*A szerkesztőbizottság szerint a legjobbak áttekintése. A kiválasztási kritériumokról. Ez az anyag szubjektív, nem reklámnak szánt, és nem minősül vásárlási ajánlásnak. Vásárlás előtt konzultálni kell egy szakemberrel.
Ez az anyag csak útmutatásul szolgál, és olyan személyek számára készült, akiknek nincs orvosi képzettségük. Ez a cikk azoknak a betegeknek szól, akik fülfájás miatt fülfájás miatt rendelnek fül-orr-gégészhez, és akik szeretnék tudni, hogy fülgyulladásról van-e szó, hogyan kezelik a fülgyulladást, szükség van-e antibiotikumokra, mik azok, hogyan adják be őket, és milyen előnyeik és hátrányaik vannak. Röviden, ez a cikk azoknak szól, akik szeretnének elmenni a fül-orr-gégészhez, akik tudással rendelkeznek, és ugyanazt a nyelvet beszélik, mint az orvos.
A cikkből szerzett ismereteket nem szabad öngyógyításként használni. Az a tény, hogy minden kezelési folyamatot előre meg kell tervezni, mint több oldalról támadó műveletet, és az antibiotikumok és más antibakteriális gyógyszerek használata az egyik fő csapás. De ha nem erősítik meg, az antibiotikumok hatása a középfülgyulladásra rövid életű lehet, az antibiotikumok hatása kimerül. A legrosszabb azonban az, hogy a gyulladás csak átmenetileg csillapodik, majd újra aktívvá válik, és a középfülgyulladás krónikus fázisba lép. Ezenkívül az antibiotikumok nem megfelelő használata növelheti a kórokozó rezisztenciáját, és a kezelés csak ártalmas lehet.
Mielőtt bemutatnánk az olvasóknak a középfülgyulladás kezelésére szolgáló leghatékonyabb népszerű antibiotikumokat, emlékezzünk arra, hogy mi a középfülgyulladás és mi az.
Mi a középfülgyulladás és miből áll??
Mint máshol az orvostudományban, a diagnózis „-it” végződésű neve gyulladást jelöl. Példák: vakbélgyulladás, agyvelőgyulladás, középfülgyulladás. Oroszul a „középfülgyulladás” a fül gyulladása, de ez túl általános kifejezés. A fül legalább három részből áll. Ez a külső fül, amelybe az ujját bedughatja; a középfül, amelyet az egyik oldalon a dobhártya, a másikon a csiga határol a külső fültől. Végül a belső fül, ahol az egyensúlyszerv és a hangok elsődleges hallási receptorai, a cochlea található.
A csiga valóban tekercselt, és a különböző frekvenciáknak vagy hangmagasságoknak megfelelően a különböző receptorok a csigában lévő folyadéknyomás különböző változásaira reagálnak. A dobhártyáról a csigahártyára jutó folyadék teljes nyomását a középfül üregében elhelyezkedő hallócsontok lánca továbbítja. Az akusztikus nyomás elektromos jellé történő átalakítása után hallási vagy vestibuláris impulzus alakul ki (amikor a testhelyzet megváltozik a térben), amely a VIII. koponyaidegpár (az ideg vestibularis) struktúráin keresztül a hallás megfelelő szubkortikális részeihez, majd az agykéregbe jut elemzésre és reflexióra.
A középfülgyulladás magában foglalhatja mindezen osztályok mindegyikét. És a külső hallójárat a lágyrészekkel és a középfülüreggel (középfülgyulladás), annak ellenére, hogy ennek az üregnek a térfogata az emberben csak 1 cm
Egyes esetekben az elhúzódó, súlyos középfülgyulladás a halántékcsont sejtjeit is érinti. A masztoid processus a koponya kiálló, félkör alakú része a fül mögött, amely könnyen megérinthető egy behajlított ujjal. A papilla azért kapta ezt a nevet, mert alakja hasonlít az emlőmirigyéhez. Az emlőmirigy gyulladását pedig tőgygyulladásnak nevezik. Ami a masztoid struktúrák gyulladását illeti, a folyamatot akut vagy krónikus masztoiditisznek nevezik.
