A teljes útmutató a pattanásoktól való megszabaduláshoz

Melyik emberi szerv a legnagyobb és legsúlyosabb? A kérdés sokakat megzavarhat, és a válasz többé-kevésbé ugyanaz: a máj vagy a belek. Néhányan azt mondják, hogy ez egy jól megtöltött gyomor, de ez mind tévedés. A válasz egyszerű: a bőr.

Az emberi bőr valóban a legnagyobb és legnehezebb szerv, és számos funkciót lát el, amelyek közül a legfontosabbak a védelem, az izzadás és a faggyú kiválasztása, valamint a hőszabályozásban való részvétel. A diszfunkcionális faggyúkiválasztás az egyik oka a pattanások, vagyis a pattanások kialakulásának. Az egészséges, megfelelően működő bőr soha nem fog szenvedni ettől a betegségtől.

Egy egészséges személynek időnként kelés lehet a bőrén. Egyetlen, korlátozott, gennyes folyamat, amely a hajszál gyökerét, azaz a tüszőt, a faggyúmirigyet és a környező szöveteket érinti. A kelés akut folyamat, és a szőrszálakat körülvevő szövetek gennyes olvadását, erős fájdalmat, bőrpírt és hőérzetet eredményez az érintett területen. Leggyakrabban Staphylococcus aureus okozza, és gyakran ambuláns sebészeti ellátást igényel. Mi az akne?

Mi az akne?

De az akne, vagy pattanások, egy gyakori, többszörös és krónikus folyamat. A faggyúmirigy nyílások elhalt hámsejtek által okozott ismétlődő vagy állandó elzáródása okozza, a faggyútöbblettel együtt. Más szóval, krónikusan eltömődött pórusok. Ezek fokozatosan begyulladnak, mivel a faggyú magas kalóriatartalmú táplálék számos mikroorganizmus számára. Egyértelmű tehát, hogy a pattanásoknak leginkább kitett bőrterületek azok, ahol a faggyútermelés intenzívebb, mint a környezetében. A leggyakoribb területek az arc, a mellkas és a hát.

Gyakran előfordul, hogy a faggyúkiválasztás kamaszkorban megszakad, és értjük, hogy miért. A leggyakoribb patológia a városi lakosság körében, és ez részben az életmódnak és a táplálkozásnak köszönhető, bár ezt még nem bizonyították szigorúan. A vidéki lakosság és az idősek lényegesen kevésbé szenvednek. Ha azonban az illetőnek fiatal korában már volt ilyen betegsége, a folyamat az érintettek 50%-ánál fennmaradhat, bár kevésbé aktív formában. És a betegek kis százalékánál a pattanások még 40 éves kor után is fennállnak.

A jelenlegi adatok szerint 2010 közepén körülbelül 640 millióan voltak. az ebben a kórképben szenvedő emberek, a világ népességének közel 10%-a. Valószínűleg ez a leggyakoribb rendellenesség a világon. Az akne mindenesetre a bőrbetegségek közül a leggyakoribb bőrbetegség. A pattanásokkal való megbirkózás lehetséges, bár néha nehéz, és állandó összpontosítást és szigorú fegyelmet igényel.

Ez a praktikus forrás teljes körű útmutatót nyújt az aknékról, elmagyarázza az okokat, az akne kialakulásának mechanizmusát, az állapot megfelelő diagnosztizálását és a kezelési tanácsokat, valamint a jelenlegi gyógyszerek és áraik listáját. Az árak az Orosz Föderáció nagyvárosaira vonatkoznak 2020 őszére. De miért alakul ki a pattanások?? Mi az oka a többszörös pattanásoknak a bőrön??

Mítoszok és igazságok az akne okairól

előre figyelmeztetve, előre meg van győződve. Ha valaki megfelelő információkkal rendelkezik az okokról, akkor bizonyos esetekben a folyamat aktivitását még kezelés nélkül is jelentősen csökkentheti. Először is soroljuk fel azokat a tényezőket, amelyek ezt a folyamatot előidézik, és amelyek a szakértők gyanúját keltik. A matematikai statisztika módszereivel még nem sikerült biztosan bizonyítani, hogy ezek szerepet játszanak-e a számos aknés elváltozás kialakulásában, de csak azért, mert eddig keveset foglalkoztak ezzel a területtel. A felsorolt kockázati tényezők a következők.

Fertőző folyamat

Biológusok és bőrgyógyászok izoláltak egy különleges baktériumot, amelynek nincs szüksége oxigénre. Szinte mindig megtalálható a normál bőrön, de a legtöbb esetben pattanások jelenlétében is megtalálható, amikor az érintett faggyúmirigyekből vesznek mintát. De még nem bizonyított, hogy az egészséges bőrön való létezés normális változatából rosszindulatú forgatókönyvvé válik-e, vagy kívülről bejut és akne kialakulását okozza. A dolgot bonyolítja az a tény, hogy az egészséges emberben élő baktérium is megváltoztatja tevékenységét, és alkalmazkodik a túlzott faggyúmennyiséghez és az elhalt sejtek sokaságához.

Néha úgy gondolják, hogy a demodex, amelyet egy mikroszkopikus parazita atka okoz, szintén kiváltja az akne kialakulását. A mikroszkopikus atka által okozott demodechosis esetén a leggyakrabban érintett területek az arc és az áll, a külső hallójárat és a hallójárat. A szemhéjak gyakran érintettek.

Másrészt egyes tudósok úgy vélik, hogy ez a mikroszkopikus atka, amely nem haladja meg a 0,3-0,5 mm-es méretet, a faggyúmirigy-csatornák normális lakója, és ha egy személynek normális immunitása és egészséges teste van, nem okoz neki kárt. A szépségterapeuták szeretik a demodexszel ijesztgetni az embereket. Ez valójában egy kísérlet a beteg kiegészítő kezelésére, természetesen térítés ellenében. Ha a faggyú túlteng, az atkák szó szerint „gyarapodhatnak” a bőséges táplálékon. De maguk az atkák nem indítják el a túlzott faggyútermelés folyamatát.

