Bipoláris zavar – tünetek, fázisok, kezelés

„Az őrület határán éltem, tudni akartam az okokat, kopogtattam az ajtón.

Nyitva van. Belülről kifelé kopogtam!”

Dzsalaleddin Rumi

A pszichiátria lenyűgöző tudomány. A vizsgálat tárgya – az idegtevékenység magasabb, immateriális szférái, a személy gondolkodása, a tudatosság, a környező világ emberi tükröződése és a normáktól való eltérések az érzékelésben, a gondolkodásban és a mentális termékekben. Bizonyos értelemben a pszichiátria definícióját elég nehéz megalkotni.

A pszichiáterek azonban súlyos rendellenességekkel is foglalkozhatnak. Például alkoholos delírium, fehér láz, „mókusok” – az elme rendellenessége. A téveszme gondolkodási zavar. De vajon a hétköznapi emberi hangulat normájától való különböző eltérések mentális betegségnek tekinthetők-e?? Egyikünk sem lesz soha, de soha életünk végéig ugyanolyan hangulatban. Egy személyt életének és tevékenységének egy bizonyos pontján az érzelmek, talán a tervezés, talán a kötelességtudat irányíthat. Egy személy végezhet egyik vagy másik termelési funkciót, és eközben lehet, hogy független, vagy csak kis mértékben függ a hangulatától (ha monoton fizikai munkáról beszélünk).

De van-e olyan állapot, amelyben a jótól a rosszig tartó hangulatváltozások minden elképzelhető, természetes határt túllépnek?? Kiderült, hogy igen, és ezt az állapotot bipoláris zavarnak hívják. Valójában egészen a közelmúltig, az 1990-es évekig bipoláris mániás depressziós zavarnak (MDP) nevezték. Hogy miért vesztette el a nevét, és lett bipoláris zavar, azt a következő anyagból megtudhatja.

A mániás-depressziós pszichózis a közelmúltig a skizofréniával és más pszichiátriai diagnózisokkal együtt a saját pszichiátriai üstjében maradt, anélkül, hogy a közvéleményhez eljutott volna. De az internet teszi a dolgát. A különböző hírességek Instagramja, Telegramja és Twittere tele van beszélgetésekkel és panaszokkal a depressziós állapotokról, a fokozott mentális éberség állapotairól, amelyekben a show business, a sport és a bohém csillagok olyan egyértelműen és aktívan megnyilvánulnak.

Ebben semmi meglepő nincs: egy show-sztár, egy népszerű színész vagy egy sportoló élete mindenki előtt zajlik, és aktívan próbálják fenntartani a körülöttük lévő zajt. Amikor egy ilyen ragyogó személyiség elfelejtődik, az sokak számára nemcsak a tevékenység végét jelenti, hanem személyes tragédiát is. Ezért sokan közülük különleges cameo megjelenéseket tesznek, és bejelentik problémáikat a világnak, és az egyik legfontosabb a bipoláris zavar problémája.

Nyilvánosan például Catherine Zeta-Jones, a híres hollywoodi színésznő. Aztán híres személyiségek nevei pattantak ki a bőségszaruból. Mel Gibson, Mariah Carey és Ted Turner is bevallotta a rendellenességet. A pszichiáterek nem zárták ki, hogy a bipoláris zavar bizonyos formái Marilyn Monroe, Kurt Cobain, a világhírű Nirvana együttes énekese, aki súlyos depressziós állapotban öngyilkosságot követett el.

Lehetséges, hogy a bipoláris zavar áldozatai Ernest Hemingway, Vivien Leigh, Jimmy Hendrix és más nagy művészek voltak. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a bipoláris zavar csak a kreatív életet élő híres embereket érinti. Ez a rendellenesség széles körben elterjedt az emberi populációban, és lehetséges, hogy a cikk olvasója ismer valakit az ismerősei közül, aki hajlamos a túlzott eltérésekre hangulatra. Mi a bipoláris zavar?? Menjünk a végére a dolognak.

Mi a bipoláris zavar??

