*A legjobbak áttekintése a szerkesztők szerint. A kiválasztási kritériumokról. Ez az anyag szubjektív, nem minősül reklámnak, és nem vásárlási útmutatónak szánták. A vásárlás előtt kérjen szakmai tanácsot.
Mindannyian ismerjük a torokfájást gyermekkorunkból: felnőttként ritkán kapjuk el, de ha mégis, akkor általában rosszabb lesz, mint a gyermekeknél. Valamilyen helyi vagy általános immunrendszeri hibának kell lennie ahhoz, hogy egy felnőtt elkapja a torokgyulladást. A közvéleményt most nagyrészt a koronavírus-fertőzés vonja el, és érthető módon az akut légúti fertőzések, az influenza és a torokfájás méltatlanul háttérbe szorultak. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a torokfájás minden korú betegnél megszűnik, és emlékeztetni kell a betegség veszélyeire. Az anginát megfelelően kell kezelni, és szinte mindig, akár helyileg, akár szisztémás kezelésként (injekciók, tabletták) az angina antibiotikumokat igényel. Ezt a kezelést fogjuk megvitatni, de először beszéljünk magáról a betegségről.
Az angina vagy akut mandulagyulladás szezonális betegség, amely leggyakrabban télen és ősszel fordul elő, és kedvezőtlen járványhelyzethez társulhat. A torokfájás valóban bakteriális fertőzés, a járványt pedig az akut légúti fertőzések és az influenza okozza. Hogyan kell összerakni? Nagyon egyszerűen: a vírusos kórokozók gyengítik a szervezetet, és a légúti fertőzés formájában jelentkező elsődleges vírustámadás után a torokfájás másodlagos, bakteriális szövődményként csatlakozik. Ez teszi lehetővé, hogy a torokgyík a járványok törvényei szerint „éljen”.
A lakosság általános fogékonysága a különböző etiológiájú torokgyulladásra általában 20%. Ez azt jelenti, hogy a betegségnek kedvező helyzet bekövetkezése esetén tízből két ember megbetegszik. Ehhez képest az elsődleges tüdőpestis esetében 100 emberből 99 megbetegszik, és 98-an kezeletlenül meghalnak. A torokfájásnak különböző tünetei vannak. De mielőtt leírnánk a tüneteket és a kezelést, először meg kell magyaráznunk, hogy milyen körülmények között van szükség a mentő hívására. Milyen állapotok torokfájás életveszélyes?
Az angina vészhelyzeti állapotai
Maga a torokfájás, torokfájással, magas lázzal, mandulalerakódásokkal természetesen kellemetlen, de semmi veszélyes és életveszélyes nincs benne. Melyek a torokfájás szövődményének figyelmeztető jelei?? Legalábbis nem magas lázzal, vagy lázzal. A lázat le lehet „csökkenteni”, és a beteg jobban érzi magát. Mentőt kell hívni, ha a beteg a következő tüneteket mutatja:
A légszomj fokozódik.
A légzésszám 20 légzés/perc fölé emelkedik, és folyamatosan növekszik. A vér oxigénnel való elégtelen ellátásának jelei: Ez az úgynevezett cianózis, amely a körömágyon, a nasolabialis háromszögön és az ajkakon kék színben jelenik meg. A légszomj súlyos mérgezés következtében kialakuló gégeödémára utal. A tüdőbe vezető légutak beszűkülése azt eredményezi, hogy a szervezet nem képes normálisan oxigénhez jutni, ami az elemi fulladás veszélyével jár. A probléma nagyon gyorsan megoldható. Az orvos intubálja a beteget, és endotracheális csövet helyez be, vagy szükség esetén a duzzanat szintje alatt lyukat készíthet, hogy a beteg szabadon lélegezhessen. Ezt a sürgősségi műtétet légcsőmetszésnek nevezik, és megmenti az ember életét;
Az arc, a nyak puffadtságának hirtelen növekedése több órán keresztül, a nyelv szájban való elfordításának képtelensége, fulladás nélkül vagy fulladással együtt.
A száj lágy szöveteinek duzzanata, amely a nyakba is kiterjedhet. Lehet súlyos, mérgező torokfájás, vagy akár Ludwig-féle szájflegma, torokfájás. A duzzanat még a súlyos diftériára is utal, amelyet kezdetben tévesen anginának véltek. Az ilyen diffúz, kiterjedt ödémát sürgősen kezelni kell, és előzetesen pontos diagnózist kell felállítani. Ha flegma, azonnali sebészeti kezelésre van szükség, ha pedig diftéria, akkor kórházi kezelésre van szükség egy fertőző kórházban, masszív szérum beadásával és specifikus kezeléssel;
Szardonikus mosoly, a száj nyitásának nehézsége vagy képtelensége.
Ez az állapot néha anginával alakul ki, de nem a duzzanat miatt, hanem az izomgörcs vagy görcs, az állkapocs izmainak úgynevezett trizmusa miatt. A trizmus klasszikus állapota a tetanusz debütálása, de az anginában ez a folyamat reflexív, a gennyes tályogok által okozott izomirritáció miatt, vagy toxikus hatású. Ha a beteg garatának nehezen nyitható, aszimmetriája egyértelműen a duzzanat középpontja felé tolódik az egyik oldalon, akkor valószínű, hogy tályog alakult ki, és sürgős sebészeti kezelésre van szükség;
Ha a torokfájás súlyos, a betegnek túlzott nyálelválasztása és nyálfolyása lehet, és a fájdalom miatt nagyon nehéznek, ha nem lehetetlennek találja a nyelést.
Ezek mind okok arra, hogy sürgősen mentőt hívjanak. Ebben a csoportban csak a száj-garat és a környező szövetek helyi tünetei vannak jelen. Igen, a beteg lehet, hogy súlyosan mérgezett, de nem valószínű, hogy mentőt kell hívni, még magas láz esetén sem. Mit fog tenni az orvos vagy a mentőorvos?? Lúgosító keveréket, „triplát”, azaz analginumot, dimedrolt és nosztropát ad. Olcsó és kiadós. A hőmérsékletet csökkenteni kell, ha 39 fok fölé emelkedik, de normál torokfájás esetén nem szükséges mentőt hívni.
Mikor nem szabad otthon kezelni?
Akut mandulagyulladás vagy torokfájás esetén általában jobb, ha a beteg kórházba kerül, mintha otthon kezelnénk? Gyakorlatilag mindannyiunknak volt torokfájása gyermekként otthon, és a kórházba kerülteknek volt olyan kockázati tényezője, amely súlyos torokfájást okozhatott. Mik ezek a feltételek?? Először is, ezek a következők:
-
2 év alatti kisgyermekek igazolt vagy feltételezett diagnózissal;
-
súlyos krónikus betegségekben szenvedő betegek, pl. szív- és érrendszeri elégtelenség, szívhibák, epilepszia és cukorbetegség;
-
másodlagos vagy elsődleges immunhiányos vagy HIV-fertőzött betegek;
-
Idős betegek, akik a torokfájást súlyosan viselik, magas láz és élénken fejlődő klinika hátterében;
-
A kórházi kezelésre járványügyi okokból kerülhet sor, amikor a beteget el kell távolítani a közösségből. Ez vonatkozik a gyermekotthonokra, idősek otthonaira, szanatóriumokra és egyéb szervezett állandó lakóhelyekre.
A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy a torokfájásos esetek többségét a beteg otthon túléli. Vissza az akut mandulagyulladáshoz. Röviden elmagyarázzuk, hogy milyen torokfájásról van szó, és hogyan jelentkezik klasszikus formájában.
Angina és típusai
Maga a torokfájás kifejezés azt jelenti, hogy „fojtogatni” vagy „szorítani”. Ez egy átvitt értelemben vett meghatározás, de ez az állítás igaz a súlyos formára, amikor a mandulák duzzanata lefelé megy, a gége megduzzad, és tényleges, életveszélyes fulladás lép fel. De szerencsére ilyen légzési nehézségek nem fordulnak elő. A mandulák mindkét oldalon gyulladtak lehetnek, ödémásak és kellemetlenséget okozhatnak.
