A legjobb jogorvoslatok a kiszáradásra

*A szerkesztőbizottság szerint a legjobbak áttekintése. A kiválasztási kritériumokról. Ez az anyag szubjektív, nem reklám, és nem vásárlási útmutatónak szánjuk. Vásárlás előtt konzultálnunk kell egy egészségügyi szakemberrel.

A dehidráció vagy az eksztázis meglehetősen gyakori a fertőző betegségek klinikai képében, különösen az akut bélfertőzések, a gyermekek és az idősek esetében. A középkorúak kevésbé szenvednek kiszáradástól, mivel jól fejlett kompenzációs mechanizmusokkal rendelkeznek a folyadékvisszatartás tekintetében. De még ha egy felnőtt, egészséges és erős ember például kolerával találkozik, akkor is nagyon gyorsan, mindössze két nap után meghalhat, miután testsúlyának több mint 10%-át elvesztette. A kiszáradás olyan súlyos, hogy a vér elkezd alvadni, és általános trombózis alakul ki, a perifériás vénák összeomlanak, a kapilláris véráramlás gyakorlatilag leáll, a testhőmérséklet lezuhan, és helyrehozhatatlan, többszervi elégtelenség alakul ki. És a kolera vibriónak nincsenek halálos mérgei és toxinjai: csak annyit tud tenni, hogy „kiszívja” az emberből az összes vizet, hogy a szaporodó vibrio a lehető legnagyobb területen terjedjen el.

Látszólag egyszerű: a kiszáradás legjobb gyógyszere a víz. Sajnos ez nem teljesen igaz. Az ember sok elektrolitot és ásványi sót veszít, amikor vizet iszik. Ha csak a vizet pótoljuk anélkül, hogy törődnénk az ionösszetételével, semmi jó nem fog kisülni belőle. A nátrium, kálium, magnézium, hidrogén-karbonát koncentrációjában komoly elmozdulások következnek be, ami dekompenzált elektrolit-egyensúlyhiányhoz vezet. Tekintsük a víztartalékok eloszlását az emberi szervezetben. Ez segít megérteni a kiszáradás mechanizmusait és okait.

Víz az emberi szervezetben

Valamikor régen, több százmillió évvel ezelőtt, mindannyian (vagy inkább őseink) a vízben éltünk, és amikor partra szálltak, a külső, óceáni környezet egy részét víz formájában magukkal vitték. Ez egy univerzális oldószer, és minden kémiai reakció, amely fenntartja a homeosztázist, vagyis a belső környezet állandóságát, benne zajlik.

Egy egészséges felnőtt ember testtömegének körülbelül 60%-át víz teszi ki, a maradékot a szárazanyag teszi ki. a szervezet több vizet tartalmaz, férfiaknál vagy nőknél? A férfiaknak több víz van a testükben, mivel több izomszövetük van, a nőknek pedig több zsírszövetük. A zsír azonban kevesebb vizet tartalmaz, mint az izom, hidrofób és víztaszító. A nők testének átlagosan 53%-a víz, a férfiaké 60% körül van.

A csecsemők és különösen az újszülöttek, akik közel 70%-ban vízből állnak, sokkal magasabb víztartalommal rendelkeznek. Minél idősebb valaki, annál kevesebb víz van a szöveteiben. Ez a jelenség tükröződik az életkorral összefüggő kórképekben, például az osteochondrosisban, amely a porckorongok közötti porckorongok fokozatos méretcsökkenését, rugalmasságuk elvesztését, kiszáradását és specifikus tüneteket – hátfájást és a mozgástartomány korlátozását – okozza.

Egy körülbelül 70 kg-os ember abszolút vízmennyisége igen lenyűgöző: több mint 42 liter víz. Ez egy meglehetősen nagy és tágas akvárium térfogata, amelyben még a nem túl kicsi halak is jól érzik magukat. Ebből a térfogatból körülbelül 28 liter intracelluláris folyadék, az interstitialis, azaz a sejtek közötti és szöveti folyadék pedig körülbelül 10,5 liter, a nyirokkal együtt. A teljes vértérfogat általában a testvíz 8%-a, és körülbelül 3,5 liter vér „elegendő” egy ember számára.

Az ember természetesen csak szájon át vesz fel vizet, azaz ivóvízzel és a táplálékkal felvett folyadékokkal. Az ember képes némi folyadékot felszívni a bőrén keresztül, de ez a mennyiség olyan kicsi, hogy csak elméleti jelentőségű. Fürdés vagy szaunázás után például egy hűvös medencében való megmártózás hatására az ember a teljes bőrfelületén körülbelül 10 milliliter vizet szívhat magába.

A felesleges folyadékveszteség elsősorban a vesén keresztül történik. A víz a verejtékmirigyeken keresztül, a bőrből és a tüdőből kilégzéskor történő párolgással is távozik. Egészséges embernél minden „tervezett vízveszteséget” szigorúan kompenzál a fogyasztás, a vízháztartás egyensúlyban van.