A bipoláris zavar olyan sajátos állapotok váltakozása, amelyeket egy kívülálló könnyen észrevehet. Az ilyen állapotokat affektusoknak nevezzük. Az affektus az érzelmek és érzések külső kifejeződése, amelyből mások megítélhetik a személy lelkiállapotát. Nemcsak az érzelmek, hanem a gesztusok, az arckifejezések, a beszéd és a belső én más megnyilvánulásai a külvilág felé mind az affektus részei.

Bizonyos értelemben a normális affektív állapotokat elragadtatásnak vagy dühnek lehet tekinteni. A bipoláris zavarban ezek az affektív állapotok idővel változnak, a mániás epizódnak vagy fázisnak nevezett egyértelműen pozitív hangulattól a depressziós állapotig. Természetesen egyetlen ember sem képes egy másodperc alatt átmenni az elragadtatásból és az elragadtatásból az öngyilkos depresszióba.

Hasonlóképpen, a bipoláris zavarban szenvedő betegek epizódokat váltogatnak „könnyebb” intervallumokban, amelyek normálisnak tekinthetők, mentális egészségi. Ezeknek a világos intervallumoknak köszönhetően a személyiség és a psziché minden olyan tulajdonsága, amely a mániás vagy depressziós fázisban az affektív állapot során sérült, helyreáll a betegben. Ez az oka annak, hogy a bipoláris zavarban szenvedő betegek, bármennyire is szenvednek a túlzott hangulatingadozásoktól, megőrzik személyiségüket, ellentétben a skizofréniában szenvedő betegekkel. Ezért szigorúan véve a bipoláris zavarban szenvedő emberek nem egyszer és mindenkorra mentálisan betegek.

Igen, bizonyos esetekben szoros felügyeletre van szükségük, mivel a depressziós fázisban lehetséges az öngyilkos magatartás. De a világos intervallumban, ami elég hosszú ideig tarthat, egy teljesen átlagos, normális ember lesz.

A bipoláris zavarnak van egy másik lefolyása, amikor a világos intervallum minimális, és a hangulat „pluszból mínuszba” változik, túlzott ingadozásokkal és ingadozásokkal, kimerítve a személyt. Egy rendkívül durva, leegyszerűsített sémában ez a következőképpen ábrázolható: reggel azt hiszed, hogy te vagy a legboldogabb ember a világon, mindenkit szeretsz, énekelsz és táncolsz a boldogságtól, virágot adsz idegeneknek. És hirtelen délután súlyos melankólia és depresszió tölti el, a teljes értéktelenség, a magányosság, a saját életed haszontalanságának állapota, és az éjszakát könnyek között töltöd, órákig ébren fekszel, arcodat a falnak fordítva, és komolyan gondolkodsz az öngyilkosságon. Ez a végső leegyszerűsített, de igaz kép a bipoláris zavarról, a lehető legtömörebb, és hiányzik belőle a világos rés.

Tengerészeti nyelven a bipoláris zavar egy olyan állapot, amikor a kormánykerék a „teljes gázadás” és a „teljes hátramenet” között változik, mint a híres filmben a Csíkos utazás. Egyértelmű, hogy ilyen állapotban szinte lehetetlen a tudatos, kreatív és teljes élet és a családi jólét.

Mennyi ideig tartanak a depressziós és mániás epizódok?? A depresszió általában 2-6 hónapig tart, a mániás epizód valamivel rövidebb ideig. Sokan a bioritmushoz kötik a rohamok kezdetét; a legtöbb roham tavasszal vagy ősszel jelentkezik. A nők gyakran a petefészek és a menstruációs ciklus egy adott szakaszához kötődnek. Napszakos ritmus: amikor a beteg depressziós, általában este jobban érzi magát, de reggel, közvetlenül ébredés után a depresszió a legsúlyosabb. Egyébként a legtöbb öngyilkosságot reggel követik el. A fényintervallumok több évig is tarthatnak, de lehetnek rendkívül rövidek is.

Egyébként a korábbi „mániás-depressziós” pszichózis elnevezés helyesen tükrözte e szakaszok nevét. Míg a depresszió elnevezés mindenki számára ismerős, a mániás állapot elnevezés a maximálisan jó és emelkedett hangulatú időszakokra utal.