A modern orvostudomány úgy véli, hogy a torokfájás egy összetett, nemcsak fertőző, hanem allergiás folyamat is, amely érinti az úgynevezett Pirogov-Waldeyer-gyűrű mirigyeit, vagy a garat nyirokcsomó- és nyiroksejtvédő gyűrű fő manduláit. Az anginás gyulladás fő helye a szájpadlásmandulák. A torokfájás lehet egyoldalú vagy kétoldali, ami gyakoribb. Az aszimmetrikus torokfájás mindig gyanús. Krónikus mandulagyulladást is okoz, ami a szovjet időkben minden tizedik gyermeknél diagnózist jelentett.
Az angina lehet különböző, pl. katarrális, gennyes, nekrotikus vagy akár fekélyes. Melyek azok a jelek és tünetek, amelyek az akut mandulagyulladás vagy torokfájás kialakulásáról árulkodnak??
A torokfájás jelei és tünetei
Mint minden fertőző betegségnek, a torokgyulladásnak is rövid lappangási ideje van, amely általában nem tart tovább 4-6 napnál, legfeljebb egy hétig. A klasszikus angina pectoris akut kezdetű: torokfájás, fájdalmas nyelés, majd a mérgezés általános jelei következnek. Bármilyen torokfájás az oropharyngealis károsodás és a mérgezés mellett lymphadenitist, vagyis a regionális nyirokcsomók reakcióit is okozza. Térjünk ki részletesebben erre a három fontos diagnosztikai jelre:
A mandulák érintettsége mindig fényes hyperaemiával vagy fényes bőrpírral kezdődik.
A mandulák vörössége általában a melléküregekre korlátozódik, Kezdetben nincsenek gennyesedés jelei, azaz katarrális, „tiszta” folyamat zajlik. Néha a mandulákon vagy a lágy szájpadláson kiütéses, de nem gennyes, pl. vérzéses természetű kiütés jelentkezik. Bizonyos esetekben a folyamat megáll ennek a katarrális gyulladásnak a szakaszában, és nem alakul ki genny. Ebben az esetben a torokfájás enyhe, és az illető gyorsan felépül.
Ha ebben a szakaszban hatékony kezelést kezdenek, és nemcsak antibiotikumokkal, hanem helyi készítményekkel, öblítésekkel, a garat öblítésével, fertőtlenítőszerekkel, még egy súlyos, gennyes angina is időben „megfékezhető”, és a fejlődését ebben a szakaszban megállítják. Sajnos kevesen teszik meg a teljes intézkedést a torokfájás katarrális szakaszában, és a mandulákon még mindig genny jelenik meg.
Ezek lehetnek pontszerű, tüszők formájában megjelenő gennyesedés, amit tüszőfekélynek nevezünk. A genny egyfajta szigetek vagy tavak formájában tölti ki a mandulalukakat. Ebben az esetben a mandulákon egész, nagy, fusiform foltok vannak, amelyek összeolvadhatnak. Végül, van egy nekrotikus folyamat is, amikor fájdalmas fekélyek képződnek a mandulákon, ami rendkívül megnehezíti a nyelést;
A regionális nyirokcsomók részt vesznek a gyulladásos folyamatban.
Ezek leggyakrabban a szem alatti és a nyaki csomópontok. A valóságban a nyirokcsomók nem gyulladnak be, csak fokozott terheléssel kezdenek dolgozni, mert részt vesznek a helyi immunreakciókban, biztosítva a kórokozó elleni küzdelmet. Valóban gyulladt nyirokcsomó fordul elő, pl. szifiliszben, az elsődleges szifilisz stádiumában. Megnagyobbodott, vörös, fájdalmas. Anginában a nyirokcsomók nem vörösödnek, csak akkor fájdalmasak, ha intenzíven tapintják őket, de nem érzik a testhőmérséklettől eltérőnek, és mozgékonyak, a felettük lévő bőr pedig változatlan. Rendszerint a nyirokcsomó-gyulladás egy-két nappal a torokfájás és a mandulák vörösödése után jelentkezik, vagy velük együtt alakul ki.
Végül az általános mérgezési szindróma a szervezet általános szisztémás reakciója.
Lázzal jelentkezik, ritka esetekben súlyos torokfájás, a lázat heves hidegrázás előzi meg, majd hirtelen 39 fokra és magasabbra emelkedik. A csecsemőknél hányinger és hányás jelentkezhet, és magas lázzal együtt lázgörcsök is előfordulhatnak. Ilyen esetben a gyermeket kórházba kell szállítani, ez egy másik oka a kisgyermekek kórházi kezelésének.
A beteg érthetően gyengeséget és fáradtságot érez, fejfájás, erős torokfájás ízületi és derékfájással, étvágytalanság és egyéb érthető tünetek jelentkeznek, amelyek a bakteriális toxinok és a szervezet kórokozó elleni küzdelmének köszönhetőek.
Milyen lefolyásúak a különböző típusú torokfájások?? Mi világos egy orvosi végzettséggel nem rendelkező személy számára?? Kiderült, hogy rengeteg…
Katarrális torokfájás
Alapvetően a fentiekben leírtuk a torokgyulladást. Olyan torokfájás, amelyben nincs genny a mandulákon, a melléküregekben, amikor egyértelmű katarrális gyulladás van. Igen, van hiperémia és duzzanat, az általános mérgezés tünetei vannak, de mérsékelten kifejezettek. A betegség meglehetősen elviselhető. Nyeléskor torokfájdalom jelentkezik, és láz van, amely lehet láz alatti vagy akár normális is. A beteget enyhe általános rossz közérzet zavarja, de ez általában enyhe. Az ilyen torokfájás mindig az elején jelentkezik, és ha nem kezelik, másnap a mandulák különböző típusú gennyesedéseinek megjelenése következhet be. A katarrális torokgyulladás a legóvatosabb megközelítést igényli. Semmiképpen sem szabad lábon hordani, mert krónikussá válhat, és a streptococcusfertőzés krónikusan, hosszú évek után krónikus szív- és ízületi érintettséggel, reumás kórképpel jelentkezhet.
A tüszős forma
A tüszős torokfájás abban különbözik a katarrális torokfájástól, hogy a mandulákon már apró, fehéres-sárga, gennyes foltok vagy gennyes tüszők vannak. Ezek a tüszők élénkvörös és duzzadt háttér előtt helyezkednek el, mint a vörös légyölő sapkán a pöttyök. A torokfájás sokkal rosszabb, és nyeléskor éles fájdalom jelentkezik. Néha az emberek panaszkodnak, hogy a torokból a fülbe történő nyeléskor jelentkező fájdalom a duzzadt hallócső miatt van. A mérgezés általános tünetei súlyosabbak, mint a katarrális angina esetén. A láz nyilvánvalóan lázas lesz, gyakori a gyengeség, időnként hidegrázás, vagy akár ízületi és derékfájdalom is előfordulhat, ahogy a hőmérséklet emelkedik. A torokfájás ezen formája mindig antibiotikumokat igényel, nemcsak helyileg, a mandulák öblítésére szolgáló pasztillák és cukorkák vagy spray-k formájában, hanem szisztémásan, azaz tabletták vagy injekciók formájában is.
Lacunaris angina
A torokfájás a növekvő mandulafertőzés következő, súlyosabb stádiuma. A pustulák már nem follikuláris pontokként, hanem egész szigetekként és tisztásokként láthatók, hasonlóan a földrajzi térképhez. Nem láthatóak egyes gennyes foltok, és a plakk egy foltos mező, kis nyílásokkal, élénkvörös, gennymentes mandulákkal. A regionális nyirokcsomók meglehetősen fájdalmasak, és a fájdalom még a fej elfordításakor is jelentkezik. Súlyos esetekben a száj nehezen nyitható, túlzott nyáltermelés jelentkezik, és nyelési kísérletkor fájdalom jelentkezik, akár a fej és a fül felé is.