Helytelen táplálkozás

Az alapos bizonyítékok hiánya ellenére a nagyvárosokban élőknek több pattanásuk van, mint a vidéken élőknek. Ennek oka lehet a szénhidrátban gazdag, magas szénhidrátindexű élelmiszerek nagy mennyisége, valamint a felesleges szénhidrátok leadására szolgáló erőteljes testmozgás hiánya. Bizonyított azonban, hogy a szigorú diéta és az alacsony glikémiás indexű termékek használata három hónap alatt felére, azaz 50%-kal csökkentheti az érintett bőrfelület méretét, valamint a rajta lévő pattanások mennyiségét.

Egyes szakértők rámutatnak arra, hogy hozzájárul az akne kialakulásához a tejtermékek túlzott fogyasztása, mivel a tej a tehénhormonok egy bizonyos formáját tartalmazhatja, amelyet a szervezet tesztoszteronra alakít át. Ismert, hogy a B12-vitamin (cianokobalamin) nagy dózisban történő túlzott bevitele pattanásokat okozhat, vagy ronthatja a betegség lefolyását a betegnél. Bizonyítatlan kapcsolat az akne és a zsíros vagy cukros ételek között.

Higiénia és napfény

Régebben úgy gondolták, hogy azoknál az embereknél, akik elhanyagolják a higiéniát és ritkán mosakodnak, megnő a pattanások kockázata, de ez nem igaz. A mosakodás gyakorisága nem befolyásolja a faggyútöbbletet, de a forró éghajlatú országokba való utazás túlzott izzadáshoz és faggyútöbblethez vezet. És ha már vannak mitesszerek, vagy komedók, akkor ezek valódi pattanásokká alakulnak.

A napozás mennyisége szintén nem az oka annak, hogy. Valóban, a túlzott UV-sugárzás baktériumölő hatású, számos bőrfolyamatot elnyom, és segíthet az enyhe pattanások kezelésében. Ha a betegség már előrehaladott állapotban van, akkor felesleges, sőt káros a napozás. Jól ismert, hogy a bőr korai öregedése a nap ultraibolya sugárzásának és rákkeltő hatásának következménye, ami a melanoma kialakulását okozza.

Szorongás és stressz

A stresszel kapcsolatban több bizonyítékon alapuló érv is van. Több tanulmány is meggyőzően bizonyította, hogy a nagyfokú stressz kiválthatja vagy súlyosbíthatja a pattanások kialakulását. Tény, hogy a stressz hormonok felszabadulásával jár, mindenekelőtt a kortizollal, amelyet még „stresszhormonnak” is neveznek.

Mechanikai és kémiai tényezők

Van egy kapcsolat eltömődött faggyúcsatornák, amikor visel pántok az állon, különböző sisakok, de ez csak rontja a meglévő folyamatot, ezek a pántok és sisakok nem tudnak futni a kialakulását pattanások.

Sokan kezdik helytelenül kezelni a bőrüket, és túlságosan traumatizálják azt gyógyszerekkel és higiéniai termékekkel. A leggyakoribbak a triklozán antimikrobiális szappanok és a klórhexidin krémek, de ezek nem segítenek. Éppen ellenkezőleg, elpusztítja a normális mikroflórát, szárítja a bőrt, fájdalmat okoz, és irritálja a faggyúmirigyeket, amelyek még nagyobb faggyúkiválasztással próbálnak küzdeni a szárazság ellen. Így egy ördögi kör alakul ki.

Végül számos szakterület orvosai észrevették, hogy bizonyos gyógyszerek tartós használata ronthatja a betegség lefolyását, de ismét nem képesek azt először is előidézni. Ezek közé tartozik a tuberkulózis elleni izoniazid, a pszichiátriai lítiumkészítmények, a glükokortikoszteroid hormonok és természetesen a tesztoszteron különböző formáinak szedése.

Öröklődés és hormonok

Valószínűleg már észrevette, hogy nem ez az első alkalom, hogy a beszélgetés a hormonok témája körül „forog”. Igaz, hogy az akne és a pattanások egyik legfontosabb és legjobban bizonyított oka a nemi hormonok, nevezetesen a férfi nemi hormonok, az androgének megnövekedett koncentrációja a vérben. Az androgének közül a tesztoszteron a fő képviselő. A hajszálak és függelékei, beleértve a faggyúmirigyeket is.

Másrészt a hormon mennyisége és a hozzá kapcsolódó szexuális aktivitás erősen korrelál az öröklődéssel. A tesztoszteronszinttel összefüggő ismert állapot az alopecia androgén alopecia, vagy férfi kopaszság. Ha egy férfi korán kopaszodik, ez egy öröklött tulajdonság, amely szintén összefügg a tesztoszteron megnövekedett koncentrációjával a család férfi tagjaiban.

A pattanások és a genetika közötti kapcsolat jól ismert; a genetikai tényezők az összes pattanásos eset 80%-át teszik ki. Kiterjedt tanulmányokat végeztek ikrekkel és rokonokkal. Valószínű, hogy az emberek akne iránti fogékonyságát nem egyetlen gén határozza meg, mivel nem izolált, hanem számos gén hatása, köztük a tumor nekrózis faktor genomjának megváltozása és mások. Ismert, hogy az akne előfordulása más ritka örökletes betegségekkel, például az Apert-szindrómával is összefüggésbe hozható. Ez egy ritka veleszületett rendellenesség (1:200000), amelyben a koponya, a kezek rendellenességei, az intrakraniális hipertónia jelenléte és a koponyacsontok rendellenességei vannak.

Most már meg tudjuk magyarázni, hogy miért jelentkezik a pattanások már 14 éves korban. Ebben az időszakban kezdődik a pubertás intenzívebbé válása, és mindkét nemnél az androgének intenzív szintézise tizennégy éves kortól körülbelül 25 éves korig tart. Ha alaposan megvizsgáljuk a 15-17 éves fiúkat és lányokat, szinte mindegyiküknél találunk többé-kevésbé pattanásos elemeket.

A kifejezett tünetek és a kifejezett klinikai megnyilvánulások a bőr faggyúmirigyeinek androgénekkel szembeni érzékenységétől és a tesztoszteron receptorainak számától függenek. Ha a faggyúmirigyek sok receptorral rendelkeznek a tesztoszteron számára, akkor hajlamosak lesznek minél több faggyút termelni. A második tényező ezeknek a receptoroknak a tesztoszteronra való egyéni érzékenysége.

