A Losartan és az Enalapril összehasonlítása | A legjobb megoldás meghatározása

Losartan
Előnyök	Hátrányok
Hatékony a mérsékelt és mérsékelt artériás hipertónia ellen	Számos lehetséges mellékhatás
Javítja a cukorbetegség állapotát	Terhesség alatt nem szedhető
Súlyos hipotenzió kockázata, ha az adagot növelik
Hosszú távon is szedhető
Nem rendelkezik komoly korlátozásokkal a felírásra vonatkozóan
Naponta egyszer kényelmesen bevehető
Enalapril
Előnyök	Hátrányok
segít a cukorbetegség és a CHF kezelésében	További ellenjavallatok
Jól tolerálható	Gyakran okoz köhögést
Széles alkalmazási terület	18 év alattiak számára nem alkalmas

A Losartan gyógyszer leírása

A lozartán az azonos nevű anyagon alapuló gyógyszer, amely csökkenti a vérnyomást. A Belmedpreparaty által gyártott; fehér tabletta formájában.

A gyógyszer egy éjszaka alatt hatásos. Érösszehúzó hatású. Támogatja az elektrolit egyensúlyt, védő hatással van a vesékre cukorbetegség esetén, elősegíti a víz és a só eltávolítását a szervezetből.

A lozartán blokkolja az angiotenzin 2 receptorokat az erekben, a szívben, a májban, az agyban. Csökkenti a vérnyomást, megakadályozza a szívizom hipertrófiáját és javítja az állóképességet a szív rendellenességek ellen. Nem blokkolja a fontos szívcsatornákat és nem változtatja meg a szívfrekvenciát.

Kutatás és hatékonyság

A folyamatban lévő vizsgálatok azt mutatják, hogy a Losartan és az Enalapril hatékonysága összehasonlítható. A vérnyomás csökken az ezekkel a termékekkel történő kezelés után 8-12 héten belül.

A lozartán hatásos az enyhe és közepesen súlyos artériás magas vérnyomásban. A kardiovaszkuláris szövődmények jobb prognózisa a hosszú távú kezelés során.

Forrás: „A Losartan hatékonyságának vizsgálata artériás hipertóniában szenvedő betegeknél”. Chazova I.. Kardiovaszkuláris terápia és profilaxis. 2007.

Ellenjavallatok

A lozartán alkalmazására vonatkozó korlátozások a következők:

1. a készítményre való túlérzékenység;

2. allergia;

3. súlyos májműködési zavarok;

4. terhesség;

5. gyermekkor.

Mellékhatások

A mellékhatások valószínűsége megnő, ha egyidejűleg szívbetegség is fennáll. Gyakori nemkívánatos mellékhatások közé tartozik az álmosság, fejfájás, álmatlanság.

Egyéb lehetséges mellékhatások:

1. tachycardia, angina pectoris;

2. hiperkalémia;

3. Tünetmentes hipotenzió;

4. trombocitopénia, vérszegénység;

5. urogenitális fertőzések;

6. influenzaszerű állapotok;

7. eszméletvesztés;

8. merevedési zavar;

9. depresszió;

10. csökkent nátriumszint;

11. vaszkulitisz;

12. allergiás reakciók;

13. arthralgia, myalgia;

14. köhögés;

15. anafilaxiás reakciók;

16. vese rendellenességek.

Adagolás

a lozartánt naponta egyszer, étkezéstől függetlenül kell bevenni. Az ajánlott adag 50 mg.

Hipotenzív hatás nem figyelhető meg a gyógyszer 3-6 hetes alkalmazása előtt. Az adagot napi 100 mg-ig lehet növelni. Vesebetegségben szenvedő és vízhajtót szedő betegeknél az adag 25 mg/napra csökkenthető.

Túladagolás esetén hipotenzió, tachycardia, bradycardia fordul elő. Haemodialízis ajánlott. A gyomormosás és az enteroszorbens beadása kötelező.

Ki alkalmas

A Losartan az AH, a szívelégtelenség kezelésének részeként, hatástalan ACE-gátlók esetén javallott. A gyógyszer hosszú távú alkalmazása csökkenti a stroke valószínűségét magas vérnyomás jelenlétében. A gyógyszert cukorbetegségben a vesék állapotának fenntartására is felírják.

A gyógyszer leírása Enalapril

Az enalapril vérnyomáscsökkentő és értágító gyógyszerekre vonatkozik. CCF és AH esetén használatos. A hatékonyságot klinikai vizsgálatok igazolták, és jól dokumentált. Az Enalapril tabletta formájában kapható a Jaka, Red Star, Ozone, Lubnifarm, Lubnifarm.

A gyógyszer blokkolja az angiotenzin-1-et angiotenzin-2-vé alakító enzimet. Ez utóbbi magas vérnyomáshoz vezet, és befolyásolja a szív- és érrendszeri rendellenességek kialakulását.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszer csökkenti az aldoszteron koncentrációját és vérnyomáscsökkentőket szabadít fel.