A normál napi vízmennyiség, amelyre egy nem meleg éghajlaton élő és megerőltető fizikai munkát nem végző felnőttnek szüksége van, körülbelül 2 liter. Ha a környezeti hőmérséklet emelkedik, vagy a fizikai megterhelés szintje növekszik, a bőrünkön és a tüdőnkön keresztül elveszített víz mennyisége megduplázódhat.

Egy egészséges felnőttnél naponta kb. 7-8 liter folyadék ürül a belekbe. Honnan származik? Végül is, csak 2 litert kapunk az étellel együtt. Igen, ez igaz. Két liter vizet fogyasztanak az étellel együtt, de:

1. a gyomornedv körülbelül ugyanennyit vagy még többet, körülbelül 2,5 litert tesz ki;
2. A napi nyálmennyiség 1 liter vizet tartalmaz;
3. 1,5 liter bélnedvekből áll;
4. Végül, 0,5 liter epevíz.

Mindenki láthatja, hogy a belek nem választanak ki ekkora mennyiségű folyadékot. Ez igaz, a folyadék 75% -a felszívódik vissza a vékonybélben és 25% -a a vastagbélben, és csak körülbelül 200 milliliter ürül ki a széklettel naponta, vagy még kevesebbet. A szervezet ezért nagyon takarékosan bánik a vízfogyasztással.

Ebből következik, hogy ha a dehidratáció elleni küzdelmet akkor kezdjük el, amikor az még nem túl előrehaladott, a túlzott folyadékveszteséget már a kezdet kezdetén könnyen ki lehet egyenlíteni. Ha azonban a beteg már mélyen dehidratált, a szájon át történő folyadékbevitel már nem elegendő. Az orális rehidrációt veszélyeztetheti az eszméletvesztés, az ájulás vagy a súlyos hányás. Ebben az esetben intravénás rehidrációra van szükség, amelyet a cikk végén röviden ismertetünk.

A kiszáradás okai

Ha dehidratáció alakul ki? Amikor a vízfogyasztás nem képes kompenzálni a veszteségeket, vagy egyáltalán nincs jelen (pl. a csecsemők és kisgyermekek nem tudnak olyan lépéseket tenni, hogy maguk keressenek vizet, mint a felnőttek). A csecsemőket és az időseket érinti leggyakrabban a kiszáradás. A csecsemők gyorsan veszítenek vizet, mert a megküzdési mechanizmusaik még nem tökéletesek, és az időseknél az agyban lévő szomjúságközpont nem működik jól, így sok idős ember egyszerűen nem tudja, hogy szomjas.

Valójában mindannyian ismerjük a dehidratáltságot, bár csak enyhe fokban, és rendszeresen tapasztaljuk. Enyhe dehidratáció történik minden reggel, miután felébredtünk. Végül is életünk egyharmadát alvással töltjük, és néha többet, és ha valaki nem ébred fel éjszaka, akkor nem iszik. Ugyanakkor testünk minden rendszere éjszaka is működik, de nem szállítunk folyadékot. Ezért a reggeli órákban a vér vastagabb, nagyobb nyomás szükséges az oxigénszállításhoz és a kapilláris gázcseréhez, és a szív keményebben kezd dolgozni. Ezért fordulnak elő gyakran a kora reggeli órákban szív- és érrendszeri balesetek, például szívroham, agyvérzés, halálos szívritmuszavarok és egyéb súlyos, a vérzékenységgel és a magas vérnyomással összefüggő működési zavarok.

Ezért nagyon jó, ha ébredés után azonnal iszunk egy-két pohár tiszta vizet, esetleg citromlével. A keringő folyadékmennyiség pótlásának ez az egyszerű módszere a magas vérnyomású betegek számára is jó, és a vérnyomás utána kissé csökken.

Melyek az emberi szervezet folyadékhiányának legfontosabb okai?? Itt vannak:

1. A legsúlyosabb folyadékvesztés, amely hipovolémiás sokkhoz vezet, bélfertőzések esetén fordul elő. Ez a veszteség bőséges, megmagyarázhatatlan, vizenyős hasmenéssel vagy hasmenéssel, hányással járó gasztroenteritisz;
2. Túlzott izzadás, különösen forró és száraz éghajlaton, fokozott fizikai aktivitással együtt. Megjegyzendő, hogy jelentős dehidratáció esetén csökken a verejtékkel történő folyadékveszteség és a vizelet kiválasztásának mennyisége;
3. a kiterjedt égési sérülések folyadék- (és fehérje-) hiányhoz vezetnek;
4. Nagy mennyiségű vízvesztés lehetséges a vesékben diabetes mellitus (inzulinfüggő) és nem cukorbetegség, Addison-kór és más endokrin betegségek esetén;
5. A szomjúságközpontot érintő agydaganatok, vízhiányérzet elvesztése (ritka);
6. Krónikus veseelégtelenség – ha a vesék nem tudják koncentrálni a vizeletet, jelentősen meg kell növelniük a vizelet mennyiségét, ezt az állapotot izohypostenuriának nevezik;
7. Vízhajtók túladagolása, különösen durva és erős – furoszemid, tóraszemid.

