Az általános és az epidurális érzéstelenítés összehasonlítása | Melyik a jobb?

Általános érzéstelenítés – a módszertan leírása

Az általános érzéstelenítés a leggyakoribb műtéti altatási módszer. Az eljárás során a páciens mély álomba merül, amely alatt semmit sem érez, nem lát és nem hall semmit, és mozdulatlanul van. Az altatás a legösszetettebb műtétek elvégzéséhez is alkalmazható.

Több fajtája van:

1. inhaláció – az érzéstelenítőszert az anyag belégzésével juttatják be a szervezetbe;

2. parenterális – a gyógyszert intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be;

3. Kombinált – a gyógyszereket meghatározott sorrendben adják be.

az érzéstelenítést az aneszteziológus választja ki. Ez nem könnyű feladat, mert ki kell zárni az esetleges ellenjavallatokat, meg kell választani a legpontosabb adagolást és minimalizálni kell a mellékhatások kockázatát. Az érzéstelenítés alatt és után a pácienst a következőkre ellenőrzik.

Az érzéstelenítés ellenjavallatai

Az általános érzéstelenítést az életfunkciókhoz használják, így nincsenek abszolút ellenjavallatok. Vannak azonban korlátozások, amelyek jelenlétében más érzéstelenítési módszert választanak, ha ez megengedett.

Relatív ellenjavallatok:

1. Hormonfüggő betegségek;

2. A beteg alkohol és kábítószerek hatása alatt áll;

3. Asztma bronchiale súlyosbodása;

4. Kóros szívritmus;

5. Endokrin rendellenességek a súlyosbodás során;

6. az étel megemésztésének elmaradása;

7. szívroham;

8. dekompenzált szív- és érrendszeri betegségek;

9. anafilaxiás reakciók.

Az altatásban végzett műtétet el kell halasztani, ha a tervezett időpontban akut fertőző betegség és gennyes sebek vannak. Az alultápláltság és a tályogbetegség szintén okok, amelyek miatt az eljárás nem végezhető el.

Lehetséges szövődmények

a beteg felébred, amikor az altatószer-ellátás leáll. Rövid idő múlva felébred, és visszanyeri természetes légzési képességét.

A műtét utáni alvás általában 2 órán át tart, egyes esetekben akár 6 órán át is.

Az altatás szinte soha nem fejeződik be következmények nélkül. Ezek nem mindig súlyosak, de vannak. A nem veszélyesek közé tartozik a fejfájás, a szédülés, a letargia, az álmosság és a láz.

Súlyos szövődmények is előfordulhatnak, amelyek számos tényezőnek tudhatók be. Veszélyes helyzetek például azok, amikor sürgősségi műtétről van szó, és nincs idő az ellenjavallatok azonosítására és a beteg alapos vizsgálatára.

Az altatás lehetséges szövődményei:

1. Gégegörcs, hörgőgörcs;

2. rendellenes szívritmus;

3. Több típusa van: parenterális – a gyógyszert intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be;

4. alacsony vérnyomás;

5. szívelégtelenség.

Az altatásból való felébredéskor hidegrázás és hányás jelentkezhet. Egyes betegeknél viszonylag sokáig tart, amíg felébrednek az altatásból. Hosszan tartó ébredés esetén ki kell zárnunk az agyi ödémát, az akut keringési zavarokat, a hipoglikémiát, az embóliát…

Epidurális érzéstelenítés – a technika leírása

Az epidurális vagy peridurális érzéstelenítés a fájdalomcsillapítás helyi módszere. A gyógyszereket egy speciális katéter segítségével a gerinc epidurális terébe fecskendezik. A módszert a biztonsága és az a tény különbözteti meg, hogy a beteg mindig tudatánál van.

Az injekció az alsó testrészben érzéskiesést okoz. Az eljárást császármetszésnél és természetes szülésnél alkalmazzák fájdalomcsillapításra. A nő a gyógyszer beadása után teljesen magánál van, és képes kommunikálni az orvosokkal, és azonnal alkalmazni az újszülött mellére.

A gyógyszer hatása 15 percen belül kifejti hatását. A hatás 2-3 óra elteltével megszűnik.

Ezt az érzéstelenítést speciális oldatokkal, helyi érzéstelenítőkkel, például bulivacainnal, lidokainnal, ropivakainnal végzik. Opioidok, morfium, promedon adható hozzá hatásuk fokozása érdekében. Az adagok lényegesen alacsonyabbak, mint az intravénás adagok.

A használat ellenjavallatai

A peridurális érzéstelenítésnek relatív és abszolút ellenjavallatai vannak.

Az epidurális érzéstelenítés szigorúan tilos például az alábbi esetekben:

1. a gerinc degeneratív és gyulladásos betegségei;

2. A hát lágyrészek gyulladásos folyamata;

3. eklampszia;

4. Idegrendszeri rendellenességek;

5. súlyos sokk;

6. rossz véralvadás;

7. magas koponyaűri nyomás;

8. túlsúlyos;

9. Túlérzékenység az alkalmazott gyógyszerekkel szemben.

Korlátozó tényezők a gerinc deformitása, artériás hipotenzió, posztoperatív időszak, hipovolémiás állapot.

Lehetséges szövődmények

A következő szövődmények nagyon ritkán fordulnak elő epidurális érzéstelenítés után.

Az epidurális érzéstelenítés során és után fellépő lehetséges hatások a következők

1. Részleges érzéstelenítés a gyógyszerre való érzéketlenséggel;

2. epidurális hematóma kialakulása;

3. a gerincvelő átszúrása, ami átmeneti vagy tartós fejfájást eredményez, amely akár évekig is zavarhatja Önt;

4. görcsök és eszméletvesztés;

5. bénulás.

Az epidurális érzéstelenítés a vérnyomás csökkenéséhez vezet. Ezt akkor lehet ellenőrizni, ha rendelkezésre állnak speciális berendezések.

Melyik technika a jobb?

1. Az általános érzéstelenítést olyan esetekben alkalmazzák, amikor komplex sebészeti beavatkozásokhoz az érzéstelenítés időtartamát meg kell hosszabbítani. Ez a technika több kockázattal jár, de gyakrabban alkalmazzák.

2. Az epidurális érzéstelenítés ideális a szüléshez. A gyermekre gyakorolt legveszélyesebb hatások közé tartozik a légzés- és szívritmuszavar, míg az általános érzéstelenítés visszafordíthatatlan agykárosodást okozhat.

3. Ha a műtéttől való félelem erős, az általános érzéstelenítést választják. Az epidurális érzéstelenítés során a beteg ébren van, ami bizonyos esetekben pánikrohamot okozhat. Ez veszélyes a beteg mentális egészségére, és megakadályozza az orvost abban, hogy az adott eljárásra koncentráljon.

4. Gyorsabbá teszi az általános érzéstelenítés hatását, ami fontos a sürgősségi műtéteknél. Választható műtét esetén az idő a legfontosabb, és a beteg helyzetétől és állapotától függően az első vagy a második lehetőség választható.