Egyesek azt mondhatják, hogy „na és, a mániás állapot olyan jó és egészséges, jobb, mint a drogok, felemelő, na és, túlzásba esve, és ezért az emelkedett hangulatért elkerülhetetlenül meg kell fizetni a depressziós időszakok árát”. Ez a nézet mélyen elhibázott. Mint látni fogjuk, a mániás időszakok nem könnyebbek, mint a depressziós állapotok.

Ezt az állapotot tetézi a történtek teljes megértése, a tökéletesen tiszta elme állapota, és annak tudatában, hogy az ember nem tehet semmit saját maga ellen. Ezért az ilyen emberek maguk is pszichológusokhoz és pszichiáterekhez fordulnak, ellentétben a krónikus alkoholistákkal, skizofrénekkel vagy súlyos epileptoid személyiségzavarban szenvedő betegekkel. A bipoláris zavarban szenvedő betegek személyisége, gondolkodása és intelligenciája teljesen ép, tehát ebből a szempontból egyáltalán nem „elmebetegek”. Szélsőséges mániás vagy depressziós állapotokban azonban az ilyen betegek gyakran nemcsak megfigyelést, hanem komoly fekvőbeteg-gyógyszeres kezelést is igényelnek.

Miért bipoláris és nem MDP??

A „mániás-depressziós” pszichózis fogalma elavulttá vált, részben a modern trendek miatt, amikor az Egyesült Államokban a „fekete”, „néger” szó sértő lett, és mindenki azt kezdte mondani, hogy „afroamerikai”. Persze, ez a végletekig megy, már vannak „afro-svédek”, „afro-finnek”, és így tovább, nem is beszélve a feminizmus és a nemek közötti viszálykodás fellendüléséről. Amikor egy személyt bipoláris zavarral diagnosztizálnak, az érthetetlen és gyönyörű. Amikor a körülötte lévő emberek tudják, hogy „pszichózisban” szenved, mindenki számára világos, még tudat alatt is, hogy egy „bolondokházából származó emberrel” kommunikálnak. Tehát ez egy olyan diagnózis, amely elnyomja a betegeket, és másodrangú állampolgárokká teszi őket.

A második, és nem kevésbé fontos ok, amiért eltörölték ezt a diagnózist, az volt, hogy a „pszichózis” kifejezés sokkal több mentális rendellenességet jelentett, mint pusztán kritikus hangulatingadozás vagy akár öngyilkossági hajlam. Ehhez valóban kóros pszichoprodukcióra vagy pszichotikus zavarra van szükség. A valódi, „nagy” pszichiátria tárgyát a valódi vagy hamis hallucinációk, téveszmék és egyéb állapotok alkotják. Szerencsére nagyon kevés bipoláris zavarban szenvedő ember produkál ilyen tüneteket a mániás vagy depressziós fázis mellett. Ezért van manapság egy korrektebb elnevezése: bipoláris zavar.

Milyen kockázatokkal jár a megbetegedés??

A bipoláris zavar előfordulási gyakoriságára vonatkozóan jelenleg különböző adatok állnak rendelkezésre. Egyes tudósok szerint ez az arány 1:200-ból, más kutatók szerint tízszer gyakoribb. A pszichotikus formák, amelyeket valóban pszichózisnak lehet nevezni, még ritkábbak, 5-6 ezer lakosra egy klinikai eset jut.

A számadatok homályossága teljesen érthető. A pszichológiai terheléstől függően a betegség előfordulása nő: a nagyvárosokban, a szellemi és kreatív karrierrel rendelkező emberek körében az előfordulási gyakoriság sokkal magasabb, mint a vidéki területeken, ahol az emberek megszokott munkához szoktak, beleértve a fizikai szabadtéri munkát is.

Egy személy élethosszig tartó kockázata a bipoláris zavar (legalább egy bizonyítottan mániás epizóddal) 2%-os eséllyel alakulhat ki. Az életkori megoszlás azt mutatja, hogy a betegek mintegy felénél a betegség a fizikai és szellemi csúcséletkorban, 25 és 45 év között kezdődik. És minél később kezdődik a bipoláris zavar, és általában minél később jelentkeznek az epizódok, annál gyakoribbak a depressziós fázisok. A depressziós fázisok egyértelműen az 50 év felettiek körében dominálnak. Mik a bipoláris zavar okai?? Honnan származik??