Az enyhe dehidratáció gyakran az erőteljes sporttevékenységek tetején jelentkezik, különösen a forró nyári hónapokban. A dehidrációt a testhőmérséklet emelkedése jelentősen súlyosbítja. Megfázás és influenza idején a lehető legtöbb folyadékot kell inni, nemcsak a személy méregtelenítése és a mikrobiális vagy vírusos toxinok eltávolítása érdekében, hanem a kiszáradás megelőzése érdekében is.

Óvakodjatok a kicsiktől!

Mint fentebb említettük, a kisgyermekek és az idősek ki vannak téve a kiszáradás veszélyének. Ha az idős emberek még mindig tudnak kommunikálni az orvossal, válaszolni a kérdésekre, ami lehetővé teszi a kórtörténet összegyűjtését és annak megértését, hogy mi a bajuk, a csecsemőkkel, különösen, ez a fajta verbális kommunikáció lehetetlen.

Milyen sérülékenységei vannak a csecsemőknek, miért hajlamosabbak a gyors kiszáradásra?? Először is:

1. A csecsemők sokkal nagyobb valószínűséggel szenvednek lázat, hasmenést és hányást okozó fertőző betegségekben, mint a felnőttek. De kisgyermekeknél a folyadékhiány nemcsak bélfertőzésekkel, hanem akár megfázással és légúti betegségekkel, hörghuruttal és tüdőgyulladással, sőt húgyúti fertőzésekkel is járhat, például a pyelonephritis súlyosbodásának hátterében;
2. minél több folyadék van a szervezetben, annál gyorsabban fogy, mivel könnyebben távozik a szervezetből: nem kötődik olyan szorosan a szövetekhez
3. ne feledje, hogy ha a testtérfogat kicsi, a testfelület és a testtömeg aránya megnő, ami azt jelenti, hogy a gyermek a bőrön és a nyálkahártyákon keresztül több vizet veszít párolgás útján, mint egy felnőtt;
4. már elhangzott, hogy a csecsemők nedvességmegőrzésének kompenzáló szervezetei nem fejlődtek ki. Egy kisgyermek nem tudja ugyanúgy növelni a vizelet koncentrációját, mint egy felnőtt, mert a veseszövet még nem teljesen érett;
5. A csecsemők, ha szomjasak, sem inni, sem vizet kérni nem tudnak, és teljesen másoktól függenek. A szülőknek, különösen a fiatal szülőknek ezért nagyon gondosan figyelniük kell a csecsemőiket, különösen a meleg időben, és meg kell figyelniük, hogy nem mutatják-e a folyadékhiány kezdeti jeleit.

Melyek a kiszáradás tipikus tünetei felnőtteknél és csecsemőknél??

A vízhiány jelei: a kiszáradás tünetei

Mi a kiszáradás fő tünete?? Erre bárki közvetlenül válaszolhat: szomjas. Ez igaz, de csak a folyadékhiány kezdeti és középső szakaszában, és egy középkorú felnőtt esetében. Csak a középkorú embereknél működik jól az agyban található szomjúságközpontot irányító összes interneuronális kapcsolat. A dehidratáltság tünetei a szomjúság mellett, amely kínzó és elviselhetetlen lehet, a következők lehetnek:

1. alacsony verejtékezés, és kis mennyiségű koncentrált, sűrű és sötét színű, sok sót tartalmazó vizelet termelése. A szomjúságtól eltérően azonban az alacsony izzadásszint a beteg számára észrevehetetlen lehet, akárcsak az alacsony vizeletszint. Erről csak akkor lehetsz biztos, ha elmész a vécére, és akkor figyelsz oda. És amikor nem akarsz vécére menni, valahogy nem figyelsz oda;
2. de az olyan tüneteket, mint a szájszárazság, a nyál hiánya vagy az olyan állapot, amikor a nyál viszkózus, fehér és habos, nehéz nem észrevenni;
3. Ha a kiszáradás előrehalad, a bőr turgorának csökkenését, ráncokat eredményez, amelyek ráncfelhúzáskor nem, vagy csak nagyon lassan bontakoznak ki;
4. Általános közérzetük romlik;
5. A cianózis az orrcsúcson, az ajkakon, a fülekben és az ujjakon jelenik meg a lelassult kapilláris véráramlás miatt;
6. a vérnyomás csökken. Végül is lehetetlen fenntartani a hidrosztatikus nyomást a rendszerben, ha nincs folyadék. Sem a megnövekedett vaszkuláris tónus, sem a szív fokozott munkája nem tudja fenntartani, ha a hidraulikus rendszerből hiányzik a működő test – a víz. A betegnél kezdetben az ortosztatikus hipotenzió jelei jelentkeznek, amikor szédül és elájul, amikor hirtelen felemelkedik;
7. További zavartság, álmosság és sokkos állapot lép fel;
8. Rendkívül gyors, extrém mértékű kiszáradás esetén (a testsúly kb. 12%-a) az erek megalvadnak, a vénák összezsugorodnak, a mikrokeringés károsodik, és a testhőmérséklet gyorsan csökken. Trombózis alakul ki, és a beteg hipovolémiás sokkban meghal.