Az éles fájdalom miatt nehéz szilárd ételt fogyasztani; a beteg inkább folyékony leveseket, húsleveseket vagy kompótokat iszik kis kortyokban. Mivel gyakran kell kis kortyokat venni, a betegnek nagy fájdalmai vannak, és a mandulák Lidocain spray-vel történő öblítése formájában történő segítség az étkezés előtt lehetséges. Igen, elveszítik az érzékenységüket és elzsibbadnak, ahogy az arcnyálkahártya is elzsibbad a fogorvosi rendelőben, de ez lehetővé teszi a páciens számára, hogy többé-kevésbé kényelmesen étkezzen. A lacunaris angina mellett más típusok is előfordulhatnak, mint például a fekélyes hártyás vagy toxikus, nekrotikus angina, de ezek meglehetősen ritkák, és nem töltünk túl sok időt a leírásukkal.
Vigyázat: torokfájás szövődményei!
Bármilyen torokfájást, bármilyen életkorban, különösen gyermekeknél és időseknél, rendkívül óvatosan kell kezelni. A kezeletlen akut mandulagyulladás krónikussá válik, és krónikus reumás lázat okoz az ízületekben, a szívbillentyűkben és a szívizomban. De még az ilyen távoli komplikációk előtt is lehetnek gyors, sürgős körülmények.
Ezek közé tartozik többféle tályog, ahol a mandulákból származó genny a szövetekbe tör ki, ezek a peritonsilláris és retrofaryngeális vagy glossopharyngeális tályogok. Ha a mandula mellett a szájnyálkahártya alatt genny kezd felhalmozódni, a közérzet hirtelen romlik, súlyos láz, hidegrázás jelentkezik, és a tályog oldalán lévő mandula aszimmetrikusan középre domborodik, elmozdítva az egész oropharyngeális komplexumot, beleértve a nyelvcsontot is. Az ilyen betegnek sürgős sebészeti beavatkozásra van szüksége: a tályogfal átszúrása, a genny ürítése, majd öblítés és drénezés. Ez a torok tályog kezelése is, amikor a mandulák mögött vagy akár a garat hátsó részén genny halmozódik fel.
A távoli szövődmények közül megemlíthetjük az ízületek, a szívizom és a szívbillentyűk gyulladását, a reumás poliartritiszt, amelyet már említettünk, és a vesekárosodást, vagyis a glomerulonefritiszt. Klasszikus, streptococcus okozta torokgyulladásban fordul elő. Az angiotikus glomerulonefritisz a szűrőmechanizmust, illetve magukat a vese glomerulusokat és azok apparátusát érinti. Napjainkban a torokfájás modern és időben történő felismerése és kezelése mellett a glomerulonefritisz az elsődleges torokfájás eseteinek 1%-ában, a visszatérő formák és a krónikus mandulagyulladás eseteinek 3-5%-ában fordul elő, ami nem kis szám.
Ezt a glomerulonefritiszt autoantitestek okozzák, amelyek a streptococcusok elleni küzdelem helyett a veseszövetet támadják meg. Az ilyen glomerulonefritisz általában a láz normalizálódása után jelentkezik: ez a betegség második hete, vagy még korábban: 7-9 nappal.
A beteg azt hiszi, hogy majdnem egészséges, ugyanakkor a veséjében immunrendszeri gyulladás van, tünetmentesen. A glomerulonefritisz kimutatható a vizelet laboratóriumi vizsgálatával. A gyulladást jelzi a proteinuria, azaz a vizeletben megnövekedett fehérjék, az eritrociták és leukociták számának növekedése, a cylinduria.
Ha a betegnek gyakori torokfájása van, a kialakuló glomerulonefritisz jelentősen csökkenti a vesék megfelelő működésének képességét, ami végül veseelégtelenséghez vezet. A szívizom érintettsége vagy myocarditis sokkal korábban jelentkezik, és még az akut kép hátterében is megjelenik, a betegség kezdetén. A szívizomgyulladás szintén nagyon finom, a vérben emelkedett LDH-enzimek és EKG-változások mellett. Sem a szívfájdalom, sem a légszomj, sem a szívterheléssel szembeni csökkent tolerancia myocarditis nem nyilvánul meg, ami az alattomossága. Éppen ezért az angina pectoris kórházi kezelése során a betegeknek több EKG-n is át kell esniük, és ha otthon kezelik őket, akkor sem szabad lustálkodniuk, hanem a gyógyulás után fel kell keresniük egy kardiológust.
Más, ritkább szövődmények is előfordulhatnak. Már említettük a toxikus gégeödémát, a fulladást, de nem szabad megfeledkeznünk a tonsillogén szepszisről, az agyhártyagyulladásról, az osteomyelitisről és a vérrel terjedő távoli gennyes fókuszok, azaz a hematogén disszemináció előfordulásáról sem. Ezért még egy egyszerű torokgyulladást is gondosan, helyesen és kitartóan kell kezelni.
Óvatosan, Streptococcus pyogenes!
Részletesen megvitattuk a torokfájást „minden oldalról”, de még nem mondtunk egy szót sem a torokfájást okozó fő bűnösökről és a velük kapcsolatos szövődményekről. A különböző torokfájásokért felelős legfontosabb organizmus eddig az úgynevezett A csoportú béta(Y1E9E)-hemolitikus streptococcus, amely a reumáért is felelős. A neve Streptococcus pyogenes, pyogenes. Gyermekeknél és serdülőknél gyakran okoz különböző gyulladásos torokbetegségeket, és előfordulása 25-58% között mozog. Ritkábban torokfájást okozhat vírusfertőzés, más csoportba tartozó streptococcusok, gonorrhoea kórokozók (!), súlyos esetekben diftéria bacillus, különböző anaerobok és spirochaeták. A torokfájás ezen típusához tartozik a Simanowsky-Plaut-Vensen-féle torokfájás.
Korábban a mycoplasmák és a chlamydia, azaz intracelluláris paraziták által okozott torokfájást nagyon ritkán diagnosztizálták. Mostanra azonban, a széles körben elterjedt HIV-fertőzés és a nem diagnosztizált HIV-elváltozásokkal rendelkező személyeknél jelentkező nagyszámú immunhiányos esetek megjelenése miatt az ilyen torokfájás sokkal gyakoribbá vált.
Az akut mandulagyulladás, amelyet a béta-hemolitikus streptococcus okoz, és amely akut reumás lázhoz vezethet, az Orosz Föderációban kora tavasszal a leggyakoribb. Gyulladásos torokgyulladás, coronavírus-fertőzéssel járó torokgyulladás, amely enyhe akut légúti vírusfertőzésként jelentkezik, és légúti szincíciumos torokgyulladás, leggyakrabban ősszel vagy télen.
Ne feltételezze azonban, hogy ezek közül a leginkább rettegett a koronavírus okozta mandulagyulladás lenne. Mivel az emberiség fél egy világjárványtól, bár ez nem olyan súlyos, mint az A csoportú béta-hemolitikus streptococcus által okozott fertőzés.
A 20. század legvégén több uniós országból és az USA-ból is beszámoltak az e streptococcus okozta fertőzés rendkívül súlyos eseteiről, amelyeket az angina helyi tünetei mellett súlyos általános tünetek is nehezítettek: ezek közé tartozott a vérnyomásesés, a DIC, vagy ahogyan korábban nevezték, a fogyasztás koagulopátiája, a többszervi elégtelenség tünetei. Valójában ezek az agresszív streptococcus által okozott fertőző-toxikus sokk különleges esetei voltak.
Számos esetben sikerült meghatározni az okot: lágyrész- és bőrfertőzések, különböző streptoderma. Az esetek 15%-ában azonban nem fordult elő gennyes lágyrész- vagy bőrfertőzés, és a bemeneti kapuk a mandulákon és más, a garatban található nyirokszervi struktúrákon lokalizált elsődleges bakteriális fókuszok voltak.
