*Áttekintés a legjobbakról a szerkesztők szerint. A kiválasztási kritériumokról. Ez az anyag szubjektív, és nem minősül reklámnak, és nem is szolgál vásárlási útmutatónak. Vásárlás előtt konzultáció szükséges szakemberrel.
Mitől veszélyes a hemoglobinhiány?? E vegyület normális szintje lehetővé teszi a megfelelő gázcserét a tüdőben, a megfelelő mennyiségű oxigén hozzáadásával és a légkörbe kibocsátott szén-dioxiddal, míg a test szöveteiben fordított funkciót lát el, és teljes szöveti légzést biztosít. Oxigén nélkül egyáltalán nem lehetséges emberi élet; a megfelelő mennyiségű hemoglobin nélkül nincs élet.
A túl kevés hemoglobinnal rendelkező betegek könnyen azonosíthatók a viselkedésük alapján. Lépcsőmászás közben gyakran meg kell állniuk, légszomjjal küzdenek, és az arcszínük sápadt, ahogy mondják, vérszegény. Az ember egészséges bőrtónusa nagyrészt a bőrben lévő hajszálereknek köszönhető, amelyek áttetszőek és vörös vért tartalmaznak. A vér pedig azért piros, mert a hemoglobin piros. Ez viszont a hemoglobinban lévő vas jelenlétének köszönhető. A krónikus vérzésben, vérszegénységben szenvedő ember ezért könnyen felismerhető a bőrének sápadt színéről.
Természetesen a legegyszerűbb, ha pontosan követi az orvos utasításait. Az orvos diagnosztizálja a problémát, megállapítja a hemoglobinszint csökkenését, és megfelelő gyógyszert ír fel. De mit tehet az ember, ha mindent magának akar tudni és megérteni?? Mikor kell szedni a hemoglobinszint növelő gyógyszereket?? Mely mennyiségi kritériumok tekinthetők elegendőnek?
De először is őszintén ki kell mondani: a vér hemoglobinszint csökkenését a vérben (azaz annak térfogategységében) vérszegénységnek nevezzük. A vérszegénységet az egységnyi térfogatra jutó vörösvérsejtszám csökkenése is jellemzi. A két feltétel relatív. A vérben kevés hemoglobin lehet, de a hibás, kevés hemoglobint tartalmazó és hiányos eritrocitákból lehet annyi, amennyi szükséges, sőt több is. Ezért az eritrocitaszámot nem lehet elszigetelten megítélni. Tehát átfogalmazhatjuk a címet: 15 legjobb gyógyszer a hemoglobin növelésére és a vérszegénység kezelésére.
Mikor kell bevenni, vagy a hemoglobinszint csökkenésének tünetei
Az embert úgy alakítják, hogy elmegy egy próbára, ha jó oka van rá. Melyek az alacsony hemoglobinszint tünetei, amelyek arra késztethetik a személyt, hogy vizsgálatot végezzen? A fent említett tünetek közé tartozik a légszomj és a sápadtság, a száraz bőr és a törékeny körmök, a körmök keresztirányú barázdái és a hajvégek töredezése: a haj lassabban nő. A hosszú ideig tartó vérszegénységben szenvedő személynek trofikus rendellenessége lehet a szögletes szájgyulladás (más néven ajakfájás) formájában.
A szagok érzékelése torzul, olyan szagok után sóvárognak, amelyek korábban undort keltettek, például a benzin szaga. A betegnek perverz ízlése és természetellenes vágya alakul ki az ehetetlen anyagok, például a kréta vagy a fogpor iránt. A vérszegénység előrehaladtával vérnyomásesés, fülzúgás vagy fülcsengés, színes foltok a szem előtt, izzadás, szívdobogás vagy szapora szívverés jelentkezik.
Ebben az állapotban azonnal le kell feküdnie, különben elájulhat. Ha ezeket a tüneteket észleli, tanácsos orvoshoz fordulni, vagy azonnal vérvizsgálatot végeztetni – a legegyszerűbb egy általános és biokémiai vérvizsgálat.
Az alacsony hemoglobinszint és a vérszegénység laboratóriumi kritériumai
Természetesen fontos figyelembe venni a hemoglobintartalmat: ha az 110 g/l alá csökken, akkor hemoglobinhiányt jelenthet. A vörösvértestek számának enyhe csökkenése is jelzi: 3,8*10 alatt
A vörösvértestek alakjának és méretének elemzése további, nagyon fontos információkkal szolgálhat. Vashiány esetén a vörösvértestek kicsik, sápadtak, azaz a vérszegénység mikrocitikus és hipokrómos lesz. Mivel a vérvizsgálatokat ma már automata hematológiai analizátorokkal végzik, a specifikus eritrocitaindexek is változni fognak. Mik ezek a változások? Itt vannak:
-
A vörösvértestek átlagos térfogata 80 femtoliter (fl) alá csökken;
-
az eritrociták átlagos hemoglobintartalma 26 pikogramm (pg) alá csökken;
-
A hemoglobin átlagos koncentrációja az eritrocitákban csökken;
-
növeli a vörösvértestek különböző formáinak sokféleségét, amit anizocitózisnak nevezünk, a teljes vörösvérsejt-populáció több mint 14%-át;
Fontos kiegészítő adatokat szolgáltat egy biokémiai vérvizsgálat, amelyben a szérum vaskoncentrációja 12,5 mikromol/l (μmol/l) alá csökken. Annak érdekében, hogy megtalálja a hiányos vasat és elvegye azt a hemoglobin szintéziséhez, a szérum növeli a képességét, hogy megkeresse ezt az elemet, ezt az állapotot nevezzük megnövekedett teljes plazma (szérum) vasmegkötő kapacitásnak, TFC. Ennek 69 µm/l felett kell lennie. A vasat egy speciális fehérje, a transzferrin szállítja a vérben. Ha a hemoglobinhiány a szervezetben vashiányt eredményezett, a transzferrin nem lesz kellően feltöltve ezzel az elemmel, és a transzferrin vassal való telítettségi aránya 17% alatt lesz.
Az alacsony hemoglobinszintű vashiányos vérszegénységben szenvedő beteg szérumferritinszintje is 30 nanogramm/milliliter (ng/ml) alá csökken. A modern laboratóriumok képesek az oldható transzferrin receptorok vizsgálatára. Amint a vas koncentrációja a vérben csökken, ezek a receptorok éppen ellenkezőleg, aktiválódnak, és koncentrációjukat 2,9 mikrogramm/ml fölé emelik. A vashiányos vérszegénység diagnosztizálásához a hemoglobin és a vashiány legalapvetőbb, alapvető laboratóriumi mutatói a következők.
Miért van szükséged orvosra??
Látszólag egyszerű. A vérvizsgálat elvégzése után, miután ellenőrizte az értékeket, arra a következtetésre jutott, hogy vérszegénysége van, és intézkedésre van szükség. A vérszegénység okai azonban sokrétűek lehetnek. A vérszegénységet okozhatja B12-vitamin- és folsavhiány, amely nélkül a vaspótlás haszontalan lenne.
A vérszegénység normális vasszint mellett is előfordulhat, amikor nem lehetséges a teljes vörösvértestek előállítása. A vérszegénység fennállhat, és súlyosbodhat, ha a krónikus állapotot nem ellenőrzik. A vérszegénységet okozhatja például: tartós szepszis, bakteriális endokarditisz, tuberkulózis, rosszindulatú daganatok és egyéb betegségek.
