A 14 legjobb gyógyszer a hasnyálmirigy számára

*A szerkesztőbizottság véleménye szerint a legjobbak áttekintése. A kiválasztási kritériumokról. Ez az anyag szubjektív, és nem minősül reklámnak vagy vásárlási útmutatónak. Konzultáció szakemberrel vásárlás előtt.

A hasnyálmirigyről beszélünk. Bizonyos értelemben ez egy egyedülálló szerv, ha szabad így mondanom. Igen, szinte egyetlen szerv sem pótolhatatlan („szinte” nem kizáró ok), de bizonyos esetekben egyes szervek fontosabbak, mint mások. Természetesen az ember nem élhet szív és nagy erek nélkül. De élhet az egyik vese nélkül is, mert a vesék páros szerv, és a második vese, amely megmarad, vállalja a vér tisztításának minden munkáját.

Egy személy gyomor nélkül élhet, a belek nagy része nélkül, és ez nem fogja különösebben befolyásolni a napi tevékenységüket. De a táplálkozásra nagyon oda kell figyelnie. Az ember élhet lép nélkül is. Egy olyan műtét, mint a lépeltávolítás, tökéletesen lehetséges, és a lép funkcióját más szervek veszik át. Egy embernél egy egész májlebeny, vagy több is eltávolítható. A máj nagy regenerációs kapacitással rendelkezik. Ez megkönnyíti a szerv átültetését.

De a hasnyálmirigy olyan szerv, amely nélkül az ember nem tudna létezni. Még a hasnyálmirigy működésének ismerete előtt egyes népek ősi vallási könyveiben ezt a képződményt „Isten ujjának” nevezték.

A hasnyálmirigy biztonságosan el van rejtve a gyomor és a nyombél mögött, a parietális peritoneummal borítva, és a hasüregen kívül helyezkedik el. Hosszúkás, és nem valószínű, hogy meghaladja a 20 cm-es maximális felnőttkori méretet. Egy egészséges embernél a súlya nem haladja meg a 70-75 grammot. De ne hagyja, hogy az olvasót elriassza ennek a mirigynek a kis mérete: szerepe óriási, és a sejtjeinek terhelése rendkívül nagy.

Miért van szükség a hasnyálmirigyre??

Az emberi testben számos mirigy található. Némelyikük levét vagy váladékát külsőleg vagy üregekben választja ki. Például a nyálmirigyek nyálat választanak ki a szájba; egy emésztőmirigy, például a máj, először az epét választja ki az epehólyagba, majd a nyombélbe; az emlőmirigy pedig a tejet választja ki kifelé, feltételezve, hogy az a csecsemő szájába kerül. Ezeket a mirigyeket külső elválasztású mirigyeknek nevezzük.

Vannak azonban belső elválasztású mirigyek is, amelyek a bennük termelt anyagokat közvetlenül a véráramba juttatják. Ezek a mirigyek jól vérellátottak, és nagyon kis mennyiségben termelnek hormonokat, kémiai „parancsokat” vagy utasításokat, amelyeket bizonyos szervek és szövetek teljesítenek. Az endokrin mirigyekkel foglalkozó tudomány az endokrinológia, a neve latinul „belső elválasztás”. mely mirigyek közé tartozik a pajzsmirigy, a mellékvese, a mellékpajzsmirigy, a férfiaknál a herék, a nőknél a petefészek stb.

Mi a hasnyálmirigy szerepe? Exokrin és endokrin funkcióval egyaránt rendelkezik.

Exokrin mirigyként emésztőnedvet termel, amely elengedhetetlen a különböző anyagok emésztéséhez. Apró darabokra törve képesek arra, hogy a bélcsatornán keresztül a portális véráramba kerüljenek, azaz felszívódjanak a vérbe. A hasnyálmirigy leve különböző, e mirigy által termelt enzimeket tartalmaz. A hasnyálmirigy szekréciója nem egyedül vesz részt az emésztési folyamatban. Vannak mások is, amelyek mind egyformán fontosak: a nyál, amely elindítja a szénhidrátok lebontását, és a gyomornedv, amely erősen savas. Míg a gyomornedv magas savassága miatt még mindig védelmi funkciót tölt be a különböző mikroorganizmusok semlegesítésével, és az epe eltávolítja a különböző salakanyagokat, a hasnyálmirigy titka kizárólag az emésztésen dolgozik. Csak a hasnyálmirigy levével feldolgozott ételek emésztődnek meg teljesen és szívódnak fel a bélben. Ha a hasnyálmirigy váladéka nem termelődne, a táplálék nem szívódna fel, hanem távozna, és nem tenne jót a szervezetnek.

A hasnyálmirigy a következő enzimeket termeli:

1. Amiláz, amely a szénhidrátokat, vagyis a poliszacharidokat rövid láncokra bontja;

2. lipáz, amely a zsírokat, illetve a háromatomos alkohol, a glicerin és a magasabb rendű zsírsavak észtereit egyes darabokra bontja;

3. A tripszin és a kimotripszin olyan enzimek, amelyek a polipeptideket, azaz a fehérjéket rövid aminosavláncokra bontják.

Itt olvashat többet az enzimekről.

Mindezek az enzimek nem savas, hanem lúgos környezetben működnek. A gyomorból azonban a nyombél kapja a tartalmát, amely nagyon savas! Ezért a hasnyálmirigy levek nagy mennyiségű semlegesítő anyagot tartalmaznak, nemcsak azért, hogy a pH semleges legyen, hanem azért is, hogy a lúgos oldalra tolja azt. Ezek bikarbonátok.

Amint a zsíros étel a gyomorból ételcsomóként kerül ki, és a gyomor nem tudja lebontani és megemészteni, a hasnyálmirigy bekapcsolódik. A zsír elkezdi irritálni a nyombél falát, a hasnyálmirigy elkezd dolgozni, és a hasnyálmirigy enzimek az egyetlen csatornán keresztül szabadulnak fel. A maximális szekréció körülbelül 45 perccel vagy egy órával az ételnek a nyombélbe való behatolása után következik be, majd a hasnyálmirigy aktivitása fokozatosan csökken, és néhány óra múlva aktivitása nullára csökken.

Az emberi emésztési folyamat némileg rejtett, természetes és észrevétlen. De ha jobban megnézzük, a folyamat léptéke lenyűgöző. Egy nap folyamán az emberi szervezet termel:

1. 500 ml-től 2 liter nyálig;

2. körülbelül 2,5 liter gyomornedv termelődik;

3. Az epeváladék mennyisége naponta akár egy liter is lehet;

4. A hasnyálmirigy naponta másfél-két liternyi rendkívül aktív enzimet is képes előállítani.

Ha ehhez hozzáadjuk a vékonybél által elválasztott nedveket, ez további 2 liter folyadékot jelent. Egy ember naponta több emésztőszervi váladékot tud kiválasztani, mint egy szabványos ötliteres palack palackozott víz.

Olvasson érdekes anyagot az emésztés fiziológiájáról itt.

Fontos felismerni, hogy minden hasnyálmirigy enzim kémiai fegyver. Bárki, aki látta az Alien filmsorozatot, emlékszik arra, hogy az idegen szörny, amikor megsérült a teste, erős savakat szabadított fel, amelyek átégették az űrhajó összes fedélzetét és válaszfalát. A hasnyálmirigy tehát olyan, mint egy szörnyeteg a test számára, csak megszelídül és képes az ember javára dolgozni.

Ezért az enzimek a hasnyálmirigyben termelődnek, és védett, inaktív állapotban szállítják a nyombélbe, és csak a nyombél lumenében aktiválódnak és válnak a fehérjék és szénhidrátok kíméletlen emésztőivé, elindítva a bélrendszeri emésztést.

Most már világos, miért olyan veszélyes az akut hasnyálmirigy-gyulladás. Ha egy nagyon erős savat termelő vegyi üzem elpusztítja az üzem padlóját, a sav szétterjed az egész üzemben, és mindent eléget és elpusztít, ami az útjába kerül. Ezért az akut hasnyálmirigy-gyulladásban az enzimek elkezdik elpusztítani, lízisre késztetni és megemészteni a személy saját hasnyálmirigyének szövetét. Ez olyan erős, borzongató fájdalmat okoz, amely akár narkotikus fájdalomcsillapítók beadását is szükségessé teszi. A heveny hasnyálmirigy-gyulladás fájdalma az egyik legsúlyosabb a belgyógyászati klinikán.