E receptoros mirigyek tesztoszteron általi állandó bombázása következtében olyan sok zsírt kezdenek termelni, hogy a pórusok nem tudnak megbirkózni a mennyiségükkel, megszűnnek kiválasztani, és a kivezető csatornák elzáródása kezdődik, majd gyulladás és fertőzés következik be.

A néprajzkutatók felfedezték, hogy egész népek vannak, például Paraguay és Pápua Új-Guinea lakói, akiknek soha nem lesznek pattanásaik és pattanásaik, mert a faggyúmirigy receptorainak nagyon alacsony a hormonokra való érzékenysége, és maguknak a receptoroknak is kevés a száma. Hogyan okoz a felesleges faggyú pattanásokat??

Hogyan jelenik meg a pattanások?

Ennek a folyamatnak a kezdete a bőr és a hámsejtek gyors növekedése és szaporodása, de nem a bőr felszínén, hanem a szőrtüsző belsejében. Az egészséges bőrön a szőrszálak a pórusból, ahol a szőrszálak nőnek, a felszínre tolódnak. Fokozott faggyúkiválasztás esetén azonban ezek az elhalt bőrpelyhek nem jönnek ki és nem válnak le, hanem egy halott, zsíros csomóvá tapadnak össze.

Ezután ez a zsírral átitatott golyó, mint a gitt, lezárja a szőrtüsző pórusát, amit mikrokomedonnak vagy faggyúdugónak neveznek. A mikroorganizmusok, amelyekről fentebb beszéltünk, kívülről fedik ezt a halott sejt- és zsírtömeget, és elkezdik felszívni ezt a szerves anyagot, ami a levegőben oxidálódó mikrokupakokat eredményez.

Az oxidált szerves maradványok sötétebb színűvé válnak, és ez a szokásos mitesszerek, a pattanások és pattanások előfutára. A férfi nemi hormonok nem csak a faggyú mennyiségét növelik, hanem megváltoztatják annak összetételét is, így az a normálisnál sűrűbbé válik. Ennek eredménye a faggyúhiány, a bőr felszínén lévő faggyútöbblet, és a mikroorganizmusok további gyulladást idéznek elő.

A mikrobiális gyulladásra válaszul a szervezet reagál, és a gyulladásos kaszkád a pattanások különböző formáinak kialakulásához vezet. Ha a gyulladás súlyos, a bőr mélyén felszakadhat és mély csomókat képezhet. A gyulladásos folyamat vége ezeknek a gyulladt szöveteknek a pusztulása lesz, ami hegesedést eredményez, az akne tragikus szépészeti következményét.

Mielőtt a diagnózisról és a kezelésről beszélnénk, tudnia kell, hogy az akne elemei eltérőek, és különböző formáik és előfordulási gyakoriságuk az orvosnak a folyamat súlyosságáról és a jövőbeli kezelések sikeréről szólnak.

Különböző típusú akne

Azok, akik úgy gondolják, hogy egy személynek csak egyféle pattanása van, tévednek: ugyanazon betegnél egyszerre többféle kellemetlen bőrképződmény is előfordulhat. És milyenek?? Itt vannak a klasszikus fajták:

Comedones

Általában fekete pontokként ismert. Általában elég aprók, de valójában mély kutak, amelyek mögött sok faggyú halmozódik fel, eddig anélkül, hogy gennyesednének. Kívülről ez a faggyúnyílás el van dugulva egy levegővel oxidált dugóval, amely elhalt hámsejtek és faggyú keveréke. Néha nem sötétednek el eléggé, és lehetnek sötétsárga színűek, amelyek beleolvadhatnak a bőrbe, és nem láthatók teljesen. Ha egy ilyen comedon kiszorul, a felület fehéres vagy sárga tömeg, a faggyúmirigyek csatornájának öntvénye. Úgy néz ki, mint egy fehéres féreg sárga vagy feketés fejjel.

Papulák, vagy papuláris akne

A papula latinul csomót jelent. Egy kis kúp alakú elem a bőrön, abban különbözik a komedónoktól, hogy az alján egy megvastagodott gyulladás található. Amikor ezek a mitesszerek kialakulnak, enyhe viszketést okoznak. Úgy néznek ki, mint kis piros dudorok, amelyeket a köznyelvben injekciós pattanásoknak neveznek.

Pustulák

A következő forma, vagy inkább az egyszerű komedók fejlődésének következő szakasza a pustula, vagy pustuláris akne. A pustulák vagy pattanások latinul pustulák. Az elváltozás egy meglehetősen fájdalmas, borsó nagyságú, élénkvörös, gennyes csomó a tetején… E gennyes fej alatt egy fehér, gennyből álló csomó található. Ha a pattanást nem kezeljük, a genny magától kiszárad, elkéregzik, és a pattanás begyógyul. Már ebben a szakaszban a pattanások egy kis heget eredményeznek.

Induratív, vagy pattanásszerű akne

Ha a gyulladás mélyebbre terjed, a pattanás csomós vagy induratív heget eredményez. A gyulladásos beszűrődés itt már elég messzire kiterjed a szőrtüszőtől, és ennek következtében akár bab- vagy babszem méretűre is megnőhet. A gennyesedés során fájdalmasak, mindig sok gennyet ürítenek, és a gyógyulás után a heg nagyobb marad, mint a gennyes stádiumban.

Flegmonikus akne

Az orvostudományban a flegma korlátlan, szeptikus, szórványos gyulladás. A flegmás akne tehát már a bőr mélyebb rétegeit érinti, és egy egész, gennyel teli üreget mutat. Ha a szondát rájuk nyomjuk, ingadozási jelenség, azaz ingadozás, az érzés, hogy a szonda alatt nem sűrű bőr, hanem vékony, sűrű szövetréteggel borított folyadék van. Ezek vöröses-lilás színűek, és a gennyes gócok mély elhelyezkedése miatt nagyon nehezen kezelhetők, és a gyógyulás után meglehetősen durva hegeket hagynak maguk után.

Nekrotikus mitesszerek

Ezekre az elemekre már jellemző a nekrózis, vagy a középpontban lévő nekrózis. Hajlamosak a gyakori kiújulásra, és leggyakrabban a fejbőr szélén, a halántékon vagy a homlok tetején találhatók. Amikor begyógyulnak, szabálytalan alakú hegeket hagynak maguk után, amelyek mély pockokra emlékeztetnek.