Egy további, 1992-ben befejeződött amerikai vizsgálat szinte azonos előfordulási görbéket mutatott a hemolitikus streptococcus és az angina pectoris által okozott toxikus sokk eseteire vonatkozóan. A béta-hemolitikus streptococcus e különleges „virulenciája” az angina pectoris hatástalan kezeléséhez vezethet. Ez természetesen tisztán orvosi kérdés. De ha felsoroljuk azokat az antibiotikumokat, amelyeknek segíteniük kell, akkor a hatástalan kezelés lehetőségére is figyelnünk kell, ami néha még a tapasztalt orvosoknál is előfordul. Miért lehetnek hatástalanok a torokfájásra adott antibiotikumok??
Miért nem segítettek az antibiotikumok??
Először is, határozzuk meg, hogy az orvos mikor „gyanítja, hogy valami baj van”, és megérti, hogy az antibiotikum nem úgy működik, ahogyan kellene. Mindenekelőtt ezek:
-
az antibiotikum-kezelés megkezdését követő 3 napon belül a tünetek továbbra is fennállnak, nincs javulás, vagy éppen ellenkezőleg, a beteg, leggyakrabban a gyermek állapota romlik;
-
A normál antibiotikum-kezelés után, amely bizonyított javulást eredményez, a béta-hemolitikus A csoportú streptococcus még mindig kiválasztódik az oropharynxból, és a beteg a hordozók csoportjába kerül, ami nagyon aggasztó az angina esetleges visszaesése és átalakulása reumás és autoimmun folyamattá.
Már a 21. század elejétől kezdve végzett tanulmányok kimutatták, hogy az ilyen hatástalanság gyakrabban fordul elő fenoximetilpenicillinnel (Osen) történő kezelés esetén. Néhány esetben a kórokozók olyan oropharyngeális mikrobiális társulásokban voltak, amelyekben béta-laktamáz termelődött, és ebben az esetben a védtelen penicillinek is korlátozott hatékonyságúak voltak. Ilyen esetben a kenetek bakteriológiai vizsgálata és a kórokozó antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása után a racionális megközelítés elvei szerint „iker” vagy védett antibiotikummal kellett kezelni. Természetesen amoxicillin plusz klavulanát, például ugyanaz az Amoxiclav vagy Augmentin.
Különböző országokban végzett tanulmányok kimutatták, hogy ha egy beteg a kezelés előtt béta-hemolitikus A csoportú streptococcus antibiotikumot kapott, és penicillinnel kezelték, a kezelés sikertelenségi aránya minden esetben elérheti a 38%-ot is. A „gyógyszer-fiaskó” további okait is megállapították. Számos vizsgálat után megállapították, hogy a kezelés kudarca gyakori:
A betegek, különösen a gyermekek, meglehetősen kevéssé tartják be a kezelést.Ha az antibiotikumok segítenek, akkor a szedésük utáni negyedik napon a láz eltűnik, a torokfájás csökken, és 6 nap után gyakorlatilag nincs több tünete a streptococcusos torokgyulladásnak. Emiatt sok szülő úgy véli, hogy már nem szükséges a gyermekeket antibiotikumokkal „etetni”. Ez súlyos hiba, a szülők és az orvos közötti félreértés eredménye, aki egyszerűen nem magyarázta el a kezelés célját és az antibiotikumok szedésének indoklását néhány nappal a tünetek normalizálódása után.
Tanulmányok kimutatták, hogy ha 10 napig antibiotikum-kezelésre van szükség, a kilencedik napon az orvos utasítását tiszteletben tartják, és a betegek legfeljebb 10% -a veszi be, míg a többiek spontán abbahagyják a kezelést. Az ilyen túl rövid kúrák gyakorlatilag minden kórokozó esetében hozzájárulnak a gyógyszerrezisztencia kialakulásához;
Vannak okok, amikor ez nem a beteg hibája.Például, ha penicillineket írnak fel, azokat mikrobiális béta-laktamázok pusztíthatják el, ami nem ritka. Különösen, ha a beteg bölcsődében, óvodában, napköziben, azaz zárt vagy félig zárt környezetben van. Fennáll az újrafertőződés, azaz a streptococcus újrafertőződés veszélye.
Az újrafertőződés oka lehet maga a beteg, aki a kezelés után megfertőzi magát. Például egy gyermek fogkeféje, amelyet a torokfájás tüneteinek csúcspontján használtak, majd a kórokozókkal szennyezett, klinikai javulás után tovább használtak. Egy-két napos antibiotikumos kezelés után búcsút kell mondania egy ilyen kefének, és újat kell vásárolnia. Hasonlóképpen, a kivehető fogszabályozó készülékek és a műfogsorok is fertőzésforrásként szolgálhatnak;
Az oropharyngeocoenosis zavara.Normális szaprofita mikrobáink megvédenek bennünket a béta-hemolitikus streptococcus ellen. Ha a mikrobiális közösség meggyengült, antibiotikumok által elpusztult (a normál flóra elsősorban alfa-hemolitikus streptococcusokat tartalmaz). Itt az ilyen antibiotikumok „segíthetnek” a torokfájás kórokozójának, és megzavarhatják a mikrobiális védelmet;
Végül, az ilyen sikertelen kezelés oka lehet a béta-hemolitikus streptococcus hosszú ideig fennálló tünetmentes hordozója.
Kimutatták, hogy még az egészséges gyermekek körében is az ilyen hordozás előfordulása körülbelül 3%, miközben a gyermekek klinikailag teljesen egészségesek és tiszta „hordozók” voltak.
Azok, akiket érdekel a probléma, Hivatkozunk az anyagraTulupova D.. és Karpova E..In: „Antibakteriális terápia akut és krónikus visszatérő mandulagyulladás gyermekeknél”, Orosz Orvosi Akadémia posztgraduális képzés, Gyermek fül-orr-gégészeti tanszék, „Hatékony farmakoterápia” folyóirat. Gyermekgyógyászat No. 2.
A leggyakoribb hibák
Most, hogy ismerjük a mikrobiális rezisztencia okait, meg kell neveznünk azokat a hibákat, amelyeket leggyakrabban elkövetnek az akut mandulagyulladásban alkalmazott antibiotikumok felírásakor:
-
Mindenekelőtt az orvosok elhanyagolhatják a bakteriológiai vizsgálatot, vagy a mikrobiológiai vizsgálatot. Az ilyen kezelés csak empirikus lenne, vakon. Ez ahhoz vezet, hogy amikor a tünetek megszűnnek és a hőmérséklet normalizálódik, a kezelést befejezettnek tekintik, miközben a beteg a béta-hemolitikus streptococcus krónikus hordozója lehet;
-
az orvos hangsúlyt fektethet a helyi kezelésre, antiszeptikumokat és különböző gargarizálásokat írhat fel, de vigyázhat a felnőtt szervezetére, vagy engedve a túlságosan aktív szülők kérésének, hogy „ne adjunk antibiotikumot”. Az ilyen hamis „gondoskodás” nagy költséggel jár, mivel a megfelelő kezeléshez a hatóanyag koncentrációját nemcsak kívülről, hanem a véráramban is létre kell hozni, belülről. Köztudott, hogy a mandulák felszíne mély kriptákkal van átszőve, és ezekben a kriptákban a kórokozók megbízhatóan „elbújhatnak” a gargalizálás és a helyi fertőtlenítőszerek hatása elől;
-
Az orvos nem azt írhatja fel, amit kezel, hanem olyan gyógyszereket, amelyeket a szegények megengedhetnek maguknak. Ennek eredményeként a normál terápia helyett a beteg hatástalan co-trimoxazolt, tetraciklineket, szulfonamidokat és más gyógyszereket kap, amelyek sikeresen kezelték az anginát, de régen, a XX. század hatvanas vagy hetvenes éveiben;
-
a fent említett egyik legnagyobb hiba az antibiotikum-kezelés szükségtelenül korai befejezése, amint javulás mutatkozik. A felnőtt betegeket, de még inkább a beteg gyermekek szüleit tájékoztatni kell a kilökődés veszélyeiről;
-
ne feltételezzük, hogy a béta-hemolitikus streptococcus stabil marad, és nem élesedik az új antibiotikumokkal szemben. A 20. század végén Japánban és Európában a béta-hemolitikus streptococcus rezisztens törzsei jelentek meg a makrolidokkal és más antibiotikumokkal szemben, és csak a felírási ellenőrzésekkel sikerült kezelni a rezisztencia növekedését.