Endokrin funkció

A hasnyálmirigy azonban belső elválasztású mirigy is. Ez az egyetlen olyan mirigy a szervezetben (a petefészkeket és a heréket nem számítva), amely ilyen specifikus, kettős terheléssel rendelkezik. A petefészkek valóban megérnek és ösztrogéneket és progeszteront termelnek. A herék nemcsak a legfontosabb férfi nemi hormont, a tesztoszteront szintetizálják, hanem folyamatosan termelnek spermiumokat is. De minden elméleti hasonlóság ellenére a hasnyálmirigy tevékenysége még csak nem is hasonlítható össze a nemi mirigyekével. Végtére is, lehetséges nélkülük létezni, és az élet nem lehetséges a hasnyálmirigy nélkül.

Ebben a szerepében a hasnyálmirigy két hormont termel: inzulint és glükagont. Ezek a hormonok antagonisták. Az inzulin a véráramba jutva a glükózt a véráramból a szövetekbe juttatja. A vérben lévő inzulin rendkívül nagy mértékű felszabadulásával hipoglikémia, hipoglikémiás kóma és eszméletvesztés léphet fel, mivel az agynak folyamatosan nagy mennyiségű glükózra van szüksége: tiszta glükózban kifejezve körülbelül napi 60 grammra. Ez sok, ha figyelembe vesszük, hogy az agy egy helyhez kötött szerv, és az izmokkal ellentétben nem végez mechanikai munkát.

A glükagon (glükózkiszorító) az inzulin ellentéte, vagy ellen-inzulin hormon. Arra kényszeríti a szerveket és a szöveteket, hogy megváljanak a glükóztól, és azt a véráramba öblíti. Nem fogunk belemenni az endokrin szabályozás bonyolultságába, csak azt mondjuk, hogy ha bármilyen okból a hasnyálmirigy nem tud hormonokat termelni, például endokrin szöveti degeneráció történt, annak helyettesítése kötő- vagy zsírszövettel, akkor igen, a szervezetben a szénhidrát-anyagcsere zavarai kezdődnek. oktatás 1 A hasnyálmirigy nem képes hormonokat termelni.

Nagy mennyiségű glükóz halmozódik fel a vérben, mert nincs elég inzulin a kiürítéséhez. Az állapotot hiperglikémiának nevezik, és a magas glükózszint nagyon rossz hatással van a szervezetre. A tartósan cukorbetegnek nefropátiája, vesekárosodása, retinopátiája vagy retinakárosodása van. Előfordulhat angiopátia, vagyis a magas vércukorszint okozta érelváltozások.

A cukorbetegségnek két típusa van. Az I. típusú cukorbetegség az inzulin veleszületett hiánya, ami azt jelenti, hogy a betegnek egész életében külső forrásból kell inzulint szereznie. A cukorbetegség második típusa az időskori cukorbetegség: ez egy olyan állapot, amikor az inzulin ugyan a normális tartományban van, de a szövetek nem képesek reagálni a parancsaira. Ezt a jelenséget inzulinrezisztenciának nevezik. De egyelőre hagyjuk békén a cukorbetegséget, és hagyjuk, hogy az endokrinológusok foglalkozzanak vele.

Itt olvashat többet a cukorbetegségről.

És megnézzük a hasnyálmirigy-betegség fő tüneteit és jeleit.

A hasnyálmirigy-károsodás tünetei

Természetesen a mirigybetegségek legnagyobb részét a krónikus és akut hasnyálmirigy-gyulladás teszi ki. A közhiedelemmel ellentétben a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél nem mindig van akut. Az akut hasnyálmirigy-gyulladáson átesett személy élete végéig nem felejti el a fájdalmat. Azonban nem minden hasnyálmirigy-működési zavarban szenvedő embernek van ilyen akut kezdete. Gyakran előfordul, hogy a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás finoman alakul ki, és az enzimatikus elégtelenség lassan épül fel, anélkül, hogy elsődleges mirigy-katasztrófa lenne.

De előbb ejtsünk néhány szót az akut hasnyálmirigy-gyulladásról. Ha jellegzetes fájdalom jelentkezik, a beteget először is teljes éhezésre kell állítani, és jégcsomagot kell tenni a gyomrára, másodszor pedig sürgősen be kell szállítani egy sebészeti kórházba. Fontos, hogy ne hagyjuk ki, ne hagyjuk ki az akut hasnyálmirigy-gyulladást. Fontos, hogy ne vegyen be tévesen tablettát, mondjuk hátfájásra vagy szívgyógyszerre. Ez a hiba végzetes és túl drága lehet. Hogyan zajlik az akut hasnyálmirigy-gyulladás tipikus rohama??

Akut hasnyálmirigy-gyulladás

Mint nyilvánvaló, az akut hasnyálmirigy-gyulladás nem csak egy banális gyulladás, mint a térd- vagy könyökízületi gyulladás. Végül a térdet vagy a könyököt mozdulatlanul tarthatja, és még mindig kevesebb fájdalmat érezhet. De itt a helyzet sokkal veszélyesebb, mert a hasnyálmirigy-szövet pusztulásakor az enzimek kiürülnek, és elemi önemésztés következik be, a szerv önpusztulása belülről, ami már nem történik meg semmilyen gyulladásos folyamat során semmilyen szervben vagy szövetben.

Egyesek azzal érvelhetnek, hogy a perforált fekély a gyomorfalon egy nyílást okoz, és a gyomornedv sósavtartalma beáramlik, ami kémiai égést okoz a hashártyában és a környező szövetekben. Valóban, amikor a fekély perforálódik, rendkívül éles és szúró hasi fájdalom jelentkezik. Még így is, a sósav fokozatosan elveszíti aktivitását, nagy területen, nagy térfogatban terjed, még akkor is, ha fájdalmas sokkot okoz. Akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén azonban az enzimek a mirigyszövetben rekedtek, és minimálisan kell működniük. Ez sok esetben a hasnyálmirigy szövetének súlyos károsodását, gyulladását, duzzanatát és elhalását okozza.

Ez a folyamat az önerjedés és a duzzanat a szűk kapszula alatt rendkívüli fájdalmat okoz. A hasnyálmirigy a retroperitoneális térben, mondhatni a test közepén helyezkedik el. Ezért írják le az emberek a hasnyálmirigy-kólikát úgy, mint egy bökő pálcát. A fájdalom az epigastriumban van, a xiphoidális nyúlvány közelében, de nem a gyomorban, hanem valahol középen, mélyen a testben.

A szélsőséges fájdalmak és fájdalmak az oldalra, a hátra terjednek, és hamarosan „övszerűvé” válnak. A hasnyálmirigy-kólika nagyon gyorsan jelentkezik, és nem enyhíthető mély lélegzetvétel, a légzés visszatartása vagy a térbeli helyzet megváltoztatása által. Bizonyos esetekben a hasfájáson segíthet a hasfájáson az a testtartás, hogy a karjait a hasa köré hajolva tartja. Akut vakbélgyulladás esetén könnyebb és kényelmesebb a test jobb oldalán feküdni, mert a gyulladt hashártya feszültsége hiányzik vagy kevésbé kifejezett. Hasnyálmirigy-kólika esetén azonban szinte mindig nincs mód a fájdalom enyhítésére, gyógyszer vagy hideg nélkül.

A hasnyálmirigy-kólika általában a nem megfelelő étrend vagy a nagy mennyiségű alkoholfogyasztás kapcsán fordul elő. A hasnyálmirigy reakció általában zsíros ételekre, fűszeres, füstölt ételekre, nehéz, zsíros snackekre és általában erős alkoholtartalmú italokkal együtt jelentkezik. Ezért az akut hasnyálmirigy-gyulladás gyakori támadásainak „tervezett” előfordulása a nemzeti ünnepek után, az újév után történik. Ez egy teljesen várható, kiszámítható helyzet a sürgősségi állomásokon és a sürgősségi sebészeti osztályokon, amikor az ágyakat kifejezetten az ilyen esetekre tartják fenn, és a kórházak gyógyszerkészletét növelik.

A hasnyálmirigy-kólika általában néhány órával az étkezés után kezdődik; előfordulhat éjszaka vagy reggel, amikor a gyomorból származó étel és alkohol eléri a nyombélbe (és az étel minőségétől függően 2-10 órán át maradhat a gyomorban), és a hasnyálmirigy súlyos irritációja következik be. Ez az irritáció lehetetlenné teszi, hogy a túlzott mennyiségű termelt enzimek kiválasztódjanak a bélben. A hasnyálmirigy levének elszívása különösen nehéz, ha a hasnyálmirigy csatornái beszűkültek vagy különböző hegekkel borítottak.