A reumatológiai betegek reumatoid artritiszben és szisztémás lupus erythematosusban hajlamosak a hemoglobinhiányra. vérszegénység a májzsugorban szenvedő betegeknél, azon egyszerű oknál fogva, hogy minden fehérje, beleértve a sok milliárd vörösvértest felépítéséhez szükséges fehérjéket is, a májban szintetizálódik. Ha pedig majdnem elpusztul, akkor a vérben kevés fehérje lesz, és nem lesz elég az új sejtek létrehozásához.
A vérszegénységet tartós, krónikus vérveszteség is okozhatja. Lehet Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás vagy bélparaziták, például horogférgek. Vérveszteség előfordulhat, ha a bélrendszer rosszindulatú daganatai kifekélyesednek, ha nehéz vagy fájdalmas menstruációja van, vagy ha a vér nem alvad meg megfelelően.
Az itt felsorolt betegségek és kóros állapotok a differenciáldiagnózisok körét tükrözik. Az orvosnak mindig el kell végeznie a diagnózist, hogy a hasonló tünetekkel járó vérszegénység számos oka közül megtalálja azt, amely a hemoglobinhiányt eredményezte az adott betegnél. Miután a diagnózis véglegesen megállapításra és megerősítésre került, a kezelés megkezdésére van szükség. Hogyan kezelik az alacsony hemoglobinszint és a vérszegénység szindrómát??
Az érdeklődők a vashiányos vérszegénység kezelésére vonatkozó protokollt tekinthetik meg.
Az „alacsony hemoglobinszint” farmakoterápiája
A hemoglobinszint növelésére és a vérszegénység kezelésére szolgáló leghatékonyabb és legnépszerűbb gyógyszerek az alábbiakban vannak felsorolva. Először a nemzetközi szabadnevet, az INN-t vagy a „kémiai képletet” adják meg, majd a különböző cégek által gyártott gyógyszer típusának képviselőit, azaz a kereskedelmi neveket. Az Orosz Föderáció minden tulajdonformájú gyógyszertárában 2021 februárjában érvényes árváltozatok is szerepelnek.
Az ebben az áttekintésben szereplő gyógyszerek említése a vérszegénység és a sziderpéniás szindróma kezelésére vonatkozó nemzeti és nemzetközi klinikai iránymutatásokon alapul, és nem jelent felhívást a vásárlásra. A vas felírását orvosnak kell elvégeznie a diagnózis alapján, figyelembe véve a javallatokat és ellenjavallatokat.
Nem fogjuk előírni az összes konvenciót. Ha tehát a vérszegénység vérzéses, és krónikus vérveszteség okozta, akkor feltételezzük, hogy a vérszegénység megszűnt. Más állapotokat is figyelembe veszünk: kezelt szepszis, fertőtlenített tuberkulózis fókuszok, a Crohn-betegség súlyosbodásának megállítása, rosszindulatú daganatok eltávolítása stb. Fel kell tölteni a vastartalékokat és növelni kell a hemoglobinszintet.
Mely gyógyszerek szolgálják ezt a célt? Először is, szükségünk van vaspótlásra. Nincs más módja a szervezet vashiányának kompenzálására, mint a vas felírása. A táplálékkal bevitt vas nem elegendő a súlyos vérszegénység vagy akár a másodlagos vérszegénység esetén. A vashiányt orálisan, azaz szájon át, és parenterálisan, azaz intravénásan lehet pótolni.
A szájon át szedhető készítményeknek mindig elsőbbséget kell élvezniük, mivel azok fiziológiásabbak. A vasat olyan adagban kell felírni, amelyet a beteg egyéni szükségleteihez igazítanak, figyelembe véve a kezelési tervet, az életkort, a nemet és a testsúlyt. Felhívjuk figyelmét, hogy az enyhe vérszegénység három hónapos, a közepes vérszegénység négy és fél hónapos, a súlyos vérszegénység pedig hat hónapos vaspótló terápiát igényel. Nemcsak a vérben, hanem a szövetekben is elengedhetetlen a vashiány pótlása a szöveti szideropéniás szindróma megszüntetésével. A természetes vasraktárakat pótolni kell, és erről a beteg normál szérumvasszintje árulkodhat.
A legjobb gyógyszerek áttekintése a hemoglobinszint növeléséhez
| Jelölés | Helyszín | Név | Ár |
| Cianokobalamin és folsav | 1 | Cianokobalamin (B12-vitamin) | 202 € |
| 2 | Folsav (Folacin, FC Forte) | 64 € | |
| Vaskészítmények: alapkezelés | 1 | Vas II-szulfát (Tardiferon) | 282 € |
| 2 | Vas III-hidroxid-polimaltozát (Maltofer, Ferrum Lek) | 449 € | |
| 3 | Vas III fehérje szukcinilát (Furlathum) | 935 € | |
| 4 | Vas-oxid-maltozát (Feringect) | 4 140 € | |
| 5 | Vas III-hidroxid-szacharóz-komplex (Wenofer, Ferrum Lek, Welferrum, Vialfer) | 2 297 € | |
| Vas kiegészítőkkel | 1 | Vas II-fumarát (Ferretab Comp, Heferol) | 389 € |
| 2 | Vas II-szulfát + aszkorbinsav (Sorbifer Durules, Ferroplex) | 355 € | |
| 3 | Vas III-hidroxid-polimaltozát + folsav (Maltofer Fol, Biofer) | 740 € | |
| 4 | Fenuls | 223 € | |
| 5 | Vas II-szulfát + szerin (aktiferrin) | 343 € | |
| 6 | Vas-II-glükonát + mangán-glükonát + réz-glükonát (Totema) | 477 € | |
| A poiesis (a vörösvértestek képződésének folyamata) stimulálása | 1 | Epoetin-alfa (Binocrit, Epocrine, Eralfon) | 3 074 € |
| 2 | Epoetin-béta (Recurmon, Mirzer, Epostim, Vero-epoetin, Erythrostim) | 4 500 € | |
| 3 | Epoetin omega (Epomax) | – | |
| 4 | Epoetin theta (Eporatio) | 397 € | |
| 5 | Plerixafor (Mozobail, Plerifor) | 534 000 € | |
| 6 | Metiluracil | 86 € |
Cianokobalamin és folsav
Bizonyos esetekben azonban előbb a folsav-, B12-vitamin- vagy cianokobalaminhiányt kell orvosolni. Ha a betegnél a vérképzés megaloblasztos típusa áll fenn, amikor túl sok vagy túl kevés vörösvértest termelődik, a vaspótlás nem segít, kivéve, ha a cianokobalamin- és folsavhiányt pótolják. Mivel mind a folsav, mind a B12-vitamin létfontosságú, nem ismertetjük előnyeiket és hátrányaikat. Csak annyit mondhatunk, hogy a megaloblasztos típusú vérképzés esetén a B12 és a folsav adására van szükség a vashiány és az alacsony hemoglobinszint pótlásával együtt.
Cianokobalamin (B12-vitamin)
Értékelés: 4.9
A cianokobalamin vagy B12-vitamin az ember számára nélkülözhetetlen vitamin, amely nélkül meghal, és csak állati eredetű élelmiszerekben található meg. Ezért a „vegetarianizmus eredendően emberi” kérdés le van zárva. A szigorú vegetarianizmus előbb-utóbb halálhoz vezet. A cianokobalamin intramuszkuláris injekció formájában áll rendelkezésre, így gyorsan eléri fiziológiai szintjét.
