A Captopril és az Enalapril összehasonlítása | A legjobb meghatározása

A kaptopril és az enalapril mindkettő ACE-gátló. Magas vérnyomás esetén javallott. Magas vérnyomás, krónikus szívelégtelenség, diabéteszes nefropátia kezelésére használják. A terápia csökkenti a vérnyomást, javítja a beteg általános állapotát és csökkenti a szövődmények kockázatát.

A Captopril és az Enalapril klinikai hatékonysága hasonló. Mindkét gyógyszert véletlenszerűen tesztelték és számos tanulmányban bizonyították. Az ACE-gátlók felhasználási területei azonban eltérőek. A kaptopril gyors hatású, de rövid élettartamú – és a magas vérnyomás kezelésére írják fel. Az Enalapril hatása lassan fejlődik, de hosszú ideig tart – és a magas vérnyomás hosszú távú terápiájára használják. Hogyan különböznek még a gyógyszerek – olvassa el a cikket.

A készítmény összehasonlítása: Mi van benne??

A gyógyszerek összehasonlító jellemzőit az alábbi táblázat tartalmazza.

A kaptopril és az enalapril az eredeti gyógyszerek. Több mint 30 éve vannak jelen a gyógyszerpiacon, és ez idő alatt számos generikumot fejlesztettek ki (más gyártók hasonló összetételű megfelelői). Ez ismét megerősíti az ACE-gátlók hatékonyságát – egy olyan orvosság, amely nem működik, nincs értelme megismételni.

A kaptopril és az enalapril vényköteles gyógyszertárban kapható. Az egy csomag ára 15/20 rubel, illetve.

Hogyan működnek az ACE-gátlók?

A kaptopril és az enalapril ugyanabba a farmakológiai csoportba tartozik, és hasonló hatással van a szervezetre. Gátolják az ACE – angiotenzin konvertáló enzim – termelését. A szervezetben ez az enzim felelős a hormon átalakításáért. A hatása alatt:

1. Az angiotenzin I angiotenzin II-vé alakul át;

2. Az angiotenzin II serkenti az aldoszteron termelését a mellékvesekéregben;

3. Az aldoszteron a nátrium visszatartását okozza a vesében és növeli a káliumveszteséget

4. Az angiotenzin II összehúzza az ereket és emeli a vérnyomást.

Az ACE-gátlók arra az enzimre hatnak, amely az inaktív angiotenzin I-et aktív formájává, angiotenzin II-vé alakítja át. Megakadályozza az érszűkületet – az erek érszűkületét. Ha az erek kitágulnak, a vérnyomás csökken. Más jótékony hatásokat is megfigyeltek:

1. a szív és az erek terhelése csökken;

2. Csökkenti a tüdőkeringés nyomását.

Az ACE-gátlóknak a molekula szerkezetétől függő két csoportra való felosztása klinikailag releváns. A kaptopril az első csoportba tartozik, amely szulfhidrilcsoporttal rendelkezik. Erős antioxidáns aktivitással rendelkezik, ami megkülönbözteti más ACE-gátlóktól. A második csoport, amelybe az Enalapril tartozik, nem tartalmaz szulfhidrilcsoportot. A gyógyszer összetétele számít: a farmakológiai hatás függ tőle.

A hatékonyság összehasonlítása: melyik gyógyszer hat jobban?

Az ACE-gátlókat 1975 óta alkalmazzák a klinikai gyakorlatban. Nem fogjuk bizonyítani a gyógyszerek hatékonyságát ebben a cikkben – a tudósoknak nincsenek kétségeik. Számos áttekintés és klinikai vizsgálat készült a gátlókról. A kaptoprilt 13146 cikkben idézik a PubMed adatbázisban. Több mint 8000 véleményt szenteltek az Enalaprilnak, és ez nem a határérték. A gyógyszerekkel kapcsolatos kutatások még folyamatban vannak, és lehetséges, hogy a tudósok hamarosan új információkkal szolgálnak az ACE-gátlók szervezetre gyakorolt hatásairól.

Lapunk szakértői összehasonlító elemzést végeztek a bemutatott gyógyszerekről. Tanulmányoztuk a klinikai áttekintéseket és tudományos cikkeket, hogy kiderítsük, milyen hasonlóságok és különbségek vannak a gyógyszerek között. Részletesebben fogunk elmélyülni:

1. Egy 2008-as Cochrane-áttekintés szerint: Nincs klinikailag releváns különbség az ACE-gátlók hatásában. Mindkettő jelentősen, 8/5 mmHg-mal csökkenti a vérnyomást. st. Az ajánlott napi adag felének alkalmazásakor. Az esetek 70%-ában a hatás már a gyógyszer kezdeti (minimális) dózisával jelentkezik.

2. Az orosz nyelvű forrásokban az Enalapril úgy van elhelyezve, mint ami jobban alkalmas a krónikus állapotok hosszú távú kezelésére. Sikeresen szabályozza a vérnyomást és megakadályozza a vérnyomás-ugrásokat. A kaptopril csak rövid távú terápiára ajánlott – például hipertóniás krízisben.

3. Öt ACE-gátlóról (köztük a kaptoprilról és az enalaprilról) kimutatták, hogy pozitív hatással van az életminőségre. Ezek a szerek védőhatást fejtenek ki – védik a szívet és az ereket az agresszív szabad gyökökkel szemben. Lassítják a betegség előrehaladását, megelőzik a szövődmények kialakulását és csökkentik a szív- és érrendszeri halálozást.