Jellemző tünet (de nem kötelező) az ismételt hányás, amely sajnos nem hoz enyhülést a fájdalomrohamra. Néha a beteg egy korty víz elfogyasztása után hányni kezd, ezért az első 24 órában ebben az esetben az éhségnek folyadék nélkül is teljesnek kell lennie.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy kifejezett duzzanatában nyilvánul meg, amely több napig is eltarthat. De ez az ödémának vagy interstitialisnak nevezett forma valószínűleg a legenyhébb. A hasnyálmirigyben sejthalál vagy elhalás is előfordulhat.

A pancreonecrosis, különösen a masszív, az intenzív osztályon való hosszabb tartózkodás vagy akár a halál oka. Ismétlem, a pancreonecrosis lehet steril, amikor nincs fertőzés, és a fertőzött. A fertőzött pancreonecrosis sokkal veszélyesebb, mivel nagyobb valószínűséggel alakul ki szepszis. Az érrendszeri trombózis, vérzés, tüdő- vagy akut veseelégtelenség kialakulása komplikálja.

A pankreonekrózisnak különböző formái lehetnek: zsíros, vérzéses vagy más jellegű. Ha azonban fertőzés lép fel, a legtöbb beteg meghal, a legújabb kezelések ellenére is.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás

Ha valakinél krónikus akut hasnyálmirigy-gyulladás alakul ki, akkor nem biztos, hogy ilyen kifejezett fájdalom, ilyen élénk klinikai kép jelentkezik. De minden egyes támadással a hasnyálmirigy fokozatosan elpusztul, helyét kötőszövet veszi át, az inzulint és a glükagont termelő Langerhans-szigetek eltűnnek, és hormonhiány és hasnyálmirigy-enzimhiány lép fel.

Hozzájárulnak mind az akut, mind a krónikus hasnyálmirigy-gyulladáshoz:

1. epekövesség;

2. Zsíros, fűszeres és sült ételek fogyasztása;

3. krónikus alkoholizmus.

A hasnyálmirigy krónikus gyulladásának jelenlétében súlycsökkenés, székrekedés vagy hasmenés, hasi puffadás, böfögés, számos étel intoleranciája és rendszeres fájdalom a felső hasban.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás évekig tart, súlyosbodások és remissziók váltakoznak, ez az előrehaladott kor betegsége, 35 éves és idősebb emberek. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a gyakorlatban a hasnyálmirigy vagy az enzimatikus elégtelenség állapotában nyilvánul meg. Az enzimhiány következtében két kóros állapot lép fel:

1. A táplálék emésztésének zavara, azaz a fehérjék, zsírok és szénhidrátok láncainak rövid darabokra való feldarabolása;

2. gyenge felszívódás a bélben. A második feltétel közvetlenül az elsőből következik, és annak következménye;

Ezt a két állapotot nevezzük emésztési zavarnak és felszívódási zavarnak.

E két állapotot a zsírokat emésztő hasnyálmirigy-lipáz hiánya mutatja a legjobban. Mi történik, ha a zsír nem bomlik alkotóelemeire?? Képzelje el, hogy fog egy darab zsírt vagy egy paraffingyertyát, és bedörzsöli a saját beleibe. A bélfal irritálódik, a bélben lefelé haladó feldolgozatlan zsír megkeni a bélfalat. És a rosszul emésztett étel gyorsan halad lefelé a zsíros bélben, mint egy szánkó a dombon. Krónikus hasmenés lép fel, és az ilyen zsíros széklet az öblítéskor a WC-csésze falához tapad, ezért gyakran kell súrolószert használni. Ha ezt rendszeresen teszi, nézze meg közelebbről a saját hasnyálmirigyét, például ha ez az állapot rendszeresen jelentkezik zsíros ételek fogyasztása után.

Az állapotot steatorrheának nevezik, és a széklet vizsgálata során a széklet semleges, emésztetlen zsír és rosszul emésztett vagy emésztetlen hús vagy akár növényi fehérje rostok cseppjeit tartalmazza. Ezt hívják creatorrhea. Az emésztési és felszívódási zavarokat hasi puffadás, különböző, rosszul lokalizált, gyenge és érthetetlen hasi fájdalmak kísérik.

Ha a fehérjék, zsírok és szénhidrátok nem szívódnak fel megfelelően a hasnyálmirigy enzimek által feldolgozva, alapvető tápanyaghiány lép fel. Ha egy krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő személy sok zsíros ételt vagy akár csak sok normál, nem emészthető ételt eszik, ez fájdalmas epizódokat idéz elő (és rendszeresen provokál). Egy személy szándékosan elkezdi kerülni az evést.

A hosszan tartó részleges tudatos éhezés eredményeként a vér fehérjeszintje lecsökken (hipoproteinémia), más tápanyagok is csökkennek, és megindul a fogyás és a súlyvesztés. Mivel sok vitamin a bélben szívódik fel és termelődik, kozmetikai problémák merülnek fel: vékony, törékeny és törékeny haj, száraz bőr, a bőr turgorvesztése. Megereszkedett bőr és ráncok, a csontritkulás fokozott kockázata és izomgyengeség léphet fel.

Az emberi test azonban egy biológiai gépezet, amelynek óriási biztonsági tartalékai vannak. A valóban súlyos, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás tünetei pedig akkor jelentkeznek, amikor a hasnyálmirigy nem képes megbirkózni funkcióinak több mint 90%-ával. A betegség kialakulása után sok évbe, 10-15 évbe vagy még több évbe is beletelhet, mire ezek a jelek láthatóvá válnak. Tudjunk meg többet a hasnyálmirigy-gyulladás kockázati tényezőiről és okairól, mind az akut, mind a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásról: aki előre figyelmeztet, az előre felkészült.

A hasnyálmirigy-gyulladás kockázati tényezői és okai

Az enzimhiány „önmagában” szinte soha nem fordul elő egészséges emésztőszervekben. Akut hasnyálmirigy-gyulladásban előfordul, de a hasnyálmirigy önemésztődik. Még így is annyi enzimet termelünk, amennyire szükségünk van, csakhogy a felhasználás helye nem a belekben, hanem a saját mirigyünkben van, azaz relatív többlet van belőlük. Minden más krónikus esetben leggyakrabban enzimhiány lép fel, ami krónikus hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezet. Ezek a legfontosabb okok:

1. a mirigy nem tud annyi enzimet termelni, amennyire szükség lenne: exokrin, aktív részét hegekkel pótolták, elpusztították vagy műtéttel eltávolították. Vérzés, közúti közlekedési sérülés, a hasat ért tompa trauma és annak utóhatásai, valamint a mirigy zsíros degenerációja szintén okozhatja a szekréciós rész teljes térfogatának csökkenését;

2. Veleszületett enzimhiány, örökletes betegségek. A cisztás fibrózis az egyik ilyen betegség. Ez egy olyan állapot, amelyben a különböző váladékok viszkozitása veleszületetten megnövekszik, és a kiürülésük megszakadása stagnálást okoz, ami másodlagos fertőzés lehetőségével jár.

3. emésztési zavarok. Normális esetben a hasnyálmirigy csak azután bocsátja ki enzimjeit a nyombélbe, hogy a gyomorból a nyombélbe jutott. Ha a gyomrot teljesen vagy részben eltávolították, akkor az enzimek rosszul, idő előtt ürülnek ki;

4. a hasnyálmirigy-járat elzáródott: kő vagy daganat van benne. Ez veszélyes helyzet, mivel az enzimek, amelyek nem találnak vissza a mirigybe, visszatérhetnek a szervezetbe. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásával megnövekszik a nyomás. Ezért egy hirtelen megváltozott helyzetű kő súlyos hasnyálmirigy-gyulladásos rohamot okozhat;

5. Rendszeres alkoholfogyasztás. Krónikus alkoholistáknál a hasnyálmirigy-gyulladás jelei 10-15 év után válnak nyilvánvalóvá, és nem számít, milyen erős volt az alkohol. A statisztikák azt mutatják, hogy napi 70 ml tiszta alkohollá alakított alkohol fogyasztása 10-15 év alatt az esetek közel 100%-ában krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásához vezet;

6. A dohányzás további kockázati tényező. Pontosabban, nem maga a dohányzás, hanem a dohánykátrány, nikotin, benzpirén, egyéb rákkeltő anyagok és radioaktív polóniumizotópok által átitatott nyál lenyelése.

Minél többet és gyakrabban dohányzik egy személy, annál nagyobb a hasnyálmirigy-gyulladás kockázata. És ha figyelembe vesszük, hogy a dohányosok egyben gyakori ivók is, akkor az érintettek kockázata megsokszorozódik.

A hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa

A XXI. században az akut és krónikus hasnyálmirigy-patológia diagnosztikája mérhetetlenül egyszerűbb, mint 100 évvel ezelőtt, amikor csak a röntgenológiai módszert alkalmazták, és a biokémiai vizsgálatok nem klinikai rutin, hanem tudományos áttörés voltak.