Egy 10 darab 1 ml-es ampullából álló csomag nem kerül többe 35 rubelnél., Az intramuszkuláris injekciókat kúraszerűen kell beadni, amíg a normális értékek meg nem jelennek. A B12-vitamin szükséges a normális vérképzéshez. Ha ez hiányos, a vörösvértestek érése leáll, és éretlenül és nagyméretűen kerülnek a véráramba, nem képesek megfelelően működni, az úgynevezett megaloblasztok. B12-hiányos vérszegénység esetén 100-200 mg B12 cianokobalamin minden második nap.
Folsav (Folacin, FC Forte)
Értékelés: 4.9
A folsav számos hazai és importált vállalatot termel. Az egyik legnépszerűbb a horvátországi Jadran folsav. 30 folsav 5 mg-os tabletta esetén legfeljebb 130 rubelt fog adni. Van macedón folsav is: 50 rubelt fizet egy 20 ilyen tablettából álló csomagért. És itt az amerikai Solgar cég 100 tablettájáért, 10-szer kisebb adaggal, 650 és 1100 rubel között fizethet., ami egyáltalán nem indokolt.
A folsav a vörösvértestek normál éréséhez is elengedhetetlen. A folsavhiányos vérszegénység kezelésére felnőtteknek egy hónapon keresztül napi 1 tabletta 5 mg-ot kell bevenniük, majd klinikai vérvizsgálatot kell végezniük.
Végül, a könnyű használat érdekében megvásárolhatja a Foliber tablettákat. A spanyol Italfarmaco cég, amely a B12-vitamint és a folsavat egyetlen tablettában kombinálta. Egy 28 tablettából álló csomag, amelyet egy hónapig kell bevenni, 300 és 500 rubel között lesz.
Vaskészítmények: alapkezelés
Számos különböző vaskészítmény létezik. A tapasztalatok azt mutatják, hogy a háromértékű vas szerves sói, a vas különböző szerves gyökökkel alkotott vegyületei szívódnak fel a legjobban a szervezetben, és nem okoznak mellékhatásokat. A cianokobalamin biztonságosabb, kisebb a túladagolás és a mérgezés kockázata, mint a nyers szervetlen sóké. Nem sötétedik el az íny és a fogak, nincs nehéz érzés a gyomorban, elég ritkán merül fel a gyógyszer visszavonásának szükségessége. A szerves vegyületek nem lépnek kölcsönhatásba más gyógyszerekkel és élelmiszerekkel.
Ha csak szervetlen vegyületeket, például vas-szulfátot vagy vas-szulfátot használnak, nemkívánatos mellékhatások léphetnek fel. A leggyakoribbak a gyomorpanaszok és a gyomorfájdalom, a székrekedés vagy a hasmenés, a hányinger vagy akár a hányás. Ezeknél a szervetlen készítményeknél a felszívódás passzív és nem ellenőrzött. Ezért, ha lehetséges, célszerű a szerves gyökökhöz kötött vasat tartalmazó tablettákat 3 értékű formában felírni.
Mielőtt elkezdenénk a vaskészítmények áttekintését, el kell mondanunk, hogy mikor van szükség intravénás vasra. Intravénás vasat csak akkor szabad adni, ha a vérszegénység súlyos, és ha a tabletták nem tolerálhatók. Intravénás vaskezelésre van szükség, ha a betegnek gyomor- vagy nyombélműtéte volt, ha a vérszegénység krónikus bélbetegség miatt áll fenn, vagy ha a beteg vesebetegség miatt hemodialízisre szorul, vagy erre készül. Végül, ha a szervezet gyors vassal való telítettségére van szükség, intravénás vasadagolást kell alkalmazni.
Vas II-szulfát (Tardiferon)
Értékelés: 4.8
A Tardiferon jó minőségű, de durvább, és vas-szulfát II, vagy vas-szulfát. Egy tabletta 80 mg vasat tartalmaz. A felszívódás javítása érdekében egy kis aszkorbinsavat adtak hozzá, de a Tardiferon nem takaró gyógyszerként van megfogalmazva. A vashiányos vérszegénység kezelésére és megelőzésére kell használni, beleértve a terhességet és a szoptatást is, kiegyensúlyozatlan étrend esetén. Felnőttek naponta egy vagy két tablettát rágás nélkül, étkezés előtt vagy étkezés közben. A kezelés időtartamát az orvos a vizsgálati eredmények alapján határozza meg, de vérszegénység esetén legalább három hónapnak kell lennie. A Tardiferont a francia Pierre Fabre gyártja, és egy 30 tablettás csomag 270-400 rubelbe kerül.
Előnyök és hátrányok
Hátránynak tekinthető a szervetlen összetétel és a mellékhatások nagy gyakorisága, még elméletileg is. Hasi fájdalom, székrekedés, hányás és hasmenés, hányinger vagy bőrallergiás reakciók. Azt sem szabad elfelejtenie, hogy ez és minden más készítmény ellenjavallt, ha a vérszegénység egyáltalán nem vashiányos. Ez hemolízis, csontvelő működési zavar, folsav- és B 12-vitaminhiány stb. Minden vaskészítmény ellenjavallt magas vasszint és károsodott vasanyagcsere esetén. A gyógyszer szintén ellenjavallt nyelőcsőszűkület és bélelzáródás esetén, valamint hat év alatti gyermekeknél.
Vas III-hidroxid-polimaltozát (Maltofer, Ferrum Lek)
Értékelés: 4.8
A maltofer sokkal ésszerűbb választás, mivel a maltofer szerves maradékokhoz kötött 3-értékű vasat tartalmaz. A Maltofer-t a svájci Vifor cég gyártja minden ízesítésben, több változatban. Például egy 30 darab 100 mg-os rágótabletta csomag átlagosan 300 rubelért vásárolható meg., 30 ml szájon át beadott csepp körülbelül 250 rubelbe kerül., és 150 ml szirup ugyanennyibe kerül. Ezenkívül létezik Ferrum Lek (szintén polimaltozát), körülbelül ugyanezért az árért, amelyet Kelet-Európában a Lek gyárt. A maltofer és analógjai olyan készítmények, amelyek a vasatomot több maltózmolekulában biztonságosan elrejtik, és ennek a hatóanyagnak a szerkezete hasonló a ferritinhez.
A gyógyszert felnőtteknek 1, 2 vagy 3 tablettában kell adni vashiányos vérszegénység esetén, azaz 100-300 mg-ban. A normál kezelés eléréséhez legalább 3 hónapos Maltofer-kezelésre van szükség.
Előnyök és hátrányok
Az orális adagolási formák széles választéka, a jó tolerálhatóság és a molekula fiziológiailag közeli szerkezete, az alacsony ár előnynek tekinthető. A leggyakrabban jelentett mellékhatások a széklet sötét színe, hasmenés, hányinger és hasi diszkomfortérzés voltak. Egyes esetekben a fogzománc sötétedése volt tapasztalható. A gyógyszer ellenjavallt túlérzékenység, vashiány, vastúlterhelés és más típusú vérszegénység esetén. A gyógyszert terhes és szoptató nők az orvossal való konzultációt követően használhatják, gyermekek számára a formát és az adagolást a gyermekorvos írja elő. A rágótabletta 12 éves korig ellenjavallt.
