Az Atrovent és a Berodual összehasonlítása | A legjobb megoldás meghatározása

Az inhalációs hörgőtágítókat már több mint negyed évszázada használják az alsó légúti megbetegedések kezelésében. A tüdőgyógyászok és a háziorvosok asztma, obstruktív hörghurut, COPD és más betegségek esetén írják fel őket. A gyógyszer főként helyileg hat, és szinte nincs hatása más szervekre. Jól tolerálhatók, és krónikus légzőszervi megbetegedések hosszú távú kezelésére is alkalmazhatók.

Egyéb gyógyszerek közül két jól ismert gyógyszer érdemel külön figyelmet: Berodual és Atrovent. Mindkét gyógyszer első pillantásra hasonlónak tűnik – mindkettő közvetlenül a hörgő receptorokra hat, tágítja a lumenüket és megkönnyíti a légzést. De a Berodual különböző eredetű hörgőgörcsben működik – mind reflexes, mind allergiás eredetű. Kezelheti az allergén (növényi pollen, állati szőr stb.) által okozott hörgőasztmát.). Az Atrovent nem teszi ezt. Csak a reflexes hörgőgörcsöt enyhíti, nincs hatással az allergiás reakció kialakulására, ezért leginkább krónikus obstruktív hörghurutban alkalmazzák.

Ez a cikk megmutatja, hogy a gyógyszerek hasonlóak, igazolja a javasolt kezelést, és elmagyarázza a köztük lévő különbségeket.

Miből állnak?

Az Atrovent egykomponensű gyógyszer. Az M-kolinolitikusok csoportjába tartozik. A hatóanyag az ipratropium-bromid.

Berodual, kombinált gyógyszer. Összetételében két hatóanyag van feltüntetve:

1. Az ipratropium-bromid egy M-kolinolitikus szer;

2. fenoterol-hidrobromid egy b2-blokkoló.

Mindkét gyógyszer kétféle formában kapható:

1. Felhasználásra kész aeroszol inhalációhoz – 0,021 m. Egy üveg 200 adagot tartalmaz. A gyógyszer ezen formája „H” betűvel van jelölve – Berodual H és Antovent H, illetve Antovent H.

2. Oldat belégzésre – 0,025 mg. Használatához porlasztóra van szükséged.

Az Atrovent és a Berodual közötti különbség a benne lévő gyógyszer miatt van.

Hogyan működnek?

Magazinunk szakértői tanulmányozták az egyes gyógyszerek használati utasításait, áttekintették az orvosi szakirodalmat, és utánajártak, hogyan hatnak az inhalációs hörgőtágítók.

Berodual

A többkomponensű Berodual hatása az alkotórészeinek köszönhető. Az ipratropium-bromidnak antikolinerg hatása van. A paraszimpatikus idegrendszer egyik legfontosabb közvetítőjének – az acetilkolin – kompetitív antagonistája. A gyógyszer gátolja a felszabadulását, blokkolja a hörgők falában található receptorokat és megakadályozza azok szűkülését.

Ez bonyolultnak hangzik, de semmi fantasztikus nincs a Berodualban. Az ipratropium-bromid gátolja a vagus ideg reflex válaszát különböző ingerekre – cigarettafüst, hideg levegő stb. A természetes környezetben a vagus ideg, amint jelet kap, továbbítja azt a hörgőkhöz – amelyek összehúzódnak, légszomjat és fulladást okozva. Az ipratropium-bromid megakadályozza, hogy a paraszimpatikus idegrendszer reagáljon, és a beteg nem fullad meg, még akkor sem, ha fagyos levegőnek van kitéve, vagy ha dohányos közelében van.

A Berodual egy másik összetevője, a fenoterol, blokkolja a b2 receptorokból érkező jelet. Megakadályozza egy másik irritáló anyag által okozott hörgőgörcsöt, a hisztamin felszabadulását. A fokozott hisztamin-termelés allergénnek (növényi pollen, állati szőr, házipor) való kitettség hatására következik be. A fenoterol gátolja a hisztamin és más gyulladásos mediátorok szintézisét, és megakadályozza a hörgőgörcsöt.

A Berodual jól ismert a farmakológusok és a háziorvosok körében. Számos tudományos cikk van róla, amelyek megerősítik, hogy valóban gyógyítja a problémát. 15 perc után jelentősen javítja a beteg állapotát. A maximális hatás 1-2 óra elteltével jelentkezik és 6 óráig tart. Használata megszünteti a hörgőgörcsöt, a fulladást és a légszomjat. Ez lehetővé teszi a Berodual alkalmazását akut hörgőgörcs esetén elsősegélyként.

Minden formában egyformán hatékony. Az egyetlen különbség a gyógyszer hatásának gyorsasága volt. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a Berodual, porlasztón keresztül adagolva, gyorsabban tágítja a hörgőket. Ezért jobb, ha súlyos asztmás rohamokban porlasztót használunk. Az enyhe és közepesen súlyos rohamok az aeroszollal kezelhetők.

Atrovent

A Berodual alkotóelemei külön-külön is kaphatók önálló gyógyszerként – Berotec és Atrovent. Ez utóbbit ma mutatjuk be a felülvizsgálatunkban. Csak ipratropium-bromidot tartalmaz. Elnyomja a vagus ideg reflex aktivitását, és megakadályozza, hogy a hörgők reagáljanak a külső ingerekre – hideg levegő, por, cigarettafüst -. De nem kezeli az allergiás reakció által okozott hörgőgörcsöt, ezért a pulmonológiai gyakorlatban való alkalmazása korlátozott.