Egy tapasztalt orvos egyszerű vizsgálata és kikérdezése azonban már sokat elárulhat. A hasnyálmirigy „krónikus” kimerültség, avitaminózis, haj- és bőrproblémák, fogyás, táplálkozási hiányosságok, izomhipotrófia jeleit mutatja.

Az anamnézis összegyűjtésekor (kikérdezés) megállapítható:

1. alkoholfogyasztás;

2. Szabálytalan étrend;

3. keserűség böfögése;

4. hányinger;

5. intolerancia a zsíros, fűszeres, füstölt ételekkel szemben;

6. A fájdalom tipikus, sávos jellegű;

7. krónikus hasmenés;

8. nehezen lehúzható széklet a WC-n stb.

A diagnózis számos módszerrel megerősíthető. pl. hasnyálmirigy ultrahang, CT vagy MRI vizsgálat. A hasnyálmirigy enzimek vérkémiai vizsgálata nagyon hasznos. Ez a hasnyálmirigy-amiláz, lipáz, amiláz vagy vizeletdiasztáz, amely akut hasnyálmirigy-gyulladásban emelkedett.

Fontos azonban, hogy ezeket az értékeket idővel és másokkal együtt értékeljük, mert a vér amiláz értékei gyorsan visszatérhetnek a normális szintre. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban hasznos a széklet általános vizsgálata mikroszkóp alatt az emésztetlen izomrostok és a semleges zsír kimutatására. A kimotripszin és az elasztáz koncentrációjának meghatározása a székletben enzimimmunoassay segítségével, mint az enzimhiány megerősítésének mennyiségi módja.

Vannak invazív vizsgálatok is. Ez például a hasnyálmirigy-szekréciót közvetlenül a nyombélbe behelyezett szondával nyerik, röntgenellenőrzés mellett. Használhatunk egyfajta biokémiai tesztet is, például a PABA-tesztet. A beteg olyan anyagot szed, amelyből a para-aminobenzoesavat a hasnyálmirigy enzimek leválasztják és a vizelettel kiválasztják. A beteg beveszi az anyagot, majd 8 órán belül összegyűjtik a vizeletet, és megvizsgálják. A para-aminobenzoesav koncentrációja a vizeletben a hasnyálmirigy exokrin működésének hatékonyságára enged következtetni.

Vannak más tesztek is, mint például a radioizotópos módszer glicerinvegyülettel, a Lund-teszt, a sósavas szöveg vagy a pankreozim-szekretin teszt.

Mirigyek öregedése

Mielőtt ismertetnénk a hasnyálmirigy számára előnyös különböző gyógyszereket, hadd hívjuk fel az olvasó figyelmét egy olyan problémára, amely az elmúlt évtizedekben merült fel. Ez az úgynevezett „öregedő hasnyálmirigy”. Még akkor is, ha egy teljesen egészséges felnőtt vagy idős személyt veszünk, aki nem iszik alkoholt, egészséges étrendet és egészséges életmódot folytat – mindazonáltal ez a fokozott anyagcsere-terheléssel kapcsolatos szerv fokozatosan megváltoztatja működését és szerkezetét az évek során. A hasnyálmirigy legnagyobb térfogata 20-60 éves korban van, majd a korral zsugorodni kezd; a hasnyálmirigy ekkor fokozatos „tervezett” zsugorodáson vagy a parenchima csökkenésén megy keresztül.

Mint minden más szerv, a hasnyálmirigy is fibrózisban szenved, a véráramlás fokozatosan csökken, és bizonyos területek először hipotrófiássá válnak, majd elsorvadnak. A 70 év felettiek körülbelül 5%-ának van problémája az „életkorral összefüggő” hasnyálmirigy-gyulladással, és ez a szám megduplázódik a 80 év felettiek körében.

Az exokrin funkció hiányának kimutatása székletelasztáz-teszttel. A parenchimának ez az életkorral összefüggő csökkenése súlyosbítja a trofikus és emésztési zavarokat az idősek és az idősek körében. Sok idős embernél, ha gondosan megvizsgálják, gyakran mutatkoznak a „csendes”, vagy csendes hasnyálmirigy-gyulladás és hasnyálmirigy-elégtelenség tünetei. Ez a tünetmentes lefolyás együttesen vitaminhiányhoz, a csontritkulás fokozott kockázatához, a normális bélmikrobiom romlásához, valamint a csontritkulás kialakulásához vezet. Ezt szem előtt kell tartani, és megfelelő lépéseket kell tenni az étrend megváltoztatására és az enzimhiányok kijavítására, még az „egészséges” idősek esetében is.

Hatékony gyógyszerek a hasnyálmirigy számára

Jelölés	Helyszín	Név	Ár
Akut hasnyálmirigy-gyulladás: gyógyszerek	1	A csatornákban lévő nyomás csökkentése: Szomatosztatin (Octreotide)	699 €
	2	Antiszekréciós peptidek: Dalargin	938 €
	3	Proteázgátlók: Gordox, Contricall, Trasilol	1 028 €
	4	M-kolinoblokkolók: Platifyllin-hidrotartarát	82 €
	5	3. Ganglion-blokkolók: Pentamin, Benzogexonium	1 119 €
	6	Daganatellenes antimetabolit: Fluorouracil	480 €
	7	Megbízható fájdalomcsillapítás: Ketorolac (Ketanov)	50 €
	8	Antibiotikumok	–
Ambuláns kezelés	1	Görcsoldók: drotaverin (No-Spa)	74 €
	2	Protonpumpa-gátlók: Pantoprazol (Nolpaza)	98 €
	3	Antiemetikum: metoklopramid (Cercucal)	43 €
	4	Prokinetikumok: domperidon (Motilium)	185 €
	5	Enzimek: pankreatin (Creon)	56 €
	6	Diéta	–

Modern gyógyszerek

A továbbiakban áttekintjük azokat a gyógyszereket, amelyek hatékonyak az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésében. Ne feltételezzük, hogy a 21. században kell lennie valami „szuper csodaszernek”, amit még nem próbáltak ki – egyáltalán nem. Így az akut hasnyálmirigy-gyulladás egyik leghatékonyabb kezelése a kezdetektől fogva az „éhség, hideg és pihenés” jól ismert hármasa volt, amelyből manapság nincs menekülés.

A következő anyagot két csoportra osztjuk: először azokat a gyógyszereket soroljuk fel, amelyeket az akut hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére használnak, elsősorban kórházakban használják, mivel ugyanaz a Platifylline nem vásárolható recept nélkül a gyógyszertárban, és az akut hasnyálmirigy-gyulladás nem akut légúti fertőzés vagy hörghurut, hanem sürgősségi sebészeti patológia. oktatás 1 Az akut hasnyálmirigy-gyulladás nem egy akut légúti fertőzés vagy hörghurut, hanem egy sürgősségi sebészeti patológia. És amikor ez bekövetkezik, az orvos nem megy haza, és nem ír recepteket, hanem a beteget a sürgősségi sebészeti osztályra szállítják, és ott kezelik.

A gyógyszerek második csoportja az ambulánsan, azaz a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás otthoni kezelésére alkalmazott gyógyszerek. Ezért ha az olvasónak vagy egy általa ismert személynek krónikus hasnyálmirigy-gyulladás tünetei vannak, azonnal a megfelelő szakaszhoz kell fordulnia.

Először a gyógyszer nemzetközi szabadneve (INN) szerepel, majd zárójelben a gyógyszertárakban forgalmazott kereskedelmi név. A fenti információk a 2021. április eleji állapot szerinti adagolási formát, adagolást, csomagolási tartalmat és gyógyszerárat mutatják be az Orosz Föderáció valamennyi tulajdonformájú gyógyszertárában.

Ez a lista nem minősítés, és nem minősül reklámnak vagy vásárlási felhívásnak. Minden gyógyszert orvosnak kell felírnia, figyelembe véve a javallatokat és ellenjavallatokat. Az ezekre a termékekre vonatkozó összes adat az interneten található hivatalos és szabadon hozzáférhető iránymutatásokból származik.

Az öngyógyítás, az önkezelés vagy az alábbi információk használata a gyakorlatban nem megengedett. Az alábbi információk csak iránymutatásul szolgálnak, és nem minősülnek gyakorlati tanácsadásnak. Az olvasók által a jelen anyag elolvasása után saját felelősségükre végzett minden olyan tevékenységért, amely önmaguk vagy mások sérüléséhez vezethet, a szerzők és a honlap adminisztrációja nem vállal felelősséget a következőkért.