Vas III fehérje szukcinilát (Ferlatum)
Értékelés: 4.8
A ferlaturum a vas következő formulája, amely a szerves gyökökhöz kötődik. Ez egy kellemesen barnás színű orális oldat, amelyben a háromértékű vasatomok összekapcsolódnak, és egy fehérjevédelem épül köréjük. Ez enyhíti a toleranciát és megakadályozza a nyelőcső nyálkahártya károsodását. A gyomorban a savas nedvek hatására a fehérjék megkeményednek és még jobban lezárják a vasionokat, a nyombél lúgos környezetében pedig ez a bevonat feloldódik, és a vas éppen ott szabadul fel, ahol felszívódik.
A Furlathum a vérszegénység és a látens vashiány kezelésére, valamint megelőzésre javallott, beleértve a terhes és szoptatós nőket is. Felnőtteknek naponta 15-30 ml-t adnak. A napi 15 ml-es adag elegendő a megelőzéshez, de ha a vérszegénység súlyos, a FERLATUM akár napi 60 ml is adható, 30 ml-t reggel és 30 ml-t este. A normális szérumvas-értékek elérése után a Ferlatum még két hónapig adható megelőző adagban. A készítményt a spanyol Italpharmaco cég állítja elő, és egy 20 ampullából álló csomag 15 ml-es kiszerelésben 20 napos profilaktikus vagy 10 napos kezelésre 800-1300 rubelbe kerül.
Előnyök és hátrányok
A Furlatum előnye a kellemes íz és az enyhe mellékhatások: talán csak nagy dózisban tapasztaltak a betegek hasmenést, székrekedést és hányingert. Standard ellenjavallatok, valamint májzsugor és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Emlékeztetni kell arra, hogy a terméket hat hónapnál tovább nem szabad szedni.
Vaskarboximaltozát (Ferinzect)
Értékelés: 4.7
A következő két gyógyszer intravénás, ami azt jelenti, hogy súlyos vashiány vagy kifejezetten alacsony hemoglobinszint esetén kell alkalmazni. Minden milliliter 50 mg vasat tartalmaz karboximaltozát formájában. Ez a komplex egy többmagvú vasmagból és egy szénhidrátmaradékból áll. A komplex nagyon stabil, és a vas felhasználása a transzportfehérjék számára szabályozott, a vas lassú, kíméletes felszabadulása mellett.
A jelzések megfelelnek az általános. Tehát a vérszegénység súlyos formájának kell lennie, és nincs lehetőség szájon át szedhető gyógyszerek alkalmazására, vagy azok nem hatékonyak. A gyógyszert orvosi intézményben, intravénásan, sugárban vagy csepegtetve adják, de legfeljebb 20 mg vas/testsúlykilogramm koncentrációban, és legfeljebb hetente egyszer. Az infúzió előtt a gyógyszert steril izotóniás oldattal hígítják az alábbi irányelvek szerint. A lassú csepegtetésnek is vannak bizonyos korlátai, de ezeket itt nem fogjuk ismertetni. A Ferinzhektet a németországi Bipso gyártja, és a gyógyszer ára a legmagasabb az ebben a felülvizsgálatban megadottak közül: egy 5 db 2 ml-es ampulla csomag 4400-5300 rubelbe kerül.
Előnyök és hátrányok
A gyors intravénás beadás leggyakrabban jelentett hatásai a fejfájás, szédülés és vérnyomás-emelkedés, hányinger, a plazmafoszfor és a májtranszaminázok (elsősorban az ALT) emelkedése voltak. A gyógyszer azonban, ha lassan, csepegtetéssel adták be az ajánlott adagokban, nagyon jól kezelte a vashiányt. A gyógyszert tizennégy éves kortól szigorúan intravénásan kell alkalmazni, és hátránya a magas ár.
Vas III-hidroxid-szacharóz-komplex (Venofer, Ferrum Lek, Velferrum, Vialfer)
Értékelés: 4.7
Egy másik népszerű parenterális alkalmazású termék a Venofer, amely a háromértékű vas kötésére utal a cukormaradékokkal. Ez az édes vas stabil, nem veszít ionokat és simán kötődik az alapvető plazmafehérjékhez. Egy ml Venofer 540 mg cukorkomplexet tartalmaz, ami 20 mg elemi vasnak felel meg.
A Venofer-t más parenterális vaskészítményekhez hasonlóan akkor alkalmazzák, ha a vashiány gyors pótlására van szükség, ha a tabletta intoleranciája fennáll, vagy ha a bélben olyan aktív gyulladás van, amelynél a szájon át szedhető készítmények nem használnak. A gyógyszert csak intravénásan vagy a hemodialízis vénás részébe szabad beadni, az első injekció beadása előtt kötelező toleranciatesztet végezni.
Nem adjuk meg a hígítás lépéseit, mivel ez az intézmény ápoló személyzetének feladata. Van egy táblázat, amelyet az effektív dózis, valamint a kumulatív dózis kiszámítására használnak. Mondjuk csak annyit, hogy a standard kezelés felnőtteknél 5-10 ml heti 1-3 alkalommal, és az egyszeri adag nem haladhatja meg a 7 mg-ot testtömeg-kilogrammonként, és nem adható hetente egyszer, de lehetőleg nem több mint 500 mg. A Venofer-t a már ismert svájci Vifor cég gyártja, és egy 5 ml-es 5 fiola csomag 2400-3000 rubelbe kerül.
Előnyök és hátrányok
A Venofer rendelkezik a szokásos mellékhatásokkal, de a szakértők szerint ezeket nagyon ritkán észlelték. A következő tüneteket 10 000 betegből kevesebb mint egynél jelentették: szédülés, szívdobogás, hörgőgörcs, légszomj, hasi fájdalom, bőrpír és ízületi fájdalom, arcduzzanat és mellkasi fájdalom, láz és hidegrázás. A Venofer ellenjavallatai a szokásosak, beleértve a terhesség első trimeszterét is. A Venofer-t lassan ajánlott bevenni, hogy elkerülhető legyen a vérnyomás csökkenése.
Vaskiegészítők
Mint fentebb említettük, a vas felszívódása érdekében aszkorbinsav is adható, de folsavhiány és B12-hiányos vérszegénység esetén ezeket az alapvető vitaminokat is be kell venni. Ezért nem meglepő, hogy a szájon át szedhető vaskészítményeket azonnal különböző kiegészítőkkel látják el. Vessünk egy rövid pillantást néhány ilyen készítményre, a kétértékű és a háromértékű vasra, amelyek összetettek.
Vas II-fumarát (Ferretab Comp, Heferol)
Értékelés: 4.9
A Ferrethab Comp komplexet jelent. Ez egy alacsony hemoglobinszintű gyógyszer, amelyben a vasfumarát folsavval együtt van egy retard kapszulában. Minden kapszula 50 mg elemi vasat és 0,5 mg folsavat tartalmaz. Ez a kombináció lehetővé teszi, hogy elkerülje további gyógyszerek vásárlását, és ne gondoljon arra, hogy a vas mellett mit kell még vásárolnia. Egy ilyen komplexum logikus, a folsav szükséges a vérsejtek éréséhez, és serkenti az eritropoiesist.