Conglobates, vagy a mitesszerek lecsapolása

A pattanásoknak ezt a súlyos formáját gömbölyded formának vagy konglobátusnak is nevezik. Ez valószínűleg a pattanások legsúlyosabb formája, amely nemcsak fiúknál és lányoknál, hanem felnőtteknél is előfordul. Ezek mitesszerek konglomerátuma, amelyek kialakulása a már kialakult staphylococcus fertőzésnek köszönhető.

A pattanások leggyakoribb formája az immunhiányos embereknél fordul elő. A csatornákban és a faggyúmirigy belsejében lévő magas nyomású genny a felszín helyett oldalt találja meg az utat, így a cisztás tályognak nevezett melléktályogok keletkeznek. Ennek eredményeképpen sok fisztulává nyílnak, és bőséges, ragacsos és nyálkás állagú gennyet választanak ki. A sipolyok körüli szövetek túlburjánzhatnak, begyulladhatnak, és a konglobátumok sokáig nem gyógyulnak. Új konglobátumok törnek ki egymás mellett, a folyamat végtelen ismétlődésével.

Ha ezek a pattanások begyógyulnak, a legszembetűnőbb, durva, mély, fehéres árnyalatú, hosszan tartó, hídszerű hegek keletkeznek. A konglobátumok súlyosan elcsúfíthatják az arcot, gyógyulás után bőrfeszülést és merevséget, fejlődésük során pedig súlyos fájdalmat okozhatnak. Az arcon kívül a nyakon, a háton és a mellkason is előfordulnak. Alattomosságuk abban áll, hogy hajlamosak a gyakori kiújulásra, és a bőrgyógyászok még külön formaként, fekélyes piodermitiszként is elkülönítik őket. Ez a forma hosszú időt vesz igénybe, több hónapig vagy néha évekig is eltarthat.

Fehér akne milium

Ez a pattanások egy sajátos formája, amely apró, sűrű, fehér és kerek, kölesmag méretű cisztákat képez. Ezek a ciszták a tüszőkben is kialakulnak az elzáródás után, és leggyakrabban az arccsontokon és a halántékon jelennek meg. A különbség az, hogy a bőrön is kialakulhatnak, mint az egészséges felnőtteknél, valamint az egészséges gyermekeknél. Ezekben a cisztákban faggyú, szaros pelyhek vagy akár szőrszálak találhatók. A különbség az, hogy nincs gyulladásos összetevőjük, így nem zavaróak.

Az akne egyéb formái

Számos más formája van a pattanásoknak, amelyek nem olyan gyakoriak. Először is, ezek gyógyászati akne. Ez egy adott gyógyszerrel szembeni intolerancia mellékhatása. Ezek hasonlítanak az egyszerű aknéra, és pustulákból, csomókból és élénkpiros kis foltokból álló kitörésekhez hasonlítanak. Ezek komedók nélkül jelentkeznek, gyakran égő és viszkető érzést okoznak. Ha ezeket bróm- és jódkészítmények használata okozza, gyakran fekélyesedés és a gyógyulás után hegesedés lép fel.

Egy másik megkülönböztetni szakmai akne, ha a szájak a faggyúcsatornák nem dugul el a faggyú maga, és a külső, exogén anyagok. Ezek különböző kémiai emulziók, kenőolajok, paraffin, faszén, aceton és hasonló anyagok. Szinte mindig csak férfiaknál fordulnak elő, és lokalizációs helyeik a könyök, a combok, azaz a finom bőrű területek.

Szintén megkülönböztetni és a csecsemő akne, amely a nagyon fiatalokban fordul elő, és nem igényel semmilyen kezelést. Ezek egyszerűen olyan anyai hormonok, amelyek közvetlenül a születés után még mindig keringenek a baba vérében. Mivel azonban az anya vérét hamarosan a baba sajátja helyettesíti, az ilyen pattanások maguktól elmúlnak.

Hogyan kaphat megfelelő diagnózist?

Fentebb leírtuk a legnyilvánvalóbb és legkülönbözőbb formáit és típusait akne. Ezért bármely hozzáértő szakember az első vizsgálat során felállíthat egy – bár előzetes – diagnózist. Ez azonban nem elég. Kérdezze meg az orvost a beteg családi kórtörténetéről, kérdezzen meg egy alapos kórtörténetet, vegye figyelembe, hogy milyen gyógyszereket szed a beteg, és keresse az androgén túltermelés egyéb tüneteit.

A tesztoszteront és metabolitjait, a kortizolt és a növekedési hormont vagy a szomatotropint kell vizsgálni. A pattanások diagnosztizálásához első szakaszban kell lennie, azaz a comedones jelenlétének. Ha a gondos keresés ellenére sem találhatók, akkor valószínűleg egy másik bőrbetegségről van szó.

Fentebb azt mondtuk, hogy a legelső szakasz a mikrokomedónok, a „fekete pontok” előfutárai. Olyan kicsik, hogy szabad szemmel nem láthatók, és speciális bőrgyógyászati mikroszkópra, azaz erős binokuláris nagyítóra van szükségük. Ahhoz, hogy hormonérzékeny aknéra gyanakodjunk, egy betegnél több tényezőnek kell összejönnie:

1. 20 és 30 év közötti életkor;

2. Nőknél ez az állapot rosszabbodása körülbelül egy héttel a menstruáció kezdete előtt;

3. jelentős számú elváltozás jelenléte az alsó állkapocs és az áll körül;

4. gyulladásos elemek és gócos struktúrák túlsúlya.

A helyes diagnózis felállításához fel kell mérni a betegség súlyosságát, és erre speciális skálákat dolgoztak ki. Van egy Cook-skála, amelyhez képekkel kell rendelkeznie, és a súlyossági pontszám 0 foktól 8-ig terjedhet, minél magasabb, annál súlyosabb az állapot. Vannak más osztályozások is, amelyek már figyelembe veszik a lokalizációt, a gyulladásos komponens jelenlétét vagy hiányát, és 12 pontos skálával rendelkeznek.