Akut hasnyálmirigy-gyulladás: gyógyszeres kezelés

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás nem gyógyszeres kezelése a hideg, azaz a jégcsomag az epigastriumra, a teljes éhezés és a pihenés. Ezt azonnal meg kell tenni övsömör, hányinger és hányás esetén, amely nem megfelelő étrenddel vagy étkezést követően jelentkezik. Hogyan „működik” a hideg, az éhség és a pihenés? Íme, hogyan:

A hideg szükséges a hasnyálmirigy anyagcseréjének fizikai csökkentéséhez, az enzimek termelésének csökkentéséhez vagy a hasnyálmirigy-szövetre gyakorolt káros hatásuk csökkentéséhez. Mindannyian tudjuk, hogy minél hidegebb van, annál lassabb a kémiai reakciók sebessége;

Az éhség ugyanehhez a dologhoz szükséges. Már tudjuk, hogy a nyombélben lévő ételek irritálják a hasnyálmirigyet, és nehezebbé teszik a munkát. Az éhség elaltatja a tevékenységét. Néha a betegek kontrollálatlanul hánynak, még akkor is, ha kis kortyokban sima vizet isznak. Ebben az esetben még az ivástól is tartózkodnia kell, például 8-12 órán keresztül;

A pihenés mechanikus módja a szerv kímélésének. Mozgáskor, amikor a hasizmok és a hát mély izmai megfeszülnek, a hasnyálmirigy is mozog, és helyi és helyi területeinek nyomása és vérellátása megnőhet. Ezek is irritálják a hasnyálmirigy-szövetet, és ronthatják a beteg állapotát. Nem szabad elfelejteni, hogy a heveny hasnyálmirigy-gyulladás a mirigy duzzanata, amely egyre nagyobb lesz, és minden gyulladás és duzzanat a mozgásra fokozódik.

Miután ezeket az intézkedéseket megtették, a lehető leghamarabb mentőt kell hívni. Abban az esetben, ha a beteg hányinger vagy ismételt hányás, súlyos állapot, az orvosok a sürgősségi kezelés után felveszik a beteget a sebészeti osztályra, előzetes fájdalomcsillapítással, antiemetikumokkal és platifyllinnel (az alábbiakban megtudhatja, miért van szükség). Először a betegnek a sürgősségi osztályon IBC-t kell végezni a gyomorfekély és a vérzés ellenőrzésére, majd felveszik a sebészeti osztályra.

Ha nincs szükség kórházi kezelésre, és ez például a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás akut támadása, a beteg egy vagy két nap alatt diétát fogyaszthat (a cikk végén olvasható a diétáról). Gyógyszereket írnak fel neki: görcsoldók, antiszekréciós gyógyszerek, helyettesítő enzimek és így tovább.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás kórházi kezelésének célja:

1. a hasnyálmirigy szekréciós feszültségének bármilyen módon történő csökkentése

2. a gyulladás hatására termelődő hasnyálmirigylé mennyiségének csökkenése;

3. a hasnyálmirigy enzimek mennyiségének csökkentése, mivel a mirigy károsodásának mértéke és az állapot súlyossága egyenesen arányos a koncentrációjukkal és aktivitásukkal;

4. Minden eszközzel biztosítani kell a mirigy funkcionális nyugalmát;

5. csökkenti a nyomást a mirigyszövetben és a csatornákban;

6. A pancreonecrosis megelőzése;

7. a tünetek enyhítése: fájdalom, hányinger és hányás.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek kezelésére vonatkozó, meglehetősen friss, 2018-as protokoll itt található.

A nyomás csökkentése a csatornákban: Szomatosztatin (oktreotid)

Értékelés: 4.9

A szomatosztatin vagy az oktreotid az egyik fő gyógyszer, amely megbízhatóan csökkenti a csatornarendszerben lévő nyomást és gátolja a hasnyálmirigy aktivitását. Gátolja a gyomor gasztrin-kiválasztását is, ami aktiválja az egész emésztőrendszert. Az oktreotidot nemcsak kezelésére, hanem a bonyolult formák megelőzésére is használják: pancreonecrosis. Stabilizálja a hasnyálmirigy sejtmembránját és gátolja a gyulladásban fontos szerepet játszó citokinek felszabadulását.

Ezt a készítményt 50-100 mikrogrammot kell adni bőr alá, 8-12 óránként két-három napon keresztül. Az adagolás, a beadás gyakorisága és időtartama az akut hasnyálmirigy-gyulladás súlyosságától és a szer hatékonyságától függ. A szomatosztatin szintén gátolja az endokrin működést, mivel maga is egy hormon. Csökkenti az inzulin és a glükagon kiválasztását.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladáson kívül az Octreotidot a gyomor-bélrendszer különböző endokrin tumoraiban, a nyelőcső és a gyomor varixainak vérzéscsillapítására májcirrózisban.

A szomatosztatin infúziós és szubkután oldatként 100 mikrogramm/ml dózisban kapható. A hazai Pharmstandart cég által 2021 tavaszán gyártott 10 darab 1 ml-es ampullából álló csomagért 1500 és 3900 rubel között kell fizetni. Fekvőbeteg akut hasnyálmirigy-gyulladásos kórházban minden hatóanyagnak, beleértve az Octreotidot is, jelen kell lennie az osztályon, és nem kell a gyógyszertárból saját költségén megvásárolni.

Olvassa el az Octreotidról, és a 30 éves használat során elért hatékonyságának alapvető felülvizsgálatát itt (a kínai Szecsuáni Egyetem kutatóinak munkája).

Előnyök és hátrányok

A betegeknek meglehetősen enyhe reakciója lehet a szomatosztatinra. Ezenkívül túladagolhatja és súlyosan korlátozhatja a hasnyálmirigy funkcionális aktivitását. Olyan mellékhatások jelentkezhetnek, mint a puffadás és a laza széklet, amelyeket vagy az adag csökkentésével, vagy enzimkészítményekkel való kezeléssel kell kezelni, de csak a szubakut szakaszban.

Antiszekréciós peptidek: Dalargin

Értékelés: 4.8

A dalargin egy szabályozó peptid, és az oktreotidhoz hasonlóan nemcsak a hasnyálmirigy, hanem a gyomor szekrécióját is gátolhatja. A dalargin elősegíti a hasnyálmirigy-szövet és a gyomornyálkahártya regenerálódását. Enyhe fájdalomcsillapító hatása van, és védi a májat. A dalargin szerkezete a következő összetételű aminosavmaradványok: tirozil-D-alanyl-glicilfenilalanyl-leucyl-arginin, így ha szájon át szedik, a gyomornedv elpusztítja, a gyomor pepszin nem tesz különbséget a gyógyszer és az élelmiszer között.

Ezért a Dalargint csak szülői úton adják. Akut hasnyálmirigy-gyulladásban 1-2 mg intramuszkulárisan naponta 2-szer, 1 ml izotóniás nátrium-klorid oldatban hígítva.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás mellett a Dalargin pancreonecrosis, gyomor- és nyombélfekély akut fázisában is javallt. Például hasnyálmirigy-gyulladás esetén a Dalargin nagyobb dózisban, napi 3-4 alkalommal, 6-8 óránként 5 mg-ot adnak 2-6 napig. A Dalargint a hazai Biogen cég állítja elő. Egy 10 ampullás csomag átlagosan 1000-1500 rubelbe kerül.

Előnyök és hátrányok

Ez a gyógyszer meglehetősen szűk indikációval rendelkezik, és kórházakban adják be, és nem ajánlott alacsony vérnyomás esetén, mivel az akut fertőzések további csökkenését okozhatja. Ezért a Dalargin nem javallott a már kialakult, fertőzött pancreonecrosis esetén. A Dalargin hatékonysága szintén kétséges, és a világközösség publikációinak és érdeklődésének csúcspontja a múlt század 80. és 90. éveiben volt.

Proteázgátlók: Gordox, Contrical, Trasilol

Értékelés: 4.8

A proteázgátló az aprotinin, amely a fent felsorolt különböző kereskedelmi neveken kapható. A Gordoxot például a magyar Richter Gedeon cég gyártja. Öt ampullában kapható, 10 ml-enként 100000 NE dózisban, és körülbelül 1000-1300 dörzsölésbe kerül. A Gordox és analógjai gátolják a plazma enzimeket. Ezek a plazmin, kallikrein, amelyek elősegítik a fibrinolízist. Az aprotinin a vérzési zavarokat is minimalizálja, azaz megakadályozza a DIC kialakulását, amely gyakran előfordul különböző típusú súlyos sérülések esetén, és csökkenti a gyulladásos választ és a trombinképződést.

