Mi az agyhártyagyulladás és 10 mítosz az agyhártyagyulladásról, és hogyan lehet eloszlatni őket?

Ha az érdeklődés kedvéért elmegyünk a klinikára, és megkérdezünk egy gyermek vagy felnőtt neurológust vagy neurológust (ahogyan szokták mondani), azt fogják mondani, hogy ritkán foglalkoznak agyhártyagyulladással, és főként a következményeket kezelik, ha a betegség után maradnak. az agyhártyagyulladás leggyakoribb akut eseteit a sürgősségi orvosok és a fertőző betegségek klinikáin dolgozó szakemberek látják.

Az osteochondrosissal, hátfájással, tenziós fejfájással és egyéb problémákkal küzdő emberek neurológiai klinikára mennek. Az agyhártyagyulladás és az agyvelőgyulladás viszont a központi idegrendszert érintő súlyos, gyulladásos támadások, amelyek súlyos vagy elhanyagolt esetben halálos kimenetelűek vagy rokkantságot okozhatnak. A Szovjetunióban az agyhártyagyulladásra a köznyelvben a „halott vagy bolond” kifejezés volt használatos. Ez részben igaz a súlyos lefolyás és a kezelés teljes hiánya esetén, de a modern orvostudomány mégis tudja, hogyan kell kezelni az agyhártyagyulladást, és meglehetősen sikeresen.

Mi az agyhártyagyulladás?? Mely tények igazak, és melyek a mítoszok vagy kitalációk? Ebben az anyagban összegyűjtöttük az agyhártyagyulladással kapcsolatos leggyakoribb mítoszokat, amelyekből körülbelül egy tucat van, és minden mítoszhoz egy olyan neurológus megjegyzései tartoznak, aki sok időt töltött az agyhártyagyulladásos betegek kezelésében. Fiatalemberként, az orvosi egyetem alatt a szerző maga is vírusos agyhártyagyulladást kapott, diagnosztizálta magát, és elment egy fertőző kórházba. Amint az idézett anyag minőségéből megítélhető, a szerző nem „halott vagy hülye”.

Mi az agyhártyagyulladás??

Az agyhártyagyulladás a központi idegrendszer fertőző betegsége, amely az agyhártyák savós vagy gennyes elváltozásaként jelentkezik, és gyulladásos és neurológiai tünetekkel jár. Ez a betegségek egész csoportja, amelyet, mint később látni fogjuk, vírusos és bakteriális kórokozók is okozhatnak, néha specifikusan (pl. szifiliszes agyhártyagyulladás újszülötteknél). Egyes esetekben az agyhártyagyulladást protozoonok, sőt gombák is okozzák. Minél rosszabb a beteg immunrendszere, annál nagyobb a kockázata annak, hogy ártalmatlan vagy opportunista kórokozók által okozott agyhártyagyulladásban szenvedjen. HIV-betegeknél, különösen AIDS-eseknél, az agyhártyagyulladást szinte bármilyen baktérium vagy gomba okozhatja, súlyos lefolyású és kiszámíthatatlan kimenetelű.

Mint tudjuk, az idegrendszer magasabb rendű szervei az agy és a gerincvelő. Nem csak a koponyaüregben vagy a gerinccsatornában helyezkednek el, hanem több agyhártya veszi őket körül. Ez a dura mater, a puha dura mater és a legmélyebb, belső dura mater. Ha ezek a membránok begyulladnak, agyhártyagyulladás lép fel. A szakemberek pachymeningitisnek nevezik, ha a kemény, külső membrán gyulladt be, és leptomeningitisnek, ha a lágy membrán gyulladt be.

Mindannyian tudjuk, milyen gyötrelmes, hogy egy gyulladt ujj, hogyan vörösödik, megduzzad, és a páciensnek álmatlan éjszakát kell töltenie, mielőtt a klinikán a sebészhez futna. Most képzeld el, hogy pontosan ugyanilyen fájdalmas módon az egész fej felrobban… A súlyos, klasszikus agyhártyagyulladás az egyik leggyötrelmesebb és legfájdalmasabb betegség az egész orvostudományban. A beteg extrém fájdalmat érez, mivel az agyhártyák nagyon jól el vannak látva érzékeny idegekkel, és jól elnyelik a fájdalomimpulzusokat.

Mi az agyhártyagyulladás?

Az agyhártyagyulladás előfordulhat hirtelen, jó egészségi állapot hátterében, vagy lehet másodlagos vagy akár krónikus, és hosszú ideig zavarhatja Önt, de általában enyhe, nem olyan akut formában. A másodlagos agyhártyagyulladás a gyermek kanyaró, bárányhimlő és mumpsz vagy mumpszjárvány után kialakuló szövődményként jelentkezik. A fentiek mindegyike vírusos agyhártyagyulladás, ezért az ilyen fertőzésben szenvedő gyermekek szüleinek ébernek kell lenniük. Az agyhártyagyulladás felnőtteknél influenza után, sőt súlyos coronavírus-fertőzés után is előfordulhat, mint eddig megtudtuk.

Ha az agyhártyán genny van, az agyhártyagyulladást gennyes agyhártyagyulladásnak nevezzük. Ha nincs genny, és az agyhártyák genny nélkül gyulladtak be, az agyhártyagyulladást savós agyhártyagyulladásnak nevezzük. Ezt csak lumbálpunkció után lehet megállapítani. A kórházban az orvosok szúrást végeznek az ágyékcsigolyák között, és tűt vezetnek a membránok közötti térbe. Itt kering az agy-gerincvelői folyadék, amelyet elemzésre vesznek. Azonnal látható, hogy a kémcsőben lévő folyadék zavaros vagy tiszta. Ha a folyadék zavaros, akkor leggyakrabban gennyes, bakteriális vagy mikrobiális agyhártyagyulladásról van szó. Ha tiszta, akkor valószínűleg vírusos agyhártyagyulladásról van szó.

