*A szerkesztők szerint a legjobb. A kiválasztási kritériumokról. Ez az anyag szubjektív, nem reklám, és nem vásárlási útmutatónak szánjuk. A vásárlás előtt konzultálni kell egy szakértővel.
Ez az áttekintés az általánosan „vérhígítóként” emlegetett gyógyszerekre összpontosít. A Runetben számos hivatkozás található erre a témára, ahol számos gyógymódról találhatunk információt. Ezek a cikkek sokféle gyógymódot írnak le, amelyek nemcsak a vér áramlását, azaz reológiáját hivatottak javítani, hanem népi gyógymódok is. Tájékoztatást adunk az élő struktúrákból származó anyagokról (hirudin), a visszerek kezelésére szolgáló növényi alapú vékonyító gyógyszerekről. Ez a sok-sok különböző gyógymód, biológiai termék és gyógynövénykivonat „laza elhelyezése” a „vérhígítók” csoportjába nem egészen helyes.
Valójában meglehetősen korlátozott számú, bizonyított hatékonyságú és szisztémás hatású gyógyszer létezik, amelyek az úgynevezett deagreggének kategóriájába tartoznak, vagy javítják a vér reológiai tulajdonságait (javítják a vér áramlását).
Egy kicsit a vér sűrítéséről és reológiai tulajdonságairól
Mielőtt azonban elkezdenénk ismertetni a vérhígítókat, ezeket a fontos megelőző vérhígítókat, amelyek százezrek életét mentették meg, meg kell értenünk, hogy mi a „hígabb” vér, és miben különbözik ez a vér a „sűrű vértől”.
Létezik egy egyszerű laboratóriumi mérés, a hematokrit. A hematokrit a vér folyékony része, vagyis a vérplazma és a sejtek, a formaelemek közötti százalékos, térfogati arány. Minél magasabb az arány, annál sűrűbb a vér. Ez a sűrűség lehet abszolút tényező, pl. az összes vérsejt túlzott szaporodása normális mennyiségű plazma mellett (valódi policitémia vagy Vaques-kór).
De gyakrabban a hematokrit a vér folyékony részének csökkenésével nő, és ezt nevezik relatív hematokritnak. Például súlyos bélfertőzés, ismétlődő hasmenéssel és hányással, amikor a vér a folyadékveszteség miatt alvad. Fiziológiai kiszáradás is van. Például hosszú, fizikailag megterhelő munka száraz, forró éghajlaton, intenzív izzadással.
Ezek a folyamatok megalvasztják a vért?? Persze, hogy sűrűsödik. Szükség van-e vérhígítóra ebben az esetben?? Természetesen nem. Ez elegendő a megváltozott folyadékegyensúly helyreállításához, és a vér visszanyeri elveszett reológiai tulajdonságait. Mik akkor a memóriahígítóknak nevezett gyógyszerek?? Ezek a termékek két csoportba tartoznak: véralvadásgátlók és dezagregánsok.
- Antikoagulánsok, A véralvadásgátlókat, vagyis a véralvadásgátló szereket csak orvos írhatja fel, és nem kaphatók vény nélkül a gyógyszertárakban. Ezek közé tartozik néhány tabletta, például a warfarin, a fenillin és a fenyllin. De sokkal gyakoribb a bőr alá felírt termékek használata. Heparin és módosításai, amelyek modernebb, alacsony molekulatömegű frakciók, pl. Fraxiparin. Mivel ezek a termékek önmagukban használva jelentős számú mellékhatást okozhatnak, itt nem tárgyaljuk őket.
- A bontott csoportból származó kábítószerek(hígítószerek) csökkentik a vérsejtek egymáshoz való tapadását (csökkentik aggregációjukat, mindenekelőtt a vérlemezkékét). Megakadályozzák az úgynevezett iszapok, vagyis a vérsejtek oszlopainak kialakulását, amelyek a vérrögök „csírái”. A trombózis közismerten a halálhoz vezető érkatasztrófák, például a szívroham és a stroke gyökere.