Ha a gyulladás túl mélyre, a labirintus és a csiga területére terjed, általában labirintusgyulladásnak nevezik.
A fülbe vezető utak és a középfülgyulladás oka
A gennyes flóra leggyakoribb útvonala a középfülbe a rhinotubaron keresztül vezet, azaz az orrgaratból az Eustachi csövön vagy a hallócsövön keresztül. Ezt leggyakrabban hosszú távú, krónikus nátha, azaz az orrnyálkahártya és az orrüreg gyulladása okozza. A középfülgyulladás az orrüregből származik a szeptális polipok, a sebészeti beavatkozások miatt. Orrvérzés esetén vagy elülső tamponádot, vagy hátsó tamponádot alkalmaznak. A hátsó orrtamponád szövődménye a hallójárat alsó részének vérrel való elzáródása, ami a fertőzés felfelé terjedését okozza.
Valamivel ritkábban alakul ki gennyes középfülgyulladás dobhártyasérülést követően, például a mélységből úszással történő hirtelen felemelkedésből származó barotrauma, fertőző betegségek esetén. A fertőzés azonnal bejut a középfülüregbe hematogén úton, azaz a vér útján terjed. A középfülgyulladás leggyakoribb mikrobiális megbetegedése a scarlatina, amelyet az A csoportú hemolitikus streptococcus okoz. De a vírusos betegségek is okozhatnak elsődleges gyulladást. Ez kanyaró és influenza, sőt a mikrobiális flóra másodlagos csatlakozásaival is.
A fertőzés a legritkább esetben retrográd úton, azaz a koponyaüregből a koponyaidegeken keresztül, fentről lefelé haladva jut be a középfülbe. Ez a vestibulocochlearis, vagy vestibulocochlearis ideg, és az arcideg. Ebben az esetben a középfülgyulladás a gennyes agyvelőgyulladás szövődménye lehet. Elsődleges masztoiditisz esetén a fertőzés a masztoid sejtjeiből átterjedhet a középfülüregbe.
Ha a középfül nyálkahártyája egyszer már kicsírázott, felületesen begyullad. A nyálkahártya és a nyálkahártya alatti részek erre a gyulladásra váladékképződéssel reagálnak. Folyadék halmozódik fel, először savós, később gennyes vagy vérzéses (vírusos középfülgyulladás esetén).
A folyadék térfogata megnő, a nyomás a dobhártyaüregben megemelkedik, és súlyos fájdalom és helyi keringési zavarok lépnek fel. A dobhártya belülről túl nagy nyomás alá kerül, elkezd szétesni, és a dobhártya megreped, vagy lyuk keletkezik rajta. Ezen a ponton a nyomás enyhül, és a személy megkönnyebbülést érez, és a genny lefolyik a fülből.
De ez nem ilyen egyszerű. A fertőző betegségek esetén a vérzéses középfülgyulladás kétoldali lehet, és a necrotikus folyamatok túlsúlya inkább jellemző, mint a kiváltó folyamatoké, a hallócsontok pusztulásával és süketség kialakulásával. Előfordulhat a labirintus elhalása, ami féloldali teljes halláskieséssel és a vestibuláris funkció károsodásával járhat. Régebben a kanyaró és a skarlát a kisgyermekeknél kétoldali fertőzés esetén süketséghez vezetett.
Az influenzás középfülgyulladásra jellemző a felhalmozódás, természetesen nem genny, hanem nagy mennyiségű vírusrészecskét tartalmazó véres, vérzéses váladék. A középfül üregében lévő erek tágulása, az érfalak megrepedésével. Az ilyen vérzés a nyálkahártyán, a dobhártya felszínén jelentkezik. A vizsgálat során a külső hallójárat csontos részének bőréhez közel látható, otoszkópiával.
A középfülgyulladás lehet akut vagy krónikus, de ez a diagnózis minden esetben csak a fül struktúráinak legkülső (a belső üregekhez viszonyított) nyálkahártyájának gyulladását jelenti, amely érintkezik a levegővel. A középfülgyulladás lehet katarrális (vagy savós), lehet gennyes, és kísérheti a dobhártya perforációja (szakadása), különösen krónikus középfülgyulladás esetén. Melyek azok a jelek és tünetek, amelyek miatt a betegnek fül-orr-gégészhez kell fordulnia, és melyek utalhatnak a középfülgyulladás valamilyen formájának kialakulására??