A gyógyszer alkalmazható a vashiányos állapotok megelőzésére és kezelésére. Ha a vérszegénység súlyos, napi 2-3 kapszula bevétele lehetséges, és a hemoglobinszint normalizálódása után legalább egy hónapig folytatható a kezelés. Ez a szervezet vasraktárainak és a szérum ferritinszintjének normalizálására szolgál. Éhgyomorra, bőséges folyadékkal kell bevenni. A Ferretab Comp-et az osztrák Lannacher cég gyártja. Egy 30 kapszulából álló csomag 350-550 rubelbe kerül.
Előnyök és hátrányok
Ennek a gyógyszernek az előnye a folsavhiányos vérszegénység egyetlen készítménnyel történő kezelésének lehetősége, míg a hátrányok a szokásos mellékhatások és ellenjavallatok, amelyek azonban nem különböznek más gyógyszerektől. A termék minősége európai, és az ára meglehetősen megfizethető. Ezt a gyógyszert aszkorbinsavval együtt ajánlott szedni. A termék tejjel, tojással vagy teával való együttes szedése nem kívánatos, mivel csökkenti a vas felszívódását és asszimilációját.
Vas II-szulfát + aszkorbinsav (Sorbifer Durules, Ferroplex)
Értékelés: 4.9
Sorbifer Durules – a kilencvenes és a kilencvenes években orvosaink által jól ismert gyógyszer. A magyar Egis cég állítja elő, és aszkorbinsavval társított kétértékű vas-szulfát. Egy 50 tablettás csomag 320-460 rubelbe kerül. Minden tabletta 100 mg kétértékű vasat és 60 mg aszkorbinsavat tartalmaz.
„Durules” a neve annak a tabletták előállítására szolgáló technológiának, amelynél porózus mátrixot használnak, amely fokozatosan felszabadítja a vasat. Ez lehetővé teszi, hogy a vasionok egyetlen adag helyett akár 6 órán keresztül felszabaduljanak a bélben és felszívódjanak. Ennek eredményeként nem hoz létre túl magas helyi vaskoncentrációt a bélnyálkahártyán, ami károsíthatja a nyálkahártyát.
Javallatok standard, megelőzés és kezelés a vashiányban. Felnőtteknek és tinédzsereknek napi két tablettát kell lenyelni egészben, nem szabad a szájban tartani vagy összetörni. A maximális adag legfeljebb napi 4 tabletta, profilaktikusan pedig elegendő naponta egyszer egy tabletta.
Előnyök és hátrányok
A termék szervetlen vas sót tartalmaz, így a mellékhatások eléggé kifejezettek lehetnek. bőrpír, fejfájás, torokfájás, hányinger, székletváltozás, láz stb. Helytelen bevétele, a tabletták megrágása vagy lenyelése esetén akár a szájnyálkahártya fekélyes károsodásához is vezethet. A Sorbifer Durules ellenjavallt fokozott vaslerakódás, vashiányhoz nem kapcsolódó egyéb anaemiák, akut vérzéses szindróma, oxalátos vesekő, trombózisra való hajlam és 12 éves kor alatt.
Vas III-hidroxid-polymaltozát + folsav (Maltofer Foul, Biofer)
Értékelés: 4.9
A Maltoferről már beszéltünk, és a Maltofer Foul ugyanaz a Maltofer, csak folsavval kombinálva. Ezek ugyanazok a rágótabletták, amelyeket ugyanaz a cég – a svájci Vifor – gyárt, de egy kicsit drágábbak: 580 és 750 rubel között. A Biofer rágótablettákat is megvásárolhatja, amelyeket az indiai Microlabs gyárt. Az előnyök valódiak, mivel az ár felébe kerülnek, 320 és 460 rubel között. Ez egy sötétbarna, pöttyös tabletta, és minden egyes tabletta 100 mg vasat és 350 mikrogramm folsavat tartalmaz. A készítményt naponta egyszer, vagy vérszegénység esetén naponta egyszer és legfeljebb háromszor kell bevenni egy 3-6 hónapos kúrán keresztül. Terhesség alatt naponta 3-szor 1 tabletta a hemoglobinszint normalizálódásáig, majd az orvos utasításai szerint szedhető. A profilaxis napi egyszeri tabletta szedését jelenti.
Előnyök és hátrányok
E kombinált gyógyszerek előnyei és hátrányai pontosan ugyanazok, mint a többi gyógyszeré, az ellenjavallatok és a mellékhatások elméletileg pontosan ugyanazok, de gyakorlatilag a Maltofer és a Biofer jobban tolerálható, mint a Sorbifer Douroules az eltérő molekulaszerkezet miatt.
Fenyuls
Értékelés: 4.8
Fenuls valószínűleg kivétel az általános szabály alól. Az adalékanyag itt nem folsav, és nem csak a cianokobalamin, hanem egy egész vitaminkomplexum. A kétértékű vas-szulfáton kívül B1-vitamin, C-vitamin, nikotinamid és riboflavin, B6-vitamin és pantoténsav is található benne. Nevezhetjük multivitamin komplexnek, a vasra és a B-vitaminokra helyezve a hangsúlyt. Maga a vas úgynevezett mikrodialízis szemcsékben van, és fokozatosan ürül ki. Ez a gyógyszer vélhetően jótékony hatással van a mioglobin, a citokrómok, a peroxidázok és más sejtenzimek működésének javítására. A nikotinamid részt vesz a sejtlégzésben, míg a piridoxin segít a tápanyag-anyagcsere és a neurotranszmitter-szintézis optimalizálásában.
A Fenyulst vashiány esetén kell használni, egy hónapig naponta 1 kapszula 1 alkalommal. Profilaxisra a gyógyszert ugyanúgy használják, de jobb, ha nem használja a Fenyuls-t, ha Ön súlyosan vérszegény. Az indiai Ranbaxy cég gyártja, és egy csomag 30 kapszula egy hónapos kezelésre 210-430 rubelbe kerül.
Előnyök és hátrányok
Ha Ön nem vérszegény, de hajlamos a vérzésre, például ha erős és fájdalmas menstruációja van, a Fenyuls elegendő. De ha súlyos vérszegénység kezelésére van szükség, a Fenyuls nyilvánvalóan nem elegendő. Másrészt a mellékhatások ugyanazok, mint a szervetlen vaskészítmények esetében: székrekedés és hasmenés, kellemetlen érzés a gomolygócsontban, szédülés, hányinger vagy hányás. Az ellenjavallatok szintén szabványosak. Ne feledje, hogy a riboflavin jelenléte a vizeletet élénksárgává változtatja, a széklet pedig vas-szulfáttal feketére színeződhet.
A túladagolás elkerülése érdekében nem ajánlott más multivitaminokat is szedni a Fenyuls-szal együtt. Tehát a Fenyuls egy praktikus és olcsó módja a vashiányos vérszegénység megelőzésének, de jobb, ha nem használják kezelésre.
Vas II-szulfát + szerin (aktiferrin)
Értékelés: 4.8
Az aktiferrin szájon át történő beadásra cseppekben kapható, és ez önmagában már szokatlan. Összetétele is érdekes. A szervetlen, kétértékű vas-szulfát a szerin nevű aminosavval komplexálódik, jobb- és baloldali izomerekben. Az eredmény egy zöldes, sárgás vagy barnás színű, vaj és málna illatú oldat formájában megjelenő cseppek. Miért van szükség szerinre? Ez az aminosav lehetővé teszi a vas hatékonyabb felszívódását, és fokozatosan. A szerin javítja a gyógyszerrel szembeni toleranciát és csökkenti a szükséges vasadagot, ami viszont csökkenti a mellékhatások esélyét.