Ezért a vérhígítók felírásának általános indikációi a következőkmegnő a trombózis kockázata, Előrehaladott visszerek, a magas vérnyomás bizonyos formái, amelyek magas szívroham- és stroke-kockázattal járnak, érelmeszesedés és emelkedett plazmakoleszterin-koncentráció. A bontott csoportokra vonatkozó konkrét jelzés a szívroham és a stroke általános megnövekedett kockázata a lakosság körében. Tehát a nagyvárosok férfi lakossága Oroszországban a túlnyomó többségben 45 év után – ilyen kockázatot jelent, így ha egy 45 év feletti férfi hajlamos az ülőmunkára, a túlzott testsúlyra, rossz szokásai vannak, különösen a dohányzás – akkor megmutatják a deplate.
A világgyakorlatban nem sok olyan gyógyszer van ebből a csoportból, amelynek hatékonysága bizonyított, de mindegyiküket sok éven át tesztelték több tízezer önkéntes és sokféle patológiával rendelkező betegben, és szerepelnek a minősítésben. Ezt egy olyan jól ismert gyógyszer nyitja meg, mint az acetilszalicilsav, amelyet a köznyelvben az egyik legrégebbi kereskedelmi névvel – „aszpirin” – neveznek.
A legjobb vérhígítók rangsora
| Jelölés | hely | termék neve | minimális ár |
| A legjobb vérhígító gyógyszerek értékelése | 1 | Acetilszalicilsav (Cardiomagnil, Thrombo-Ass, ASK-Cardio, Aspirin-Cardio) | 117€ |
| 2 | Curantil (dipiridamol) | 525€ | |
| 3 | Plavix, Deplatt, Zilt, Clopigrant, Lopirel, Egithromb (clopidogrel) | 947€ | |
| 4 | Trental, Agapurin, Vasonit (pentoxifyllin) | 144€ | |
| 5 | Vessel Due F, Angioflux (szulodexid) | 2 351€ |
Acetilszalicilsav (Cardiomagnil, Thrombo-Ass, ASA-Cardio, Aspirin-Cardio)
Értékelés: 4.9
Az acetilszalicilsav a nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) nevű nagy és nagyon fontos gyógyszercsoport előfutára. Az első szó, a „nem szteroid” azt jelenti, hogy semmi köze a szteroid hormonokhoz, amelyek a legerősebb gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek.
Az acetilszalicilsav az egyik szalicilát mesterségesen feljavított természetes formája, amelyet korábban lázcsillapítóként használtak a gyógyászatban. Leggyakrabban a fehér fűzfakéregben (szalicin) és a málnában található. A mesterséges molekula, az acetilszalicilsav sokkal hatásosabb szer.
A huszadik században számos különböző hatóanyagot fejlesztettek ki ebből a csoportból, mint például az ibuprofent, a meloxikámot, a nimesulidot és másokat. Mindegyikük különböző mértékben gátolhatja a gyulladás kialakulását, csökkentheti a fájdalom szindrómát, lázcsillapító hatású.
Időközben kimutatták, hogy az acetilszalicilsav alacsony dózisai, amelyek nem elég nagyok a láz csökkentéséhez, rutinszerűen és hosszú ideig alkalmazva jelentősen csökkentik a trombózis, a szívroham és az ischaemiás stroke kockázatát. Megállapították, hogy az acetilszalicilsav egyszeri adagja után a véráramlást javító hatás egy teljes hétig tart.
Hatásmechanizmusa az 1-es típusú ciklooxigenáz (COX-1) enzim blokkolásán alapul. Ez folyamatok kaszkádját indítja el: a prosztaglandinok, a tromboxán és más anyagok szintézise blokkolódik, ami az aggregáció csökkenéséhez, vagyis a vérlemezkék egymáshoz tapadásához és a trombózis indukciójának elfojtásához vezet. Ennek a ténynek a felfedezése igazi áldás volt az orvostudomány számára. Az évtizedek során rengeteg gyakorlati tapasztalat gyűlt össze, és jelenleg a minimális dózis, amely naponta szedve csökkentheti az érrendszeri események kockázatát, 75 mg. A standard adagolás körülbelül 100 mg acetilszalicilsavvá alakítva.