A középfülgyulladás tünetei és jelei
Először is, nem minden fülfájás középfülgyulladás és nem ok arra, hogy fül-orr-gégészhez forduljon. Bár igaz, hogy az éles fájdalom a középfülgyulladás jele lehet, bizonyos esetekben a migrén, a trigeminális neuralgia és más folyamatok kialakulására utalhat. Bár sosem rossz ötlet felkeresni egy fül-orr-gégészt, ismerkedjen meg azokkal az egyértelmű diagnosztikai kritériumokkal, amelyek alapján nemcsak „sikeresen” elmehet az orvoshoz, hanem a középfülgyulladás diagnózisát is megkaphatja.
A fentiekben már említettük, hogy minden középfülgyulladás elsősorban gyulladás. A gyulladásnak vannak általános tünetei, függetlenül a helytől, amelyek már az ókor óta ismertek. Vegyünk például egy furunkulus érését a bőrön.
A személy nyilvánvalóan fájdalmat fog tapasztalni, a bőrön érintésre hőérzet lesz, és duzzanat vagy puffadás lesz. A hiperémiával és gyulladásos véráramlással járó bőrpír jól látható. Végül a gyulladás területén lévő szövet vagy szerv működési zavara. Ha ízületről van szó, akkor a duzzanat miatt korlátozott a mozgásképesség, ha pedig fülről, akkor halláscsökkenés lép fel. Ezt okozhatja a dobhártya-üreg és a hallójárat duzzanata és szűkülete, valamint a dobhártya megrepedése (perforáció). Mivel a középfülgyulladásban a folyamat a középfülüreg belsejében zajlik, és a bőrpír és a duzzanat kívülről nem látható, más tünetek is jelen vannak.
A középfülgyulladás stádiumai
Az akut gennyes középfülgyulladás klasszikus lefolyása három szakaszból áll:
-
A preperforációs stádium a gyulladásos folyamat előrehaladása, a panaszok fokozódása, a közérzet romlása, a mikrobiális toxinok felszívódása és a váladék felhalmozódása a középfülüregben, amikor az még nem talált kiutat, vagy a tünetek kialakulásának stádiuma. Az orvos egy otoszkópos tölcsért a fülbe helyezve láthatja az erek befecskendezését, a hiperémiát, majd a dobhártya kifelé dudorodik. Köztudott, hogy a dobhártyán különböző azonosító jelek vannak, de ha megerőltetjük, ezek rosszul láthatóvá válnak;
-
A második stádium vagy perforáció az, amikor a dobhártya megreped, és folyadék vagy genny szivárog a fülből bakteriális fertőzések vagy vérzéses váladékok, például influenza esetén. A nyomás enyhülése után az általános és helyi tünetek enyhülnek, és a beteg jobban érzi magát.
-
A harmadik szakasz a reparatív, amelyben a gyulladás megszűnik.
De ha a középfülgyulladás kezeletlenül marad, gyakran kiújul. Ismeretes, hogy az elsődleges immunhiányos betegeknél (DiGeorge-szindróma, Bruton-szindróma) az akut gennyes középfülgyulladás kiújulása évente 8-10-12 alkalommal is előfordulhat.
Tehát akut középfülgyulladás esetén az egyik fülben fájdalom alakul ki, a fájdalom lüktető és a halánték vagy a parietális régióba sugárzik. Ha a betegnek nemrégiben volt egy akut légúti vírusfertőzése, szinte mindig arra fog rámutatni, hogy náthának volt kitéve, és ezért van „ajakherpesz”. Az úszás, különösen a fej vízbe merítése nyáron gyakran megelőzi a középfülgyulladást.