Mint minden betegség, az agyhártyagyulladás is lehet súlyos, közepesen súlyos vagy enyhe. Az enyhe és közepesen súlyos eseteket továbbra is be kell fogadni egy speciális, fertőző betegségekre szakosodott kórházba, a neuroinfekciók osztályára. A súlyos agyhártyagyulladást az intenzív osztályon kezelik. Ha gyermekről van szó, még az enyhe agyhártyagyulladás is intenzív osztályon történő megfigyelést igényel, mivel a gyermekek agyhártyagyulladása súlyosabb lehet. Az immunhiányos betegeknél, pl. a HIV-fertőzéssel járó gombás agyhártyagyulladásban szenvedő betegeknél a betegség évekig tartó krónikus lefolyású lehet.

Hogyan fertőződhet meg, és hogyan alakul ki az agyhártyagyulladás??

Leggyakrabban az agyhártyagyulladás, különösen a vírusos agyhártyagyulladás, levegő útján terjed, egy közös, levegő útján terjedő útvonal, mint a SARS. Néha azonban az agyhártyagyulladás piszkos vízzel terjed, különösen a szegény országokban, forró éghajlaton. A gennyes agyhártyagyulladás akkor fordulhat elő, ha a fertőzés a fő fókuszból a véren keresztül, azaz haematogén úton vándorol a központi idegrendszerbe. Klasszikus példa erre az arcon lévő kelés injekciója, amikor a gennyes rúd a vénákba kerül, ahonnan a vér a koponyaüregbe, az úgynevezett vénás szinuszokba áramlik. A zseniális orosz zeneszerző és zongorista, Szkrjabin ilyen agyhártyagyulladásban és az azt követő vérmérgezésben halt meg.

A gennyes agyhártyagyulladás előrehaladott fül-orr-gégészeti szervi fertőzésekben, azaz arcüreggyulladásban, náthában, orrmelléküreggyulladásban és különösen krónikus gennyes középfülgyulladásban szenvedőknél is előfordul. Az utóbbi esetben az agyhártyagyulladást otogénnek nevezik, és a gyulladás az agy membránjait érinti, a halántéktájéktól kezdve, ahol a hallószervet érinti a gennyesedés.

A gennyes agyhártyagyulladásban elhunyt betegek koponyaüregének boncolásakor a genny, mint egy sapka, borítja a féltekéket és az agy alapját. Az agyi erek élesen megfeszülnek, kitágulnak és megteltek vérrel, mivel a gyulladás miatt irritálódnak. A baktériumok különböző toxinokat választanak ki, a gyulladásos folyamat túlzott mennyiségű liquort okoz. Az agy-gerincvelői folyadékot termelő érplexusokat is irritálja.

A megnövekedett folyadékmennyiség egy zárt rendszerben erőteljesen megnöveli a nyomást, az agyi struktúrák irritálódnak. A hőszabályozó központ működése megváltozik, a folyadék megnövekedett nyomása aktiválja a hányásközpontot. Ez az úgynevezett intrakraniális hipertónia szindrómában nyilvánul meg. Miután a hüvelyödéma csökkenti az agy vérellátását, annak oxigénnel és glükózzal való telítettsége, azaz az úgynevezett agyi perfúzió csökken.

A gyulladás jelei az agy-gerincvelői folyadékban és diagnózis

Tulajdonképpen a punkció során vett liquor hozza meg a végső választ arra a kérdésre, hogy a betegnek agyhártyagyulladása van-e vagy sem, és ha igen, milyen típusú. A betegnek lehet egyértelmű klinikai képe és megfelelő tünetei, de az agy-gerincvelői folyadék vizsgálata és punkció nélkül nem lehet diagnózist felállítani.

Ha a betegnek intrakraniális hipertóniája van, az agy-gerincvelői folyadék nagy nyomás alatt távozik, amit az orvos láthat. Érdekes módon maga a punkciós folyamat, azaz a felesleges folyadék felszabadítása azonnal megkönnyebbülést hoz a beteg számára, a fejfájás csökken, és a punkció egyszerre nemcsak diagnosztikai, hanem terápiás eljárás is.

A nagy mennyiségű liquor túl gyors felszabadulása és az ezzel járó gyors hidrosztatikus nyomáscsökkenés zárt rendszerekben azonban nem elfogadható. Ez okozza az agyi struktúrák által összenyomott túlnyomás a folyadék (mert a folyadék, mint folyadék, gyakorlatilag összenyomhatatlan, és ezért összenyomott agyszövet), növelheti a térfogatot, és az üregben a koponya, nem nőnek meg. Az eredmény az agy különböző részeinek különböző típusú, életveszélyes behatolása lehet a koponya szilárd szerkezetébe. Ezért szigorúan tilos felállni a defekt után, nemhogy sétálni.

A végleges diagnózis felállítása a liquor bakteriológiai, virológiai vizsgálata, PCR-reakciók, mikroszkópos vizsgálat, a liquor biokémiai elemzése vagy rutin bakteriológiai tenyésztés után történik.

Többet a mítoszokról

Most, hogy az olvasó minimális ismeretekkel rendelkezik arról, hogy mi az agyhártyagyulladás, megértheti, hogy melyik tény mítosz, és – melyik a valóság. Bizonyos nehézségek esetén bizonyos pontokhoz megjegyzéseket fűzünk. Tehát…

1. mítosz: Csak azok kapnak agyhártyagyulladást, akik kalap nélkül járkálnak.

Ez a legmakacsabb mítosz, amellyel a szülők gyakran megijesztik gyermekeiket, amikor nem veszik fel időben a téli fejfedőt. Úgy tűnik, hogy a fej közvetlen hipotermiája pontosan a fejben lévő hideghez vezet: az agy és annak membránjai, amelyek „állítólag” agyhártyagyulladást okoznak. Valójában ez nem így van. A fagyos időben sapka nélkül való sétálás fagyási sérüléseket okozhat a bőr szőrtüszőin, és örökre kopasz maradhat, hacsak nem kerül sor hajátültetésre. Megfagyhat a füle hegye, megfeketedik, majd leesik, és az illető egy életre eltorzult fülekkel marad, ha nem veszi igénybe a plasztikai sebészek segítségét.