Minden szívgyógyászati „aszpirint” hosszú távú használatra terveztek, és étkezés előtt, sok folyadékkal együtt kell bevenni. A fent említettek szerint a fő indikációk az akut szívinfarktus megelőzésére, a szívinfarktus és az ischaemiás stroke másodlagos megelőzésére szolgálnak. A szív aszpirint a tromboembóliás szövődmények megelőzésére használják műtét és különböző érrendszeri beavatkozások után. Az ASA (acetilszalicilsav) alkalmazásának javallatai nagyon széles körűek. Ezek a cukorbetegség és az elhízás, az angina pectoris és az érrendszeri balesetek kockázata. Rossz szokások jelenlétében, és különösen a dohányzás esetében alkalmazzák. Az acetilszalicilsav alkalmazása javítja a koszorúér-implantátumok, különböző graftok állapotát, beleértve a billentyűműtéteket és az aortokoronária bypass műtéteket követő műtéteket is.
Az acetilszalicilsavnak azonban még ilyen kis dózisban is, de hosszú ideig használva, saját ellenjavallatai vannak. Elsősorban akut gyomor- és nyombélfekélyek és eróziós gyomorhurut kezelésére szolgál. A gyomor-bélrendszeri vérzés, alacsony véralvadás, vérzéses diathesis magas kockázatával járó állapotok esetén javallott. Terhesség, szoptatás alatt és 18 év alatti személyeknél nem alkalmazható. A gyermekek soha nem szedhetnek acetilszalicilsavat, mivel az Reye-szindrómához vezethet, akár halált is okozhat. Ezért a gyermekek lázcsillapításra és a gyulladásos tünetek csökkentésére ibuprofennel vagy paracetamollal kezelhetők.
Az aszpirin ellenjavallt az úgynevezett aszpirin asztma és a visszatérő orrpolipózis esetén. Súlyos vese- és májkárosodás esetén nem alkalmazható. Számos relatív ellenjavallat is létezik, mint például a köszvény, a hiperurikémia, a műtét előtti állapotok az esetleges vérzés miatt.
A túladagolás tünetei is előfordulhatnak, és különösen veszélyesek az időseknél,ezért csak orvos írhatja fel az Asc-t hosszú távú használatra.
Az úgynevezett „szív aszpirin” számos alacsony dózisú változata már kapható a gyógyszertárakban. Így, ha figyelembe vesszük a 100 mg-os népszerű dózist, egy 30 tablettás csomag egy hónapra más, de alacsony árral rendelkezik, a gyártótól függően. Így:
- Az ASK-Kardio a hazai gyártótól Medisorb átlagosan 50 rubelbe kerül;
- A hazai gyártó ZAO Vertex Aspicor ugyanabban az adagolásban és ugyanabban a mennyiségben 56 rubelbe kerül;
- A Canonfarma Production által gyártott Cardiacek – 60 rubel.
Amint látható, a hazai gyógyszerek ára nagyjából ugyanannyi. Ha figyelembe vesszük az importált gyógyszert, például a Thrombo-ACP-t ugyanabban az adagolásban és 28 tabletta mennyiségében, amelyet az osztrák Lannacher cég gyárt, az ára ugyanaz lenne – 52 rubel. csomagonként.
Az enterális formákról és a szisztémás hatásról
Jelenleg az acetilszalicilsav úgynevezett „enterális formája”, azaz a gyomrot megkerülő és csak a vékonybélben feloldódó vérhígító tabletták nagyon népszerűek a gyógyszerpiacon. Ezt a tényt úgy érik el, hogy az acetilszalicilsav tablettához egy speciális bevonatot adnak, amely magnézium-hidroxidból áll. Mindenki tudja, hogy ez a bázis a savlekötő készítmények része, és egyszerűen segít az acetilszalicilsavnak, hogy megkerülje a gyomor savas környezetét.