A bipoláris zavar és változatainak okai

Mindannyian jól tudjuk, hogy szinte mindannyiunknak vannak alkalmi hangulatingadozásai, nem pedig egyenletesek, és ez alapvetően normális. Ez egy buktató a bipoláris zavar diagnózisában, különösen akkor, ha enyhe. A modern pszichiátria azonban megtanulta kezelni az ilyen rejtett formákat is. Amerikai pszichiáterek 2005-ös adatai szerint például kiderült, hogy körülbelül 5 millió ember szenved bipoláris zavarban. amerikaiak szenvednek ettől az állapottól.

A nők nagyobb valószínűséggel betegednek meg. Nyilvánvalóan ez a női test intenzívebb hormonális életének köszönhető, mint a férfiaké. A nőknél gyakran alakulnak ki epizódok a menstruációjuk alatt, és a szülés utáni depresszió elég gyakran alakul át a bipoláris zavar depresszív epizódjává. A bipoláris zavar pontos okait még nem sikerült azonosítani. Számos hipotézis azonban igaznak bizonyul. Íme néhány lehetséges ok:

1. Genetikai tényezők. Ismert, hogy a diagnosztizált bipoláris zavarral rendelkező családokban a rokonok és az utódok esetében ennek a kórképnek a kockázata átlagosan magasabb, mint az esetek egyenletes eloszlása a populációban. Egy olyan családban, ahol az egyik szülő beteg, 25%-os a kockázata annak, hogy a gyermek „elkapja” a bipoláris betegséget, ami nagyon magas;

2. A poszttraumás stressz zavar kiváltja a bipoláris mechanizmust;

3. A szerotonin anyagcsere zavarai a központi idegrendszer struktúráiban;

4. Bizonyos személyiségjegyek, pl. melankolikus típus;

5. A rendezett és felelősségteljes életet élő, a következetességet és a lelkiismeretességet mindennél többre értékelő emberekről kiderült, hogy nagyobb valószínűséggel szenvednek bipoláris zavarban.

Az éretlen személyiségjegyekkel járó érzelmi instabilitás szintén a bipoláris zavar nagyon fontos kiváltó okának tekinthető. Előfordulhatnak túlzott, kontrollálhatatlan affektív reakciók, túlzott lelkesedés, nyűgösség, düh, hirtelen, spontán hangulatváltozások. Másrészt azonban azok a betegek is hajlamosak a mániás-depressziós rendellenességekre, akiknek a mentális élete szegényes, rosszul színezett, érzelmileg hiányos. Ezek az emberek erősen konzervatívak, és szellemi életük monoton, egyhangú és stagnáló. Ennek a pszichotípusnak a példája Belikov Csehov híres novellájából, „A dobozban lévő ember”-ből.

Milyen a bipoláris zavar?

Tévedés azt gondolni, hogy a bipoláris zavar diagnózisát mindig könnyű felállítani, és hogy mindig van egy mániás fázis, amely aztán szükségszerűen átmegy egy „világos intervallumon” keresztül a depresszió fázisába. Ezeknek a rendellenességeknek több típusa létezik. Először is, két változatra oszthatók, az 1-es és a 2-es típusra:

1. Az első típusnál a mániás és a depressziós komponensek egyformán erősek;

2. A Catherine Zeta-Jones-nál véletlenül diagnosztizált 2-es típusú rendellenesség a depresszió felé való nagyobb hajlamra utal: a mániás komponens gyengébb, a depresszió pedig kifejezettebb.

