A Pimafucin és a Clotrimazole összehasonlítása | A legjobb meghatározása

Az utóbbi évtizedekben a gombás betegségek száma egyre nő. A tudósok ezt számos állapottal hozzák összefüggésbe, de különösen az antibiotikumok és az immunszupresszánsok gyakori használatával. Az emberre káros gombafajok közül több mint 400-at azonosítottak. A múlt században e gombák közül sokakat nem tartották patogénnek, azaz kártételre képtelennek. Ma már tudjuk, hogy ez nem így van – és egyre erősebb antimikotikumokra van szükségünk a fertőzés leküzdéséhez.

A különböző fungicidek közül két gyógyszert, a Pimafucint és a Clotrimazolt vizsgáltuk. Összetételük és adagolásuk különbözik, különböző mikroorganizmusokra hatnak, és különböző helyzetekben írják elő őket. Mondjuk el részletesebben a különbséget ezen antimikotikumok között.

Formafelszabadítás, csomagolás és összetétel

A pimafucin és a klotrimazol ugyanabba a farmakológiai csoportba tartozik. Ezek antimikotikus vagy gombaellenes gyógyszerek. Számos orvosi szakterületen, de leggyakrabban az urológiában, a nőgyógyászatban és a dermatovenerológiában használják. Az alábbi táblázatban többet olvashat az egyes antimikotikumokkal kapcsolatban.

A Pimafucint Olaszországban az Astellas Pharma gyártja. A klotrimazol különböző márkanevek alatt kapható, és különböző országokban, például Oroszországban, Lengyelországban, Romániában és Indiában kapható.

A gyógyszer ára a gyártótól függ. A klotrimazol átlagosan 1,5-szer olcsóbb, mint az ezzel egyenértékű formája, a pimafucin.

Mely gombák érintettek?

A gyógyszer farmakológiai hatását az összetétele határozza meg. A hatóanyag határozza meg, hogy a gombaellenes szer mely mikroorganizmusok ellen fog hatni. Vizsgáljuk meg részletesebben az egyes jogorvoslatokat.

Pimafucin

A natamicin a kórokozók széles skálája ellen aktív. Gombaölő hatású – elpusztítja a gombákat. A natamicin a sejtmembránok szteroljához kötődik, megzavarja azok integritását és megakadályozza normális működésüket. A gomba elpusztul és a betegség leáll.

Az élesztőgombák széles köre érzékeny a natamicinre. A leghatékonyabb a Candida ellen. Ez a mikroorganizmus nőknél szájpenészt, férfiaknál urogenitális candidiasis-t okoz. A Candida gyakran okoz súlyos fertőzést csecsemőknél és gyermekeknél az első életévben, krónikusan beteg időseknél, HIV-pozitív embereknél, valamint a HIV-fertőzötteknél.

A dermatofiták szintén érzékenyek a natamicinre, de itt a gyógyszer hatása alacsonyabb. A klinikai gyakorlatban eddig nem figyeltek meg rezisztenciát a Pimafucinnal szemben. Ez azt jelenti, hogy a fent említett mikroorganizmusok mindegyike érzékeny az antimikotikum hatására, még ismételt alkalmazás esetén is.

A szájon át beadott natamicin alig szívódik fel az emésztőrendszerből. A bőrön és a nyálkahártyán történő alkalmazás esetén sincs szisztémás felszívódás. A gyógyszer csak helyileg hat, nem lépi át a méhlepényi gátat. Ez lehetővé teszi a Pimafucin alkalmazását terhesség és szoptatás alatt, valamint gyermekeknél a születéstől kezdve.

Clotrimazole

A klotrimazol egy imidazol-származék. Ez egy széles spektrumú antimikotikum. A szervezetbe jutva megzavarja az ergoszterol szintézisét, amely a gomba sejtfalának egyik összetevője. Ergoszterin nélkül a membrán átjárhatóvá válik, és a mikroorganizmus elpusztul.

A klotrimazol hatásspektrumában különbözik a natamicintől. Több gomba ellen is aktív:

1. Élesztőszerű gombák, köztük a Candida;

2. dermatofiták;

3. penészgomba.

A klotrimazol Gram-negatív és Gram-pozitív baktériumok ellen is hat: staphylococcusok, streptococcusok, gardnerella, trichomonas és bacteroides. A gyógyszert vegyes bakteriális-gombás fertőzés kezelésére használják.

A klinikai gyakorlatban megfigyelték a klotrimazollal szembeni gyógyszerrezisztencia kialakulását. A gyógyszert már jó ideje használják, és ez idő alatt számos mikroorganizmus kifejlesztett ellene egy védelmet. Ezért újrafertőződés esetén általában ugyanannak a csoportnak egy másik jogorvoslatát írják elő – mindezt a kívánt eredmény elérése érdekében.

Klotrimazol elsősorban helyileg, de kis mennyiség (3-10%) még mindig bejut a véráramba. Ezért a terhesség első trimeszterében és a szoptatás alatt nem írható elő.

Hasonlítsuk össze a hatékonyságot: Melyik termék a jobb?

Klinikai vizsgálatok bizonyítják a natamicin hatékonyságát candida fertőzések esetén:

Bizonyítottan a férfiak nemi szervi és anális candidiasisának kezelésére. A vizsgálatban azonban csak 66-an vettek részt, ami túl kevés ahhoz, hogy komoly következtetéseket lehessen levonni.