A gyártók szerint egy ilyen eszköz segít csökkenteni a leggyakoribb mellékhatás kockázatát – a gyomorvérzés, a fekélyek súlyosbodásának és a gyomornyálkahártya eróziós folyamatainak fokozott kockázatát.
De valójában már elég régen bebizonyosodott, hogy az acetilszalicilsav fekélykeltő, vagy gyomorgyulladás-gyorsító hatása szisztémás hatású. Ez azt jelenti, hogy az ASA nem csak helyileg károsítja a gyomrot, ha egyszer már benne van, hanem már áthaladt az egész gyomor-bél traktuson, és felszívódik a véráramba. Ez azt jelenti, hogy az acetilszalicilsav szedése mellett kizárólag a helyi védekezésre támaszkodni nem elegendő a szisztémás mellékhatások elleni védelemhez, és ez egy marketingstratégia részének tekinthető.
Talán a legismertebb gyógyszer ebből a csoportból a Cardiomagnil lenne. Az olyan gyógyszerek, mint a Trombital, Trombomag, Fazostabil és így tovább, szintén megnevezhetők. ezeknek a tablettáknak az ára valamivel magasabb, mint a saválló védőbevonat nélküli tablettáké. Így egy 30 darab 75 mg-os Cardiomagnetil tabletta csomagja egy hónapra átlagosan 135 rubelbe kerül.
Az ASA előnyei és hátrányai
Bármilyen hátrányai is legyenek az acetilszalicilsavnak, az előnyök messze felülmúlják a különböző hátrányokat (feltéve természetesen, hogy a gyógyszer felírása és alkalmazása orvosi felügyelet mellett történik). A fő hátrányok az abszolút ellenjavallatok – akut gyomorfekély, gyomor-bélrendszeri vérzés kockázata, gyermekkori életkor és a fent említett állapotok – lennének. Vérzés léphet fel, ha aszpirin szedése közben foghúzást vagy más manipulációt végeznek. Aszpirin asztma, egyéni intolerancia ezzel a gyógyszerrel szemben és egyéb állapotok.
Mégis, figyelembe véve az összes ellenjavallatot és mellékhatást, a szívroham és a stroke kockázatát csökkenteni kívánó betegek száma, amely több millió embert foglal magában, lényegesen alacsonyabb, mint a szívroham és a stroke kockázatát csökkenteni kívánó betegek száma, amely több millió embert foglal magában. Az acetilszalicilsav tabletták olcsók, a betegek túlnyomó többsége jól tolerálja őket, és szív- és érrendszeri kockázati tényezők jelenlétében valóban élethosszig tartónak tekinthetők.
Curantil (dipiridamol)
Értékelés: 4.8
A dipiridamol vagy Curantil a második a vérhígító szerek közül, amelynek hatékonysága bizonyított, de valamivel ritkábban írják fel, mint az acetilszalicilsavat. És ez indokolatlan: az ASA reklámja olyan erős, hogy „háttérbe szorította” a dipiridamolt. A Courantil nemcsak a vér reológiai tulajdonságait javítja és segít csökkenteni a vérlemezkék aggregációját, hanem egyéb szisztémás hemodinamikai hatásokkal is rendelkezik. Például tágítja az ereket, és ez a hatás különösen a kis koszorúér-artériákban és az arteriolákban észlelhető.
Ennek következtében a Courantil csökkenti a teljes perifériás érrendszeri ellenállást, segít csökkenteni a vérnyomást, és elősegíti a vénás kiáramlás normalizálódását. Az agyban csökkenti az agyi erek ellenállását, a szülészetben és a nőgyógyászatban pedig javíthatja a placenta véráramlását, különösen különböző fenyegető állapotokban. Ezenkívül a dipiridamol aktiválja az immunrendszert és növeli az interferon-indukciós rendszer aktivitását. Ennek eredményeként ez az anyag nemcsak anti-aggregatív, hanem angioprotektív és immunmoduláló hatással is rendelkezik.