Ez elég ahhoz, hogy megijessze a gyerekeket. Az élethosszig tartó kopaszságtól vagy a süketségtől való félelem sokkal nagyobb, mint valami homályos agyhártyagyulladástól való félelem.

Másrészt van némi igazság ebben a fenyegetésben: minél gyakrabban fázik túl gyakran, annál nagyobb a légúti vírusfertőzés elkapásának kockázata, és egy legyengült szervezet elkaphat egy influenzát, ugyanazt az akut gennyes középfülgyulladást vagy frontitist, egy arcüreggyulladást, és az agyhártyagyulladás veszélye nagyon reális lesz.

2. mítosz: „Az agyhártyagyulladásban nem halsz meg

Ez egy nagyon buta és nagyon veszélyes mítosz. Az embert szédültté és hanyaggá teszi. Kezeletlenül az agyhártyagyulladás halálos lehet, különösen ha a gennyes, súlyos eset gyermeknél vagy nagyon gyenge személynél fordul elő. Az ilyen gennyes agyhártyagyulladás, még ha magától elmúlik is, durva tapadásokat hagy az agyhártyán, és szövődményként bakteriális szepszishez vezethet.

Ebben az értelemben a legveszélyesebbek a meningococcusok, amelyek szerkezetüket és osztályozásukat tekintve nagyon hasonlítanak a gonococcusokra, mivel mindkét faj a Neisseriae nemzetséghez tartozik. A gyermeknek meningococcus okozta agyhártyagyulladása, meningococcus szeptikémia van, ahol a baktériumok elszaporodnak a vérben, és órákon belül halálos kimenetelűek lehetnek. A gennyes agyhártyagyulladás átlagos halálozási aránya a kezelés ellenére még mindig körülbelül 10% (!). Ez egy nagyon magas szám.

3. mítosz: „Az agyhártyagyulladás csak gyermekkori betegség”

Ez csak még több hülyeség. A felnőttek azt hiszik, hogy nincs mitől félniük, és hiába. Az agyhártyagyulladás olyan betegség, amely minden korosztályt érint. De veszélyeztetettek a gyermekek, az alacsony immunitásúak és az idősek is. A helyzetet tovább rontja, hogy a kisgyermekek gyakran nincsenek beoltva az összes olyan fertőzés ellen, amely agyhártyagyulladást okozhat. Ennek eredményeképpen a gyermekek sokkal gyakrabban, sokszor gyakrabban kapnak agyhártyagyulladást, mint a felnőttek. Az agyhártyagyulladás pedig az egy hónaposnál fiatalabb csecsemőkre a legveszélyesebb. Van egy második kritikus időszak is: a 3-8 hónapos kor, amikor sok csecsemő, különösen a mesterségesen tápláltak, nem rendelkezik azokkal az anyai antitestekkel, amelyeket az anyatej az egészséges csecsemőknek ad át, és amelyek megvédik őket a fertőzésektől.

A gyermek-meningitisről azonban részletesebben kell beszélni, és az alábbi információk nagyon hasznosak lehetnek a szülők számára.

Meningitis gyermekeknél: mit kell tudni a szülőknek

A felnőttektől eltérően a gyermekek agyhártyagyulladásának sajátos jellemzői vannak, és minél fiatalabb a gyermek életkora, annál nehezebb a szülők számára, hogy gyanút fogjanak erre a betegségre, és egy gyermeknél az élet első évében, és még inkább egy csecsemőnél, a betegség steril és teljesen atipikus a felnőttek számára. oktatás 1 A gyermekek agyhártyagyulladása a gyermek életének első évében, és még inkább egy csecsemőnél, a betegség steril és teljesen atipikus a felnőttek számára.

Az agyhártyagyulladás előfordulása gyermekeknél meglehetősen magas. Tehát évente átlagosan 10 000-ből 1 gyermek kapja meg a betegséget, és 90%-uk 5 év alatti. Így a gyermek 5 éves koráig bezárólag 1:2000 az „esélye” annak, hogy a betegséget elkapja. Az esetek 60%-ában a betegség savós agyhártyagyulladás, 40%-ában pedig gennyes agyhártyagyulladás formájában jelentkezik.

A leggyakoribb bakteriális agyhártyagyulladást a gyermeknél a meningococcus okozza (közel 50%), amelyet a Haemophilus influenzae (bacillus), a pneumococcus fertőzés követ, amely a levegőben terjedő cseppek útján terjed. A csecsemők és újszülöttek nagyobb arányban betegednek meg a staphylococcus, streptococcus, szalmonellózis és candidiasis meningitis miatt, amely kontaktus útján, valamint intrapartum terjed.

A bakteriális agyhártyagyulladás, mint például a klaysiellosis, az escherichiosis és a protozoás agyhártyagyulladás, sokkal ritkábban fordul elő. Az ilyen típusú kórokozók magas halálozási arányt mutatnak, különösen az 1 év alatti gyermekeknél.

A betegség bakteriális okai mellett vannak vírusos. Az enterovírusos agyhártyagyulladás leggyakrabban a következőkben fordul elő. A járványok során terjedő lehetséges influenzaszerű megbetegedések.

Klinikai képek gyermekeknél

Az agyhártyagyulladás az egyik olyan betegség, amely mind a felnőttek, mind a gyermekek akut módon kezdődik. Az akut kezdet első okai ismertek: a liquor túlzott felhalmozódása a fertőző-toxikus elváltozások hátterében.