Szokatlan lehet, hogy a bipoláris zavarban csak mániás fázisok vannak, ami ritka, vagy csak depressziós fázisok és egy szabálytalan fázis, amikor egy nyugalmi időszak után a fázisok nem követik egymást, hanem ismétlődnek, vagy szokatlan lehet, hogy a bipoláris zavarban csak egy vagy két váltakozó fázis van. Például egy depressziós fázis és egy hosszú világos intervallum után újra kezdődik a depressziós fázis, míg a mániás fázis háromszor ritkábban fordul elő. Nem fogjuk untatni a nem orvosilag képzett olvasót a bipoláris zavar osztályozásának sajátosságaival, hanem inkább a legfontosabb és legérdekesebb dolgot írjuk le: a tüneteket és a klinikai képet.

Hogyan jelentkezik a rendellenesség??

A fázisok ismertetése előtt meg kell jegyezni, hogy a depressziós epizódból származó teljes, mind pszichológiai, mind anyagi kár nagyobb, mint a mániás epizódból származó. A depresszió hosszabb ideig tart, mint a mániás szakasz, és jelentősen több zavart okoz számos területen: a családi, szakmai és társadalmi életben, beleértve az öngyilkosság megnövekedett kockázatát is. A mániás betegnél, pontosabban a hipomániás szakaszban, amikor a mánia még nem érte el a csúcspontját, a dolgok „simán” mehetnek, és a jókedvben ez a személy valóban eufóriát tapasztalhat. Hogyan működik a mániás fázis??

A hipománia és a mánia fő jelei

Kezdetben hipomániás állapot áll fenn, amely azonban megállítható, és tovább, enyhe esetekben a fejlett mánia nem fordul elő. A hipomániás fázis után is lehet egy világos fázis. A folyamat előrehaladtával mániához, majd mániás őrülethez vezet, a tünetek fokozatos csökkenésével. Íme néhány tünet:

1. erős érzelmi felemelkedés, az ember valódi, őszinte boldogságot és harmóniát érez a világgal, ami órákig és tovább tart. A hipomániás fázisban több ilyen időszakot is számolhatunk, amelyek mindig kívánatosak;

2. az alvásigényük csökken. Nincs álmatlanság vagy alváshiány érzése, és az ember nem azért él, hogy aludjon, hanem azért, hogy élvezze az életet, és reggel az ágyból kikelve boldogan várja az új napot;

3. bőbeszédű és gyors beszéd jelenik meg, az illető elkezdi „lenyelni” a szavakat és a végződéseket, mindezt azért, mert a gondolatok áramlása felgyorsul, és a beszédkészülék nem tud lépést tartani velük. Ez nagyon megnehezítette a kommunikációt. Most azonban, hogy a legtöbben online kommunikálunk a billentyűzeten keresztül, az ilyen kommunikációs hiányosságok kevésbé szembetűnőek a mániás fázis korai szakaszában, különösen, ha a munka nem jár emberekkel való interakcióval;

4. a megkezdett feladat nem ér véget, ami csökkenti a megkezdett tudatos munka produktivitását; a megkezdett gondolat nem ér véget racionális ítélettel,

5. A figyelem jelentősen csökkent, de egyben az élénk hipermnézia állapota is, amikor az ember elkezd túlságosan megjegyezni mindent, ami történik;

6. a páciens könnyen elterelődik a feladatról;

7. étvágyuk jelentősen megnő;

8. a motoros izgatottság tünetei jelentkeznek: a gesztikuláció fokozódik;

9. a személy rendkívül magabiztossá válik önmagában, képességeiben és képességeiben; saját személyiségének újraértékelése történik.

a hipomániás személyt nagyfokú szexualitás és túlzott szociabilitás jellemzi. Nem kell sokat találgatni, hogy kitaláljuk, mihez vezethet ez. Ebben az állapotban elég gyakoriak az alkalmi szexuális kapcsolatok, a hirtelen, spontán lemondások. Az illető esetleg idegeneket hoz haza, akikkel alkoholt iszik és intimitást próbál. Ezt a személyt mások is észreveszik, akik egyáltalán nincsenek tisztában viselkedésük abszurditásával. Ébernek, egészségesnek, szépnek, ellenállhatatlannak, szexinek és sikeresnek látják magukat.