Az actiferrin a megfelelő gyógyszer a vashiányos vérszegénység kezelésére és az alacsony hemoglobinszint emelésére. Öt cseppet kell beadni 1 kg felnőtt testsúlyra, három adagra elosztva. Csecsemők: 10 csepp naponta 3-szor, óvodáskorú gyermekek: 30 csepp, iskolás gyermekek: 50 csepp naponta 3-szor. Az Aktiferrin cseppeket a németországi Teva gyártja, és egy 30 ml-es csepp 320-480 rubelbe kerül. Van egy szirup is – a német Merkle cég által gyártott 100 ml-es üveg 230-370 rubelbe kerül.
Előnyök és hátrányok
Ez a gyógyszer kifejezetten a kezelésre szolgál, bár természetesen megelőzésre is használható. Ennek a terápiának az előnye a jó tolerálhatósági profil: a szervetlen vas ellenére a simító aminosav jelenléte azt jelenti, hogy a mellékhatások előfordulása kevesebb, mint egy a tízezer betegre. Székrekedést, vagy éppen ellenkezőleg, hasmenést, sötét székletet, hasi fájdalmat és hányingert okozhat. Ellenjavallatok standard, a terhesség alatti használat lehetséges, de az orvos belátása szerint. Máj- vagy veseelégtelenség esetén különös gondossággal kell eljárni. Az Aktiferrin azonban akár újszülötteknek is adható, testsúlykilogrammonként öt csepp mennyiségben.
Vas-II-glükonát + mangán-glükonát + réz-glükonát (Totema)
Értékelés: 4.8
A híres francia INNOTERA cégnek ez a készítménye tekinthető a legfejlettebbnek, mivel három összetevőt tartalmaz: vas- és mangán-glükonátot és réz-glükonátot. Ezt a gyógyszert folyadékként árulják 10 ml-es, 20-as számú fiolában, amelyet meg kell inni. Egy 20 ampullás csomag ára 470 és 760 dörzsölés között van. Mi a hatása a réz és a mangán hozzáadásának?? Ez két további nyomelem, amelyek javítják az enzimek működését, és felszívódásuk annál gyorsabb, minél súlyosabb a beteg vashiánya. A Totem a vashiány kezelésére és megelőzésére egyaránt javallott. A Totemet egyénileg, az orvos utasításai szerint kell adni, de általában napi egy ampulla.
Előnyök és hátrányok
Ennek a gyógyszernek standard ellenjavallatai és ugyanolyan standard mellékhatásai vannak, de célszerű használni, ha a kifejezett vashiány mellett az orvos meggyőződhet arról, hogy a mikrotápanyagok hiánya is fennáll. Ezt természetesen jelenleg laboratóriumi vizsgálatokkal lehet megerősíteni.
A poiesis (a vörösvértestek képződésének folyamata) stimulálása
Minden korábbi jogorvoslat célja a hemoglobin növelése, a vörösvértestek oxigénnel való telítettségének javítása volt, de a gyógyszerek felírása abból a tényből indul ki, hogy a vörös csontvelő megfelelően működik, és normális számban termel vörösvérsejteket, csak a hemoglobin telítettségére van szükségük, például vashiányban.
De bizonyos esetekben annyi gyógyszert adhat, amennyit csak akar, amely különböző vas-, folsav- vagy B12-vitamin-formákat tartalmaz, de mindez hiábavaló lesz. Ennek oka, hogy a vörös csontvelő, a vörösvérsejtek csírája nem működik jól, ezért kevés vérsejt termelődik. Ennek a problémának a megoldására olyan gyógyszerekre van szükségünk, amelyek serkentik az eritropoiesist, azaz fokozzák a vörösvértestek termelődését. A legtöbb esetben egynél több csírát serkentenek, és az eritropoézis mellett növelik a fehérvérsejtek, vagyis a leukociták szintézisét is.
Ezek mind komoly gyógyszerek, ellentétben a hematogénnel, amelyet részletes vizsgálat után egy hematológus ír fel. Ezeknek a gyógyszereknek az ára rendkívül eltérő. Ezek közé tartozhatnak a 100 rubeles vagy annál drágább gyógyszerek is., Például a metiluracil és a speciális gyógyszerek ára több százezer rubelre emelkedhet. Bemutatunk néhány nagyon fontos eritropoiesist serkentő szert, csak tájékoztató jelleggel. Különböző vegyületosztályokba tartoznak, a szintetikus pirimidin-analógoktól kezdve a különböző eritropoetinig. Kezdjük a szintetikus, rekombináns eritropoetinekkel.
Epoetin-alfa (Binocrit, Epocrine, Eralphon)
Értékelés: 4.9
Fontolja meg a szintetikus eritropoetin alkalmazását. A normál (természetes eritropoetin) a vesében termelődik, és a vörösvértestek képződését szabályozza a vörös csontvelőben. Ezek a gyógyszerek nem olcsóak, mert az eritropoetin előállításához speciális genommal rendelkező sejtkultúrákra van szükség, amelyek képesek klónozni az eritropoetin molekulákat. Az eritropoetin normálisan aktiválódik, és fokozott mennyiségben választódik ki vérveszteség, vérszegénység és veseischaemia esetén.
A természet az eritropoetin-termelő sejteket a vesében helyezte el, mivel a vese véráramlása mindig elég nagy volumenű, és nem változhat túlságosan, mint más parenchimatikus szervekben. Erythropoetin adható, ha szükséges a vörös csontvelő vérsejtek termelésének serkentésére.
A Binocrit és az e csoportba tartozó más eritropoetineket vérszegénység és alacsony hemoglobinszint esetén alkalmazzák, ha azokat súlyos krónikus betegségek vagy rosszindulatú daganatok okozzák. A Binocrit egy nagy tisztaságú, géntechnológiai eljárással előállított rekombináns eritropoetin. Célja, hogy serkentse a vörösvértestek képződését, és nagyon jó a hemoglobin, a szérumvas és a hematokrit növelésében, természetesen, ha a szervezet nem egyidejűleg vashiányos.
A készítményt krónikus veseelégtelenségben, hemodialízis során fellépő vérszegénység és egyéb súlyos állapotok esetén javallják: rákos vérszegénység, HIV-fertőzés miatti vérszegénység stb. esetén.
Orvosi felügyelet mellett, szubkután vagy intravénásan kell beadni. Például a dializált betegek hetente háromszor 50 egység/testsúlykilogramm adagot kaphatnak, majd később módosíthatják az adagot, és fenntartó terápiára válthatnak. Egy csomag 6 fecskendőből álló, injekciónként használandó fecskendő 2000 és 2300 rubel közötti összegbe kerül. (Sandoz, Németország).