Ezenkívül az akut hasnyálmirigy-gyulladásból származó hasnyálmirigy enzimek a véráramba jutnak, így ezek inaktiválásához inhibitorokra van szükség. Ez a gyógyszer különösen az enzimek legnagyobb mennyiségével járó hasnyálmirigy-gyulladásban javallott, hogy megakadályozza a kallikrein-kinin „robbanást” a hasnyálmirigy-gyulladás első óráiban.

100 000 és 200 000 NE közötti kezdeti adag, napi 300 000 és 400 000 NE közötti adaggal, intravénásan adva. Egyesek egy másik kezelési módot javasolnak: kezdetben egyszerre 500 000 egységet, majd egy héten át 4 óránként 200 000 egységet intravénásan csepegtetve, majd fokozatosan csökkentve az adagot.

Előnyök és hátrányok

Ne feledje, hogy az aprotinin állatok nyálmirigyéből, hasnyálmirigyéből és tüdejéből készült készítmény; idegen fehérjét tartalmaz, és allergiás reakciókat okozhat. Adható fekvőbetegként. Mivel az allergia kockázata nagyon magas, gondosan mérlegelni kell az előny-kockázat arányt.

M-kolinoblokkolók: platifillin-hidrotartarát

Értékelés: 4.8

A platifyllin az egyik legfontosabb gyógyszer, amely egy kolinblokkoló, és akut hasnyálmirigy-gyulladás gyanúja esetén a sürgősségi orvos azonnal, bőr alá adott injekció formájában adja be. Miért van szükség platifillinre? Súlyos fájdalom kezelésére minden kolinolitikum enyhíti a görcsöt, csökkenti a fájdalmat. A platifyllin gátolja a szekréciót, így a hasnyálmirigy levének termelését is csökkenti, és nagyon jól enyhíti a simaizomgörcsöt.

A platifyllint a beteg súlyának megfelelően kell adagolni; az orvos határozza meg a mennyiséget. De bevezetésével 10-15 perc alatt már visszahúzódik, vagy csökkenti a fájdalmat, sok esetben a beteg állapota azonnal javul, csökkenti az émelygés súlyosságát, és akár a hányást is megszüntetheti, bár a platifyllin nem szigorúan antiemetikus gyógyszer.

Előnyök és hátrányok

A platifyllin kiszárítja a szájat, szomjúságot okoz, csökkenti a vérnyomást, növeli a pulzusszámot, kitágítja a pupillákat és fotofóbiához vezet, valamint megnehezíti a vizelést és vizeletvisszatartást okozhat. Ezért nagyon óvatosan kell alkalmazni, pl. a prosztata adenomája (jóindulatú hiperplázia) ellenjavallt.

Azt sem szabad elfelejteni, hogy ha krónikus tüdőbetegségben szenvedő betegről beszélünk, akkor a hörgők szekrécióját is csökkenti, és dugókat képezhet a hörgőkben. Ellenjavallt lesz, beleértve a cisztás fibrózisban szenvedőket is. De minden hibája ellenére az akut, fájdalmas hasnyálmirigy-gyulladás egyik nélkülözhetetlen elsősegélynyújtó gyógyszerének számít, és bizonyítottan javítja a betegek túlélési esélyeit azáltal, hogy csökkenti a hasnyálmirigy szövetek elhalásának, a pancreonecrosis kialakulásának kockázatát.

Ganglioblokátorok: Pentamin, benzoexónium

Értékelés: 4.7

Ezeket a gyógyszereket ambuláns gyakorlatban szinte soha nem használják, de a sürgősségi osztályokon és a sebészetben nagyon gyakoriak. A vegetatív idegrendszerhez tartozó ganglion többek között a belső szervek izmainak tónusát szabályozza. A pentamin ezért alkalmazható kólika esetén a vegetatív idegrendszer perifériás szervekre gyakorolt hatásainak csökkentésére.

A pentamin nemcsak a görcsöt oldja, hanem csökkenti a szisztémás vérnyomást is. Intramuszkulárisan kell alkalmazni, 0,5-3 ml-t naponta legfeljebb háromszor. Ne adjon be naponta 9 ml-nél többet. A ganglionikumok kolinolitikumokkal és oktreotiddal kombinálva kedvezőbb hatást gyakorolnak a gyulladt mirigyek szekréciójára, mint az önmagukban szedett gyógyszerek. A Dalhimpharm jelenleg a Pentamine-t injekciós oldat formájában állítja elő. Egy doboz 10 db 1 ml-es 1 ml-es 5% -os oldatú injekciós üveg nagyon drága lesz: 1200-1900 rubel.

Előnyök és hátrányok

A Ganglitosten csak a vérnyomás ellenőrzése mellett adható. A ganglionblokkolók túladagolása összeomláshoz vezethet, hirtelen vérnyomáseséssel. Ezért a gyógyszereket mindig lassan kell bevenni. A ganglionblokkolók mellékhatásai közé tartozik a megnövekedett pulzusszám, a tág pupillák, a szédülés, a szemek hirtelen felálláskor történő elsötétedése és a szájszárazság. Ez egy sürgősségi osztály, valamint egy sürgősségi sebészeti osztály.

Daganatellenes antimetabolit: Fluorouracil

Értékelés: 4.7

A fluorouracil egyike azon kevés gyógyszereknek, amelyeket a gyomor-bélrendszer akut gyulladásos megbetegedéseinek kezelésére használnak. Ez egy antimetabolit, amelyet általában az onkológiában használnak. De ez egyáltalán nem daganatellenes gyógyszer; ez egy citosztatikus gyógyszer, amely képes szelektíven felhalmozódni a hasnyálmirigy szövetében, és gátolja a fehérjeszintézist a hasnyálmirigyben. A hasnyálmirigyben szintetizált fehérjék azok az enzimek, amelyek később autolízist, azaz elhalást, azaz a mirigyszövet önemésztését okozzák az akut hasnyálmirigygyulladás során. Ha a fluorouracilt 10 mg/kg/nap dózisban adják az övsömör legkorábbi tüneteire, hányingerre és hányásra, akkor csökkenti a hasnyálmirigy hiperenzímiáját.

Jelenleg a Veropharm által gyártott Fluorouracil van a hazai gyógyszerpiacon, és egy 10 db 20 ml-es injekciós üvegből álló csomag átlagosan 1700 rubelbe kerül. csomagonként.

Előnyök és hátrányok

Mint minden más antimetabolitot, a fluorouracilt is csak nagyon rövid kúrákban szabad alkalmazni, és csak akkor, ha kifejezett (laboratóriumban igazolt) hyperfermentaemia és a pancreatonecrosis kockázata áll fenn. A gyógyszernek számos mellékhatása van. Vérszegénység, mindhárom vérképzőszervi hajtás gátlása, vérzéses szindróma, fokális neurológiai tünetek, trombózis, reproduktív rendszer zavarai, beleértve az amenorreát és a csökkent spermiumszintézist, allergiás és bőrreakciók. A hatások súlyossága azonban a dózistól és különösen a kúra hosszától függ.

Megbízható fájdalomcsillapítás: ketorolak

Értékelés: 4.7

Annak ellenére, hogy a szekréció csökkentésével kapcsolatos fenti intézkedések, a csatornákban lévő nyomás csökkentése és a görcsoldó hatás enyhíti a fájdalmat, a hasnyálmirigy-gyulladás akut támadásában szükségszerűen elég erős fájdalomcsillapítókat adnak. Egyes esetekben a betegek még narkotikus fájdalomcsillapítók alkalmazására is szükségük van. De megfelelő kezelés esetén általában nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például ketorolak, más néven Ketanov adható a betegnek. Általában elegendő az intramuszkuláris injekció, de egyes esetekben az első 2-3 napban intravénás infúziót kell alkalmazni. Az érzéstelenítés modern megközelítései közé tartozik az epidurális érzéstelenítés is, amely egy bizonyos szint alatt egyszerűen „kikapcsol” minden fájdalomimpulzust.

Általában intramuszkulárisan beadva a ketorolak egyszeri adagja 10 és 60 mg között változik, de felnőtt betegeknél a maximális napi adag nem haladhatja meg a 90 mg-ot. Intravénásan adva az összes nap száma nem haladhatja meg az 5 napot, de általában a kifejezett fájdalom szindróma ez idő alatt megszűnik, ismét megfelelő kezelés mellett.

Előnyök és hátrányok

A ketorolak, valamint az összes NSAID hátrányai: a gyomor-bélrendszeri eróziós fekélyek súlyosbodásának kockázata, allergiás reakciók, a gyermekek és terhes nők esetében történő használat tilalma. De ezeket nagymértékben ellensúlyozza a gyógyszer erős, fájdalomcsillapító hatása.