Amikor a pszichotikus komponens beindul, a személyiség túlértékelése és a túlzott magabiztosság könnyen átalakul triviális nagyzási téveszmékké. A mániás szakasz fel nem ismerése sok kellemetlenséghez vezethet a munkahelyen. Lehet, hogy megfertőzi feletteseit feleslegesnek tartott ötleteivel, hogy anyagi kárt okoz magának azzal, hogy pénzt fektet be egy abszurd projektbe, hogy csalók átverik, vagy hogy örökmozgó gépeket kezd tervezni, abban a reményben, hogy boldoggá teszi az emberiséget és Nobel-díjat nyer….

E tünetek további fokozódása a súlyos mánia kibontakozó szakaszához vezet. A személy és a többiek között egyértelmű szakadás van. A betegek olyan vicceket kezdenek el pletykálni, amelyeket a környezetük nem ért – előfordulhat, hogy szüntelenül nevetnek, amikor a körülöttük lévő emberek nem tudnak jót nevetni. Ezt gyakran dühkitörések váltják fel, mert a nyilvánosság „nem látja a nyilvánvalót”. A beteg beszéde nagyon zaklatott, és olyan könnyen elterelődik a figyelmük, és annyira motorikus, hogy egyszerűen lehetetlen normális beszélgetést folytatni velük. A fejlett mánia stádiumában a beteg akár napi 3 órát is aludhat anélkül, hogy ébrenlét közben alvásigénye lenne.

Egyes esetekben egy még súlyosabb stádium, az úgynevezett mániás őrület alakul ki. A személy kaotikusan, véletlenszerűen rohan; beszéde teljesen összefüggéstelen, és a legjobb esetben is csak különálló mondatok töredékeiből, súlyosabb esetben pedig különálló szótagokból áll… Kialakul a „verbális oszcilláció” jelensége, amikor a személy teljesen érthetetlen. Néha a beteg zihálva veszíti el a hangját, miközben buzgón próbálja ráerőltetni az elképzeléseit a körülötte lévőkre. Az ilyen betegnél a szüntelen, összefüggéstelen gügyögésből a szájszegélyek körül felgyülemlik a nyál.

A környezetük legnagyobb örömére, a dühkitörések és az oda nem illő viselkedés ellenére nem viselkednek veszélyesen. Jól viszonyulnak másokhoz, és legfeljebb rövid robbanásszerű kitörésekre, hirtelen dühre és agresszióra képesek, amelyek nem lépnek túl a verbális konstrukciókon. A mániás betegek ebben lényegesen különböznek a lázas vagy delíriumos állapotúaktól. A delíriumos állapotban lévő személy megváltozott tudatállapotban van, és csendben odasétálhat, és hátulról egy baltával leszúrhatja, majd elalszik. Az illető reggel nem emlékszik semmire, és ha megkérdezik tőle, hogy mit csinált közvetlenül a bűncselekmény után, azt mondja, hogy „megölte az ördögöt”.

Egy idő után az ilyen vihar kezd lecsillapodni, a motoros izgatottság eltűnik, de az emelkedett hangulat továbbra is fennáll, izgatott beszéddel. Aztán a súlyosságuk kezd csökkenni. Közvetlenül a mániás időszak vége után a személy visszatér a normális állapotba, néha még a hangulata is kissé a norma alá csökken. A személy könnyen letargikus lehet, de általában a bipoláris zavar klasszikus lefolyása során ebből az állapotból egy elhúzódó tiszta intervallummal kerül ki. Egyes esetekben a súlyos mániás fázis, és különösen az erőszakos fázis amnéziához vezet, és a személy nem emlékszik a tetteire vagy szavaira.

Depressziós időszak

A depressziós időszakot sajátos jelek is jellemzik. Ezek a „tükör” mániás szakasz teljes ellentéte, és gyakran erőszakos dühkitörésekkel tarkítottak. A depressziós hangulat a legmarkánsabb, de bármelyikünkben előfordulhat. A depressziós epizód fontos jellemzője a gondolkodás lelassulása, amelyet motoros retardáció kísér. A depressziós állapotokat sokkal jobban megértik, mert sokkal gyakoribbak. Ez a tipikus depressziós epizód néhány tünete:

1. A teljes íztelenség érzése, „vattacukor” az ételben és az étel élvezhetetlensége;

2. étvágycsökkenés és fogyás;