Előnyök és hátrányok
Az eritropoetin előnye, hogy serkenti a leállt vörös csontvelőt, és a vörös csírából még súlyos vérszegénység esetén is jó válasz érhető el. Ahhoz azonban, hogy az eritropoetin jól működjön, a vérnyomást ellenőrizni és szorosan nyomon követni kell a felírás előtt: a magas vérnyomás és az eritropoetin nem keveredik jól. A hemoglobin és a vérlemezkeszinteket gondosan ellenőrizni kell, mivel ha a válasz túl jó, akkor annyi vörösvértest távozhat a vörös csontvelőből, hogy fennáll a trombózis és akár halálos szövődmények veszélye. A súlyos magas vérnyomás mellett ellenjavallt a szívroham vagy a nemrégiben bekövetkezett stroke, valamint a fő erek súlyos ateroszklerotikus elváltozásai.
Epoetin-béta (Recurmon, Mirzer, Epostim, Vero-epoetin, Erythrostim)
Értékelés: 4.9
Az Epoetin bétát vagy Recurmon-t a jól ismert svájci Hoffmann La Roche cég állítja elő oldat formájában, amelyet bőr alá vagy intravénásan adnak be. A csomagolás 6 kis fecskendőcsőből áll, amelyek mindegyike csak 0,3 ml hatóanyagot tartalmaz. Egy ilyen csomag ára körülbelül 6200 rubel. Mit csinál? Az epoetin béta egy kis fehérje, amely a glikoproteinek osztályába tartozó szénhidrátmaradványokkal rendelkezik. Csak 165 aminosav hosszú, de intenzív sejtosztódást serkent, amelyből vörösvérsejtek lesznek. A sejtosztódás, vagyis a mitózis fokozásának ezt a tulajdonságát mitogén aktivitásnak nevezzük, és a Recormone nagyon magas. Ezenkívül ez a glikoprotein nemcsak az osztódást, hanem a differenciálódást is elősegíti, és az előfutársejtek határozzák meg, hogy mivé válnak, és végül eritrocitákká válnak.
A rekormon azonos az eredeti humán eritropoetinnel, és genetikailag módosították. Beadása után jelentősen növeli az eritrociták és előfutáraik, a retikulociták számát. Különböző típusú vérszegénység esetén javallott, pl. dializált CKD-s betegeknél, vagy különböző daganatos betegeknél, akik kemoterápiában részesülnek, ami elnyomja a vérképződést. A Recormone a 34. terhességi hét előtt született koraszülöttek vérszegénységének megelőzésére javallott.
Ezt a gyógyszert 2 percig szubkután vagy intravénásan adják be, és a kezelés célja a hemoglobin 100-120 g/l, de legfeljebb 120 g/l értékre történő emelése. Különböző kezelési tervek léteznek, amelyeket hematológus felügyel. A betegeket képzett egészségügyi dolgozóknak kell megtanítaniuk a használatára.
Előnyök és hátrányok
Minden erythropoetin és az erythropoiesist serkentő termék súlyos gyógyszer. Növelheti a vérnyomást, allergiás reakciókat, fejfájást, a ferritinnel, a vassal és a vasanyagcserével kapcsolatos laboratóriumi értékek változását okozhatja. Influenzaszerű szindróma jelentkezhet, különösen a kezelés kezdetén. Ellenjavallatok: Magas vagy ellenőrizetlen artériás magas vérnyomás, nemrégiben bekövetkezett szívroham vagy stroke, instabil angina pectoris, trombózis, túlérzékenység a készítményre vagy a készítményben lévő benzoesavra. Vannak más korlátozások is, de ha a Recurmon javallott, akkor nagyon jó módszer a hemoglobin és a vörösvértestek számának növelésére.
Epoetin omega (Epomax)
Értékelés: 4.8
A következő eritropoetin omega vagy Epomax, amelyet a szlovéniai Lek gyárt, egy üveg 1 ml oldatot tartalmaz, és 2000-4000 NE eritropoetint tartalmaz. A termék szintén géntechnológiával előállított rekombináns glikoprotein. Az Epomax a vérszegénység kezelésére javallt, főként krónikus veseelégtelenség hátterében. Mivel az eritropoetin, amely a normális, egészséges emberben serkenti a vérképződést, a vesében termelődik. És ha veseelégtelenség van, a vesékből érkező jel, hogy a vörös csontvelőbe erythropoetin termelődjön, elégtelen lesz.
Hetente háromszor, szubkután vagy intravénásan adják, az injekciók gyakoriságának fokozatos növelésével, a séma szerint. Amint a hemoglobinszint meghaladja a 120 g/l-t, és a hematokrit 35% vagy magasabb lett, az adagot csökkenteni kell, vagy a kezelést abba kell hagyni, mivel a célt elértük. Az adagolás szükség esetén orvosi felügyelet mellett változtatható, de a heti adag összességében nem haladhatja meg a 225 mg/testsúlykilogrammot. Ne feledje, hogy általában 3-4 hétig tart a cél elérése. Ezután egy kis fenntartó adag, körülbelül heti három injekció szükséges az elért szintek fenntartásához.
Előnyök és hátrányok
Az összes eritropoetin és az Epomax is óvatosan adandó, és a kezelést abba kell hagyni, ha az értékek elérik a következő értékeket. Ha a gyógyszer szedését folytatják, túl sok vörösvérsejt termelődik. A vérplazmához viszonyított sejtes elemek a szükségesnél több lesz, a hemoglobin magas lesz, a hematokrit megnő, a vér vastag és viszkózus lesz, ami trombózissal és nyomásnövekedéssel jár. Ezért a kezelés során be kell tartani az óvintézkedéseket, és a kezelést a hematológiai és biokémiai paraméterek ellenőrzése mellett kell végezni. Természetesen ezeket a gyógyszereket nem írják fel azonnal minden vérszegénységgel diagnosztizált betegnek, hanem csak azoknak, akiknek alacsony az eritropoetin termelése, és emiatt a vörösvértestek csíraszáma lecsökkent.
Epoetin theta (Eporatio)
Értékelés: 4.8
Az eritropoetin egy másik típusa, amely a molekula szerkezetében kissé különbözik, de mind magas aktivitással rendelkezik, az epoetin theta vagy Eporatio. Az Eporatio-t a német Merkle cég gyártja, és egy 6 fecskendőből álló csomag, amely minden egyes fecskendőben 0,5 ml hatóanyagot tartalmaz 2000 NE mennyiségben intravénás és szubkután beadásra, 4900 rubelbe kerül.
Az Eporatio a korábbi eritropoetinekhez hasonlóan növeli az eritropoetikus prekurzor sejtek osztódását és javítja differenciálódásukat. Krónikus veseelégtelenségben szenvedő, eritropoetinhiányos betegeknél, kemoterápiás kezelés alatt álló rosszindulatú daganatos betegeknél és más betegcsoportoknál javallott. A kemoterápiában részesülők csak bőr alá kapnak eritropoetineket, de hemodialízis esetén intravénásan is adhatók. Az Eporatio-t krónikus veseelégtelenségben szenvedő, hemodialízisre szoruló betegeknél a kezelés legvégén, arteriovenosus söntön keresztül adják, sokkal kényelmesebb nekik intravénásan beadni.
Előnyök és hátrányok
Nem fogunk belemenni az Eporatio adagolási rendjének bonyolult részleteibe a különböző betegeknél. Csak azt kell megjegyeznünk, hogy a gyógyszert hűtőszekrényben kell tartani és szubkután beadni a gyomorba, kivéve a köldök területén és a felső combok bőrébe. A beteg otthon is beadhatja magának az injekciót, az antiszepszis szabályait követve, ami nagyon kényelmes. Ezen túlmenően a hemodialízis nélküli betegeknél a mellékhatások az esetek legfeljebb 10%-ában fordulnak elő. Ezek közé tartozik a bőrkiütés, viszketés, allergiás reakciók, fejfájás, esetleges vérnyomás-emelkedés, ízületi fájdalom és influenzaszerű szindróma, különösen a kezelés kezdetén.