Az A csoportú béta hemolitikus streptococcus okozta angina pectoris gyakoriságának és kezelésének sajátosságai iránt érdeklődve, A következő anyagra hivatkozom: B. . Belov, Klinikai Reumatológiai Kutatóintézet, Moszkva.
Modern antibiotikumok torokfájásra
Azok, akik figyelmesen elolvasták az anyagot, megértik, hogy a torokfájás kezelése komoly dolog. A torokfájás katarrális formái szintén antibiotikumot igényelnek, de helyi antibiotikumokkal is kezelhetők. Amint a gennyes, follikuláris és még inkább az angina lacunaris formájáról van szó – akkor antibiotikumokat kell alkalmazni mind helyileg, mind szisztémás terápiaként, azaz tabletták vagy intramuszkuláris injekciók formájában.
Az antibiotikumok alkalmazása először megállítja a patogén flóra szaporodását a mandulákban, ha az antibiotikum bakteriosztatikus. Ha az antibiotikum baktériumölő hatású, akkor a patogén flóra elpusztul, és ez csökkenti a helyi fájdalmat és gyulladást a mandulákban és a garatban. Az antibiotikumok racionális (azaz ismert kórokozó esetén), vagy akár empirikus (ismeretlen kórokozó esetén), de helyes alkalmazása torokfájás esetén megelőzi a szövődmények kialakulását. A nem-szteroid gyulladáscsökkentőkkel való egyidejű kezelés megállítja a lázat. A folyadékbevitel és a vitaminok fogyasztása segít gyorsan ellensúlyozni az általános mérgezést. Nem fogjuk megvitatni az angina nem gyógyszeres és helyi kezelésének egyes szakaszait, az érdeklődők számára a megfelelő cikkre utalunk: „Hogyan kezeljük helyesen az anginát”.
A következőkben bemutatjuk, hogy jelenleg mely antibiotikumok a legfontosabbak és a leggyakrabban felírtak az angina pectoris kezelésében. Mielőtt leírnánk őket, fontos megjegyezni, hogy az összes antibiotikumot most az orvos írja fel, és soha nem szabad öngyógyításként használni. oktatás 1 Az antibiotikumokat az orvos írja fel. Az antibiotikumokról szóló anyag kizárólag tájékoztató jellegű, és nem minősül felkérésnek gyógyszerek vásárlására. A listán szereplő valamennyi gyógyszer megfelel az akut mandulagyulladásban szenvedő betegek kezelésére vonatkozó nemzeti és klinikai iránymutatásoknak, valamint a nemzeti és nemzetközi protokolloknak, az antibiotikum-terápiáról szóló szakasz szerint.
Minden egyes antibiotikum esetében először a nemzetközi szabadnevet (INN) adják meg. Íme néhány jó gyógyszer neve és ára. Az ár 2021 januárjáig érvényes az Orosz Föderáció minden tulajdonformájú gyógyszertárára.
A torokfájás legjobb antibiotikumainak áttekintése
| Jelölés | osto | Név | Ár |
| Modern antibiotikumok torokfájásra | 1 | Azitromicin (Sumamed) | 99 € |
| 2 | Amoxicillin (Flemoxin Solutab) | 194 € | |
| 3 | Cefexim (Suprax, Ceforal, Panzef) | 437 € | |
| 4 | Spiramicin (Rovamicin) | 1 122 € | |
| 5 | Amoxicillin+klavulánsav (Augmentin, Amoxiclav, Arlette) | 100 € | |
| 6 | Benzilpenicillin | 14 € | |
| 7 | Clacid (klaritromicin) | 522 € | |
| 8 | Cefotaxim (Claforan) | 38 € | |
| 9 | Josamycin (Wilpafen szolutab) | 513 € | |
| 10 | Midekamicin (makropin) | 407 € | |
| 11 | Roxithromycin (Rulid, Esparoxy) | 279 € |
Azitromicin (Sumamed)
Értékelés: 4.9
Az azitromicin vagy Sumamed első vonalbeli gyógyszer a különböző torokfájások kezelésében. Ez a gyógyszer nem olcsó. Három darab 500 mg-os Sumamed tabletta több mint 500 rubelbe kerülhet. A Sumamed jelenleg a horvátországi Plivától kapható. A Sumamed az azitromicint tartalmazza, amely egy széles spektrumú bakteriosztatikus antibiotikum a makrolid csoportból, és a makrolidokat előnyben kell részesíteni az angina különböző formáinak kezelésében, mivel sikeresen küzd a tüdősztreptococcusokkal.
Ez a kezelés a mikroorganizmusokra úgy hat, hogy gátolja a mikrobiális sejtek fehérjeszintézisét. Nagy koncentrációban baktericid, aktív mind a Gram-pozitív, mind a Gram-negatív, anaerob és még az intracelluláris mikroorganizmusok ellen is. A Sumamed az angina pectoris katarrális és gennyes formáira javallott. És naponta egyszer, 3 napig egy tablettát kell felírni. Ennek megfelelően a tanfolyam adagja másfél milligramm, vagy egy csomag.
Előnyök és hátrányok
A Sumamed nagy előnye a magas aktivitás, valamint az ideális megfelelés. Csak napi egy tabletta szükséges. A Sumamedet rövid kúrában, maximum 6 napig szedik. A Sumamed az anaerobok ellen is aktív, amelyek szintén okozhatnak bizonyos típusú anginákat, mind tiszta formában, mind a vegyes flóra részeként. A szokásos streptococcus torokfájás mellett a chlamydia torokfájás, vagy akár más intracelluláris paraziták – mycoplasmák – által okozott torokfájás is előfordul csökkent immunitás mellett. A Sumamed ezek ellen a betegségek ellen is jól működik.
A Sumamednek ritkán vannak mellékhatásai, mint például rossz közérzet vagy allergiás reakciók. A Sumamed mínuszának tekinthető a viszonylag magas ár, több mint 500 rubel csak három tabletta számára. De nem szabad elfelejteni, hogy két ilyen csomag, vagy 1000 rubel – ez egy teljes kurzus.
Nemi úton terjedő fertőzések esetén a kezelés csak egy tabletta! A Sumamed jelenleg univerzális gyógyszer, és nem lehet kizárni, hogy segít megelőzni a másodlagos bakteriális tüdőgyulladást a coronavírusfertőzést követően.
Amoxicillin (Flemoxin Solutab)
Értékelés: 4.9
Ezek a szintetikus aminopenicillin oldódó tablettái, és képviselőik az Amoxicillin. A Flemoxin Solutab diszpergálódó tabletta, 125 mg, 250 mg, 500 mg és 1 g-os adagokban. Ez a torokfájás elleni gyógyszer egy erős bakteriosztatikus antibiotikum, amely jól hat a streptococcusok és a staphylococcusok ellen, és ezek a mikroorganizmusok okozzák leggyakrabban a torokfájást. Felnőtteknél szövődménymentes angina pectorisban a Flemoxint 250 mg naponta egyszer vagy kétszer kell alkalmazni, follikuláris vagy lacunaris angina esetén az adagot meg kell duplázni, 500 mg naponta kétszer. Az orvos döntésétől függően 1 vagy 2 hétig szedhető. Gyártja Flemoxin Solutab holland cég Astellas Pharma, és ez a költségek olcsó európai minőségben: egy csomag 20 oldódó tablettát tartalmazó 500 mg hatóanyagot tartalmazó 500 mg-os tabletta, 300-350 rubel áron vásárolhat.