De még akkor is, ha a bőrgyógyász látja, hogy a páciensnek valamilyen pattanása vagy pattanása van, nem zárható ki az orvos hibája. Végül is, ez lehet egy olyan állapot, mint a folliculitis, follikuláris keratosis, rosacea, angiofibroma és más hasonló állapotok, amelyek összezavarhatják a képet. Még a lapos szemölcsök is hasonlíthatnak az akne egyes elemeire. A beteg életkora segít értelmet adni a dolognak. A follikuláris keratózis és a periorális dermatitis gyermekkori betegségek, míg a rosacea idősebb korban jelentkezik.

Gennyes váladék esetén tenyészeteket kell venni, PCR és bakteriológiai vizsgálatokat kell végezni a tiszta tenyészet elkülönítésével és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározásával. Súlyos, konglobált formák esetén meg kell keresni a csökkent immunitás okát, a krónikus mandulagyulladástól, a HIV-fertőzéstől kezdve az esetleges 1-es típusú cukorbetegségig. Ezt vizsgálatokkal, szájüregi kenetvételekkel, fül-orr-gégészettel való konzultációval és glikált hemoglobinszint-vizsgálatokkal lehet elérni. A rutinszerű vérvizsgálatok kötelezőek, és nem kizártak az egyéb fizikai vizsgálatok és tesztek, például a részletes immuntérkép és az immunológus által végzett vizsgálat sem.

Akne kezelés

A pattanások kezelése a megfelelő bőrápolással kezdődik. Ez azonban nem jelenti azt, hogy állandóan szappannal és krémekkel kell súrolni, ami csak kiszárítja és fokozza a faggyútermelést. Íme a bőrápolás alapelvei pattanások jelenlétében, természetesen nem konglomerátumokban, amikor komoly kezelésre és néha kórházi kezelésre is szükség van, hanem a szokásos, kezdeti stádiumban: Comedones, göbök és pustulák:

1. a bőr kiszáradásának elkerülése érdekében ne mosson naponta kétszernél többször;

2. A szappan legyen enyhe, pl. babaszappan, és a víz legyen meleg;

3. Kerülje a durva, durva bőrradírok és hámlasztók használatát a bőr „tisztítására”, amennyire csak lehetséges. Ha szükség van a bozótosok használatára, akkor csak a comedones, vagy legfeljebb a pattanásos pattanások stádiumában, a gennyesedés jelenléte nélkül használhatók. De még ilyen enyhe pattanások esetén sem szabad hetente egynél többször használnia bőrradírt, és csak finom por állagú bőrradírt;

4. kerülni kell az antibakteriális szappanokat, valamint a széles körben reklámozott antibakteriális szereket (triklozán);

5. A lányoknak és a nőknek meg kell próbálniuk tartózkodni a sminkeléstől. A bőrgyógyászok azonban felismerve, hogy milyen nagy a vágy a bőrhibák elfedésére, továbbra is engedélyezik a smink használatát, de csak vízalapú termékekkel, és a sminket lefekvés előtt el kell távolítani. Célszerű azonban minőségi kozmetikumokat vásárolni, és ellenőrizni, hogy nem komedogének-e, azaz nem okozzák-e a pórusok és a faggyúcsatornák eltömődését;

6. tartózkodnia kell a zsíros alapú arckrémek alkalmazásától, és még ha száraz a bőre, akkor is árthat az olajos alapozó. Utaljon az atópiás dermatitiszre használt kozmetikai vonalakra, amelyek intenzív hidratálásra szolgálnak;

7. Legyen tisztában azzal, hogy a kórokozókat átviheti más emberekre, ezért ne ossza meg a törölközőket, használjon eldobható kendőket;

8. Ha orvosa helyileg alkalmazott gyógyszert írt fel, azt a természetes tisztítószerek használata és alapos eltávolítása után kell a bőrre felvinni.

Az ápolás így kíméletes módját kínálja a bőr kezelésének, és mindezen ajánlások könnyen megvalósíthatók felesleges költségek nélkül.

Ha elkezdi a kezelést, ne feledje, hogy hosszú és kemény küzdelemre kell felkészülnie. Rendszerint a műtéten kívüli minden kezelés és recept nem csak az akne meglévő elemeinek kezelésére irányul. A fő feladat az új kitörések kialakulásának megakadályozása, és ennek érdekében több mint egy hónapos kezelésre lehet szükség.

Gyógyszeres terápia

Ha az akne súlyos formáiról beszélünk, amelyeket sipolyok, gennyes folyamat, nekrózis bonyolít, vagy konglobát akne, akkor nem tud segíteni komoly orvosi beavatkozás nélkül, és a gyógyszerek felírása nélkül. Figyelmeztetjük az olvasót, hogy ez a szakasz csak iránymutatásul szolgál, a következő gyógyszerek felírására ellenjavallatok vannak, és csak bőrgyógyász vagy dermatokozmetológus által kell kijelölni, miután vizsgálatot, a javallatok és ellenjavallatok tisztázását, és a kezelést orvosnak és vizsgálati adatoknak kell nyomon követnie.

A következő gyógyszercsoportokat az akne különböző súlyos formáinak kezelésére használják:

1. Az antibiotikumokon kívüli, többnyire helyileg felírt fertőtlenítő szerek gélek, krémek és kenőcsök formájában, például Basiron, Différin, Skinoren

2. a leggyakrabban szájon át, azaz szisztémás alkalmazásra felírt antibiotikumok, mint például a tetraciklinek, a lincosamidok, az eritromicin kombinációban és a modern gyógyszerek;

3. reparatív és gyulladáscsökkentő szerek;

4. Retinoidok, amelyek csak az akne legsúlyosabb és legellenállóbb formáit kezelik;

5. anti-androgén szerek;

6. Szájon át szedhető fogamzásgátlók nők számára, amelyeket csak a nőgyógyásszal való konzultációt követően írnak fel, mivel beavatkoznak a szervezet hormonális hátterébe.

Más gyógyszereket is használnak, de a fenti csoportok és képviselőik elegendőek ahhoz, hogy megismerkedjenek a következőkkel.