Nem ritka, hogy a fül akut fülfájás hátterében több napig elzáródik, és torokfájás is előfordul. Az érintett oldalon a hallás károsodott, ami könnyen ellenőrizhető suttogásvizsgálattal. Ha a középfülgyulladás későbbi gennyesedéssel és a dobhártya perforációjával vagy repedésével jár, a fájdalom és a kellemetlenségek csúcspontján gennyes váladékozás figyelhető meg, néha bűzös szaggal. Ez a folyamat akár egy hétig is eltarthat. Ahogy a genny utat talál kifelé, a középfülüregben lévő nyomás, amely a fájdalmat okozza, drámaian csökken, a fülfájdalom enyhül, és a beteg jobban érzi magát.
Akut katarrális és gennyes középfülgyulladásban a perforáció kialakulása előtt általános rossz közérzet jelentkezik, a testhőmérséklet emelkedik, néha lázas számokig, és szédüléses epizódok fordulhatnak elő. Ha genny folyik ki a fülből, az azt jelenti, hogy a dobhártya megrepedt. És mivel ez a struktúra az elsődleges membrán, amely a hangot érzékeli és továbbítja, a cochlea által elemzett későbbi hang minősége csökken.
Így a hosszú ideig tartó, krónikus, perforáló középfülgyulladásban szenvedő betegek jelentős halláscsökkenést eredményeznek, és az exacerbációk kialakulásával genny szivárog az érintett fülből, amelyet általában hipotermia és megfázás kísér.
Akut katarrális középfülgyulladás esetén, ha nincs gennyképződés, azaz ha a kezelést helyesen és időben elkezdték, nem következik be áttörés, nem alakul ki genny; a tünetek megfordulnak, és a beteg nem szenved halláskárosodástól.
És mi történik, ha a gennyes középfülgyulladás kezeletlen marad, és a genny valamilyen oknál fogva nem tud távozni, és megreped a dobhártya?? Ez például akkor fordulhat elő, ha a membrán belsejében hegesedés, megvastagodás és tympanoszklerózis van, vagy ha a hallócső nyílása beszűkül, amelyen keresztül a genny a garatba folyhat?
A középfülgyulladás szövődményei
A következő szövődmények léphetnek fel a kezeletlen elsődleges hatás, valamint a hosszú távú, krónikus középfülgyulladás esetén. A második esetben az előfordulási gyakoriság sokkal nagyobb, mert a beteg hozzászokik a fülből származó időszakos gennyes ürítéshez, és elhanyagolja a kezelés lehetőségét. Az ilyen beteg a koponyaüregben lévő késleltetett akna miatt is szenved.
Végül a gennyesedés és a remisszió gyakori váltakozása visszamaradó gennyes tapadásokhoz vezet, amelyek a következő súlyosbodáskor akadályozzák a gennynek a csigába való bejutását. Mi történik ezután? A közmondás szerint „ahol vékony, ott szakad”. Ennek eredményeképpen a genny befelé, a csiga struktúráiba áramlik, gennyes labyrinthitis alakul ki, és károsítja a halló- és vestibularis receptorokat. Ez maradandó halláskárosodáshoz vezethet.
Ha a gyulladás átterjed a masztoid processus szöveteire, akut gennyes masztoiditisz lép fel, amely sebészeti kezelést igényel, mivel már nem a nyálkahártya gyulladt be, hanem a csontszövet is.
Rendkívül súlyosak az úgynevezett otogén intrakraniális szövődmények, mint például az agyhártya akut érintettsége, vagy a gennyes otogén meningitis, valamint az agyban kialakuló zárt, gennyes üregek, azaz otogén tályogok. Nagyon súlyos szövődmény a szigmabél trombózis, amelyet egy gennyes trombus vagy embólia okoz. A betegnél akut vénás kiáramlás alakul ki a koponya belső struktúráiból, a gennynek a vérbe való behatolása és az otogén szepszis kialakulása, amely rendkívül halálos.