A Curantilt, valamint az acetilszalicilsavat az artériás és vénás trombózis, tromboembólia megelőzése érdekében, károsodott mikrocirkuláció mellett alkalmazzák. Különleges indikáció lehet a tüdőembólia megelőzése sebészeti beavatkozások után, billentyűműtétet követően. A Courantil a méhlepény elégtelenségének kezelésére javallott komplikált terhességekben. A megelőzéshez a Curantilt napi 75-225 mg dózisban kell bevenni, a napi adagot több fogadásra osztva. Értágítóként és profilaktikus szerként hosszú ideig, orvosi felügyelet mellett alkalmazzák.
Egy másik, a vérhígítók esetében nagyon szokatlan indikáció az influenza és a légúti vírusfertőzések megelőzése lenne. Naponta kétszer (egy nap alatt) legalább 25 mg-os adagban alkalmazzák. Ezt az adagot csak hetente egyszer használják egy hónapig. Tehát egy személy havonta csak 4 nap Curantilt használ.
A Curantilt egy jól ismert német gyógyszeripari vállalat, a Berlin-Chemie, a Menarini csoport gyártja. Egy 120 tablettából álló csomag 25 mg-os adagokban átlagosan 650 rubelbe kerül. Ha egy betegnek a minimális adagot – napi 75 mg-ot – írják fel, ez az összeg körülbelül másfél hónapig elegendő. Ha kétszeres adagra van szükség, ez a csomag csak egy hónapra vagy még kevesebbre is elegendő lehet. Vannak hazai analógok is, mint például a dipiridamol, amelyet az Obolenskoje gyógyszergyár állít elő. Például 120 tabletta mindössze 387 rubelért vásárolható meg. Ez persze sokkal kisebb összeg.
Előnyök és hátrányok
A dipiridamol vagy a Curantil előnye az lesz, hogy azt értágítóként (értágító) használhatják, amely nem rendelkezik acetilszalicilsavval. Naponta többször kell adni a betegeknek, és fontos, hogy rugalmasak legyenek a napi adagot illetően, amely 75 mg-tól 600 mg-ig terjedhet. Fontos a szülészetben és nőgyógyászatban való alkalmazása, beleértve nemcsak a profilaktikus, hanem a terápiás felhasználást is.
A dipiridamolt sok szakember ritkán írja fel vírusellenes vagy immunmoduláló szerként, de van némi tapasztalat az akut légúti vírusfertőzések és az influenza járványai során történő alkalmazásáról. Természetesen a dipiridamolt drágábbnak tartják, mint az acetilszalicilsav számos márkanevét, de nemcsak bontószerként „működik”. Nemcsak a vér reológiai tulajdonságait befolyásolja, hanem javítja a hemodinamikát a szív-, agy- és méhlepényi edényekben is.
Természetesen a dipiridamolnak is vannak ellenjavallatai, például akut szívroham, instabil angina pectoris, a magas vérnyomás és a hipotenzió súlyos formái, vérzéses rendellenességek és gyermekkorban. Különösen fontos szem előtt tartani, hogy a jelentős mennyiségben fogyasztott kávé és tea gyengíti a Curantil hatását.
Plavix, Deplatt, Zilt, Clopigrant, Lopirel, Egithromb
Értékelés: 4.7
Plavix, vagy klopidogrél (INN), lesz egy komoly gyógyszer, és szintén tartozik a desaggregants, mint az Asc, a vérhígító. Természetesen a Plavix nagyobb hatékonysága és ereje soha nem fogja az ASA-t a második vagy harmadik helyre szorítani. Az a tény, hogy az aszpirin mérhetetlenül olcsóbb, szélesebb körben elérhető és biztonságosabb a használata. Másrészt a klopidogrelnek teljesen más a hatásmechanizmusa, amely a vérlemezkék specifikus receptorainak visszafordíthatatlan megváltoztatásával jár.