Antibiotikumok

Nem fogunk kitérni az antibiotikus gyógyszerek leírására, de hadd mondjuk el egyszerre, hogy a hasnyálmirigy bármilyen masszív elváltozásával az antibiotikumokat azonnal, megelőző vagy profilaktikus kezelésként adják be, megakadályozva a másodlagos fertőzés rögzítését a pancreonecrosis kialakulásában. Néhány nap múlva a mirigy elhalt, nekrotikus részeit mikroorganizmusok támadják meg, mivel az emberi emésztőrendszer nem steril. Általában erős gyógyszerekkel, például 3. vagy 4. generációs cefalosporinokkal, modern fluorokinolonokkal, mint a pefloxacin, karbapenemekkel és a gram-negatív flóra metronidazollal együtt adják.

A fent leírt gyógyszereken kívül más módszerek is alkalmazhatók a kórházban, pl. a hasnyálmirigy kontrollált hipotermiája, amelyben a helyi hőmérséklet jelentős csökkenése, ha nem is leálláshoz, de az enzimatikus agresszió erőteljes csökkenéséhez vezet.

Ambuláns kezelés

Térjünk át a járóbeteg-ellátásra. Amit a beteg általában otthon használ, ha nem szorul kórházi kezelésre, ha nincs akut hasnyálmirigy-gyulladás klinikai képe, de a krónikus forma súlyosbodásának jelei vannak?

Általában a diéta a fő terápiás tényező, amelyről később lesz szó. Az ambuláns fázisban azonban a betegeket görcsoldókkal, protonpumpa- és gyomorsavkiválasztás-gátlókkal, antiemetikumokkal, prokinetikumokkal és enzimekkel is kezelik. Tekintsük e csoportok legaktuálisabb szereit.

Görcsoldók: drotaverin (No-Spa)

Értékelés: 4.9

A gasztroenterológusok jól ismerik a drotaverint és más görcsoldókat, és a Hinoin (Magyarország) által gyártott No-Shpa klasszikus példa erre. A drotaverin 20-40 mg-os tabletta, valamint intravénás és intramuszkuláris oldat formájában kapható. Ambulánsan a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és súlyosbodása esetén leggyakrabban alkalmazott tabletták a következők. Nem kerülnek sokba, és általában 100-150 USD-nél kevesebbe kerülnek. egységenként. Létezik No-Spa Forte is, kétszeres adagban.

Adagolás 1-2 tabletta 2-3 alkalommal naponta, de legfeljebb 6 tabletta naponta, ami 240 mg-os adagnak felel meg. A krónikus és akut hasnyálmirigy-gyulladás mellett a No-Shpa az epeúti betegségek, valamint a vesekólika és a húgyúti görcsök esetében is javallott.

Előnyök és hátrányok

A gyógyszer jól tolerálható, de vannak mellékhatások, amelyek ritkák, ritkábbak, mint 1/100 adag. Ezek közé tartozik a fejfájás, a szívdobogás és az alacsony vérnyomás, az egyéni értágulat miatt. Ellenjavallt súlyos máj-, vese- és szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, terhes és szoptató nőknél, valamint egyéni intolerancia esetén.

Protonpumpa-gátlók: pantoprazol (Nolpaza)

Értékelés: 4.8

A huszonegyedik században már több generációja létezik a protonpumpa-gátlóknak, amelyek csökkentik a gyomornedv kiválasztását. Az első generáció az omeprazol, mi pedig a pantoprazolt választottuk, amely egy modern, olcsó gyógyszer. A Krka (Szlovénia) állítja elő, és egy 28 darab 20 mg-os tablettát tartalmazó csomag ára egy hónapra nem haladja meg a 270 rubelt.

Korábban mind az akut, mind a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást az akut fázisban hisztaminreceptor-antagonistákkal kezelték, amelyeket elsősorban a gyomorfekélybetegségben alkalmaznak. Ezek közé tartozik a ranitidin, a famotidin és ezek analógjai. Később azonban kiderült, hogy a protonpumpa-gátlók jobban csökkentik a gyomorszekréciót, és ennek következtében a hasnyálmirigy-lé szintézisét.

Végül is emlékszünk arra, hogy a gyomornedvvel átitatott étel, amely belép a nyombélbe, serkenti a hasnyálmirigy szekrécióját, hogy legalább a bikarbonátokkal semlegesítse a savakat, és az ételdarabot enyhén lúgos reakcióhoz vezesse, amely a bélben az étel egész útján fennáll. Ezért a Nolpaza és analógjainak szedése szintén csökkentheti a hasnyálmirigy-szekréciót. Napi egy vagy két tabletta adagban kell alkalmazni, a pontos adagolást, a kezelés ütemezését és időtartamát a kezelőorvosnak kell meghatározni.

A Nolpaza és annak megfelelői általában a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás akut súlyosbodásának, de a gyomor- és nyombélfekélynek és a hipersekretoros gyomorhurutnak is alapkezelésként kerülnek felírásra. Használható eróziós refluxos nyelőcsőgyulladás és egyéb állapotok esetén.

Előnyök és hátrányok

A gyógyszer olcsó, hatékony, megfizethető. De vannak gyógyszer kölcsönhatások és mellékhatások, amelyek közül a gyomor alap mirigyeinek polipjai a legjelentősebbek, de csak hosszú távú használat esetén. Ellenjavallatok: neurotikus eredetű diszpepszia, rosszindulatú gyomor-bélrendszeri betegségek, súlyos májelégtelenség; terhesség, szoptatás. Gyermekek számára; HIV-proteázgátlókat, például atazanavir és nelfinavir szedése, amelyek a gyomornedv pH-értékénél szívódnak fel.

Antiemetikum: metoklopramid (Cerucal)

Értékelés: 4.8

A Cerucal vagy metoklopramid olcsó hányáscsillapító, és legfeljebb 120 rubelt kell fizetnie 50 db 10 mg-os tablettáért. A Cerucal intramuszkulárisan adható, különösen akut hasnyálmirigy-gyulladásban, amikor bármilyen étel, sőt még ivóvíz fogyasztása is ismételt hányást okozhat. De leggyakrabban a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásának megfelelő tüneteire használják. A Cercurcal adagja naponta háromszor 5-10 mg, a maximális egyszeri adag nem haladhatja meg a 20 mg-ot, a napi maximális adag pedig a 60 mg-ot.

Előnyök és hátrányok

Az antiemetikumokat óvatosan és körültekintően kell alkalmazni az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás rohama során. Egyes esetekben a hányás egyáltalán nem is hasnyálmirigy-gyulladásra utalhat, hanem az epehólyag akut gyulladására, akut epehólyaggyulladásra, különösen, ha epekőgyulladással jár együtt. Ezekben az esetekben is szükség lehet sebész felkeresésére, mentőre, vagy akár kórházi kezelésre és sürgősségi műtétre – például az epehólyag eltávolítására -. Ezért ha erős hasi fájdalom, keserű szájíz, ellenőrizhetetlen hányinger vagy akár sárgaság jelentkezik, azonnal orvoshoz kell fordulni.

Az antiemetikumokat ezért csak rutinszerűen szabad alkalmazni a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása során jelentkező kellemetlenségek enyhítésére. Hogyan kell használni a Cerucal és analógjai elmondják orvosának.

Prokinetikumok: domperidon (Motilium)

Értékelés: 4.8

A domperidont és analógjait (ugyanazt a Motiliumot) krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban használják, és segít normalizálni az ételek átjutását a gyomor-bél traktuson keresztül, megszünteti a puffadást, a puffadást, a kellemetlen fájdalmat.

A hasnyálmirigy-gyulladás által okozott két állapot, a felszívódási zavar és az emésztési zavar, a semleges zsírt és az emésztetlen fehérjét tartalmazó, emésztetlen és rosszul emésztett táplálékdarabokat a beleken keresztül tolja. A prokinetikumok javítják, normalizálják a perisztaltikával, vagyis a táplálék előrehaladásával kapcsolatos emésztési funkciókat. Ezért a Motilium tüneti gyógyszerként alkalmazható, és hányást okozhat. A Motilium szájon át szedhető szuszpenzió formájában kapható. És egy 100 ml-es üveg, amelyet a Janssen-Pharmaceuticals gyárt, 700 és 900 rubel közé kerül.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás mellett a Motiliumot gyomortorlódás, gyomorégés, gyomortartalom-felböfögés, valamint diétás hibák okozta hányinger és hányás esetén is alkalmazzák. Ezek a tünetek gyakran fordulnak elő krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél. Naponta legfeljebb háromszor 10 ml-t, de soha nem több mint 30 mg-ot vagy 30 ml-t naponta. A tanfolyam időtartamát az orvos határozza meg.