4. Kísérleti vizsgálatokban a kaptoprilnak nagyobb antioxidáns és védő hatása van, mint az enalaprilnak. A tudósok ezt a molekula különleges szerkezetének és a szulfhidrilcsoport jelenlétének tulajdonítják. A klinikai vizsgálatok (önkénteseken végzett kísérletek) azonban nem támasztották alá ezt a hipotézist: a kaptopril hatása hasonló volt az enalapril és más ACE-gátlók hatásához. Ez továbbra is ellentmondásos.

5. A kaptopril hatékonyabb az artériás hipertónia terápiájában a diabetes mellitus hátterében. Bizonyított, hogy jobban növeli a szövetek inzulinérzékenységét, mint más ACE-gátlók.

Az ACE-gátlók tudományos áttekintése (D. . Preobrazhensky et al.) a kaptopril és az enalapril hatásainak összehasonlító elemzését végezték el. Az eredmények a táblázatban láthatók:

Ha a kaptopril olyan egyértelműen jobb, mint az enalapril, miért nem írják fel minden magas vérnyomású betegnek?? Egyszerű: a Captopril nem képes tartós hatást kifejteni. Gyorsan csökkenti a vérnyomást, de hatása nem tartós. Ezért minden érdeme ellenére nem tud komolyan versenyezni az Enalaprillal, a hosszú hatású gyógyszerrel. Minden gyógyszer saját résszel rendelkezik, és ezt az alábbiakban tárgyaljuk.

Használati rend

A kaptopril egy rövid hatású gyógyszer. Használat után 15-30 perccel csökkenti a vérnyomást. A maximális koncentráció a vérben 50 perc után érhető el. A hatás 5-6 órán át tart.

A kaptoprilt olyan helyzetekben írják fel, amikor rövid távú hatása előnyös lesz

1. Hipertóniás krízis – a vérnyomás hirtelen emelkedése 180/100 mmHg-ig. st. és magasabb. Gyorsan hat, különösen szublingválisan alkalmazva.

2. Arteriális hipertónia másodlagos vesebetegség miatt. Egyes megfigyelések szerint a kaptopril kevésbé befolyásolja a veseműködést, mint a hosszú hatású gyógyszerek.

3. Arteriális hipertónia krónikus elégtelenségben. A kaptoprilnak erős védőhatása van.

4. Akut szívinfarktus. A Cappril rövid távú hatása miatt biztonságosabb az instabil hemodinamikájú betegeknél.

A kaptopril elsősegélynyújtó gyógyszerként működik, amikor a vérnyomás magas. Egy tabletta a nyelv alatt csökkenti a vérnyomást és csökkenti a szövődmények kockázatát. A magas vérnyomás kezelésére is használható, de ez nem túl kényelmes – a gyógyszert naponta 2-3 alkalommal kell bevenni. A kaptopril itt veszít a hosszú hatású ACE-gátlókkal szemben.

Az enalapril 30-40 perc után fejti ki hatását. Hatása akár 24 órán át is tart. Akkor írják fel, ha hosszú ideig stabil vérnyomás fenntartására van szükség:

1. A magas vérnyomás kezelése. A gyógyszert naponta egyszer írják fel, és hatékony vérnyomás-szabályozást biztosít.

2. A krónikus szívelégtelenség kezelésében.

3. A szívelégtelenség progressziójának megelőzése a bal kamrai diszfunkció miatt.

4. A szívinfarktus megelőzése angina pectorisban.

5. Csak hosszú hatású ACE-gátlókat alkalmaznak profilaktikus okokból.

Óvintézkedések

A klinikai vizsgálatok áttekintése azt mutatja, hogy a mellékhatások előfordulása hasonló a kaptopril és az enalapril esetében. Mindkét gyógyszer okozhatja ezeket a mellékhatásokat:

A vérnyomás jelentős csökkenése;

1. tachycardia;

2. perifériás ödéma;

3. száraz köhögés;

4. vérszegénység;

5. veseelégtelenség;

6. Dispeptikus panaszok: hányinger, hasi fájdalom, szájszárazság, székelési zavarok;

7. allergiás reakciók.

Mindkét gyógyszer nem írható fel terhesség és szoptatás alatt, 18 év alatti gyermekek számára.

Következtetések

Véleményünk:

1. A kaptopril és az enalapril egyformán jó a vérnyomás csökkentésében. Bizonyítottan hatásos gyógyszereknek tekinthetők – pozitív hatásukat randomizált vizsgálatok és gyakorlati tapasztalatok igazolták.

2. A kaptopril gyors hatású, de rövid hatású. A magas vérnyomás kezelésére írják elő. Az enalapril lassan, de tartósan csökkenti a vérnyomást. A magas vérnyomás kezelésére használják.

3. A kaptopril a vesebetegség és a cukorbetegség esetén a legmegfelelőbb gyógyszer.

4. Az enalapril a súlyos szívbetegségek megelőzésére ajánlott.

A mellékhatások a szóban forgó gyógyszerek esetében azonosak.

A gyógyszer kiválasztásakor ne feledje, hogy konzultáljon orvosával – háziorvosával vagy kardiológusával. Ne feledje, hogy a vérnyomás stabilan tartása érdekében a fix adagot egyénileg, szakorvosi felügyelet mellett kell szedni.