A klopidogrelt 1997-ben vezették be először a klinikai gyakorlatba, és kezdetben meglehetősen súlyos szívbetegeknél alkalmazták. Az indikációk akut koszorúér-szindróma, beleértve az EKG-változásokat, perkután koszorúér-beavatkozás és egyéb esetek voltak. Meglehetősen nagy hatékonyságot tapasztaltak instabil anginás betegeknél. Az ambulancián fontos, hogy az ateroszklerózisos, különösen a krónikus agyi ischaemiás betegeknél a clopidogrel alkalmazásával kapcsolatban sok tapasztalat álljon rendelkezésre. Ezért, ha a beteg ellenáll az antitrombotikus terápiának, és az aszpirin önmagában nem javítja a vér reológiai állapotát, a klopidogrél a választandó gyógyszer vagy a kezelés kiterjesztése, különösen, ha a kardiovaszkuláris rendszer már károsodott egy korábbi szívinfarktus vagy instabil angina pectoris miatt.
A klopidogrél egyik fontos előnye az acetilszalicilsavval szemben, hogy az instabil angina pectorisban szenvedő betegek számára felírható lesz, amely érgörcsön alapul, és az aszpirin ellenjavallt ebben a diagnózisban.
Fontos, hogy a Plavix nemcsak monoterápiaként, hanem acetilszalicilsavval együtt is alkalmazható, sőt a hármas antitrombotikus terápia részeként is. A Plavix például komplex kombinációkban, például az acetilszalicilsavval és a véralvadásgátló Warfarinnal kombinált alkalmazásakor bizonyult hatékonynak. Ez a kombináció szükséges lehet pitvarfibrillációban és szívbillentyű-protézisben szenvedő betegeknél.
Általában a Plavix standard adagja a nemrégiben szívrohamon vagy stroke-on átesett ateroszklerotikus érrendszeri elváltozásokban szenvedő betegeknél napi 75 mg. Már ebben az adagban statisztikailag szignifikánsan csökken a szívroham, a stroke és a szív- és érrendszeri halálozás kockázata. Fontos, hogy a klopidogrelt lényegesen kevesebb mellékhatással, például gyomor-bélrendszeri vérzéssel társították, mint az acetilszalicilsavat. A Plavixot hosszú ideig kell szedni.
Napjainkban a gyógyszertárban mind az eredeti cseppfolyósító gyógyszert – a Sanofi által gyártott Plavix -, mind a generikusokat megvásárolhatja. Így egy csomag Plavix 75 mg-os dózisban egy hónapos tanfolyamra átlagosan 990 rubelbe kerül. Az indiai generikumok, mint például a Clapitax, feleannyiba kerülnek. A Canonfarma Production CJSC hazai gyógyszergyár által gyártott Clopidogrel Canon 340 rubelbe kerül. Valószínűleg ez az egyik legolcsóbb analóg a hazai piacon.
Előnyök és hátrányok
Az első dolog, amit nem szabad elfelejteni, hogy a Plavix vagy bármelyik klopidogrél komoly gyógyszer a veszélyeztetett betegek számára. Nem szabad csak viszonylag fiatal, alacsony fizikai aktivitású, túlsúlyos és rossz szokásokkal rendelkező embereknek szedniük. Ebben az esetben a megelőzést jól szolgálja az acetilszalicilsav. De a szisztémás aterotrombózis kialakulásában szenvedő betegeknél, különböző szívműtétek, szívroham vagy stroke után, a másodlagos megelőzéshez szükséges a gyógyszer használata.
Nagyon nagy előnye, hogy acetilszalicilsavval kombinálva jelentősen csökkenti a szívhalál kockázatát az ASA önmagában történő szedéséhez képest. A klopidogrél hátránya a magas költség, valamint a vérzési variánsok és a májfunkció rendszeres ellenőrzésének szükségessége.