Előnyök és hátrányok

A Motilium felnőtteknél jól tolerálható, de a betegek 1%-ánál fejfájás, álmosság, szájszárazság, szorongás és emlőmirigy túlérzékenység jelentkezhet. Ennek oka, hogy a domperidon egy dopamin-antagonista, amelynek hatásai a következőkkel kapcsolatosak. A domperidon például serkenti a prolaktin, mint hipofízis-hormon kiválasztását, ami megfelelő tüneteket okoz az emlőmirigyekben.

Enzimek: pankreatin (Creon)

Értékelés: 4.8

Végül a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás patogenetikai és tüneti kezelésének alapja az enzimterápia. Ez egy helyettesítő terápia – a betegnek egyszerűen külső enzimeket kell használnia, hogy pótolja a hasnyálmirigy saját enzimfunkciójának hiányát. Ezért az enzimeket étkezéssel együtt kell szedni, étkezésekkel együtt, hosszú éveken át, sőt, akár élethosszig.

Például a Creon by Abbot maximális koncentrációja 40000, és egy 50 kapszulából álló csomag elég sokba kerül: 1300 és 1700 rubel között. Ezek a tabletták pankreatint tartalmaznak, amely a szarvasmarha hasnyálmirigyéből izolált hasnyálmirigy-enzimek komplexe. Egy kapszula tartalmaz:

1. 40000 egység lipáz;

2. 25000 egység amiláz, amely lebontja a szénhidrátokat;

3. 1600 egységnyi zsírbontó proteáz.

A kezelés jelentősen enyhíti az emésztést, csökkenti az emésztési zavarok és a felszívódási zavarok tüneteit, javítja a fehérjék, zsírok és szénhidrátok felszívódását a vékonybélben.

Más szóval, a Kreon (valamint más enzimek – Festal, Enzistal, Panzinorm) kompenzálja a külső szekréciós hasnyálmirigy elégtelenséget. A Creon krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban, nem az akut fázisban, alapterápiaként javallott. Felnőttek esetében az átlagos adag 150 000 NE/nap. Ez körülbelül napi 3-4 kapszulát jelent. Kreón összehasonlító hatékonyságáról itt olvashat; ez egy régi cikk, de semmit sem veszített érvényességéből.

Előnyök és hátrányok

A helyettesítő terápia minden gyógyszere jól tolerálható, és ez alól a Creon sem kivétel. A nagyon ritka túladagolás hasmenést, hasi fájdalmat, hányingert vagy hányást eredményez, de ez a „lenyelt” enzimek túlzott aktivitásának köszönhető a bél lumenében. Ritkán előfordulhat allergiás reakció; tartósan magas dózisok esetén a fehérjék intenzív lebontása miatt a vérplazma húgysavszintje megnövekedhet.

Diéta

Emlékezzünk ismét arra, hogy a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás akut és súlyos súlyos exacerbációiban az enzimek magas termelésének elkerülése érdekében nemcsak az élelmiszer teljes elhagyására van szükség, azaz a nulla diétára, hanem szigorú ágynyugalomra is. oktatás 1 A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás akut és súlyos exacerbációiban az enzimek magas termelésének elkerülése érdekében nem csak az ételről kell lemondani.

A betegnek még az ételek látványának és szagának való kitettségét is ki kell zárni, mivel az aromás szagok, az edények csengése és a hús serpenyőben való sistergése nemcsak az éhes ember nyáltermelését okozza, hanem reflexszerűen a hasnyálmirigy-lé termelésének növekedéséhez is vezet. Ha az ivás hányást okoz, még folyadékot sem szabad bevenni. általában ez a koplalási időszak nem haladhatja meg az 1-3 napot; a hosszabb koplalási időszak kimerítheti a beteget és lassíthatja a gyógyulási folyamatokat, ami valójában súlyosbítja a betegséget.

A terápiás táplálásra való áttérés során az alapelv a táplálékadag fokozatos növelése és a kis adagokról a nagyobbakra való áttérés, de szintén lassan. A következő étrendi szabályokat kell betartani:

1. Az étel legyen könnyen emészthető, főtt vagy párolt;

2. állaga folyékony vagy félig folyékony, hőmérséklete pedig nem lehet magasabb a testhőmérsékletnél, de legfeljebb 50 foknál;

3. az ételnek mechanikai, termikus és kémiai szempontból kíméletesnek kell lennie a hasnyálmirigy és más szervek számára;

4. Az étkezéseket kis adagokra kell osztani, naponta négyszer-nyolcszor, a kezdeti adag nem lehet több 300 grammnál.

A kezdeti időszak főként szénhidrátdiétából áll. Ide tartoznak a vízzel pürésített zabkásák, a nyálkás levesek, a zselék és habcsókok, a hozzáadott olaj nélküli zöldségpürék. Gyümölcspuszi, tegnapi fehér kenyér vagy száraz keksz megengedett.

A fehérjéket ezután fokozatosan vezetjük be az ételbe, mindig könnyen emészthető formában. Ezek közé tartozik a lágytojás, a párolt omlett, a párolt, alacsony zsírtartalmú hús- vagy halszuflé, a párolt húsgombóc, az alacsony zsírtartalmú és mindig cukrozatlan túró.

Ha a beteg jól tolerálja az étrendnek ezt a kiterjesztését, a zsírokat is be kell vezetni az étrendbe. Kezdjük a sótlan vajjal, amelyet a zabkásákhoz és a zöldségpürékhez adunk, majd a finomított növényi olajokkal, pl. olívaolajjal, kukoricaolajjal. Mivel krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban a lipáztermelés akadályozott, és a steatorrhea jelenség jelen van, a rövid és közepes láncú zsírsavak jobban megfelelnek.

Ha az enzimpótló terápia nem segít, nagyon rövid, magasabb zsírsavláncú zsírokat, például kókuszolajat kell használni. Ne feledje azonban, hogy az esetek körülbelül 20%-ában rosszul tolerálható, és hányingert és hasmenést okozhat. Kerülni kell a tűzálló állati zsírokat: nem jól emészthetőek, különösen a birkazsír.

Használhatók cukrozott alma, enyhe bogyós gyümölcsök és gyümölcskivonatok és kompótok, aszalt gyümölcsök. Nyers gyümölcsöt és zöldséget nem szabad adni, mivel ezek magas élelmi rosttartalmúak, amit a beteg esetleg nem tud megemészteni, ami fokozza az erjedést a bélben. Ez hasmenést és puffadást eredményez.

Minden olyan élelmiszer, amely növeli a hasnyálmirigy-nedv kiválasztását, és akut hasnyálmirigy-gyulladásos rohamot idézhet elő, kategorikusan ellenjavallt. Ez:

1. Különböző extraktív és gazdag húslevesek és húslevesek, legyen szó halról, gombáról vagy húsról;

2. sült ételek;

3. füstölt kolbászok, véres kolbászok, disznózsír;

4. zsíros hús;

5. hús- és halkonzervek;

6. fűszeres és illatos fűszernövények és illóolajos növények, mint a fokhagyma és a hagyma;

7. mustár, ecet és bors, csípős szószok és mártások;

8. Fűszeres kínai, koreai ételek;

Nincs pékáru, nincs friss pékáru, nincs kakaó, nincs kávé és nincs csokoládé.

Következtetés

A legfontosabb az alkoholtartalmú italok teljes és abszolút elutasítása, mivel az etil-alkohol közvetlenül serkenti a hasnyálmirigy kiválasztását. A rendszeres alkoholfogyasztás hatására maga a hasnyálmirigylé megváltoztatja összetételét, és fehérjékkel telítődik. Az állapot különösen gyorsan romlik, ha az alkoholtartalmú italokkal való visszaélést folyamatosan kombinálja a lakmározással.

Ebben az esetben a hasnyálmirigy leve viszkózusabbá válik, ami megteremti a hasnyálmirigy-járatokban a fehérjepangók kialakulásának feltételeit. Meszesedés, kőképződés és intra-duodenális tartós hipertónia fordul elő. Az alkohol közvetlenül és közvetve a hasnyálmirigy endokrin részét, azaz a Langerhans-szigeteket is érinti.

Az alkohol teljes és abszolút elutasítása – az akut és krónikus hasnyálmirigy-betegségek kezelésének kezdete, és e fontos szabály betartása nélkül minden más munka, diéta, gyógyszeres kezelés kudarcra van ítélve. oktatás 1 Az alkohol teljes és abszolút elutasítása az akut és krónikus hasnyálmirigy-betegségek kezelésének kezdete.