A csecsemők és kisgyermekek a súlyos kiszáradásnak olyan speciális tünetei vannak, amelyek a felnőtteknél nem. Ez:

1. Fokozódó sápadtság;
2. Gyorsan fejlődő, beesett szemgolyók, amelyek nyomásra puhának tűnnek;
3. Sötét karikák a szem alatt;
4. A csecsemőknél a beesett szemek mellett a tapintáskor a beesett fontanelt, azaz a koponyacsontok közötti, ideiglenes porccal kitöltött, be nem nőtt varratokat is megtalálhatjuk;
5. Az ilyen csecsemő szárazon, könnyek nélkül sír, mert a könnyfolyadék is hiányzik;
6. a hangszálaknak, amelyek a csecsemő hangos sírását produkálhatják, feszesnek és rugalmasnak kell lenniük. Ha a kiszáradás előrehalad, a hangszálak petyhüdtté válnak és összezsugorodnak, és a sírás rekedtté és halk lesz, kevés vagy egyáltalán nem sír.

Ezek a tünetek elegendőek a diagnózis felállításához és a folyadékpótlás azonnali megkezdéséhez, mivel a baba nem panaszkodik sem szomjúságra, sem vizelethiányra. Természetesen a súlyos vagy akár mérsékelt dehidrációban szenvedő csecsemőknél haszontalan a folyadékok szájon át történő beadása, masszív rehidrációs intravénás terápiára van szükség.

Akit érdekelnek a gyermekek kiszáradásának pontosabb felmérési módszerei, valamint a gyermekgyógyászatban előforduló akut bélfertőzések teljes problémája, annak ajánljuk figyelmébe a következő előadást… Ermolenko K. .

Hogyan diagnosztizáljuk a kiszáradást a vérvizsgálatokból??

Ha a dehidratáció súlyos fokot ért el, a vér, különösen a perifériás ulnaris vénából nem nyerhető elemzésre. A vena cava folyadékhiány miatt összeomlik, és a tű nem lyukasztja ki a vénát, hanem átszúrja, mivel nincs lumen: a lágy vénákban a lument a vér nyomása hozza létre. Ezért a súlyos ecstasy első laboratóriumi jele a perifériás vénából történő vérvétel képtelensége.

Ha van vér, az nem jön könnyen, mivel a hematokrit – a folyékony plazma és a vérsejtek aránya – nagyon magas. Ez azt jelenti, hogy sokkal több formasejt van, mint folyadék vagy plazma. Ez a jelenség relatív, és ha a vérben megfelelő mennyiségű folyadék lenne, akkor az összes sejtes elemet normális koncentrációban, nagyobb térfogaton elosztva figyelhetnénk meg. A dehidrációban pedig relatív eritrocitózis, leukocitózis és trombocitózis figyelhető meg.

A biokémiai elemzésben először a plazma nátriumszintjének növekedése észlelhető, és ha súlyos, ismételt hányás van, a klór is elveszik vele együtt. A betegnél acidózis alakul ki, és a plazma bikarbonátkoncentrációja csökken. Ha a dehidráció súlyos és az acidózis súlyosbodik, a ketontestek és a tejsav a csökkent szöveti perfúzió jelzőjeként megnőnek.

Vízzel feltölteni

Mint fentebb említettük, nem csak a folyadékot kell pótolni, hanem az elvesztett elektrolitokat is. A rehidrálás, azaz a folyadékpótlás valamennyi módszere szájon át történő és infúziós (intravénás) kezelésre osztható.

A szájon át történő rehidrálás, amely nagyon gyakori és kis kortyokban történő ivást jelent, a kiszáradás kezdeti szakaszában és hányás hiányában lehetséges. Súlyos hányás és hasmenés esetén kórházi kezelésre és intravénás infúzióval történő rehidratálásra van szükség. Ha a hányás ritkán fordul elő, a szájon át történő rehidrálás gyakori, körülbelül 10 percenkénti kortyokban történő ivással lehetséges.

Ha nincs hányás, de hasmenés van, akkor minden egyes székletürítés után több folyadékot lehet adni, méghozzá takarékosabban, körülbelül az elvesztett folyadékmennyiség plusz a vizes széklet hozzávetőleges térfogatának 10-20%-a erejéig. Csecsemőknél általában legalább 100 ml folyadékpótló oldatot kell adni testsúlykilogrammonként, de legfeljebb 160 ml-t. Ha tehát egy tartósan hasmenéses, például 9 kilós csecsemőről van szó, akkor 900 ml és 1,5 liter folyadékot kell meginnia naponta, feltéve, hogy a hasmenés fennáll.