Végül a betegnél kialakulhat otogén arcideggyulladás vagy Bell-bénulás, amikor az egyik oldal teljes arcizomzata megbénul, és egyéb szövődmények, mint például a hátsó koponyaüreg krónikus tapadó arachnoiditise…
Természetesen az ilyen súlyos szövődmények nemcsak intramuszkulárisan, hanem intravénásan, nagy koncentrációban is szükségessé teszik az antibakteriális gyógyszerek beadását. Nem célunk a szövődmények kezelésének áttekintése, ezt a kórházakban, a fül-orr-gégészeti osztályokon és az intenzív osztályokon végzik. Mondjuk csak azt, hogy a szélsőséges riasztás és az orvoshoz való sürgős konzultáció a fülgyulladás mérgezés tüneteinek növekedését, a hőmérséklet emelkedését, a fejfájás hirtelen növekedését a kiömlésig, az émelygés és a hányás vagy az agyi hányás megjelenését hányinger nélkül, a fotofóbia és az álmatlanság csatlakozását a gennyes agyhártyagyulladás tüneteiként. Fokozatosan süketség, álmosság, csökkent tudatállapot és egyéb figyelmeztető jelek alakulnak ki.
A középfülgyulladás jellemzői gyermekeknél
Ha gyermekénél gyakran fordul elő középfülgyulladás, mielőtt antibiotikumot kérne orvosától, meg kell ismernie, hogy a gyermekek miért kapnak gyakrabban középfülgyulladást, mint a felnőttek. Ez lehet a megelőzés kulcsa. Először is, a gyermek fülének anatómiai jellemzőit lehet megállapítani:
-
a csecsemő hallócsöve, azaz az orrgaratot és a középfület összekötő eustachiánus cső rövid, széles és vízszintesen fekszik. Ez megkönnyíti a fertőzés bejutását;
-
míg a felnőtteknél a középfülüreg vékony, sima nyálkával van bélelve, addig az újszülötteknél és csecsemőknél egy laza, kocsonyaszerű szövet, az úgynevezett myxoid. A fülben kevés az ér, ezért a humorális immunválasz gyenge, és a fül nagyon kedvező a különböző mikrobák fejlődésének;
-
újszülöttek esetében a magzatvíz felhalmozódhat a tympánüregben, és ezt a születés után ellenőrizni kell.
A betegség lefolyásában és progressziójában is vannak különbségek a gyermekeknél:
-
A csecsemők még nem rendelkeznek szerzett immunitással, és van egy kritikus időszak, amikor az anyai antitestek 12 hónapos korukra eltűnnek, és a saját antitestek még nem épülnek fel. Ilyenkor a baba különösen sérülékeny;
-
A csecsemők nem tudják felemelni a fejüket vagy felállni, állandóan fekszenek, így ha gyakran öklendeznek, a tej a széles és rövid hallócsövön keresztül a dobüregbe jut, és további táplálékforrásként szolgál az ott lévő baktériumok számára. Ezért a regurgitációt minden lehetséges módon kezelni kell;
-
Figyelembe kell venni az adenoidokat, a mandulák hipertrófiáját és a száj-garatban lévő bőséges nyirokszövetet is a gyermekeknél. Ez hozzájárul a középfülgyulladás elhúzódó lefolyásához.
-
A kanyaró és a skarlát néha akut középfülgyulladással szövődnek, és még mindig gyakoriak a gyermekeknél. Ezért minden erőfeszítést meg kell tenni a csecsemők beoltása érdekében.
A jelenlegi Nemzeti Megelőző Oltási Naptár szerint, A kanyaró (a rubeolával és a mumpszal együtt) elleni tervezett védőoltásokat kétszer adják be: 12 hónapos korban, amikor a csecsemőkben az anyai antitestek általában elhasználódnak, és 6 éves korban (iskolakezdés előtt). A skarlát ellen még nincs védőoltás.
A gyermekeknél általában akut kezdetű, 40 fokos lázzal járó középfülgyulladás fordul elő. A csecsemőknél agyhártyagyulladás jelentkezhet, ami könnyen összetéveszthető az agyhártyagyulladással. Hányás, hátrahajtott fej. A fontanelek kidudorodnak, a koponyaüregben megnő a nyomás, a végtagok megmerevednek, és még görcsök is előfordulnak. A kisgyermekeknél hasmenés, hányás és krónikus középfülgyulladás esetén fogyás is előfordulhat.