Helyi használatra szánt antibakteriális szerek

Ezek jól ismert gyógyszerek, amelyek helyileg alkalmazva csökkentik a faggyúkiválasztást, csökkentik a zsírok és zsírsavak koncentrációját a szőrtüszőkben, hozzájárulnak a bőrpikkelyek hatékonyabb levedléséhez, és csökkentik a gócképződést. Így elsődlegesen antikomedon hatásúak, és a bőrön alkalmazva alig szívódnak fel a bőrbe. Csökkenthetik a sejtfehérjék szintézisét is, ezért citosztatikus hatásúak, ami szükséges az elhalt keratinociták képződésének csökkentéséhez, gyulladáscsökkentő hatásúak, és általában másfél hónapnál nem rövidebb kúrákban alkalmazzák őket.

Basiron AC (benzoil-peroxid)

Ez egy fehér antibakteriális gél, amelyet Franciaországban gyártanak. Nemcsak elpusztítja a baktériumokat, hanem eltávolítja a felesleges keratinizált bőrt, javítja a bőr vérkeringését és csökkenti a faggyútermelést. Általában naponta egyszer vagy kétszer kell alkalmazni a tiszta és száraz bőrre, de a tartós remisszióhoz legalább három hónap szükséges. Enyhe bőrszárazságot, bőrpírt és égő érzést okozhat, nem alkalmazható a nyálkahártyán, és kombinálható más helyi gyógyszerekkel és antibiotikumokkal.

Skynorin (azelainsav)

Ezek hatékony bőrvédők, krémek és gélek formájában kaphatók, és körülbelül 1500 rubelbe kerülnek. Egy kis kiszereléshez. Javítja a keratinociták működését, gátolja a faggyúkiválasztást, küzd a kórokozók ellen és csökkenti a bőr zsírosságát, de nem antibiotikum. A gyógyszer képes szabályozni a helyi sejtes immunitást, gyulladáscsökkentő hatású. Mint korábban, a terméket naponta kétszer kell alkalmazni: reggel és este a tiszta, száraz bőrre, és finoman dörzsölve. A Skynoren elég gazdaságos a használatához, és egy hónap után klinikai javulás figyelhető meg a vulgaris akne esetében. A Skinorint a Bayer gyártja.

Différin (adapalén)

Az adapalén kémiai szerkezete hasonló a retinoidokhoz. Csökkenti a gyulladást, javítja az epidermisz differenciálódását és normalizálja a keratinociták biokémiai folyamatait. De nincs a retinoidok szisztémás mellékhatásai közül egyik sem. Bár enyhe mellékhatás formájában (természetesen) előfordulhat bőrirritáció, amely esetben a kezelést le kell állítani. Mégis, mivel az Adaptolen a retinoidokhoz kapcsolódik, terhes és szoptató nők számára ellenjavallt. Lehetőség van a Diffenerin és a Basiron egyidejű alkalmazására egy kombinált kezelés során.

Legfeljebb 900 rubelbe kerül. Csak egy 30 g-os csomagba kerül, általában naponta egyszer, lefekvés előtt kell alkalmazni, és három hónapos kezelés után tartós javulást mutat. De az első eredmények négy hét után láthatóak. Ha túlzottan, gyakrabban és nagy mennyiségben szedjük, ne várjunk gyorsabb javulást.

Antibiotikumok

E gyógyszerek fő célja nem a bőrön belüli folyamatok normalizálása, hanem a faggyúból táplálkozó mikroorganizmusok szaporodásának leállítása vagy elpusztítása. A helyi gyulladáscsökkentők, bőrfertőtlenítők ideális kombinációja antibiotikumok tablettás szedésével együtt, hogy az anyag megfelelő koncentrációját ne csak kívülről, a bőrfelületről, hanem belülről, a vérben is megteremtse.

Az antibiotikumok a leggyakoribb gyógyszerek, amelyeket a különböző típusú akne kezelésére írnak fel. De túlzott használatuk a mikroorganizmusok rezisztens törzseinek kialakulását okozta, és különösen a tetraciklinre, amely a leginkább használt, de inkább „ősi” az akne kezelésében. A tetraciklin-származékokkal, például a doxiciklinnel, sőt a makrolidcsoportba tartozó eritromicinnel szemben is kialakult rezisztencia.

Ezért a modern terápia inkább e gyógyszerek kombinációit alkalmazza, mint az egyes gyógyszereket. A leggyakoribbak a klindamicin, a metronidazol és más antibiotikumok. Az is lehetséges, hogy egyszerűen csak a bőrre kenjük az antibiotikumokat tartalmazó antibakteriális kenőcsöket és krémeket, és nem alkalmazzuk őket belsőleg. De ez csak enyhe vagy közepesen súlyos pattanások esetén, és ha az orvos súlyos fokú pattanásokat tesz, akkor a tabletták szedése nélkül nem lehet. Nem ajánlott azonban az antibiotikumok szájon át történő szedése és a bőrre történő egyidejű alkalmazása.

Szájon át szedve a tablettákat általában nem szabad három hónapnál tovább szedni, mivel a hosszabb szedés gyógyszerrezisztenciához vezethet, és a legjobb, ha az aknét rövidebb, „gyorstalpaló” kúrákkal kezeljük. Soroljuk fel a modern antibiotikumok néhány képviselőjét az akne kezelésére.

Zineritis (eritromicin + cink-acetát)

Az eritromicin nagy affinitással rendelkezik a bőrhöz, mélyen behatol és megállítja a mikrobák fejlődését, azaz bakteriosztatikus hatású; a cink-acetát összehúzó, szárítja a bőrt és csökkenti a faggyúkiválasztást. A Zinerit a legjobban a zsíros bőrre, de az epidermális staphylococcus aureus és a propionbaktériumok (a pattanásokért felelősek, ami a második nevük, mert a faggyúzsírt propionos erjedéssel bontják le) ellen is alkalmas.

Helyileg alkalmazzák, folyadékként kapható injekciós üvegben, és reggel és este alkalmazzák a pattanásos kiütésre, naponta körülbelül egy milliliter oldatot használva. A javulás első jelei 2 hét után észlelhetők. A gyógyszert a holland Astellas gyártja, és egy üveg, amely egy hónapig tart, körülbelül 800 rubelbe kerül. A gyógyszer biztonságos, és még terhes nőknél is alkalmazható; a mellékhatások enyhék és ritkák. Az oldat száradás után nem hagy fehér foltokat a bőrön, láthatatlan, így a nappali smink alternatívájaként használható a pattanások kezelésében, száradás után nem foltozza a ruhákat, és a háton és a mellkason is alkalmazható.