Általában az enyhe fokú kiszáradással rendelkező csecsemő nem fogja nagy vonakodással inni a brackos orális rehidrációs oldatot. Ha tehát a pótlást korán elkezdik, a gyermek szívesen iszik könnyű csirkelevest, nem túl sós ásványvizet, vagy akár gyümölcslevet, de mindig vízzel hígítva. De ha a kiszáradás folytatódik, akkor kompenzálnia kell a sóveszteséget.

A felnőttek természetesen kevesebb folyadékot tartalmaznak a testükben, ezért enyhe fokú kiszáradás esetén elegendő, ha nem több mint 50 ml-t adunk testsúlykilogrammonként, és körülbelül 80 ml-t testsúlykilogrammonként átlagos mértékű kiszáradás esetén, amikor már csökken a vérnyomás és az általános jó közérzet. oktatás 1 A felnőtteknél a testsúlykilogrammonként 50 ml-t kell adni. Az oldatot 15 perces időközönként kell bevenni, de hányinger esetén legfeljebb 100-150 ml-t. Másfél óra alatt tehát legalább egy litert kell elfogyasztani.

Honnan tudod, hogy a rehidratálásod helyes-e?? Az orális rehidráció hatását legkorábban 4 órán belül kell értékelni. És persze a gyerekeknél sokkal könnyebb, mivel nagyon gyorsan kiszáradnak, és viszonylag gyorsan visszatérnek a normális állapotba. A helyes folyadék- és sópótlás hatékonyságának kritériumai a következő jelek lesznek

1. A gyermek szomjúsága megszűnik;
2. A bőr rugalmassága javul, rugalmasabbá válik, a kiszáradás okozta petyhüdtség eltűnik. Orvosi értelemben a szöveti turgor javul;
3. A nyálkahártyák nedvesek lesznek, és a szájszárazság megszűnik;
4. a normális vizeletürítés megkezdődik, a vizelet mennyisége megnő.

Jó anyag a víz-elektrolit egyensúly korrekciójának elveiről.

Milyen oldatok kaphatók a gyógyszertárban a folyadékok és sók pótlására??

A legjobb jogorvoslatok a kiszáradásra

Jelölés	Helyszín	Név
Orális rehidrációs oldatok	1	Rehydron
2	Oralit
3	Gastrolit
4	Humana Electrolyte banán ízesítéssel

Orális rehidrációs oldatok

Ez a szakasz nem foglalkozik a 200-400 ml-es üvegfiolákba vagy műanyag zacskókba csomagolt készítményekkel. Ezek intravénás beadásra szánt steril oldatok. Ezek közé tartozik a Disol, Trisol, Lactasol, Acesol és mások. Nincs értelme megvenni őket szájon át történő szedésre. Szigorúan tilos a folyadékhiányt energiaitalokkal, tonikokkal, szénsavas édes limonádékkal és szénsavas üdítőkkel, édes gyümölcslevekkel vízzel való hígítás nélkül, kólával és más folyadékokkal pótolni. Magas a szénhidrát- és szén-dioxid-tartalmuk, és ozmotikus koncentrációjuk ronthatja a folyadékveszteséget, csakhogy rosszabbul érezd magad.

Ha nincs mód gyógyszertárba jutni, a legegyszerűbb megoldás egy evőkanál konyhasó és két evőkanál cukor literenként. Az oldat még hatékonyabban működik, ha egy teáskanál szódabikarbónát adunk hozzá. Sokkal jobb, ha cukor helyett glükózt szedünk, ha van. Az ipari oldatok további összetevők hozzáadásával különböznek a házi készítésű oldatoktól.

Történelmileg a folyadékhiány kompenzálására használt összes oldat elsősorban egy energiaszubsztrátot, glükózt tartalmazott az asztali só mellett, és ezért magas, 310 µmol feletti ozmolaritást mutatott. Az egyik első és legfontosabb az Egészségügyi Világszervezet által ajánlott megoldás, amelyet WHO-megoldásnak neveznek.

Ez az oldat nátrium-kloridot, kálium-kloridot és nátrium-bikarbonátot, valamint glükózt tartalmaz. Az oldat ozmolaritása 331 mosmol volt. Ezt az oldatot hosszú ideig használták, és bár kompenzálta az ion- és folyadékhiányt, az ozmolaritás magas volt, és a hasmenés továbbra is fennállt. És a hasmenést akkor már maga az oldat okozta, és hiperozmoláris lett, ami természetesen elfogadhatatlan.

Kiderült, hogy a WHO készítmény csak kolera esetén jó, mivel a Vibrio cholerae kifejezetten magas ozmolaritást okoz a hasmenéses folyadékban a sók masszív kiáramlása és a nagy nátriumveszteség miatt. Kolera esetén a nátriumveszteség önmagában elérheti a 120 millimol/litér hasmenéses folyadékot. A modern világban azonban a gyakori bélfertőzések során, mint például az európai országokban a rotavírus-fertőzés, a hasmenés nem olyan masszív, és a nátriumveszteség fele olyan lassú, 55-60 millimol/liter. Ezért csökkenteni kellett az oldat ozmolaritását, legalább néhány tíz egységgel. Ezért jelenleg az egyik legismertebb, leghatékonyabb és legnépszerűbb megoldás a Regidron, csökkentett ozmolaritással.