Előnyök és hátrányok
A tabletták gyorsan és jól feloldódnak, és gyümölcsös illatúak, bár nem ellensúlyozzák teljesen a penicillin aromáját. A Flemoxin jól felszívódik és bármikor bevehető, akár éhgyomorra, akár étkezés után. A termék használatát követő egy napon belül a torokfájós beteg jelentős enyhülést tapasztal az általános közérzet javulása, a jobb nyelés és a torokfájás csökkenése formájában. Az amoxicillinnek társuló mellékhatásai vannak, amelyek közül a leggyakoribbak a különböző allergiás reakciók, mint például a bőrviszketés vagy csalánkiütés, de ezek ritkák. Megjegyzendő, hogy a klavulánsavval nem védett amoxicillin tehetetlen a béta-laktamáz enzimeket termelő, különösen ellenálló baktériumokkal szemben. Ezért a Flemoxin hatástalanság esetén az amoxicillin és a klavulánsav kombinációjához kell folyamodni, az Augmentin antibiotikum segítségével, amelyet az alábbiakban tárgyalunk. Ennek ellenére a Flemoxin Solutab sokoldalú antibakteriális szernek tekinthető, amely széles körű hatást gyakorol a különböző mikroorganizmusokra, kiváló minőségű és nem túl drága.
Cefexim (Suprax, Ceforal, Panzef)
Értékelés: 4.9
A cefixim egy modern, harmadik generációs cefalosporin, amely széles körben hatékony az angolkóros kórokozók széles skálájával szemben. Ez egy kapszulázott cefalosporin, ami meglehetősen ritka: a legtöbb cefalosporint általában intramuszkulárisan adják. A magyar Richter Gedeon által gyártott Suprax azonban 200 és 400 mg-os kapszulákban kapható, erős bakteriosztatikus hatással. Megakadályozza a csírák szaporodását, de nem pusztítja el a sejtjeiket, így megakadályozza az antigének és toxinok tömeges felszabadulását a külvilág felé, hogy ne okozzon fertőző-toxikus sokkot.
A Suprax antibiotikumot nagyon jól felírják gyermekeknél, különböző típusú angináknál és tartalék antibiotikumként. A cefiximet penicillin intolerancia esetén használják, és a gyermekek számára a Suprax nem kapszulában, hanem világos eper ízű szirupban kapható, amelyet a gyermekek nagyon szeretnek. Köztudott, hogy torokfájás után bakteriális hörghurut léphet fel, és ha a beteg köhögéstől és gennyes váladéktól szenved, a Suprax kiváló megoldás a hörghurutra. Ez egy modern antibiotikum, és nem drágább, mint a Sumamed. A 6 darab 400 mg-os kapszula csomagja körülbelül 600 rubelbe kerül. gyógyszertárakban.
Előnyök és hátrányok
A Suprax egy modern, szájon át szedhető 3. generációs cefalosporin, amely gyors és hatékony. Az antibiotikum gyorsan felszívódik és lassan ürül, ezért a különböző torokfájásoknál, mind a tüszős, mind a lacunáris torokgyulladásnál napi egy adaggal alkalmazható. Egyesek úgy vélik, hogy a Suprax gyakran okoz allergiás reakciókat, csalánkiütést és bőrviszketést, de nem mindenki ért egyet ezzel. Az antibiotikumot a legtöbb ember, beleértve a gyermekeket is, jól tolerálja. A Suprax egy megfizethető, minőségi és viszonylag olcsó gyógyszer, amely hatékony az angina pectoris és szövődményeinek minden formájára.
Spiramicin (Rovamicin)
Értékelés: 4.9
A francia Sanofi Aventis által gyártott spiramicin egy másik kiváló képviselője egy olyan antibiotikumnak, amely hatékony a különböző típusú torokfájások esetében. Nem első választásként javallott, de tartalék antibiotikum, amely akkor alkalmazható, ha a beteg allergiás a penicillinre vagy akár a cefalosporinra, azaz valamilyen okból nem szedheti az Augmentint, a Flemoxin Solutabot vagy a Supraxot. Ilyen esetben a Rovamycin tabletta formájában bevéve nagyon jól leküzdi a torokfájást. Minden egyes tabletta 1,5, illetve 3 millió. egységek, És 16 ilyen tabletták (1,5 millió.) 1100 és 1700 rubel között lesz.
A rovamicin egy makrolid, amely mind a Gram-pozitív aerobok, mind a Gram-negatív aerobok ellen hat. Ezek közé tartoznak a torokfájást, torokgyulladást és gyulladásos légúti betegségeket leggyakrabban okozó kórokozók. A béta-hemolitikus streptococcus fertőzések, arcüreggyulladás, közösségben szerzett tüdőgyulladás és atípusos chlamydia vagy mycoplasma tüdőgyulladás kezelésére is javallt. A gyógyszert 6-9 millió adagban adják be. egység naponta, három adagban. Ez azt jelenti, hogy naponta 4-6 tablettát kell bevenni a meglévő adagból. Ennek megfelelően egy ilyen csomag elegendő 2-3 napos kezeléshez, és a kezelésnek legalább egy hétig kell tartania.
Előnyök és hátrányok
Nyilvánvaló, hogy a gyógyszer hátránya a magas költség lesz. A leggyakoribb mellékhatások a kiütés és a hányinger, de ez dózisfüggő hatás, amely gyorsan elmúlik. A Rovamycin ellenjavallt 6 év alatti gyermekeknél, ha 1,5 millió tablettáról van szó. egységek. Ez a gyógyszer valóban „szuper nehéz tüzérség”, de egyelőre tartalékban kell tartani.
Amoxicillin + klavulánsav (Augmentin, Amoxiclav, Arlette)
Értékelés: 4.8
Sok mikroba megtanult küzdeni a penicillinek és más „egyszerű” antibiotikumok, köztük az amoxicillin ellen, speciális enzimek, a béta-laktamázok segítségével, amelyek ártalmatlanná teszik ezeket az antibiotikumokat. Ha ezeket az enzimeket leállítjuk, vagyis ha az amoxicillin antibiotikumba béta-laktamáz gátlót viszünk be, az eredmény egy védett antibiotikum lesz, és a klavulánsav ilyen gátló. Ha tehát az amoxicillint klavulánsavval kombinálja, akkor a rendkívül hatékony Augmentint kapja.
Egy tabletta 250 mg vagy 500 mg amoxicillint és ugyanannyi klavulánsavat (125 mg) tartalmazhat. Ennek eredményeképpen az Augmentin, amelyet a Smithk
Előnyök és hátrányok
A klavulánsav nagyon jól növeli az amoxicillin erejét a visszahúzódó baktériumokkal szemben, és átmenetileg elvesztették a képességüket, hogy ellenálljanak ennek a hatékony antibiotikumnak. A pozitívum, hogy ennek az új és továbbfejlesztett gyógyszernek az ára nemhogy nem emelkedett, hanem még egy kicsit csökkent is. Ez a termék nagyon széles körű elterjedésének köszönhető, mivel a nagy kereslet még a különböző vállalatok túlkínálatát is létrehozta, és egyszerűen túl sok termék van a piacon. Az Augmentin másik előnye a patogén flóra elleni gyors hatása, míg hátránya a gyomor-bél traktus mikroflórájára gyakorolt érthető antibiotikum hatása. De ez egy javítható dolog: bármilyen antibiotikum-terápia után a dysbiosis könnyen korrigálható bakteriális készítményekkel.
Benzilpenicillin
Értékelés: 4.8
Nem hagyhatjuk figyelmen kívül a legrégebbi, leghűségesebb, kipróbált és tesztelt „barátot”: ez a szokásos benzilpenicillin-nátrium, amelyet még mindig a kórházakban vásárolnak zacskókban. Pontosabban, ez egy benzilpenicillin-nátriumsó, és egy intramuszkuláris injekciós üveg 1 mln. egységek. Ez egy védtelen bioszintetikus penicillin, amely baktériumölő hatással rendelkezik.
A legtöbb esetben segíthet a szövődménymentes torokfájáson, mivel Gram-pozitív baktériumokkal szemben aktív. Ha otthon intramuszkuláris injekciókat lehet adni, ez a gyógyszer „olcsó és könnyű” a nem súlyos angina pectoris és más hasonló betegségek kezelésére, a tüdőgyulladástól, az endocarditistől kezdve a bőr, a nyálkahártya és a lágyrészek fertőzéséig.