Dalacin gél (klindamicin)

Clindamycin – ez nem kombinált gyógyszer, hanem egy antibiotikum. Azért használják, mert nagyon gyorsan bejut a faggyúmirigy csatornáiba, és szinte minden faggyútermelő propionbaktériumtörzsre hat. Csökkenti a zsírsavak számát a bőrben és kiszárítja azt. Alkalmazza a gélt naponta kétszer, és nagyon enyhén vigye fel a pattanásokra. Első használat másfél hónap után, és a kezelés valamivel tovább, akár hat hónapig is eltarthat. Ez a gél amerikai gyártmányú, és ugyanaz a kis cső körülbelül 1000 rubelbe kerül. Vásárláskor ügyeljen arra, hogy a gélt vegye meg, ne a krémet, mert a krémet intravaginálisan használják a nőknél. Nem szabad elfelejteni, hogy a klindamicin nem alkalmazható együtt a Zinerittel, mivel a két antibiotikum kölcsönösen gyengíti egymás hatását.

Clenzit C (klindamicin + adapalén)

Lehetőség van a klindamicint adapalénnel kombinálni, amit fentebb már leírtunk. Ennek eredményeként a gyógyszer hatással lesz a komedókra, csökkentve ezt a kockázati tényezőt, és csökkenti a gyulladás súlyosságát, míg a klindamicin mélyen a faggyúmirigy csatornákban fejti ki hatását. Ezért jobb a Klenzit-S használata, mint a két különböző gél: a Dalacin és a Différin, olcsóbb és hatékonyabb. Éjszakánként egyszer lehet alkalmazni, és az első látható hatások két hét után lesznek láthatóak. Ez a gyógyszer indiai gyártmányú, a Glennmark által gyártott, és egy cső ára körülbelül 900 rubel. Nem alkalmazható azonban terhes és szoptató nőknél, valamint Crohn-betegségben vagy immunrendszeri bélgyulladásban szenvedő betegeknél.

A tudományos és technológiai fejlődés nem áll meg a fenti gyógyszereknél. Ilyen például a nemrégiben kifejlesztett antibiotikum, a szareciklin, amelyet kifejezetten a súlyos akne kezelésére terveztek, és amelynek gyártását már engedélyezték az USA-ban. A tetraciklinek közé tartozik, szűk hatásspektrummal rendelkezik, még nem okozott rezisztenciát, és pontosan a kezelendő mikrobákra van jó hatással. Az Orosz Föderációban még nem kapható kereskedelmi forgalomban, de hatékonysága magas: már három hét elteltével egyértelmű javulást észlelhet a háton és a mellkason található különböző típusú pattanásokban.

Orális fogamzásgátlók: Yarin, Janine, Ges, Dienogest, Diane-35

A kombinált orális fogamzásgátló tabletta többnyire ösztrogéneket és progesztineket tartalmaz. Az ösztrogének csökkentik a faggyútermelést, befolyásolva a faggyúmirigyeket. Ezenkívül az ösztrogének befolyásolhatják a faggyútermelésért felelős géneket. Végül csökkentik az androgének termelését a nőknél a petefészkekben, befolyásolják az agyalapi mirigyet, és a nemi hormonok szintézisét is megkötik a májban. Mindez teszi őket eléggé hatékony gyógyszerek kezelésére a súlyos formái akne, vagy akne. Azonban tartalékban vannak, mivel terhes nőknél nem használhatók, és számos mellékhatásuk van, valamint férfiaknál sem alkalmazzák őket. Ha a nők aknéját OC-kkel kell kezelni, a terhességet megbízhatóan meg kell akadályozni. Ilyen például a Yarina, a Dienogest és mások.

Mindezek a gyógyszerek blokkolják az androgéneket, de nincs hatásuk a mikrobák növekedésére vagy a másodlagos gyulladás jelentős csökkentésére, ezért antibiotikumokkal és helyi készítményekkel együtt kell alkalmazni őket. De nem szabad elfelejteni, hogy ezek mind fogamzásgátló gyógyszerek, és a kezelést bőrgyógyász és nőgyógyász közösségében kell végezni.

Nem fogjuk leírni ezeknek a gyógyszereknek a vényköteles mintáit az akne kezelésére, ez az orvos dolga, mivel meglehetősen bonyolult rendszer szerint adják be őket. A gyógyszer ára átlagosan 1000 rbl. egy havi ellátmányért. A kombinált orális fogamzásgátlók legfontosabb hátrányai az intravaszkuláris trombózis és más érrendszeri szövődmények lehetséges kockázata. Van azonban egy jó hír: ezek a gyógyszerek nagyon jól normalizálják a menstruációs ciklust, és különösen akkor javallottak, ha a pattanások növekedését a hormonális háttér megváltozása idézi elő.

Szisztémás retinoidok (Roaccutane, Acnecutane, Sotret)

Valószínűleg ezek a ma elérhető legerősebb gyógyszerek a faggyúszintézis blokkolására, és mélyen tartalékban vannak, és akkor írják fel őket, ha az akne teljesen ellenáll minden más kezelésnek. A retinoidokat hosszú ideig használják, és nagyon jó eredményeket adnak, ha több hónapon keresztül szedik őket, és ez idő alatt az adagot módosítani kell. Az adagot átlagosan 1 mg/testsúlykilogramm/napban mérik. A súlyos akne Roaccutan kezelésének átlagos költsége körülbelül 2000 rubel lesz. havonta, de ami a legfontosabb, rengeteg mellékhatása van.

Amikor egy nő súlyos akne retinoidokkal történő kezelésre megy, köteles egy nőgyógyász által kiállított igazolást hozni arról, hogy nem terhes, tisztában van a terhesség kockázataival a retinoid kezelés alatt, és tájékoztatva van az összes következményről. Szükséges továbbá a terhesség alóli mentességről szóló igazolás beszerzése egy hónappal korábban, valamint a kezelés megkezdése előtt egy hónappal a fogamzásgátló tabletták szedésének megkezdése, amelyet két különböző tablettával kell szedni. Természetesen ez azokra a nőkre vonatkozik, akik a kezelés alatt szexuálisan aktívak akarnak lenni. A nőnek 10 nappal a gyógyszer szedése előtt terhességi tesztet kell mutatnia orvosának, és ezt havonta meg kell tenni, amíg a gyógyszert használják.