Trental, Agapurin, Vasonit
Értékelés: 4.6
A korábbi gyógyszerek, mint például az acetilszalicilsav és a klopidogrél, a vérlemezkék tulajdonságainak megváltoztatásával szabályozták a véralvadást. A trental (pentoxifyllin INN szerint) többféleképpen hígító hatású. Csökkenti a vérlemezkék aggregációját, de az eritrocitákra is hatással van. Javítja a terheléstűrő képességüket, különösen a kis kapillárisok behatolásával. A pentoxifyllin csökkenti a fibrinogén koncentrációját, amely szabályozza a vérrögök kialakulásának sebességét, és csökkenti a fehérvérsejtek tapadási képességét a belső érfalhoz. Ezért ennek eredményeként a vér reológiai tulajdonságainak normalizálása kiegészül a mikrocirkuláció javulásával és értágító vagy értágító hatással.
A pentoxifyllin a hatóanyag, és a vegyület hatásmechanizmusa a foszfodiészteráz (PDE) aktivitás csökkenéséhez kapcsolódik az érrendszeri izomsejtekben és a vérelemekben.
Ennek a gyógyszernek a nagy értéke a kapilláris véráramlás vagy mikrocirkuláció javítása azokon a területeken, ahol az károsodott. Ezért a pentoxifyllin és változatai minden olyan érrendszeri betegségben javallottak, amelyet a kapilláris véráramlás zavarai kísérnek.
Különböző típusú trofikus lábszárfekélyek, beleértve a cukorbetegségben és súlyos visszerességben szenvedőket is. Pentoxifyllin diabéteszes angiopátia, különböző agyi keringési zavarok esetén. A trentált leggyakrabban agyi ateroszklerózisban szenvedő betegeknél írják fel, de adható poszttraumás és alkoholos enkefalopátiában, szédülésben, memóriazavarban szenvedő személyeknél is. A trental javallt a szenzorineurális halláskárosodás kialakulásában, a retina keringési zavaraiban. A járóbeteg-rendelésen 100 mg-os tablettákban, naponta háromszor, majd az adag fokozatos megduplázásával írják fel. Naponta háromszor 1200 mg pentoxifyllinnél többet nem szabad alkalmazni, azaz egyszeri adagként legfeljebb 400 mg-ot. Alacsony dózisú kezelés is lehetséges, különösen alacsony vérnyomású betegeknél. Mivel a Trental értágító hatású, önmagában is csökkentheti a vérnyomást. A tanfolyam időtartamát az orvos írja elő.
A Trentalt a Sanofi-Aventis gyártója állítja elő, és egy 60 darab 100 mg-os tabletta átlagos ára 530 rubel. Napi 600 mg átlagos adagolással ez a csomag csak 10 napig elegendő, és a havi kurzus körülbelül 1600 rubelbe kerül. Ezért a Trental nem tekinthető olcsó gyógyszernek.
Előnyök és hátrányok
A Trental nagy előnye a mikrokeringési rendszerre gyakorolt hatása. Ez lehetővé teszi, hogy megbirkózzon meglehetősen összetett körülményekkel, amelyekben különböző trofikus rendellenességek merülnek fel. Ellenjavallt azonban masszív vérzés, különböző akut folyamatok, például szívroham és stroke, retinavérzés esetén. Terhes nők, szoptatós anyák és gyermekek számára nem alkalmas. Számos relatív ellenjavallat van. Az egyik a Trental és a klopidogrél, valamint az acetilszalicilsav kombinálása. Elődeivel ellentétben nem alkalmazható a dezaggregáló család más gyógyszereivel együtt. De minden hátránya ellenére a pentoxifyllin nélkülözhetetlen az idős korban krónikus perifériás keringési zavarokban szenvedő betegek nagy csoportjaiban, akár az alsó végtagokban, a retinában vagy az agy mikrokeringési ágyában.
Vessel Due F, Angioflux
Értékelés: 4.5
A „nagy” vérhígítók csoportjában talán a legújabb a Vessel Due F. Hatóanyaga a szulodexid, és a hazai gyógyszerpiacon szinte nincsenek analógok. Megtalálható az Angioflux is, amelyet a hazai Sotex Pharma cég gyárt. Az eredeti Vessel Due F-t az Alpha Wasserman olasz gyógyszergyártó cég készítette. Ez a vérhígító gyógyszer ampullákban, 250 egységnyi kapszulában kapható, és egy csomag szulodexid 50 kapszulában 2700 rubelből fog kerülni.