Az Atrovent egy gyorsan ható gyógyszer. A hatás 15 perc után kezdődik, egy óra elteltével éri el a maximumot, és 6 óráig tart. Ez teszi az Atroventet a Berodualhoz hasonlóvá. Tudományos vizsgálatok kimutatták, hogy a hatás gyorsabb, ha finom részecskék formájában, porlasztón keresztül juttatják be.

Melyik gyógyszer a hatékonyabb??

A Berodual kombináció egyértelműen jobb az Atroventnél. Van egy határozott előnye – a hörgőgörcs különböző mechanizmusaira hat. A Berodual elnyomja a reflexeket és az allergiás reakciókat, míg az Atrovent csak a vagus ideg reflexekre hat. A kombinált termék hatékonyságát klinikai vizsgálatok igazolták:

Randomizált, kettős vak, placebo-kontrollált vizsgálat 47 asztmás gyermek részvételével. Ellenőrzött vizsgálatok kimutatták, hogy az ipratropium és a fenoterol kombinációja jobban hat a hörgőgörcs ellen. Klinikailag jelentős mellékhatások egyik csoportban sem jelentkeztek.

Egy másik tanulmány 59 enyhe asztmás serdülőt vizsgált. A Berodual ismét bizonyítottan hatékonyabbnak bizonyult.

A Berodual hörgőtágító hatását felnőtt betegeknél is megfigyelték. A legjobb eredményeket a kombinált gyógyszer alkalmazása esetén tapasztalták.

Empirikus bizonyíték: a Berodual jobban kontrollálja a hörgőgörcsöt. Ez azonban nem jelenti azt, hogy el kellene felejtenünk az Atroventet. A fenoterolt a pulmonológiában használják. Amikor hasznos – tovább.

Amikor felírják őket?

Mindkét gyógyszer a használati utasításuknak megfelelően javallott ezekre a körülményekre:

1. bronchiális asztma;

2. krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD);

3. obstruktív hörghurut tüdőtágulással vagy anélkül.

A gyakorlatban a Berodual-t gyakrabban írják fel asztma esetén, amikor allergiás reakciót kell elnyomni. Sürgősségi terápiában használják – segít a rohamok gyors enyhítésében és megkönnyíti a légzést. A Berodual alkalmazása obstruktív hörghurut esetén.

Az Atroventet gyakrabban írják fel COPD-re – ahol a hörgőgörcsnek nincs allergiás összetevője. Obstruktív hörghurut és tüdőtágulás esetén is alkalmazzák

A farmakológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a Berodual a COPD-re is felírható, de ez nem mindig indokolt. A kombinált gyógyszer nagyobb valószínűséggel okoz mellékhatásokat, és nem mindig jól tolerálható. a kockázat különösen magas a 40 év felettiek körében – és a COPD-t általában ekkor diagnosztizálják. Ha egy monokomponensű gyógyszer elhagyható, akkor ezt meg kell tenni.

Hogyan tolerálják??

A gyógyszer mellékhatásai a gyógyszer összetevőivel kapcsolatosak. Az Atrovent jobban tolerálható – csak egy hatóanyagot tartalmaz. A kezelés során a következő mellékhatások fordulhatnak elő:

1. fejfájás;

2. szájszárazság;

3. hányinger;

4. köhögés;

5. vizeletvisszatartás (ritka és csak olyan betegeknél, akiknél a húgyutakat kő vagy daganat akadályozza el);

6. allergiás reakció.

Nem alkalmazható terhesség alatt az első trimeszterben. A gyógyszer 14 hét után is alkalmazható, ha a várható hatások meghaladják a magzatra gyakorolt valószínű kockázatot. Nem javallott szoptató gyermekeknél, 6 év alatti gyermekeknél.

A Berodual esetében gyakoribbak a mellékhatások. Az ipratropium nemkívánatos hatásai ugyanazok – fejfájás, szájszárazság és hányinger. A fő probléma forrása a fenoterol. Ez okozza:

1. Túlpörgés, idegesség;

2. memóriazavar;

3. szédülés

4. kézremegés;

5. megnövekedett intraokuláris nyomás;

6. Megnövekedett pulzusszám;

7. aritmia;

8. artériás hipertónia;

9. myocardialis ischaemia;

10. hányás, hasmenés vagy székrekedés.

A Berodula ellenjavallt ritmuszavarokkal járó szívbetegségben, a terhesség első harmadában és szoptatás alatt. Óvatosságra int szívbetegség, cukorbetegség, urolithiasis esetén.

Fontos megjegyezni: A Berodual és az Atrovent paradox hörgőgörcsöt okozhat. Ha ez az állapot kialakul, a gyógyszert azonnal abba kell hagyni, és mentőt kell hívni.

Következtetések

Összefoglalva:

1. A Berodual és az Atrovent ugyanazon a területen – terápia és pulmonológia – használatos. Kitágítja a hörgőket, enyhíti a fulladásos rohamot és megkönnyíti a légzést.

2. A Berodual egy többkomponensű gyógyszer. Hatással van a hörgőgörcs minden mechanizmusára – allergiás és reflexes. Elsősorban hörgő asztma kezelésére írják fel. Az Atroventet nem allergiás hörgőelzáródás kezelésére használják – COPD esetén.

Mindkét gyógyszer jól tolerálható, de a Berodual nagyobb valószínűséggel okoz mellékhatásokat. Alkalmazása korlátozott a szív- és érrendszeri patológiában szenvedőknél.

Ne feledje, hogy a gyógyszer kiválasztásakor kérje ki orvosa tanácsát. Ne feledje, hogy az akut támadás kezelésére különböző gyógyszereket használnak, és azokat szakembernek kell felírnia. Ha saját maga veszi be a gyógyszert, gondosan kövesse az utasításokat. Ha 10-15 percen belül nincs hatása a kezelésnek – hívjon mentőt.