Intramuszkulárisan kell adni felnőtteknek az orvos által előírt módon, de torokfájás esetén általában napi 6 injekciós üvegre van szükség, egy héten keresztül. A gyógyszer ára nagyon népszerű: egy injekciós üveg ára 6 rs 50 kopejkától az online gyógyszertárakban. egységenként. A kezelés tehát körülbelül 300 rubelbe kerülne.
Előnyök és hátrányok
A gyógyszer hátránya, hogy súlyos angina pectoris esetén meglehetősen gyenge hatású. Végül is a baktériumok évtizedek óta hozzászoktak ehhez az antibiotikumhoz. Ha nem a huszonegyedik században lennénk, hanem a negyvenes években, amikor a penicillint először használták, aktívabb lenne, mint a legjobb modern antibiotikumok, mert a baktériumok még soha nem találkoztak semmi hasonlóval. De jelenleg biztosan elég gyenge. A második nagyon kellemetlen és kellemetlen hely – az, hogy 4 óránként be kell injektálni, ami nem tetszik a gyerekeknek. Ez a gyakori használat infiltrátumokat eredményezhet, és a fenéknek jódrácsokra van szüksége, felmelegítve őket, illetve a benzilpenicillin használatával, visszamegyünk a Szovjetunióba. Az egyetlen különbség az eldobható tűkben lenne, szemben a tompa, újrafelhasználható szovjet tűkkel. De mindezzel együtt ennek a gyógyszernek az olcsósága nyerő, és a szövődmények és mellékhatások száma nagyon alacsony.
Clacid (klaritromicin)
Értékelés: 4.8
A Clacid, azaz a klaritromicin egy rendkívül hatékony, modern antibiotikum, amelyet az Abbott Olaszországban gyárt, és granulátum és tabletta formájában is kapható. 14 darab 500 mg-os tabletta átlagosan 750 rubelbe kerül. Félszintetikus makrolid, amely rendkívül hatékony számos olyan mikroorganizmus ellen, amelyek anginát és a felső légutak és az orrgarat nyálkahártyájának kóros gyulladását okozzák. A Clacid különösen hatékony a mikoplazmózis és a legionellózis kórokozói ellen. De nagyon jól alkalmazható az angina pectoris különböző típusaira, beleértve azokat az eseteket is, amikor a béta-laktám antibiotikumok hatástalanok. A torokfájás mellett a készítményt arcüreggyulladás és egyéb arcüreggyulladás, hörghurut és tüdőgyulladás, bőr- és lágyrészfertőzések, akut középfülgyulladás esetén is javallják. 500 mg naponta kétszer maximális adagként, a kezdő adag 500 mg naponta egyszer. Használja a Clacid-ot felnőtteknél és gyermekeknél is, kivéve szoptatás alatt.
Előnyök és hátrányok
Egyértelműen nagyon hatékony, és a leggyakoribb mellékhatások közé tartozik a fejfájás, a kiütések, az izzadás, a hasmenés és az étkezési zavarok. Néha még a májenzimek eltérése is előfordul, de ez általában néhány nap múlva elmúlik. A Clacid nem alkalmazható sztatinokkal, kolhicinnel, alacsony káliumszinttel és bizonyos egyéb, orvos által diagnosztizált állapotokkal együtt. A Clacid egy erős antibiotikum, és csak orvos kezelheti, de az angina kezelésére gyakorolt hatása nagyon jó lesz.
Cefotaxim (Claforan)
Értékelés: 4.8
A hazai benzilpenicillinről szólva, amelyet naponta 6 alkalommal „lőttek a fenékbe”, így a cefotaxim (Claforan), amelyet Törökországban gyártanak. Egyértelműen hatékonyabb, és egy 3. generációs cefalosporin. A gyógyszer a mikroorganizmusok széles körét pusztítja el, beleértve a béta-laktamázokat kiválasztó mikrobákkal szembeni rezisztenciát is, például amikor a penicillinek, beleértve a félszintetikusakat is, hatástalanok voltak. Vannak olyan baktériumok, amelyek ellenállnak ennek a gyógyszernek, de ezek az Acinetobacter, Listeria, Clostridium difficile, amelyek szinte soha nem okoznak anginát. A Claforan az angina pectoris kivételével légúti és urogenitális fertőzések, endokarditisz, szeptikus állapotok, csont- és ízületi fertőzések esetén javallott.
Intramuszkulárisan, egyszeri 1 g-os adagban, azaz egy injekciós üveg 12 órás időközönként, szövődménymentes torokfájás esetén. Mérsékelt angina pectoris esetén a Claforant 8 óránként, azaz naponta háromszor adják be, súlyos esetekben pedig egyszeri, 2 fiola (2 gramm) adagot, az adagok közötti intervallumot 6 órára rövidítve, megközelítve a benzilpenicillin beadási gyakoriságát. A Claforan 175 rubelbe kerül. injekciós üvegenként, így 1 nap anginás kezelés ezzel az antibiotikummal körülbelül ugyanannyiba kerül a szövődménymentes anginás panaszok esetén, mint egy egész hetes kezelés a hazai benzilpenicillinnel.
Előnyök és hátrányok
A Claforan minden bizonnyal hatékonyabb antibiotikum, mint a benzilpenicillin, már csak azért is, mert ellenáll a béta-laktamázok hatásának. A Claforan intramuszkulárisan beadva meglehetősen fájdalmas, ezért ajánlatos nem sóoldattal, hanem Novocain vagy Lidocain 1%-os oldattal beadni. A gyógyszer két év alatti gyermekeknél ellenjavallt, és a mellékhatások közé tartoznak az allergiás reakciók, a hányinger, a megnövekedett kreatininszintek. Ezért ezt a gyógyszert óvatosan kell felírni az esetleges veseelégtelenségben szenvedő betegeknek. A Claforan nem adható olyan személyeknek sem, akiknek súlyos intrakardiális elzáródása van, vagy súlyos szívelégtelenségben szenvednek, illetve túlérzékenyek az intramuszkuláris injekciókhoz oldószerként használt helyi érzéstelenítőkre.
Josamycin (Wilpafen Solutab)
Értékelés: 4.8
A gyönyörű nevű gyógyszer a jozamicin, egy édes, eper illatú tabletta. A Josamycin egy minőségi európai antibiotikum, amelyet Franciaországban az Astellas Pharma gyárt.
Tíz ilyen 1g-os tabletta 600 és 770 rubel között lesz 2020 nyarán. Ez a gyógyszer a makrolid antibiotikumok csoportjába tartozik. Közönséges kombinációkban a Vilprafen a csírák szaporodásának gátlásával hat, magas kombinációkban baktericid hatást fejt ki. A gyógyszer rendkívül aktív a Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumokkal szemben, amelyek a különböző típusú akut mandulagyulladást vagy torokfájást okozó mikrobák. A torokfájáson kívül súlyos torokgyulladás, arcüreggyulladás, gégegyulladás, skarlát, középfülgyulladás és más súlyos betegségek, sőt diftéria elleni szérummal kombinálva még diftéria kezelésére is alkalmazható. Az adagolást általában orvos írja elő, de klasszikusan a felnőtteknek napi 2-3 adagban 1 g-ot kell bevenniük, a kezelés időtartama az indikációtól és az állapot súlyosságától függ.
Előnyök és hátrányok
A Josamycin egy modern antibiotikum, amely másodvonalbeli kezelésként írható fel torokfájás esetén, mind a katarrális, mind a gennyes: follikuláris és lacunáris formák esetében. A giosamicinnek lehetnek mellékhatásai, de ezek enyhék és dózisfüggőek. Az angina jozamicinnel történő kezelésénél ne támaszkodjon arra a tényre, hogy ez egy erős és modern antibiotikum, és hogy a tabletták önmagukban képesek megbirkózni a betegséggel. Ha bármilyen antibiotikumot írnak elő, a helyi kezelés kötelező: gargalizálás, antiszeptikus nyalókák, a mandulák öblítése és átmosása antibakteriális szerrel, hogy hatékony baktériumölő koncentrációt hozzanak létre mind kívül, a mandulák felszínén, mind a vérben.