Amint látható, a szulodexid nem olcsó az átlagos orosz fogyasztó számára. Miért olyan drága?? A szulodexid javítja a vér reológiáját, csökkenti a trombózist, védi az ereket és véralvadásgátló hatása is van. Vagyis nemcsak a sejtes, vérlemezkékből származó, hanem a vérzéscsillapítás plazmafaktorait is befolyásolja. A szulodexid egy természetes, állati eredetű természetes vegyület. A sertésbél nyálkahártyájából választódik ki. A fő összetevő egy alacsony molekulatömegű heparinszerű frakció. Így a gyógyszer nem befolyásolja a trombocitákat, sem azok alvadási hajlamát, de különleges affinitást mutat bizonyos alvadási faktorok iránt: antitrombin III és heparin II kofaktor.
Ezért az antitrombotikus hatás az acetilszalicilsav, a klopidogrél és a pentoxifillin antitrombotikus hatásától nagyon eltérő módon valósul meg. Gátolja a plazma X alvadási faktorának aktiválódását, növeli a prosztatraciklin kiválasztását és csökkenti a fibrinogén mennyiségét. Ezért drága a Wessel Due F: kíméletesen hat, de a vérzéscsillapítás több részére is hat, mind a sejtes, mind a plazmára. Egyszerre dezaggregáló és véralvadásgátló szer.
A szulodexid olyan betegeknél javallott, akiknél nagy a trombózis kockázata: szívroham után, a hipertóniás encephalopátia különböző formáiban, ateroszklerózis által bonyolultan. A Vessel Due F cukorbetegségben, magas vérnyomásban és vaszkuláris demenciában szenvedő betegek kezelésében javallott. Sikeres alkalmazás az alsó végtagi artériás erek ateroszklerózis és cukorbetegség következtében kialakult okkluzív elváltozásaiban szenvedő személyeknél. Nagyon fontos indikáció a heparin-indukált trombocitopénia nevű speciális szövődmény kezelése. Néha heparin beadása után alakul ki.
Általában először intramuszkulárisan alkalmazzák 2-3 hétig, majd szájon át, naponta egy kapszulát étkezések között egy hónapon keresztül.
Előnyök és hátrányok
A pozitív oldalon a Vessel Due F hatékony és jól tolerálható. A túladagolás ritka, kevés mellékhatással. Különböző gyomor-bélrendszeri szervi működési zavarok és allergiás reakciók a leggyakoribbak. Ez a gyógyszer orvosi felügyelet mellett alkalmazható terhes és szoptató nőknél, kivéve a terhesség 1. trimeszterében. Szigorú ellenjavallat lehet a túlérzékenység és a fokozott vérzés, vagy a vérzéses diathesis megnyilvánulása. Talán ez az enyhe hatás és a szulodexid természetes eredete által diktált kis számú ellenjavallat. Napjainkban a Vessel Due F pótolhatatlan eszköz a különböző trombotikus állapotok, perifériás keringési zavarok komplex terápiájában, különösen akkor, ha a betegek intoleranciával vagy ellenjavallattal rendelkeznek az acetilszalicilsav és analógjainak felírására.
Összefoglalva, a vér reológiájának javítására szolgáló termékek rangsorolása nem tartalmazta a piócákból származó termékeket, a heszperidin, diozmin és eszcin alapú varikózisterápiás termékeket, számos növényi gyógyszert és a vérhígításra szolgáló népi gyógymódokat. Ez a besorolás csak azokat a gyógyszereket tartalmazza, amelyek globálisan bizonyított hatékonysággal és nagy klinikai vizsgálati bázissal rendelkeznek, és ugyanakkor szisztémás hatással is rendelkeznek.
Melyik a leghatékonyabb vérhígító a listán?