Az agyhártyagyulladás jelei gyermekeknél a következő szindrómákból állnak:

1. Általános fertőző és mérgező megnyilvánulások. Ezek közé tartozik a láz, (láz), hidegrázás, letargia, gyengeség, étvágytalanság. A baba nem hajlandó szoptatni;

2. agyi tünetek. Az agy-gerincvelői folyadék túltermelődése és a megnövekedett koponyaűri nyomás okozza;

3. meningeális szindróma. A membránok gyulladásos elváltozása okozza. Minden orvosnak képesnek kell lennie felismerni ezt a szindrómát, mert e nélkül az agyhártyagyulladás diagnózisa kérdéses.

Mielőtt az egyes szindrómák típusait részletesen megvitatnánk, le kell írni a betegség megnyilvánulásának jellemzőit a különböző korú gyermekeknél.

Hogyan jelenik meg az agyhártyagyulladás a gyermek korától függően?

Az élet első évében lévő csecsemőknél, és különösen a koraszülött és gyenge csecsemőknél a jelek nem specifikusak, különösen a betegség kezdetén. A meningeális tünetek enyhék, az agyi tünetek és az általános fertőzés tünetei élveznek elsőbbséget. A baba nyugtalanná válik, láza emelkedik, és gyakori a regurgitáció. Az agyhártyagyulladás gyakori tünetei csecsemőknél és gyermekeknél az első életévben a motiválatlan sírás, a fej gyakori hátrahajtása, a görcsök és a görcsök. Hyperaesthesia gyakori. Az agyhártyás tünetek a betegség második, néha már a harmadik napján jól láthatóak.

Ez ellenőrizhető a duzzadt fontanelle és a nyaki izomfeszülés alapján. Az újszülött agyhártyagyulladás egyáltalán nem, csak duzzadt fontanellával, sírással és lázzal jelentkezhet. A későbbi időszakban, 3-5 napon belül az első életév gyermekeinél később jelentkeznek a tünetek: a tudat depressziója, a szívverés lelassulása, a megnövekedett koponyaűri nyomás, a légzési nehézség jele.

Idősebb gyermekeknél (2-3 éves korban) az agyhártyagyulladás jelei határozottabbak és egyértelműbbek. A domináns jellemző az agyhártyás tünetek, amelyek az általános fertőzés hátterében alakulnak ki, és néha a lappangási időszakot közvetlenül agyhártyás tünetek követik, különösen a szubakut lefolyás és a gombás eredetű agyhártyagyulladás esetén.

Az agyhártyagyulladás későbbi jelei közé tartoznak az olyan típusú rendellenességek, mint a fókuszos neurológiai tünetek megjelenése és a tudatzavarok, amelyek a betegség előrehaladását jelzik.

Általános fertőző megnyilvánulások

Ezek közé tartozik a láz, akár lázas (38-39) fokos láz, adinamika, a mell vagy a táplálék visszautasítása, sápadtság, légszomj. A pulzus labilis lehet, a vérnyomás szabálytalan. Az elsődleges agyhártyagyulladásban nem gyakori a kiütés, de az enterovírusos agyhártyagyulladást székelési zavarok előzhetik meg. Ezzel véget ér a betegség lappangási ideje.

Általános agyi tünetegyüttes

Jellemzője a diffúz, lüktető, nagyon erős fejfájás. Ha a gyermek egyévesnél fiatalabb vagy 2 évesnél fiatalabb, akkor „agyi síráshoz” vezethet. Ezt monoton és hosszan tartó, megszakítás nélküli sírásnak nevezik, méghozzá egy hangon.

Hányás, melyet nem előz meg hányinger, hirtelen, az ételfelvételtől független, és nem hoz enyhülést, jellegzetes tünet. Tudatzavarok is előfordulhatnak, kábulat vagy akár pszichomotoros izgatottság formájában.

A gyermekek néha rohamokat kapnak, ami felnőtteknél szinte soha nem fordul elő.

Meningeális szindróma

Ennek a szindrómának az okai az agy membránjainak gyulladása, valamint a magas lázban és mérgezésben lévő bakteriális toxinok károsodása. Ezt a szindrómát a következők jellemzik:

1. a nyakizmok feszültsége vagy merevsége (lásd alább, hogyan ismerhető fel);

2. Kényszerített testtartás: a lábak a hashoz szorítva, a fej hátrahajtva, a karok könyökben behajlítva és a combok a testhez szorítva, a lábak térdben és csípőben behajlítva. Ez a testtartás csökkenti a reflexes ínfeszülést és csökkenti a fájdalmat;

3. Hyperaesthesia: fény, hang, érintés okozta irritáció. A gyermek sír, ha bármilyen érintés történik;

4. A magas koponyaűri nyomás jele lehet a megduzzadt fontanella;

5. éles fájdalom érezhető, ha a fejet megrázza, ha megpróbálja megnyomni a koponyaidegek kilépési pontjait, és ha óvatosan megkocogtatja a járomíveket (a Bekhterev-reflex).

Hogyan viselkedjünk a mentesítés után?

A szülők gyakran nem tudják, mit tegyenek, amikor gyermeküket kiengedik a kórházból. Természetesen nem egy olyan állapotról beszélünk, mint az agyhártyagyulladás egy újszülöttnél, hanem idősebb gyermekeknél. A következő intézkedéseket kell meghozni:

1. Az elbocsátás után legalább 2 hétig nem szabad gyermekét gyermekcsoportokba küldeni;

2. A tanulók 6 hónapig felmentést kapnak a testnevelés és egyéb munkák (pl. iskolai kertészkedés) alól;

3. A gyermek hat hónapra felmentést kap az oltások alól;

4. Gyógyfürdőkezelés ajánlott.

A betegség után a gyermeket általában 3 évig gyermekneurológusnál tartják nyilván.