Rehidratáló ital

Értékelés: 4.9

Ez az élénksárga tasak nátrium-kloridot, kálium-kloridot, nátrium-citrátot és dextróz (D-glükóz) tartalmaz. A Rehydron ozmolaritása 200-250 millismol/liter. A nátrium- és glükóztartalom ebben a porban a legjobb a vízfelvétel szempontjából, és segít csökkenteni a belek ozmolaritási terhelését. Ezenkívül ennek az oldatnak enyhébb az íze, és a nátrium-citrát jelenléte javítja az energia-anyagcserét, mivel a citrát vagy citromsav só a Krebs-ciklus, az univerzális trikarbonsav-ciklus szubsztrátja. A szervezet szinte minden sejtjében kering, és energiaforrásként szolgál, mivel a sejtlégzés folyamatának lényeges eleme.

A gyógyszert nemcsak a víz-elektrolit, hanem a sav-lúg egyensúly helyreállítására is használják. A hasmenésen kívül intenzív izzadás, hányás esetén is alkalmazható, kivéve a tartós és legyengítő hasmenés eseteit, amikor a folyadékhiány intravénás pótlása szükséges. A gyógyszert egy liter hűvös, forralt vízben kell feloldani, és a fenti arányban kell adni a kiszáradás megszüntetéséig, a hasmenés megszűnéséig és a víz-elektrolit egyensúly helyreállításáig.

A Regidront a finn Orion Corporation gyártja. Por belsőleges oldathoz, minden csomag 18,9 g port tartalmaz, egy csomag 20 csomagot tartalmaz. Egy csomag ára 340 és 400 rubel között van., körülbelül 20 rubel egy csomagért.

Oralit

Értékelés: 4.9

Az Oralit kevésbé kiegyensúlyozott, mint a Rehydron. De mindenesetre jobb lesz, mint az asztali só és cukor saját készítésű keveréke. Az Oralite a következőkből áll:

1. 3,5 g konyhasó;
2. nátrium-bikarbonát – 2,5 g;
3. kálium-klorid – 1,5 g;
4. glükóz – 20 g.

A gyógyszer elvileg minden szükséges összetevőt tartalmaz, és jól használható a kiszáradás első vagy második fokán, beleértve a gyermekeket is, ha egyedül isznak. Az Oralitot, különösen gyermekeknek, kis adagokban, 10-15 ml-t adunk 15-20 percenként, esetleg műanyag fecskendővel. A maximális napi adag a gyermek súlyától függ, de általában 190 ml, azaz körülbelül 1 csésze súlykilogrammonként, a csecsemők hiányosságainak pótlására. Nagyobb adagokat nem szabad adni, sem felnőttként, sem gyermekként. Ami a kiszáradás állapotában lévő újszülötteket illeti, az Oralitot kétszeresére kell hígítani vízzel, mivel az oldat meglehetősen nagy mennyiségű nátriumot tartalmaz. Térjünk át a modernebb jogorvoslatokra, mert a felnőttek, és még inkább a gyermekek számára nehéz sós oldatot inni. oktatás 1 A sós oldatot a felnőttek és a gyermekek számára nehéz meginni.

Gastrolit

Értékelés: 4.8

A Gastrolyte nevezetessége, hogy egy tasak egy másik titkos összetevőt is tartalmaz. Van még nátrium-klorid 0,35 g, kálium-klorid 0,3 g, nátrium-bikarbonát 0,5 g, glükóz 2,2 g. De tartalmaz kamilla száraz kivonatot is, tasakonként 100 mg-ot. A kamilla antimikrobiális hatású, és nyugtatja a bélfertőzés által károsodott nyálkahártyát. A tasak súlya 4,15 g, egy csomag 15 Gastrolit tasakot tartalmaz.

Miután egy tasak feloldódott egy pohár vízben, 240 mosmol/liter ozmolaritású minőségi elektrolitkoncentrációt hoz létre. Összefoglalva, az elektrolit-összetétel teljes mértékben megfelel az Európai Gyermekgasztroenterológiai és Táplálkozástudományi Társaság ajánlásainak. A Gastrolit azonban csökkentett ozmolaritású oldat. Miután a glükóz vízre és szén-dioxidra bomlott, a maradék összetevők szinte mind a vizelettel távoznak. A készítményt egy csésze forró vízben kell feloldani, és várni kell, amíg kissé lehűl.