A babák nyugtalanok, nem szoptatnak jól, nem alszanak jól és sokat sírnak. Mivel a csecsemők hat hónapos korukig még az ujjukkal sem tudnak arra mutatni, ahol fáj, csak a fejüket forgatják, teljesen tehetetlenek.
Azt is vegye figyelembe, hogy a dobhártya vastagsága a gyermekeknél vastagabb, mint a felnőtteknél, mivel növekedési tartalékkal rendelkezik. Így nagyon nehéz a gennynek áttörnie és perforált szakaszt okozni bennük. Ezért az általános tünetek és a kifejezett fájdalmak, valamint a fülsérülések általában tovább tartanak.
Ezenkívül a fül-orr-gégésznek objektív, anatómiai okokból nehéz gyermekeken otoszkópiát végeznie. Minél fiatalabb a gyermek, annál nehezebb. A gyermekek hallójárata szűkebb, mint a felnőtteké, és a dobhártya vízszintesebben fekszik. És mivel nagyon vastag, nincs olyan kifejezett hyperaemia, azaz bőrpír és duzzanat, mint a felnőtteknél a dobhártyán. És nincs kiemelkedő kiemelkedés. Ez megnehezíti a diagnózist.
Modern otitis media
Milyen gyógyszereket kell szedni és hogyan kell kezelni az akut középfülgyulladást?? Az antibiotikumok és fülcseppek felírásával együtt biztosítani kell:
-
orrjárat tisztítás, és naponta többször orrjárat tisztítás tengervízzel vagy speciális készítményekkel;
-
A középfülgyulladásban szenvedő beteg adrenomimetikumokat vagy orrvégi érösszehúzó szereket kaphat az orrlégzés segítésére;
- Indokolt esetben intranazális hormonkészítmények is alkalmazhatók;
-
A nyálkahártya-váladék cseppfolyósítása érdekében mindig nyákoldó és szekretomotoros terápiát írnak elő. A nyálkás váladék elzárhatja az eustachi cső nyílásait, és perforálhatja a dobhártyát;
-
fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentőket, például paracetamolt és ibuprofent írnak fel;
-
mindig fájdalomcsillapító fülcseppek, például lidokain-tartalmú fülcseppek formájában adnak gyógyszert.
Az antibiotikum-terápia, az antibiotikumok felírása kétféleképpen oszlik meg: helyi és általános. A helyi kezeléshez különböző antibakteriális anyagokat és antibiotikumokat tartalmazó fülcseppeket adnak. Az antibakteriális terápia szintén szisztémás, szájon át vagy intramuszkulárisan beadott gyógyszerekkel. Az antibiotikumok alkalmazása középfülgyulladás esetén nemcsak a fülgyulladás kezelése, hanem a masztoiditisz, az akut gennyes labirintusgyulladás és más szövődmények, köztük a koponyán belüli szövődmények megelőzése is. Antibiotikumokat mindig felírnak 2 év alatti gyermekek és immunhiányos betegek számára.
A középfülgyulladás antibiotikumainak felírásakor lehetőség szerint a racionális antibiotikum-terápia elveit kell alkalmazni. Ezek a következők:
- a kezelés korai megkezdése;
-
A hatékonyság értékelése legkésőbb 2 nap múlva (a klinikai dinamika alapján);
-
a kezelés megfelelő időtartama, elkerülve a kezelés befejezését „amint jobban lesz”;
- a mellékhatások (klinikai, laboratóriumi) nyomon követése;
-
az antibiotikum-rezisztencia nyomon követése, gyógyszerrotáció (a fülüledék bakteriológiai vizsgálata a kórokozó tiszta tenyészetének izolálásával és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározásával).
Ebben a felülvizsgálatban az antibiotikumokat és antibakteriális szereket tartalmazó fülcseppeket is figyelembe vesszük. Sok gyógyszer összetett, és több összetevőből áll. Ebben az esetben mindegyiknek más INN-t vagy általános nemzetközi nevet adnak. Zárójelben a legismertebb és leggyakrabban felírt gyógyszerek különböző kereskedelmi megfelelői vagy kereskedelmi nevei és árai szerepelnek. Az Orosz Föderáció minden típusú tulajdonú gyógyszertárainak jelenlegi ára 2021 elejére vonatkozóan. A gyógyszerek felsorolása nem eladásra vagy reklámozásra való felhívás, és valamennyi gyógyszer a különböző típusú középfülgyulladások kezelésére vonatkozó nemzeti és nemzetközi klinikai irányelvek és protokollok hatálya alá tartozik.
