.

A visszerek különböző szakaszainak tünetei és jelei

A kezdődő visszerek fő tünetei a fáradtság és a lábak nehézsége, esténként és a nap végén, az izomgörcsök előfordulása, kezdetben ritkán, majd egyre gyakrabban. A görcs egyfajta izomösszehúzódás, amely a „kétségbeesésből” ered, és a görcs a vért magasabbra nyomja. A lábakban fokozatosan kialakul a zsibbadás, különböző neurológiai tünetekkel, például csökkent érzékenységgel és „libabőrösödéssel”.

A szakaszban ezek a panaszok, amikor vizsgálja általában még nem klinikai jelei a visszerek és vénás csomók, de azután már kezd látható változások. Az egyik első változás az alsó lábszárak és a lábfejek jelentős duzzanata esténként. A lábfejek és az alsó lábszárak néha sokkal vastagabbak és masszívabbak. És ha este szűk cipőt kell viselnie, amelyben a láb jól illeszkedik reggel, akkor problémák vannak.

A visszeres duzzanat mechanizmusa nagyon különbözik a krónikus szívelégtelenség mechanizmusától. Ott kombinált bal kamrai és veseelégtelenséget és a szervezetben felhalmozódott túlzott folyadékot láttunk általában. Ez a tüdőben, a hasüregben ascites, a szívburokban és a mellhártyában folyadék-visszatartásként és mellhártyagyulladásként jelentkezett. Az eredmény egy általános anasarca lehetett, amelynek következtében a víz szinte minden szervbe és szövetbe beszivárgott.

A szívnek semmi köze a visszerességhez: a lefelé áramló vér a hibás érfalon keresztül elkezd lefolyni, vérsejtekre és plazmára szétválva. A vérplazma fokozatosan egyfajta szöveti folyadékká alakul, és duzzanatokat képez. A duzzanat a kezdeti szakaszokban megjelenik és eltűnik. Ha este lefekszik az ágyba, és felfelé nyújtja a lábát, az jó érzést ad, és a duzzanat elmúlik. Ezután azonban a duzzanat állandósul, és a bőrön látható változások kezdődnek:

1. telangiectasiák, vagy pókhálós vénák jelennek meg;

2. A lábakban lévő vénák csomók és csavart sávok formájában jelennek meg a bőr felszíne alatt;

3. pigmentációs változások, pigmentfoltok és pockok a lábak bőrén alulról;

4. A lábszár és a lábfej bőre elvékonyodik;

5. A vénák foltjai különböző csomós mintázatokban kezdenek kiemelkedni a bőr felszíne fölé.

Ezután jön a trofikus érintettség. Van visszéres bőrgyulladás, hiperpigmentáció és száraz bőr a lábakon. Ennek eredményeként a bőr elvékonyodik, és végül a későbbi szakaszok szövődményei alakulnak ki. Vannak trofikus fekélyek, ekcéma, tromboflebitisz, ami szeptikus szövődményekhez, rokkantsághoz, sőt tüdőembóliához vezet, ami nagyon gyorsan halálhoz vezethet.

Diosmin + hesperedine (Detralex, Venarus, Venolife Duo, Detravenol, Phlebaven)

Értékelés: 4.9

Itt megnézzük az egyik leghatékonyabb kezelést: a Detralexet, amelyet tabletta formájában használnak.

Ez az egyik legnépszerűbb és legjobban reklámozott készítmény a piacon, és a venotóniák vagy a flebotóniák közé tartozik. A név önmagáért beszél: fokozzák az izmok és az erek működését, és tónusossá teszik az érfalat. Az érlumen csökken, a reflux csökken, mivel a lefelé áramló vér mennyisége csökken, a billentyűk jobban zárnak és jobban működnek.

Ennek következtében a vénás kiáramlás intenzíven javulni kezd, a szövetekben csökken a nyomás, és a szöveti folyadék elkezd lefolyni; a flebotóniának további nyirokelvezető hatása van. A szöveti folyadék mennyiségének csökkenése csökkenti a nyomást a kis kapillárisokban és a kis vénákban, és mindez befolyásolja a véráramlást. A viszkozitása csökken és a folyékonysága nő. Ismeretes, hogy ha a beteg hajlamos a vérrögképződésre, vagy ahogy az orvosok mondják, a hemokoncentrációra, ez trombózisra, tromboflebitiszre és a trofikus gyulladásos rendellenességek kialakulására hajlamosít.

Mi az a venotonika?? Szinte mindegyikük növényi eredetű készítmény, ezért kétségtelen hatékonyságuk ellenére valahol a gyógyszerek, a gyógynövények és az étrend-kiegészítők között helyezkednek el. Az érfalat jól befolyásolják a bioflavonoidok: rutin, dihidrokvercetin, vörös szőlő kivonatok és más gyógyszerek.

Természetesen a lábak helyi duzzanatának csökkentése érdekében kívánatos a komplex cselekvés, például a Detraleks tabletták helyi Lyoton-1000 géllel kombinált, heparint tartalmazó gél formájában, amely megakadályozza a trombózist és javítja a véráramlást. A testmozgás, az életmód és a megelőző kompressziós fehérnemű (nulla kompressziós osztály) viselése szintén fontos.

A Detralex két növényi összetevőből áll, amelyek rendkívül aktív venotóniás szerek: hesperidin és diosmin. Külön-külön is jók voltak, de együtt az egyik legerősebb szerré váltak a visszerek és a lábdagadás kezelésére. Egy csomag 30 Detralex tabletta nem olcsó, körülbelül 1500 rubel. egyhónapos tanfolyamra. A gyógyszert azonban a francia Servier gyártja, és francia minőségi termékről van szó. A Detralexet belsőleges szuszpenzióként is árusítják, szintén 30 adagot tartalmazó csomagolásban. A felfüggesztést egy hónapos tanfolyamra is tervezték, és egy kicsit drágább, 1500-1700 rubelbe kerül., szintén a Servier által gyártott.

A Detralex fő hatóanyaga a nagy tisztaságú bioflavonoidok, és mindaz, amit fentebb a mechanizmusukról mondtunk, teljes mértékben érvényes a Detralexre is. Csökkentik a vénás lument, növelik a kapillárisok ellenállását a stresszel szemben, csökkentik a szöveti folyadék mennyiségét, megszüntetik a lábak duzzanatát. A gyógyszer alkalmazásának indikációi a visszerek kezdeti tünetei, a nehéz lábak és a fájdalom, a görcsök megjelenése és az ödéma jelenléte. De a Detralex alkalmazható aranyér, vénás fekélyek, valamint a következő betegségek kezelésére is. Napi egyetlen tablettaként szedve a kezelés hosszú, akár egy évig is tarthat, flebológus vagy érsebész felügyelete mellett. A Detralexet a kismedencei vénás pangás kezelésére is alkalmazzák.

Előnyök és hátrányok

A Detralex egy nagy hatóanyagú kombinált gyógyszer, és mellékhatásai vannak, különösen az aranyér kezelésében alkalmazott nagy adagokban, amikor naponta több tablettát kell bevenni. Hányinger, hasmenés és hasi panaszok a leggyakoribbak. A bőr kiütése vagy viszketése ritka. A gyógyszer ellenjavallt szoptató és terhes nőknél, és a kezelés során kívánatos a Detralex használatát egészséges életmóddal és kompressziós ruházat viselésével kombinálni.