Ha a kezelést férfiaknak írják fel, teljesen lehetetlennek kell lennie, hogy egy szülőképes korú nő szándékosan vagy akaratlanul egyetlen tablettát is bevegyen. Ennek az az oka, hogy ez a gyógyszer szinte garantáltan súlyos magzati rendellenességeket okoz, és nagymértékben képes teratogén hatásokat kiváltani. Tehát az ár, hogy megszabaduljon a pattanásoktól, nagyon, nagyon nehéz lehet.

Az orvosoknak a súlyos akne retinoidokkal történő kezelése során tájékoztatniuk kell a beteget, hogy körülbelül 2 hét múlva akne visszaesés következik be, ami normális. A bőr rendkívül érzékennyé válik, és meg kell védeni mindenféle horzsolástól, sebtől és sérüléstől, kerülni kell az elektív műtéteket, és kerülni kell az alkohol fogyasztását. Gyakran előfordul olyan kellemetlen jelenség, mint a száraz nyálkahártyák és ajkak, ami az A-vitamin hipervitaminózisának köszönhető. A retinoid szedése tehát nem más, mint egy orvos által létrehozott A-vitamin túladagolás, amely számos mellékhatása ellenére segít a súlyos akne kezelésében.

Anti-androgének: Ciproteron (Androcur)

Az antiandrogén gyógyszerek csoportjába tartozó gyógyszer. Fentebb már írtuk, hogy az orális fogamzásgátló tablettában lévő ösztrogének segíthetnek ebben. Az antiandrogén szereket azonban kifejezetten a tesztoszteron hatásainak blokkolására tervezték, és az antiandrogének előfutárai a prosztatarák kezelésére szolgáló gyógyszerek. Ez egy olyan gyógyszer, mint az Androcur. Ezeket a szereket nőknél is alkalmazzák, ha hiperandrogenémia, túlzott férfias hajhullás vagy alopecia jelentkezik náluk. A súlyos pattanások szintén az antiandrogének indikációját jelentik, és ha ezek nem segítenek, akkor retinoidokat lehet használni a kezeléshez.

Súlyos pattanások kezelésében csak a legkisebb adagot szabad alkalmazni, nőknél esetleg hormonális fogamzásgátlókkal együtt. Ez az erőteljes terápia a nőknél a nemi szervekből származó esetleges vérzés megelőzésére javallt, amely az antiandrogénekkel együtt alakulhat ki.

Természetesen ez is egy rendkívül összetett és felelősségteljes kezelés, amelyet nemcsak bőrgyógyásznak, hanem nőgyógyásznak is fel kell írnia. A férfiaknál valamivel könnyebb a helyzet: a retinoidok általában elegendőek a férfiak számára, és az orvosok igyekeznek nem antiandrogén készítményekhez folyamodni. A férfiakra ennek az ellenkezője igaz: az antiandrogének megállítják őket, mint férfiakat, ami orvosilag kasztrációt okoz. És az antiandrogének alkalmazása náluk csak életmentőnek bizonyult, például a prosztatarák nem operálható formájában.

Gyulladáscsökkentő szerek és javítószerek

Ezek a gyógyszerek, ellentétben az előzőekkel, amelyek „nehéz tüzérségnek” számítanak, vény nélkül kaphatók. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek ként, bórsavat, gombaellenes recepteket tartalmaznak, amelyeket a megelőzésre használnak. Nem írjuk le külön-külön az egyes gyógymódokat, hanem röviden felsoroljuk őket. A kuriózin a reparánsok csoportjába tartozik, hialuronsavat tartalmaz cinkkel együtt, antiszeptikus és bakteriosztatikus hatású. A kuriozin hólyagos kiütések vagy gennyes pattanások esetén javallott. A kuriozin segít csökkenteni a hegek méretét és kevésbé láthatóvá teszi őket.

Ez egy olyan gyógyszer, mint a Delex Acne, gél és krém formájában. Olyan gyógynövényeket tartalmaz, amelyek csökkentik a faggyútermelést, és kombinált terápiában más szerekkel együtt alkalmazható. A Bioderma Sebium AKN alfa-hidroxi savakat tartalmaz, amelyek feloldják a komedónokat, és utánozzák a savas vagy glikolsavas hámlasztást. Ez lehet almasav, tejsav vagy szalicilsav. Keratolitikus hatásúak. Így a parafarmakonok más gyógyszerekkel kombinálva is alkalmazhatók.

Következtetés

Reméljük, hogy sok dologról beszéltünk, és jelentősen megnöveltük az orvosi képzés nélküli emberek ismereteit a mitesszerekről, az akne-ról vagy a különböző típusú akne-ról. De mindenesetre, még akkor is, ha úgy gondolja, hogy enyhe pattanásai vannak, nem szabad azonnal gyógyszert használni anélkül, hogy konzultálna egy bőrgyógyásszal.

Nagy a kísértés, hogy két hónapig használjuk ezeket a gyógyszereket, majd miután nem látjuk a hatást, dühösek leszünk, gyógyszert váltunk, depressziósak leszünk, vagy antibiotikumfüggővé válunk.

A retinoidok, antiandrogének vagy orális fogamzásgátlók öngyógyításként való használata még inkább tilos. Ha bizonytalan a diagnózissal kapcsolatban, az első teendő, hogy elkezdje megfelelően ápolni a bőrét, és kiküszöbölje a fent leírt kockázati tényezőket. De ha a kezét legalább a legegyszerűbb és legbiztonságosabb helyi gyógyszeres kezelésre nyújtják, akkor először erősítse meg ezt a diagnózist egy bőrgyógyásszal, és az orvosával együtt kidolgozott terv szerint járjon el. oktatás 1 Ha a kezét a keze. Az orvosi tudás, a jó minőségű gyógyszerek, a beteg fegyelme és a helyes kezelés kombinációja előbb-utóbb meghozza a kívánt hatást.