A sikeres és gyors felépülés a gyors és időben történő diagnózistól és kezeléstől függ. Ez csak akkor lehetséges, ha a szülők rendelkeznek az orvosi ismeretekkel, hogy ne késlekedjenek a kórházi kezeléssel. A szülőknek pedig soha nem szabad elutasítaniuk az ágyéki punkciót, mivel ez az egyetlen biztonságos módja annak, hogy a diagnózis és a kezelés helyes legyen, és az egyetlen módja annak, hogy a fejfájás enyhítésével azonnal segítsenek a gyermeken.

4. mítosz: Az agyhártyagyulladás az, amikor „fáj a fejed”

Nos, ez nem mítosz; ez az abszolút igazság, de még mindig nem teljes. Mint mondtuk, a fejfájás rendkívül súlyos agyhártyagyulladásban, de a fejfájás fülgyulladásban, arcüreggyulladásban és migrénben is súlyos lehet, de az agyhártyagyulladásos fejfájásnak sajátos jellemzői vannak. A beteg akut agyhártyagyulladásban megbetegszik, és nemcsak a napot, hanem még a fejfájás kezdetének óráját is megjegyezheti. Tehát ha este 20:20-kor azt mondja az orvosnak, hogy beteg, akkor az lesz az.

Az első tünetek nagyon hasonlítanak egy általános fertőzéshez, influenzához vagy légúti vírusfertőzéshez. Az agyhártyagyulladást, akár savós, akár gennyes, hidegrázás, magas láz, azaz láz, levertség, általános gyengeség, kezdetben enyhe fejfájás és étvágytalanság jellemzi. Ugyanakkor a beteg panaszkodik a bőr túlzott érzékenységére, a kefélés és az öltözködés kellemetlenségére. Érdekes jelenség a hiperérzékenység. A beteget irritálja a hangos zaj, az élénk fény. Egy-két óra múlva mindezek a tünetek gyorsan fokozódnak, és kínzó fejfájás jelentkezik.

Az agyhártyagyulladásos fejfájásról

Kivétel nélkül minden olyan beteg, aki az élénk és klasszikus klinikai képben agyhártyagyulladást szenved, a fejfájást a legrosszabbnak írja le az életében. A fej nem egy helyen vagy a fej egyik oldalán fáj, mint migrén esetén. A koponya teljes agyi része fáj, a szemektől és a füleitől a tarkóig. Nincs egyetlen olyan pont sem, ami mentes lenne a fájdalomtól. A fájdalom nem lüktet, és nem szűnik meg vagy enyhül. A páciens feje úgy érzi, mintha felpumpálnák, és mindjárt szétrobban. A fájdalom állandó, rendkívül erős és egyetlen világos intervallum nélkül.

Ha emlékszik arra, hogy ugyanakkor a hőmérséklet emelkedik, és a mérgezés jelei vannak, akkor ez a fájdalom rendkívül gyengítő. Ez a fájdalom annak köszönhető, hogy a nagy nyomás alatt álló agy-gerincvelői folyadék túlzott termelése intenzíven irritálja az agyhártyák gazdag idegvégződéseit. Még a legerősebb gyulladáscsökkentő gyógyszerek: ibuprofen, paracetamol, aszpirin, vagy akár a legerősebb Ketanov szedése sem lesz hatással.

Igen, csökkenthetik a gyulladást, mint a túlzott liquornyomás okát, de a már kialakult magas liquornyomással nem tudnak mit kezdeni. Ezért van az, hogy az ilyen fejfájós emberek álmatlanságban szenvednek, és a test bármilyen mozgása a térben, az ágyból való felkelés, még a legfinomabb kísérlet is, hogy megforduljon, még rosszabb fejfájást okoz, mivel a gyulladt membránok, amelyeket a felesleges folyadék összeprésel, remegni kezdenek.

Ha valaha is volt már akut lumbágó-, isiász- vagy derékfájdalmad, képzeld el, hogy az ilyen fájdalom helye az egész fej, és nem tud elmúlni. Az ágyéki punkcióval azonban a beteg megtalálhatja azt a pozíciót, amelyben jobban érzi magát. Meningitisben nincs ilyen testtartás.

Még az agyhártyagyulladás mérsékelt lefolyása esetén is a beteg teljesen kialvatlan és étvágytalan. Székrekedés lép fel, mivel a WC-használat legkisebb kísérlete is erős fejfájáshoz vezet. Mivel a hasizmok bármilyen megfeszülése nemcsak a hasüregben lévő nyomást, hanem a koponyán belüli nyomást is növeli.

A beteg már ebben a szakaszban meg lehet győződve arról, hogy agyhártyagyulladása van. Egyszerűen megpróbálhatja előidézni az úgynevezett Bechterew-féle járomcsont-tüneteket. Csak koppintson a saját járomcsontjára, amely lent van a szem alatt, közel a szem külső sarkához. Egy egyszerű hajlított ujjal kopogtassa meg, bár a neurológusok neurológiai kalapáccsal csinálják. Az agyhártyagyulladás jelenlétében a membránok éles megrázkódtatása tapasztalható, és az ujj minden egyes ütését az arccsontra robbanásszerű fájdalomroham követi az egész fejben.

Már csak ezekkel a tünetekkel is hívhat mentőt, és gyanakodhat agyhártyagyulladásra. A diagnózis megerősítéséhez azonban kórházi kezelésre és lumbálpunkcióra van szükség. De van egy másik jele az agyhártyagyulladásnak, amelyet a beteg saját maga diagnosztizálhat: központi hányás. Mi ez??

A központi hányásról

Normális bélfertőzés esetén először hányinger lép fel, amelyet hányás követ. Meningitisben nincs hányinger. Ennek oka, hogy a megnövekedett koponyaűri nyomás irritálja a hányásközpont receptorait, amelyek mélyen az agyban találhatók. A szervezet hányással próbál megszabadulni a felesleges folyadéktól. Természetesen az agy-gerincvelői folyadék zárt térben kering, és a hányás teljesen haszontalan.