De mint tudja, mindenért fizetni kell, beleértve a magas vörösvértestszám elérését is. A magas hemoglobinszint javítja az oxigénellátást, a gázcserét, és végül normalizálja a biokémiai folyamatokat. A gyógyszer klinikai vizsgálatok hiányában ellenjavallt magas vérnyomás, a sarlósejtes vérszegénység különböző formái, terhesség, valamint 75 év feletti és 18 év alatti életkor esetén. De összességében az Eporatio, mint minden jó minőségű eritropoetin, egyszerűen segít életeket menteni, és javítja a dialízis alatt álló betegek életminőségét, valamint a kemoterápia alatt.
Plerixaphor (Mosobail, Plerifor)
Értékelés: 4.8
Egy orvosi diploma nélküli együgyű valószínűleg egyáltalán nem tudná, hogy mire használják ezt a gyógyszert. De annyira egyedi, érdekes és drága, hogy nem lehet röviden kihagyni ebből a fejezetből. Köztudott, hogy minden sejt, a vérünk előfutárai, legyenek azok fehérvérsejtek, leendő vörösvértestek vagy vérlemezkék, a vörös csontvelőben, a vértermelés „gyárában” találhatók. Maga a vörös csontvelő a legtöbbször lapos csontokban található. Ezek a bordák, a szegycsont, a medencecsontok, a csigolyatestek és így tovább. De minden progenitor sejt, polipotens sejt, szinte soha nem hagyja el a vörös csontvelőt, és nem jelenik meg a perifériás vérben, ahogyan egy hatalmas hangya méh soha nem mászik a hangyaboly felszínén, ez nem a feladata.
Bizonyos esetekben azonban, amikor a limfómás és myeloma multiplexes betegek sikeres kezelést igényelnek, saját vérképző őssejtjeik átültetésére van szükségük, miután előzőleg kolóniastimuláló faktor injekciókkal erősítették aktivitásukat. Ehhez ezeknek a sejteknek el kell hagyniuk a beteg vörös csontvelőjét, és meg kell jelenniük a perifériás vérben. Erre szolgál a Mosobail, amelyet az amerikai Genzyme Corporation gyárt.
Ez egy igazán innovatív termék, amely reverzibilisen gátolja a specifikus receptorokat, amelyek lehetővé teszik a csontvelősejtek számára, hogy leváljanak, elhagyják a csontvelőt, és szabadon ússzanak a véráramba. A gyógyszert egy tapasztalt onkohematológus írja fel, és a betegnek a szedését követően egy speciális hematológiai központba kell mennie, hogy ezeket a sejteket eltávolítsák a perifériás vérből, azaz elvégezzék az aferezist. A gyógyszert átlagosan 7-8 órával az apherézis előtt adják be, a páciens négy nappal korábban kap kolóniastimuláló faktort.
Nemcsak ebben a felülvizsgálatban a legdrágább, hanem általában az egyik legdrágább az összes értékelésünkben. 1 injekciós üveg Plerixaphor kiskereskedelmi ára egy injekcióhoz körülbelül 500 000 rubel lesz. Azonban még ez a költség is kicsinek tűnik a legdrágább gyógyszerhez képest: a Zolgensma gyógyszer, amely egyetlen injekció után radikálisan gyógyítja a halálra ítélt, SMA-ban vagy gerincvelői izomsorvadásban szenvedő gyermekeket. A ma kapható legdrágább gyógyszer, a Zolgensm ára 160 millió rubel lesz. egyetlen injekcióért, de ez valójában egy megmentett élet ára. Nem fogjuk leírni a plerixaphor előnyeit és hátrányait: őszintén reméljük, hogy az olvasóknak soha nem lesz szükségük erre a jogorvoslatra.
Metiluracil
Értékelés: 4.8
Összefoglalva, azt javasoljuk, hogy tartsunk egy kis szünetet a valóban 21. század egzotikus gyógyszereiről, és merüljünk vissza a szovjet történelembe, a metiluracil gyógyszerről beszélünk. Például az Usolie-Sibirskoe Chempharm Factory gyártja, és akár 50 darab 500 mg-os tabletta nem kerül többe, mint 180 rubel. Mi ez az olcsó gyógyszer??
Az amerikai National Library of Medicine honlapja 1961-től kezdve mintegy 670 tanulmányt szentel a metiluracilnak. A kutatás 1989 és 1990 között érte el a csúcspontját, amikor évente körülbelül 30 különböző cikket publikáltak a termékről.
A gyógyszer jelenleg immunmodulátornak minősül. Ebben az esetben azonban a vérképzés fokozására használható, mind az eritrocita, mind a fehérvérsejt- vagy leukocitacsírában. A metiluracil a nukleotid analógja, így fő feladata a nukleinsav-anyagcsere normalizálása. És amikor minden sejt osztódik, vagyis amikor a mitózis bekövetkezik, minden egyes újonnan keletkező sejtnek teljes genetikai anyaggal kell rendelkeznie. És különböző nukleotidok felhasználásával jön létre.
A metiluracil javítja a sebtrofizikusságot, fokozza a sejtnövekedést a gyomor-bélrendszer nyálkahártyáján. Ezért javallott agranulocitózis, leukopénia, súlyos fertőzésekből való felépülés, benzolmérgezés, lappangó sebek, égési sérülések esetén, valamint a gyomor- és nyombélfekély kezelésére szolgáló kombinált terápia részeként.
Felnőtteknél a metiluracilt naponta 4-szer 1 tablettát, de legfeljebb naponta 6 alkalommal, legfeljebb 3 gramm maximális napi adagig írják fel. A kezelés időtartama: 1 hónap, gyomor-bélrendszeri zavarok esetén az orvos belátása szerint hosszabb.
Előnyök és hátrányok
A metiluracil fő hátránya – nem tartozik a vérképződést serkentő gyógyszerek osztályozásába. Ezért kombinált terápiában kell alkalmazni, de önmagában aligha tehet valamit. A metiluracil egy széles spektrumú gyógyszer, és segíthet a trofikus javításában különböző betegségek jelenlétében, valamint a vérképzés, a vérszegénység és a nukleotidhiány serkentésében a szervezetben.
A pozitív oldalon jó tolerancia, alacsony költség és elterjedtség a gyógyszertárakban. A mellékhatások közé tartoznak az alkalmi allergiás reakciók, a szédülés és a gyomorégés, valamint az ellenjavallatok viszonylag rövid listája. A súlyos betegségek ellenjavallatai közé csak a leukémia, különösen a myeloid, a lymphogranulematosis és a csontvelő rosszindulatú daganatai tartoznak.
Miért szerepel a legjobb gyógyszerek listáján éppen 19 különböző lehetőség a hemoglobinszint növelésére? Miért ilyen sok opció van erre a problémára? Milyen tényezők határozzák meg, hogy melyik a legmegfelelőbb gyógyszer számomra? Vannak esetleg mellékhatások, amelyeket figyelembe kell vennem? Segítsen kérlek a válaszok megtalálásában!