Az antibiotikumok értékelése középfülgyulladás esetén
| Jelölés | Helyszín | Név | Ár |
| Fülcseppek | 1 | Rifamicin (Otofa) | 160 € |
| 2 | Ciprofloxacin (Cipromed) | 125 € | |
| 3 | Lidokain+Neomicin+PolymyxinB (Anauran) | 338 € | |
| 4 | Beklometazon + klóramfenikol + klotrimazol + lidokain (Candidiotic) | 355 € | |
| Orális antibiotikumok középfülgyulladás esetén | 1 | Ampicillin | 25 € |
| 2 | Co-trimoxazol (Biseptol) | 25 € | |
| 3 | Amoxicillin (Flemoxin Solutab) | 307 € | |
| 4 | Azitromicin (Sumamed) | 420 € | |
| 5 | Clarithromycin (Fromilide) | 576 € | |
| 6 | Amoxicillin+klavulánsav (Augmentin, Amoxiclav, Arlette, Betaclav, Rapidclav, Ecoclav) | 182 € | |
| 7 | Josamycin (Wilpafen Solutab) | 715 € |
Fülcseppek
A középfülgyulladás modern, hatékony antibiotikumainak listáját a következő helyi fülcseppekkel kezdjük. Az antibiotikum-terápia azonban hatékonyabb lesz, ha a gyógyszer szükséges koncentrációját egyidejűleg hozzák létre a kórokozó szaporodásának megállításához vagy elpusztításához egy adott szövetben és a vérben. Ezért a cseppekkel együtt tablettákat is felírnak. Ezeket a következő szakaszban ismertetjük. Az antibakteriális cseppek példáihoz olyan termékeket választottunk, amelyek egy-egy antibiotikumot, valamint a kettő kombinációját tartalmazzák. Ezek az Anauran (3 összetevő) és különösen a Candibiotic, amely 4 összetevőből áll.
A cseppeket kivétel nélkül gézből készült turundára lehet felhordani, és minden cseppet testhőmérsékletűre, de legalább szobahőmérsékletűre kell melegíteni, hogy az érintett fülbe helyezéskor ne legyen kellemetlen.
Rifamicin (Otofa)
Értékelés: 4.9
Az Otofa cseppeket Franciaországban, a Bouchard Ricordati laboratóriumban gyártják. Ez egy tiszta, narancsvörös színű oldat, amely csak egy antibiotikumot – Rifamicint – tartalmaz. Megöli a baktériumokat, gátolja a baktériumok növekedését azáltal, hogy a középfülüregben általában szaporodó Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok széles spektrumára hat.
Az Otofa cseppek akut középfülgyulladás, krónikus középfülgyulladás akut súlyosbodása, beleértve a dobhártya tartós perforációját is, esetén javallott. Az Otofa fülműtét után profilaktikusan is alkalmazható. Felnőtteknek naponta háromszor öt cseppet kell cseppenteniük az érintett fülbe, vagy naponta kétszer a külső hallójáratba helyezett, a gyógyszerrel megnedvesített gézt. Gyermekeknél három cseppet kell a fülbe cseppenteni, és a kezelés nem tarthat 7 napnál tovább.
Előnyök és hátrányok
A gyógyszer általában jól tolerálható, és az olyan mellékhatások, mint a bőrviszketés és a csalánkiütés ritkák. Az egyetlen ellenjavallat a rifampicinnel szembeni túlérzékenység. Gyermekeknél alkalmazható, de terhes és szoptató nőknél kerülendő. Enyhe hátránya, hogy narancssárga színű lehet, és a rifamicin foltot hagyhat a ruházaton. A gyógyszer egy egyszerű, jól ismert antibiotikum hosszú ideig és olcsón. Ajánlható első vonalbeli kezelésként szövődménymentes akut katarrális középfülgyulladás, tuberkulózisos fülfertőzés esetén, mivel a rifamicin ismert tuberkulózisellenes antibiotikum.