Pozitív hatás a hüvelyi szájpenész (női szájpenész) kezelésében. A cikk szerzői hangsúlyozzák, hogy a Pimafucin jól tolerálható és ritkán okoz mellékhatásokat.

A Pimafucin helyi alkalmazása (krém, kúp) a terhesség alatt ajánlott.

A Pimafucin krém állítólag segít a gombás bőrfertőzések kezelésében. Egy vizsgálat kimutatta, hogy a betegek felénél teljes gyógyulás, a többinél pedig jelentős javulás következett be. Az esetek mindössze 5%-ában nem sikerült.

A népszerű gombaellenes szerek áttekintésében a Pimafucin a genitális candidiasis egyik leggyakoribb kezeléseként szerepel.

Keratitis (a szem szaruhártya-gyulladása) esetén a natamycin nem vált be. A betegek közel 50%-ánál a kezelést követően keratoplasztikára – szaruhártya-átültetésre – került sor.

A Clotrimazole-t a PubMed adatbázisban áttekintették. A cikk szerzői azt állítják, hogy a gyógyszer a leghatékonyabb az élesztőszerű gombák és a dermatofiták, valamint a trichomonas ellen. Hangsúlyozzák, hogy gyakran olyan helyeken is működik, ahol más antimikotikumok kudarcot vallottak. A klotrimazol bizonyítottan jól működik a nemi szervi fertőzések, az emésztőrendszer és a bőr gombás fertőzéseinek kezelésében.

Egy másik 2016-os felülvizsgálat a klotrimazol váratlan tulajdonságait vizsgálja. Gombaölő szerként ismert, a rák gyógymódjának nyilvánították. A cikk szerzői rámutatnak, hogy a gyógyszer gátolja bizonyos enzimek termelését, megfosztja a rákos sejteket az energiától és halálukhoz vezet. Vizsgálat alatt álló téma; további kutatásra van szükség.

Használati utasítás

A gombaellenes szerek általános javallatai hasonlóak. Ezekben a helyzetekben a Pimafucin és a Clotrimazol használatos:

1. A gyógyszerre érzékeny gombák által okozott fertőzések kezelése. A pimafucin elsősorban a Candida nemzetséghez tartozó élesztőszerű gomba által okozott betegség, a szájpenész ellen alkalmazható. A klotrimazol más gombás és vegyes fertőzéseket gyógyít.

2. A másodlagos mikózis megelőzése antibiotikumokkal, citosztatikumokkal stb. történő kezelés során. A pimafucint gyakrabban használják erre a célra, mivel az élesztőszerű gomba általában a kezelés után aktiválódik.

A kezelést az orvos határozza meg. Ez a gyógyszer formájától függ:

1. Hüvelykúpokat írnak fel a nemi szervi fertőzésben szenvedő nőknek – minden este egy kúp.

2. Krémet, gélt, kenőcsöt és oldatot kell alkalmazni az érintett területre naponta egyszer vagy kétszer.

3. A táblázatokat szájon át kell bevenni naponta 2-4 alkalommal, bő vízzel.

A kezelés időtartama 7-14 nap, a betegség súlyosságától függően.

Mellékhatások és ellenjavallatok

A pimafucin általában jól tolerálható. Néha enyhe égő érzés az alkalmazás helyén. Szájon át történő alkalmazás esetén hányinger és hasmenés léphet fel. Ezek a tünetek a kezelés első napjaiban jelentkeznek, és maguktól elmúlnak.

A klotrimazol néha bőr- és nyálkahártya-irritációt okoz az alkalmazás helyén. A viszketés és az égő érzés 2-3 napon belül elmúlik, nincs szükség gyógyszermegvonásra.

Fontos szempontok:

1. A Pimafucin engedélyezett a terhesség alatti alkalmazásra. Klotrimazol – csak a II. és III. trimeszterben.

2. A Pimafucin szoptatás alatt alkalmazható, míg a Clotrimazol nem.

3. A Pimafucin gyermekeknek születésüktől kezdve javallott. A Clotrimazole használati utasítása nem tesz említést a gyermekeknél történő alkalmazásról.

Mindkét szer nem alkalmazható, ha egyéni intoleranciát állapítottak meg.

Következtetés

Véleményünk:

1. A pimafucin és a klotrimazol mindkettő antimikotikus hatású. A patogén és opportunista gombák ellen hatnak. De a Pimafucin csak az élesztőszerű gombák ellen aktív. A klotrimazol a gombák és egyes baktériumok széles köre ellen hatásos.

2. Mindkét gyógyszert a nőgyógyászatban, az urológiában, a dermatovenerológiában és az orvostudomány más területein alkalmazzák.

3. A pimafuphin terhesség és szoptatás alatt, újszülötteknél alkalmazható. A klotrimazol alkalmazása tilos a terhesség első harmadában és szoptatás alatt.

4. Mindkét gyógyszer jól tolerálható, és gyakorlatilag nem okoz mellékhatásokat.

A pimafucin és a klotrimazol vény nélkül kapható a gyógyszertárakban, de ez nem ok arra, hogy öngyógyítást végezzen. Még egy tapasztalt orvos sem tud mindig pontos diagnózist felállítani pusztán a tünetek alapján, vagy megérteni, hogy milyen gomba okozza a fertőzést. Szükséges a vizsgálat – a tesztek elvégzése, a gomba kimutatása, egy adott gyógyszerrel szembeni érzékenységének meghatározása. Csak így lehetünk biztosak abban, hogy a megfelelő kezelést kapjuk.