Mivel a hányási központ közvetlenül, a gyomor-bélrendszer bevonása nélkül irritálja magát, az agyhártyagyulladásban általában nincs megelőző hányinger, és az ilyen hányást központi hányásnak nevezik.

A beteg hirtelen, erős fejfájás mellett hirtelen hányási rohamot érez, nagyon heves, szökőkútszerű hányást. A hányás mindenhova kihányódik, mivel a beteg egyáltalán nincs tudatában annak, hogy egy másodperc múlva hevesen és hevesen hányni fog. Az ilyen agyi hányás nem feltétlenül a fejfájás kirobbanása után jelentkezik; nem korai jel, és előfordulhat a második vagy harmadik napon. Az agyi hányás egy súlyos állapot riasztó tünete, amely sürgős kórházi kezelést igényel.

Egyéb tünetek: burkolózás, feszültségtünetek.

Milyen egyéb tünetek jellemzőek az agyhártyagyulladásra?? Fentebb már mondtuk, hogy ez mindenféle túlérzékenység. A beteg bőre érzékennyé válik, és nem tűri a fényt és a hangot; ezek kínokat okoznak neki. Ez azért történik, mert az agykéreg érzékeny területei tele vannak a gyulladt membránokból érkező fájdalomimpulzusokkal, és az agy már nem képes feldolgozni a bőr és az érzékszervek kiterjedt receptormezőjéből érkező normális impulzusokat.

Az agyhártyagyulladásos betegnek teljes sötétségre, teljes csendre és hűvös szobára van szüksége. Minden alkalommal, amikor a testet megérintik, rendkívül kellemetlen, és csak fejfájással múlik el.

Az agyhártyagyulladás másik jellegzetes jele a meningeális szindróma, vagy az agy gyulladt membránjaiból eredő specifikus tünetegyüttes. Az agyhártyagyulladást a harántcsíkolt izmok és inak túlfeszülése okozza, amelyek a gyulladástól a membránokon további tónust kapnak. Az ín proprioreceptorainak intenzív fájdalommal való bombázására adott izomválasznak tekinthető.

A boríték tünetegyüttesét a legkönnyebb a kisgyermekeknél észlelni. Ez az a jellegzetes póz, amelyet régebben a poliklinikák ijesztő faliújságjaira festettek, és az agyhártyagyulladásról beszéltek. A gyermek az oldalán fekszik, a fejét hátrahajtva, a lábát a hasához szorítva, a karjait a mellkasán összefonva. A személy öntudatlanul veszi fel ezt a testtartást, mivel ez enyhíti a leghosszabb inak feszültségét, és a karok és a lábak nem feszülnek annyira az agyhártyagyulladásban. Leggyakrabban ez a fajta burkolózó tünet a nyakszirt izomzatának vizsgálatával mutatható ki.

A páciens párna nélkül a hátán fekszik, és az orvos arra kéri, hogy a nyakát a lehető legjobban lazítsa el. Ezután az orvos segítség nélkül felemeli a beteg fejét, és megpróbálja az állát a mellkasához szorítani. Ezt bármely normális, egészséges ember könnyedén megteheti. De ha a nyakszirti izmok feszesek, akkor az áll nem éri el a mellkast. Egy rés marad, amelybe egy, két vagy akár három keresztujj is behelyezhető. Ennek megfelelően minél több ujj kerül ebbe a résbe, annál súlyosabb lesz a merevség, vagy a nyakszirt izomzat feszültsége, és annál súlyosabbak lesznek az agyhártyagyulladás tünetei.

Mindezek a jelek jelentősek, és ha jól és helyesen magyarázzák el, az orvosi képzés nélküli emberek is megértik. Természetesen vannak más tünetek is, amelyeket a beteg ágya mellett nem lehet észlelni. Például az agyi-gerincvelői nyomás szintje, amelyet csak lumbálpunkcióval lehet meghatározni. Az agy-gerincvelői folyadék vizsgálata mindig szükséges, mivel az agyhártyagyulladás különböző típusai különböző módon változtatják meg az agy-gerincvelői folyadék összetételét.

Az agyhártyagyulladás érdekes betegség: a kötelező és feltétlenül szükséges diagnosztikai módszer, az úgynevezett lumbálpunkció, szinte mindig az orvos számára szükséges és fontos információk mellett (a folyadék átlátszósága és színe, cseppekben vagy sugárban történő kiáramlása) az első és jelentős megkönnyebbülést hozza: a fejfájás jelentősen csökken. Ezért a felnőttek agyhártyagyulladásának kezelése lumbálpunkcióval kezdődik.

5. mítosz: „Az agyhártyagyulladásra nincs gyógymód.”!

Ez a mítosz egy úgynevezett hazugság. Bármely agyhártyagyulladás gyógyítható, ha a betegnek normális az immunstátusa, a diagnózist időben felállítják, és a kezelést helyesen írják elő. Egy másik dolog az, hogy az agyhártyagyulladás különböző típusait másképp kezelik: a vírusos agyhártyagyulladást nem kezelik antibiotikumokkal, míg a gombás agyhártyagyulladás speciális gombaellenes terápiát, úgynevezett fungicid vagy antimikotikus gyógyszereket igényel. Bármilyen agyhártyagyulladást kórházban kell kezelni.

Mint már tudjuk, az első kezelés egy lumbálpunkció lesz. Ezzel együtt masszív gyulladáscsökkentő terápiát írnak elő, figyelembe véve az ellenjavallatokat. Általában a szokásos nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek nem elegendőek, és hormonális gyógyszereket írnak fel, mint például dexametazon intravénásan, cseppentve. Az agyhártyagyulladás súlyos formáiban gyorsan enyhíti a fejfájást, és drasztikusan csökkenti annak intenzitását a gennyes agyhártyagyulladásban.