3. A nők menstruációjának eltűnése a depresszió alatt;

4. A közérzet romlása reggel, és némi javulás este;

5. Az 50 év feletti depressziós betegek túlzottan szorongóvá válnak. Valami rosszra számítanak, belső zűrzavart élnek át, és folyton arra gondolnak, hogy valami rossz fog történni;

6. felszínes alvás, elalvási nehézségek;

7. az illető visszahúzódik önmagába; a társas kapcsolatok csökkennek, és nem beszél a barátaival;

8. a hobbi, a zene, az utazás és a szabadidős tevékenységek iránti érdeklődés teljes elvesztése;

9. A személy fizikailag érzi az energiahiányt és a fáradtságot, a memória károsodik, és a mániás szakaszhoz hasonlóan csökken a koncentráció és a figyelem „ragaszkodása”.

A depresszió fokozódásával a munkaképesség jelentős csökkenése, fokozott szorongás és motoros retardáció lép fel. Lassú, lomha, lomha és csendes beszéd jelenik meg, és súlyos álmatlansági epizódok jelentkeznek.

Végül, a súlyos depresszió stádiumában a következő tünetek jelentkeznek

1. Kínzó szorongás és vágyakozás;

2. a beszélgetési kísérletet akadályozza. Beszédük károsodott, a kérdésekre egyetlen mondatban, hosszú késéssel válaszolnak, és a suttogásig lassúak lehetnek;

3. A depressziós emberek hosszú ideig egy helyben ülnek vagy fekszenek (depressziós kábulat), egy pontra bámulnak és megtagadják az ételt;

4. néha, de nem mindig, a mániás delírium tükörképe is előfordul. Míg korábban a nagyzási téveszmék jelen lehetnek, addig az „önvád”, az önvád, a hipochondriás téveszmék, mint például a Cotard-téveszme, elképzelései jelen lehetnek. A betegek ebben az esetben olyan gondolatokat fejezhetnek ki, hogy „már rég halottak”, hogy „a belsejük már rég elrohadt”, „a szívüket már rég kivették belőlük”, „zombik”, és egy nap „feloldják őket egy savas fürdőben, hogy végleg eltöröljék őket a föld színéről”.

Ebben a szakaszban jelentkezik a súlyos bipoláris zavar legnagyobb veszélye: az öngyilkossági gondolatok, amelyek előbb-utóbb sikerrel végződő öngyilkossági kísérletekbe torkollhatnak. A leggyakoribb és legveszélyesebb öngyilkossági kísérletek a depressziós epizód elején vagy a legvégén történnek. Az a tény, hogy amikor rendkívül depressziós hangulat van a depresszió felé és a depresszióból, még mindig hiányzik a motoros letargia, a letargia és a kezdeményezés hiánya. A betegek aktívak, és ez az aktivitás, párosulva az azonnali öngyilkosságra irányuló rendkívül erős vággyal, mint a kínjaikból való menekülés egyetlen eszközével, tragikus helyzetekhez vezethet.

Pszichotikus produkció esetén a személy hangokat hallhat (valódi hallucinációkat vagy téveszméket), amelyek „rossz dolgokat” suttoghatnak: öngyilkosságot javasolnak, a létezés és az élet reménytelenségéről beszélnek stb.

A mániás szakaszhoz hasonlóan a depressziós epizód a reaktív szakasszal ér véget, amikor minden tünet fokozatosan csökken, és itt a klasszikus lefolyásban a mániás szakaszhoz képest teljesen tükrös állapotot tapasztalunk. Míg ott az arousal fázis reaktív gátlással végződik, addig jelen esetben éppen ellenkezőleg, a depresszióból való kilábalást mozgásszervi aktivitás, enyhén emelkedett hangulat és beszédkészség kíséri.

Mi a teendő, ha bipoláris zavar gyanúja merül fel??

Ha tartósan öngyilkossági gondolatai vannak, azonnal forduljon pszichiáterhez, mivel a helyzet nagyon súlyos. Ha nem ez a helyzet, és depressziós vagy hipomániás epizódokat tapasztal, akkor jobb, ha először háziorvoshoz fordul, mivel bármikor felkereshet egy pszichiátert.