Humana Electrolyte banán ízesítéssel

Értékelés: 4.8

Az egyik leghatékonyabb és legkellemesebben használható orális rehidrációs termék a Humana Electrolyte banán ízű elektrolit. A Humana Electrolyte with Fennel 3 éves kortól és felnőtteknél alkalmazható, míg a Humana Electrolyte with Fennel a frissen született csecsemők számára kapható. Ezt a gyógyszert először az NDK-ban kezdték gyártani, még 1987-ben. Szinte minden esetben sikeresen alkalmazható az elektrolit- és vízháztartás normalizálására. hasmenés, hányás, kiszáradás meleg időben és erős izzadás stb. Ez egy olyan keverék, amely gyorsan visszanyeri a folyadék- és ásványi anyagveszteséget.

Az elektrolit-összetétel teljes mértékben jóváhagyott, és megfelel az Európai Gyermekkori Táplálkozási és Gasztroenterológiai Társaság, valamint a WHO előírásainak. A Humana Banán ízű elektrolit 6,25g-os tasakos kiszerelésben. Egy tasakot hígítsunk fel egy nagy 250 ml-es pohár vízben, a víz lehetőleg legyen langyos és forró, teát is fogyaszthatunk. A Humana Electrolyte banán ízű elektrolit ozmolaritása 230 µmol/l, míg az édesköményes Humana Electrolyte ozmolaritása 188 µmol/l, ami optimális a csecsemők számára.

Humana Electrolyte banánnal – az optimális ionegyensúly az elektrolit-vízhiány pótlására nem kolerás fertőzések esetén. A nátriumtartalom például 60 millimol/liter, és ez megfelel a kation átlagos bélrendszeri veszteségének a különböző hasmenésekben, amelyeket nem a legerősebb kórokozó, a kolera vibrio okoz. A káliumtartalom (20 mmol/l) szintén megfelel a WHO ajánlásainak, és aktívan megelőzi a hipokalémiát a nem kolerás hasmenés különböző típusaiban.

A Humana Electrolyte nemcsak glükózt, hanem maltodextrint is tartalmaz, ami biztosítja az oldat kellően elfogadható energiaértékét: 330 kJ vagy 80 kalória. Emlékezzünk vissza, hogy a maltodextrin nem egyetlen anyag, hanem maltóz, dextrin és glükóz keveréke. Ezért sokkal lassabban szívódik fel, mint az egyszerű szénhidrátok. A maltodextrinből a glükóz a bélben szabadul fel, és nem gyorsan, hanem fokozatosan szívódik fel a véráramba, így sokkal hosszabb idő alatt biztosít szénhidrátot a szervezet számára.

Ezért, ha a rehidrációs terápiát korán elkezdik ezzel az oldattal, különösen gyermekeknél, megakadályozza a súlyvesztést, és nem lesznek a glükózhiányhoz kapcsolódó anyagcsere-hatások. Ezenkívül a maltodextrinnek alacsonyabb az ozmolaritása, mint a glükóznak. Ezért ha a glükózt részben maltodextrinnel helyettesítjük, csökken az ozmolaritás és a bélrendszer terhelése. Ne feledje, hogy a maltodextrin helyreállítja a normál mikroflórát, megkönnyíti a bifidobaktériumok, a laktobacillusok és a normál E. coli számára, hogy hasmenés után újra benépesítsék a beleket.

Hogyan kell helyesen inni a megoldásokat?

Csecsemőknél a gastrolitot aktívan kell adni az első 4-6 órában, 50-100 ml/testsúlykilogramm dózisban. Ennyi szükséges a kezdeti rehidratáláshoz és feltöltődéshez. Ezután az adagot jelentősen csökkentik, és minden egyes vizenyős hasmenés után 10 ml/testsúlykilogramm adagot adnak.

Az egy és három év közötti gyermekeknél az első négy órában testsúlykilogrammonként 50 ml elegendő, majd ugyanennyi, 10 ml testsúlykilogrammonként minden egyes folyékony bélmozgás után.

A 3 évesnél idősebb gyermekeknek az első néhány órában nem „annyi oldatot lehet adni, amennyi szükséges”, hanem amíg szomjasak, általában fél liter elég, majd minden folyékony széklet után fél csészényi vagy egy pohár oldatot (100-200 ml).

Ami a felnőtteket illeti, a helyzet ugyanaz, csak a térfogat megduplázódik. Az első 4 órában 500 ml és 1 liter közötti mennyiséget kapnak szomjuk csillapítására, és minden egyes folyékony székletürítési epizód után egy pohár oldatot, azaz 200 ml-t.

Ez egy nagyon kényelmes és egyszerű rendszer. És ha a kedves olvasó emlékszik rá, akkor körülbelül alkalmazhatja, ha van valamilyen orvossága, vagy ha otthon elkészítette a megfelelő megoldást. Ha még nem dehidratált, és nincsenek a kiszáradás tünetei, de meglehetősen gyakori a folyékony széklet, akkor meg kell előznie a kiszáradást. Csecsemőknek és kisgyermekeknek testsúlykilogrammonként 10 ml-t kell adni minden egyes folyékony székletürítési epizód után, az idősebb gyermekeknek és felnőtteknek pedig minden egyes folyékony székletürítés után egy csésze vizes oldatot kell adni.