Megfelelő kezeléssel már a második napon a klinikai tünetek jelentősen csökkennek: a fejfájás intenzitása megszűnik, a testhőmérséklet normalizálódik, a központi hányás eltűnik, a betegnek étvágya van. Ilyen drámai javulás természetesen a szerózus meningitisben fordul elő. Súlyos gennyes agyhártyagyulladásban az állapot meglehetősen hosszú ideig normalizálódik, de elkerülhetetlenül javul az antibiotikum-terápia hozzáértő megközelítésével és az antibiotikumok racionális felírásával. Hogyan kezelik az agyhártyagyulladást gyermekeknél??

A gyermekek agyhártyagyulladásának kezelése szintén a súlyosságtól és a liquorvizsgálat eredményétől függ. A gennyes agyhártyagyulladásban antibakteriális gyógyszerek javallottak, vírusos elváltozások esetén a kezelés alapja a vírusellenes terápia. Hogyan kezeljük az agyhártyagyulladást gyermekeknél a kórházban?? Íme néhány alapelv a kis betegek kezelésére, a meningitis media példáján keresztül:

etiotróp terápia. Az antibiotikumokat a diagnózis felállítása után azonnal kezdje el szedni, de csak a szúrás után, hogy ne homályosítsa el a diagnózist. Az antibiotikumok adása előtti gondolkodási időnek a lehető legrövidebbnek kell lennie. A legfiatalabbak apmicillint kapnak a kezelésben, gentamicint vagy amikacint, allergia esetén tobramicint.

Az egyéves és idősebb gyermekek kaphatnak cefalosporinokat, levomicetint. A karbapenemek, a vankomicin és a biseptol a választandó gyógyszerek és tartalékok. A gyógyszereknek jól át kell hatolniuk a vér-agy gáton, és fel kell halmozódniuk az agy-gerincvelői folyadékban. Néha antibiotikumok endolumbális injekciózására van szükség, ehhez terápiás punkciót végeznek.

Az agyhártyagyulladás kezelése gyermekeknél szintén magában foglalja:

1. Infúziós terápia a víz- és sóveszteség korrigálására (beleértve a hányást is);

2. görcsoldó kezelés (seduksen, nátrium-tiopentál);

3. dehidrációs kezelés az agyi ödéma megelőzésére (mannitol, lasix);

4. hormonok (dexametazon) alkalmazása az agyduzzanat enyhítésére, diacarb;

5. a DIC (intravaszkuláris véralvadás) szindróma korrekciója. Ezek a következők: heparin, trental, proteázgátlók;

6. metabolikus terápia (vitaminok, nootropikumok, mikrokeringést javító szerek);

7. immunterápia (speciális hiperimmun plazma, pl. antisztaphylococcus, specifikus immunglobulinok alkalmazása);

8. az extrakorporális méregtelenítés módszerei (plazmaferezis).

a vírusos agyhártyagyulladást specifikus gyógyszerekkel (aciklovir), interferon gyógyszerekkel és induktoraival kezelik.

6. mítosz: „Az agyhártyagyulladás a szegény országok betegsége.

Ami igaz, az igaz. Fentebb írtuk, hogy előfordulhatnak vízzel terjedő agyhártyagyulladásos megbetegedések, pl. Minél rosszabb a higiénia, a központi vízellátás hiánya és a túlzsúfoltság, annál nagyobb a fertőző betegségek gyakorisága, beleértve a járványos agyhártyagyulladás kitörését is. Azt sem szabad elfelejteni, hogy még a civilizált országokban is sok egészséges hordozó van, akik megfertőzhetik az alacsony immunitású embereket. És minél nagyobb a zsúfoltság (iskolák, bentlakásos iskolák, laktanyák), annál nagyobb a fertőzés kockázata. A meningococcus fertőzés különösen aggasztó.

7. mítosz: „Az agyhártyagyulladás ellen nincs védőoltás!

Mivel az agyhártyagyulladást számos kórokozó okozhatja: baktériumok, vírusok és még gombák is, lehetetlen egyetlen közös vakcinát kitalálni. Van néhány nagyon hasznos vakcina, amely megvédheti a gyermekeket és a felnőtteket a járványos agyhártyagyulladás leggyakoribb és legsúlyosabb formáitól.

Először is ez egy meningococcus elleni vakcina, mint a Mencevax. Nem szerepel a nemzeti oltási naptárban, de tanácsos és mindenképpen beadatni, ha a közelben járvány van.

A második hatékony védőoltás a pneumococcus elleni vakcina, amely szerepel a nemzeti oltási ütemtervben. A csecsemők ingyen kapják, de a felnőtteknek maguknak kell gondoskodniuk a pneumococcus elleni védőoltásról.

Agyhártyagyulladást és Haemophilus influenzae bacillus okozhat. Ez az agyhártyagyulladás meglehetősen súlyos, de ritka, hogy ez a kórokozó az agyhártyát érinti, ezért ennek a vakcinának költségei vannak, és nem minden magánközpont adja meg, de bizonyos esetekben érdemes gondoskodni róla.

Végül pedig ott vannak a jól ismert vírusellenes immungyógyszerek. Ezek az influenza elleni oltások, a mumpsz, a kanyaró és a rubeola elleni védőoltások…

Mindezek a vakcinák meglehetősen gyakoriak, és a kanyaró és a parotitis elleni vakcinákat ingyenesen adják be a gyermekeknek, kivéve, ha orvosi okból nem lehet beoltani.