A depressziónak számos olyan oka van, amelynek semmi köze a pszichiátriához. depressziót okozhatnak rosszindulatú daganatok, különösen hasnyálmirigyrák, a titkári szervek betegségei, például pajzsmirigy-alulműködés, amikor a pajzsmirigy csökkent aktivitással működik. Néha számos fertőzés „okolható”, beleértve a HIV-et az AIDS-stádiumban, a fertőző mononukleózist, a fertőzéses mononukleózist és a HIV-fertőzést. Ezek szisztémás betegségek, mint például a reumatoid artritisz és a szisztémás lupus erythematosus.

Az epilepszia, a Parkinson-kór és a szklerózis multiplex egyes formái gyakoribb depressziós epizódokkal járnak. Egyes esetekben a gyógyszerek, a szteroid hormonok és még a fogamzásgátlók is okozhatnak tartós depressziót. Végül nem szabad megfeledkezni a krónikus alkoholizmusban és különböző kábítószer-függőségekben szenvedő betegek elvonási tüneteiről sem. Ha a belgyógyász és a belgyógyászok nem észlelnek semmi gyanúsat, pszichiáterhez kell fordulni.

Ne féljen, egy pszichiáter látogatása után senki sem fogja Önt „őrültként” nyilvántartani. De még egy pszichiáternek is el kell különítenie a mániás és depressziós zavarok meglévő epizódjait, mivel a depresszió lehet „pszichiátriai” jellegű, de nem tartozik a bipoláris zavarhoz.

A helyes diagnózis felállításához a szakembernek legalább két affektív epizódot kell azonosítania, amelyek közül az egyiknek hipomániásnak kell lennie. Természetesen ez egy nagyon leegyszerűsített rendszer. Egy pszichiáternél tett látogatás során valószínűleg nem lehet végleges diagnózist felállítani, de bizonyos esetekben egy tapasztalt mentális egészségügyi szakember képes a megfelelő irányba terelni a beszélgetést, és azonosítani a szükséges tüneteket és jeleket. Végezetül egy kicsit a kezelés alapjairól, ami szintén forró téma a betegek és az orvosok számára.

Hogyan kezeljük a bipoláris zavarokat?

A bipoláris zavar modern és kompetens kezelése meglehetősen nagy kihívás, mivel a betegnek két ellentétes irányú rendellenessége van, és ebből egyáltalán nem következik, hogy ha a mániás szakasz bekövetkezik, akkor a túlzott izgatottság miatt kell kezelni, és depressziós epizód esetén antidepresszánsokat kell adni. Ez egy nagyon leegyszerűsített konstrukció. Nem ritka, hogy az ebben az állapotban lévő betegek egyszerre 6 vagy több antidepresszánst szednek!) erős gyógyszerek egyszerre.

Az ötvenes években, amikor megjelentek az első neuroleptikumok, mint az aminasin és az első antidepresszánsok, ezeket a mániás-depresszív pszichózis kezelésére használták, ahogy a betegséget nevezték. Az antidepresszánsokat érthető módon a depressziós fázisra írták fel, míg a neuroleptikumok a mániás izgatottságot fékezték. A buktatók azonban hamar nyilvánvalóvá válnak. A hosszú távú kezelés során a neuroleptikumok csökkentették a mániás fázist, de növelték a depresszió kockázatát, míg az antidepresszánsok mániát idéztek elő, bár a depresszió kezelésében sikeresek voltak.

Napjainkban normotimikumok, először lítiumsók, görcsoldók, mint a karbamazepin és a valproinsav (valproát) kerültek használatba a tünetek kezelésére. A 2. generációs normotimikumok, mint például a lamotrigin, amely egy modern görcsoldó, és az atípusos antipszichotikumok (antipszichotikumok), mint például a riszperidon, ma már használatosak. A bipoláris zavar kezelése mindenesetre nehéz feladat, amelyet hozzáértő szakemberre kell bízni.

Végezetül reméljük, hogy a fenti információk hasznosak voltak az olvasónak, és talán néhány barátjának és rokonának is… Légy jó.