A hányás általában nem zavarja az orális rehidrációt, mivel a hányás idővel általában csökken. A folyadékot gyakori részletekben kell inni, 5 percenként 5 ml-rel kezdve, és fokozatosan növelve a mennyiséget, ahogyan azt tolerálja. A 4 óra alatt szükséges becsült mennyiséget 4 külön adagra lehet felosztani. Szükség esetén ez a 4 egyenlő adag 12 kisebb egyenlő adagra osztható, és egy órán keresztül 5 percenként adható be fecskendővel.

Egy kicsit az intravénás rehidrálásról

A gyakorlat azt mutatja, hogy a súlyos folyadékhiányos esetek akár 80%-a kezelhető orális rehidrációval. A betegek fennmaradó 10-15%-ának intravénás oldatokra van szüksége.

Az intravénás rehidráció két fázisban történik. A gyorsan kezdődő vagy beinduló fázis az elsődleges rehidratáció. A folyadékok legelső beadása növeli a vér mennyiségét az erekben, normalizálja a hemodinamikát, növeli a kapilláris szöveti légzést és növeli a vese artériás nyomását. Ez helyreállítja a diurézist, csökkenti a szöveti acidózist, és megakadályozza a metabolikus rendellenesség progresszióját.

A folyadékhiány pótlásának megkezdéséhez célszerű az első és második órában 0,9%-os koncentrációjú, izotóniás vagy fiziológiás nátrium-klorid oldatot adni a betegnek. Az adott mennyiségnek 20 ml-nek kell lennie 1 kg testtömegenként és óránként. Ezt 2-4 alkalommal kell beadni fél órán keresztül, majd ezt követően értékelést kell végezni. Ezután a kálium és bikarbonát oldatok lassabb, „ütemezett” adagolása következik.

Nagyon súlyos, fenyegető dehidratáció esetén kómás betegnél, pl. súlyos kolera esetén, haszontalan az intravénás infúzió a közönséges vénákba, pl. a könyökhajlatba. A fentiekben már említettük, hogy az alacsony vérnyomás és a vérrögképződés miatt minden perifériás véna összeomlik, és a véráramlás bennük gyakorlatilag leáll. Egy ilyen infúzió csak rontja az állapotot.

A betegnek ezért sürgősen katétert kell bevezetni egy nagy vénába, a kulcscsont alatti vénába, ahogyan azt az aneszteziológusok az intenzív osztályokon teszik, sőt, mindkét oldalon, jobb és bal oldalon is be kell vezetni egy-egy kulcscsont alatti katétert. A betegnek steril intravénás rehidrációs oldatot adunk, akár gyorsan, akár csepegtetve, a fent leírtak szerint. Fontos, hogy az oldatot testhőmérsékletre, sőt, egy kicsit magasabbra, akár 37 fokra is felmelegítsük, mivel kiszáradásos kómában a testhőmérséklet csökken. Nagy mennyiségű hideg oldat további adagolása akár reflexes szívmegállást is okozhat.

Miután a vérnyomás stabilizálódott, a kapillárisok oxigéntelítettsége megnőtt, az intravaszkuláris trombózist, a sav-bázis egyensúly metabolikus acidózis felé történő eltolódását és az alapbetegséget kezelni kell. Ezt olyan aneszteziológusoknak és intenzív terápiás szakembereknek kell elvégezniük, akik tudják, hogyan kell kezelni az ilyen súlyos kiszáradást, míg a kiszáradás okával – például szalmonellózis – fertőző orvosnak vagy más szakembereknek kell foglalkozniuk.

Következtetés

Ne felejtsük el, hogy a hasmenés nem kezelhető pusztán a keringő folyadék mennyiségének helyreállításával. Bármilyen akut bélfertőzés elsősorban racionális vagy empirikus antibiotikum-terápia. A betegségért felelős mikroorganizmus-törzsek diagnózisának és azonosításának megfelelő célzott antibiotikumok beadása tovább rontja a bélrendszeri diszbiózist.

Az ismétlődő hasmenés, „mint egy seprű”, kisöpri a vastagbélből a létfontosságú mikroorganizmusok összes kolóniáját, amelyek az élethez szükséges vitaminokat termelik. Ezért az antibiotikum-terápia befejezése és az antibiotikumok véráramból való teljes eltávolítása után meg kell kezdeni a bélmikrobióta pótlását.

Először a normál mikroflóra termékeit tartalmazó steril táptalajokat lehet használni, hogy optimális sav-bázis egyensúlyt hozzanak létre a kolonizáció megkezdéséhez. Ezek olyan gyógyszerek, mint a Hilac-Forte, akkor vagy monokomponensűeket, mint a Bactisubtil, vagy élő mikroflórát tartalmazó többkomponensű probiotikumokat és eubiotikumokat (Linex, Linex Forte) kell használni. Minél hamarabb helyreáll a bélflóra, annál hamarabb lesz jó közérzete, funkciója és életminősége is visszatér a normális kerékvágásba.