8. mítosz: „Az agyhártyagyulladás mindig „halott vagy hülye” fogyatékosságot eredményez”

Minden olvasó már rájött, hogy ez nem igaz. Az agyhártyagyulladást azonban számos súlyos szövődmény követi azonnal, valamint hosszú távú következményekkel jár. Soroljunk fel néhányat közülük:

1. a korai szövődmények közül a legsúlyosabb az agyi ödéma és duzzanat, amelyet agyi diszlokáció követ, ami a tudatállapot csökkenésével, fokális tünetek kialakulásával, bénulással, a légzés és a keringés, valamint a koponyaidegek működésének zavarával jelentkezik. Az agyhártyagyulladásos agyödéma diszlokációval az egyik leggyakoribb halálok az agyhártyagyulladásban;

2. A kamrai ependyma sérülése gyulladás kialakulásával – kamragyulladás kialakulása – ez a szövődmény pneumococcus és Haemophilus influenzae fertőzések esetén fordulhat elő;

3. szeptikus sokk;

4. A fertőzésnek a membránokból az agy anyagába való átvitele, a fókuszos tünetegyüttessel – a meningoencephalitis kialakulása;

5. Súlyos gennyes agyhártyagyulladásban a gennyes vérrögök vagy embóliák bejuthatnak az agyi liquorrendszerbe és elzárhatják a liquorcsatornákat. Ezek összenövésekkel fertőződhetnek, és az agy-gerincvelői folyadékot elvezető pályák beszűkülhetnek vagy akár túl is nőhetnek. Így alakul ki az egyik legsúlyosabb szövődmény, az okkluzív hydrocephalus.

Ha nincs hely a liquor számára, hogy elmeneküljön azokba a struktúrákba, ahol normális esetben felszívódik, vagy nincs hely a liquor számára, hogy elhagyja azokat a struktúrákat, ahol termelődik, az intrakraniális hipertónia szindróma gyorsan kezd kialakulni, progresszív látásvesztéssel, diffúz fejfájás visszatérésével és ömlő hányással. szívmegállás léphet fel, és ez is végzetes lehet azonnali idegsebészeti beavatkozás nélkül.

Ritkább szövődmény az agyi infarktus, amely a felületes vénás erek vagy az agy alapi érkörben lévő artériák trombózisából és az agyi hipotenzió kialakulásából ered.

A betegség következményei

A hatások gyakran a következő funkcionális zavarokban nyilvánulnak meg, amelyek reverzibilisek:

1. agyi bénulás. Gyors fáradtság, gyengeség és memóriafáradtság. A gyermeknek és a felnőttnek csökkent a figyelme és tanulási nehézségei vannak. Kedvtelenség, ingerlékenység és rossz alvás jelentkezik;

2. kétfejűség. Előfordulhatnak hőszabályozási zavarok (hipertermia vagy csökkent hőmérsékletű időszakok, endokrin rendellenességek);

3. Asztenoneurotikus zavarok: szorongás, rémálmok, vegetatív dystonia jelei (láz, izzadás);

4. az agy-gerincvelői folyadék dinamikájának átmeneti rendellenességei a reziduális intrakraniális hipertónia formájában.

A súlyos agyhártyagyulladás tartós, organikus hatásai közé tartoznak:

1. A tüneti epilepszia megjelenése;

2. Piramidális tünetek bénulás és parézis (részleges bénulás) formájában;

3. Szubkortikális hiperkinéziák és akinetikus rigid szindróma (tremor, atetózis, hemiballizmus, parkinsonos szindróma).

Szerves elváltozások esetén hosszú távú rehabilitációra van szükség, neurológus, tanárok, logopédusok, gyógytornászok, gyógytornászok részvételével.

9. mítosz: „Az agyhártyagyulladás elkerülése érdekében el kell kerülni a megfázást”

Az agyhártyagyulladás megelőzése, különösen a gyermekeknél, kihívást jelent. Egyáltalán nem lehet megelőzni, hogy a baba agyhártyagyulladást kapjon.

A meningococcus betegség elleni speciális profilaxis az oltási naptár szerinti oltás, valamint járványveszély esetén (amikor az előfordulási arány meghaladja a 20 esetet 100 000 lakosra vetítve). A nem specifikus megelőző intézkedések közé tartozik a krónikus fül-orr-gégészeti betegségek kezelése és a helyes higiéniai gyakorlatok betartása: a nyers víz fogyasztásának kerülése, hidegben a fej szigetelése stb.

10. mítosz: „Kétszer nem kaphatsz agyhártyagyulladást”!

Ha figyelmesen elolvastátok ezt az egész anyagot, akkor látni fogjátok a mítosz abszurditását. Az agyhártyagyulladásnak számos oka van:

1. Aki forró országban járt, az megrészegülhet piszkos, nyers víztől, és elkaphat járványos vírusos agyhártyagyulladást;

2. Ezután, miután a beteg megfázott és krónikus gennyes perforatív középfülgyulladásban szenvedett, sok évvel később másodszor is megbetegedhet gennyes középfülgyulladásban, amely súlyosabb;

3. néhány évvel később agyvelőgyulladásos kullancscsípés érheti, és a kullancsencephalitis agyhártyagyulladás agyhártyagyulladásos formában, az úgynevezett kullancsencephalitis meningitisben jelentkezhet;

4. néhány évvel később ugyanez a szerencsétlen ember megfertőződhet HIV-vel, és 20-30 évvel később, az AIDS stádiumában gombás agyhártyagyulladást kaphat.

Így senki sincs biztonságban az agyhártyagyulladástól, különösen a kiújulástól… Vannak olyan betegségek, amelyeket, ha egyszer elkaptunk, nem kell félnünk. A történelemből tudjuk, hogy a himlő, a pestis és a lépfene. Sajnos az agyhártyagyulladást túlságosan különböző kórokozók okozzák, és egy személyben nem alakul ki immunitás.

Ezért reméljük, hogy ez az anyag hasznos volt a felnőttek és a kisgyermekes szülők számára is. A legfontosabb dolog, amit nem szabad elfelejteni, hogy: akut kezdet, Bechterew-féle járomcsont-tünetek, diffúz fejfájás, szökőkúttal való hányás, a nyakszirt izomzat merevsége jelenlétében sürgősen mentőt kell hívni, anélkül, hogy időt pazarolnánk a klinikákon ülve. Ez nemcsak az egészségét, hanem az életét is megmenti Önnek vagy rokonainak és gyermekeinek.