Midekamicin (Macropen)
Értékelés: 4.8
Végül, hogy befejezzük a különböző típusú torokfájások kezelésére szolgáló hatékony és jól ismert antibiotikumok áttekintését, megemlíthetjük a Macropen kereskedelmi neve alatt a midecamycint. Természetesen vannak más gyártók más nevei is. Ez a szlovéniai KRKA által gyártott midekamicin, amely olcsó. A 400 mg-os 16 tabletta ára 200-500 rubel között van.
A midekamicin egy makrolid, egy antibiotikum, amely a baktériumok ellen a sejtfaluk lebontásával és a fehérjeszintézis zavarásával küzd. Kis dózisban megállítja a kórokozók fejlődését, de nagyobb dózisban elpusztítja őket. A Macropen az angina pectoris kezelésében javallott, ha a benzilpenicillin, a Flemoxin vagy az Augmentin ellen allergia vagy intolerancia áll fenn. Ez egy másodvonalbeli gyógyszer, tartalékvonal, és nem szabad dobálózni vele. Kivételesen jól gátolja a Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok, sőt egyes anaerobok növekedését is, mivel a clostridiumok és más anaerobok részei lehetnek az anginát okozó mikrobiális társulásoknak, különösen súlyos immunhiányos állapotokban. A Macropen felnőtteknél naponta háromszor egy tabletta, gyermekeknél pedig napi 30-50 mg/testsúlykilogramm naponta két adagban. A kezelés időtartama – 1-2 hét.
Előnyök és hátrányok
A gyógyszer európai minőségű és nem drága, de ugyanakkor egy csomag Macropen elegendő 5 napra, illetve három csomag kéthetes tanfolyamához, és 600 rubelbe kerül a normál árfolyamon. oktatás 1 A Macropen egy csomagja 5 napra elegendő. És ha olyan gyógyszertárba megy, amely túl drága, akkor több mint kétszer annyit fog fizetni. A makropen mellékhatásokat okozhat, amelyek közül a leggyakoribbak a bőrkiütések, de ismét csak ritkán, az esetek kevesebb mint 1%-ában. Ellenjavallt máj- és vesekárosodásban szenvedő, valamint a midecamycinnel szembeni túlérzékenységben szenvedő betegeknél. A gyógyszer nagy előnye, hogy terhes és szoptató nőknek is adható, még óvatosan is. A terhes nők anginája nagyon veszélyes betegség a magzatra gyakorolt hatása szempontjából.
Roxitromicin (Rulid, Esparoxy)
Értékelés: 4.8
Roxytromycin, (eredeti Rulid, a francia Sanovi-Aventis cég által gyártott makrolid antibiotikumokra utal). 150 mg-os tabletta formájában, 10 darabos kiszerelésben. Az orosz piacon jelenleg a Lindapharm német generikus készítménye, az Esparoxy van forgalomban. Egy 10 tablettás csomag ára – 230-330 rubel. 2021 elején.
Ez a szájon át szedhető készítmény kiválóan alkalmas a legtöbb baktérium által okozott torokfájás kezelésére, beleértve az A csoportú béta-hemolitikus streptococcust is. Természetesen vannak rezisztens baktériumok és mikroorganizmusok, például a mycoplasma és az acinetobacter, de ezek általában nem okoznak anginát, az acinetobacter pedig csak ritkán okoz anginát.
Torokfájás esetén vegyen be egy 150 mg-os tablettát, naponta kétszer, 12 óránként. Így a napi adag 300 mg, és a betegnek egyszerre napi 300 mg-ot lehet adni, anélkül, hogy a gyógyszert 2 adagra osztanák.
Előnyök és hátrányok
A Rulid gyermekeknél alkalmazható, de csak 4 éves kortól. 40 kg feletti gyermekeknél az adagolás megegyezik a felnőttekével, de 40 kg alatti gyermekeknél a gyermekorvos dönthet a roxitromicin felírásáról. Kényelmesen, az időseknek nem kell csökkenteniük az adagot vagy a napi adagot. Ne feledje azonban, hogy étkezés előtt és sok vízzel kell bevenni.
Vannak mellékhatások: gyengeség, allergiás kiütések, hasi panaszok és emelkedett májenzimek. Ellenjavallt ergotaminnal együtt szedve vagy makrolid antibiotikumokkal szembeni túlérzékenység esetén. Az orvosnak mindig ki kell derítenie, hogy a beteg szed-e ergotamint, dihidroergotamint és más hasonló gyógyszereket. Ellenkező esetben súlyos szövődmények léphetnek fel, akár a végtagok elhalását is beleértve. Az antibiotikum nem alkalmazható terhesség és szoptatás alatt, máj- és veseelégtelenség esetén pedig az adagot a felére kell csökkenteni. Van még egy csoport gyógyszer kölcsönhatás, amelyet nem fogunk érinteni: a kezelőorvos feladata, hogy megtudja, valamint hogy meghatározza a kezelés időtartamát. oktatás 1 A gyógyszeres kölcsönhatásoknak van egy olyan csoportja, amelyet nem fogunk érinteni: a kezelőorvos feladata, hogy megtudja, valamint hogy meghatározza a kezelés időtartamát.
Ne feledje, hogy világszerte és Oroszországban az angina okozta kórokozók makrolidokkal szembeni rezisztenciája folyamatosan növekszik. Ez nemcsak a klaritromicinre, hanem a roxitromicinre és az azitromicinre is vonatkozik. Ha makrolid-rezisztens flórát találnak, és ha béta-laktamázok vannak jelen, az allergiásoknak lincosamidokat lehet felírni, amelyek tartalék antibiotikumnak számítanak: ezek a klindamicin és a lincomicin.
Következtetés
Természetesen ezek az antibiotikumok nem az egyetlen áttekintés az antibiotikumok torokfájás esetén. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a mandulákon kialakult gennyes folyamat esetén mindig antibiotikumot kell felírni, nemcsak helyileg, hanem belsőleg vagy parenterálisan is. Az antibiotikum-kúra befejezése után a kialakult bélrendszeri diszbiózist baktériumkészítmények felírásával kell kompenzálni: Bactisuptil, Linex, Hilac-Forte és mások. A hüvelyi dysbacteriosis nem zárható ki, mert nemcsak a vér tartalmaz hatékony koncentrációt a torokfájás kórokozóinak elpusztítására, hanem a nők normál hüvelyi flórájának elpusztítására is.
Ezért megfelelő korrekciós terápiára van szükség a hüvelyi diszbakteriózis megszüntetéséhez és a normális hüvelyi biocönózis helyreállításához. Ha ezt elhanyagolják, bakteriális vaginózis léphet fel, amely magában foglalja a gardnerellák kialakulását és a normál flóra, különösen a laktobacillusok vagy a Daederlein-bacillusok gátlását.
Torokfájás esetén az antibiotikum-terápiát nem csak akkor kell abbahagyni, amikor a beteg jól érzi magát, nem csak a hőmérséklet stabil normalizálódása, a mandulák duzzanatának és hiperémiainak megszűnése, valamint a gennyes váladék teljes eltávozása után, hanem az orvos által előírt időtartamon belül is. A javulás nem lehet oka a kezelés megszakításának.
Ebben az esetben biztos lehet benne, hogy nem lépnek fel korai vagy késői komplikációk. Vizeletvizsgálatot kell végezni az esetleges glomerulonefritiszre, EKG-t és a torokgyulladás utáni szívinfarktust is.
Jó referencia a „Antibiotikum-terápia a streptococcus okozta mandulagyulladás és torokgyulladás esetén” című cikk, amely a The Children’s Doctor, 2000(#3) című folyóiratban jelent meg. Annak ellenére, hogy e füzet kiadása óta eltelt nagy idő, néhány rendelkezése még ma is érvényes.
Szeretném megkérdezni, hogy mi az ön véleménye az alábbi témában: melyek a 11 legjobb antibiotikumok angina kezelésére? Melyek hatékonyak, és milyen mellékhatásokkal járhatnak? Mire kell figyelni a gyógyszerek szedésekor? Köszönöm a segítségét!