Az Enalapril fő hatásai a következők:

1. a stroke kockázatának csökkentése;

2. megnövekedett várható élettartam CHF esetén;

3. javulás ischaemiás betegeknél;

4. a bal kamrai hipertrófia megelőzése CHF-ben;

5. A vesefunkció javítása diabetes mellitusban.

Kutatás és hatékonyság

Az enalapril nemcsak a vérnyomás csökkentésében, hanem az AH hátterében felmerülő szövődmények megelőzésében is hatékony.

Egy placebo-kontrollált vizsgálatban az Enalapril és Lisinopril szedő betegeknél a diasztolés és szisztolés vérnyomás tartós csökkenését tapasztalták.

A biztonsági profil és a hatásmechanizmus jól tanulmányozott. Az Enalapril szerepel az életmentő gyógyszerek listáján.

A terápiás hatás fokozódik, ha a vér reninkoncentrációja magas. Ha ez csökken, a gyógyszer klinikai hatása kevésbé lesz kifejezett. A megfelelő hatás eléréséhez több hetes kezelésre lehet szükség.

Források:

1. „Enalapril az artériás hipertónia kezelésében”. Tolpygina C.. RBM. 2008.

2. Whelton A., Dunne B. Jr., Glazer N., Kostis J. B., Miller W. E., Rektor D. J.,

   esznewsky O. N. „A lisinopril, az enalapril és a placebo egyszeri adagolásának napi vérnyomáscsökkentő hatása enyhe vagy közepes mértékű magas vérnyomásban szenvedő betegeknél”. 1992.

Ellenjavallatok

Az enalapril alkalmazása a következő ellenjavallatokkal jár:

1. A készítményre való túlérzékenység;

2. ACE-gátlók miatt korábban előfordult Quincke-ödéma;

3. veseartéria-szűkület;

4. Veseátültetés;

5. veseelégtelenség;

6. 12 év alattiak, terhesség, szoptatás.

Mellékhatások

Az enalapril szédülést, görcsöket, idegességet, hányingert, fejfájást, szívdobogást, fáradtságot okozhat.

A következő mellékhatások is valószínűsíthetőek:

1. angina pectoris;

2. csökkent libidó férfiaknál, impotencia;

3. száraz köhögés;

4. glossitis;

5. károsodott vese- vagy májfunkció;

6. neutropenia;

7. alopecia;

8. allergiás tünetek.

Adagolás

AH esetén felnőtteknél 10-20 mg/nap. Ez egy kezdeti adag, amelyet aztán a magas vérnyomás állapotától és súlyosságától függően módosítanak. A maximális adag 40 mg.

CHF esetén ½ tabletta fokozatos adagnöveléssel javallott. A tablettákat naponta 1-2 alkalommal kell bevenni. A terápia 2-4 hétig tart. A kezelés kezdetén a vesefunkciót és a vérnyomást ellenőrizni kell.

65 éves kor után 2,5 mg, majd növekvő adagok követik. A kezelés kiegészíthető vízhajtókkal.

Ki alkalmas

Az enalapril az artériás hipertónia kezelésére szolgál. A gyógyszert akkor írják fel, ha a hagyományos jogorvoslatok nem hozzák meg a kívánt eredményt. Szintén alkalmazzák pangásos szívelégtelenség, iszkémiás és hörgőgörcs esetén.

Költségek és analógok

A gyógyszer	Költségek	Analógok
Lozartan	25 mg #30 – 100 rubeltől 50 mg #90 – 240 rubeltől	Angizar Amosartan Gizaar Hyperzar Closart Cozaar Xartan Hyperzar Társközpont Vasotenz Lorista Losex Presartan Losacar
Enalapril	20 mg #20 – 100 rubeltől 5 mg #20 – 55 rubeltől	Apo-Enalapril Berlipril Invoril Co-Renitec Cenipres Ednit Vero-Enalapril Lercamen Coripren Enalozid Enam Enap Eneas Enafril Enzix

Melyik gyógyszer a jobb

1. Mindkét gyógyszer jól alkalmazható az artériás hipertónia kezelésére. Pozitív hatásuk van a CHF-re és az AH-ra. Ellenjavallataik is hasonlóak. A gyógyszer nem alkalmazható terhesség, gyermekgyógyászat, súlyos vese- vagy májbetegség esetén.

2. A készítmények hatásmechanizmusukban és adagolásukban különböznek egymástól. A lozartánt napi 50 mg-ban, az enalaprilt naponta kétszer 20 mg-ban szedik. Az elsőt kíméletesebbnek tartják, míg a másodiknak komolyabb ellenjavallatai vannak.

3. A lozartán az AH kezelésére szolgáló egyik modern szer. Hosszú távú használat esetén jól tolerálható. Mindkettőt orvosnak kell felírnia.