Ciprofloxacin (Cipromed)
Értékelés: 4.8
A Cipromed ciprofloxacint, a fluorokinolonok közé tartozó antibiotikumot tartalmazó fülcsepp. Ezt egy jól ismert indiai cég, a Sentiss Pharma gyártja.Ez egy meglehetősen viszkózus, talán sárgás, átlátszó oldat. Ez a gyógyszer elpusztítja a baktériumokat, azaz baktériumölő antibiotikum. Fontos, hogy a Cipromed nemcsak a szaporodó baktériumokra hat, hanem a nyugvó baktériumokra is, amelyek anyagcseréje csökken. Különösen aktív a különböző Gram-negatív flórák ellen. Ezek az Escherichia coli, Salmonella, Klebsiella, Citrobacter és Enterobacter, Haemophilus influenzae. A staphylococcus és a streptococcus is érintett, amelyek gyakran okoznak gennyes középfülgyulladást.
A gyógyszer mind akut, mind krónikus középfülgyulladásban, valamint külső középfülgyulladásban javallott. A Cipromed profilaktikusan alkalmazható fülsérülések, idegen test eltávolítása, fülszövetek károsodása esetén. Fontos, hogy a gyógyszer alkalmazása előtt mindig tisztítsa meg a hallójáratot. Ki kell mosni, majd megszárítani. A gyógyszert naponta háromszor öt cseppben kell a fülbe cseppenteni. A tünetek megszűnése után a kezelést 2 napig kell folytatni. Használható pamut turundával.
Előnyök és hátrányok
A terméknek előnyei és hátrányai egyaránt vannak. A fluorokinolonokkal szembeni túlérzékenység esetén ellenjavallt; 15 év alatti gyermekek és serdülők számára nem alkalmas. A gyógyszer az előző esethez hasonlóan alkalmazható az akut és krónikus gennyes középfülgyulladás szövődménymentes formáinak kezelésére, mind önmagában, mind más antibakteriális gyógyszerekkel és belsőleg és parenterálisan alkalmazott antibiotikumokkal kombinálva.
Viszonylagos kényelmetlenségnek tekinthető a külső hallójárat előzetes előkészítése, és nemcsak mosás, hanem a lefolyás is, ami meglehetősen sok időt vehet igénybe. Másrészt a gyógyszer olcsó és jól tolerálható. Ne feledje: a Tsipromed nemcsak fülcseppként, hanem szemcseppként is kapható. Bár a keverés nem okoz kárt, a gyógyszertárban pontosan meg kell mondania, hogy melyik cseppre van szüksége: szem- vagy orrcseppre.
Lidokain+Neomicin+Polymyxin B (Anauran)
Értékelés: 4.8
Az Anauran egy példa a drágább cseppekre. Az áruk 300 és 500 rubel között mozog. Igaz, a fiola 2,5-szer nagyobb, 25ml, szemben a korábbi 10ml-rel, és ez szép. Az Anauran cseppeket egy híres olasz cég, a Zambon gyártja. De ami a legfontosabb, ez egy hármas vegyület. Az Anauran két antibiotikumot tartalmaz, amelyek kiválóan alkalmasak a középfülgyulladás kezelésére, és nagyon jól kombinálhatók egymással. Neomicin és polymyxin B. A harmadik összetevő a lidokain. Mint tudjuk, a lidokain tartalmú cseppek nagyon hatékonyak a fájdalomcsillapításban, és megvédik a beteget a fülbe nyilalló fájdalomtól. Mindkét antibiotikum kiegészíti egymást mind a Gram-pozitív, mind a Gram-negatív flóra legtöbb tagja ellen. Ami a lidokaint illeti, gyorsan megszünteti nemcsak a fájdalmat, hanem a viszketést és a kellemetlen érzést is a fájó fülben.
Az Anaurant sikeresen alkalmazzák a középfülgyulladás különböző típusaiban, az akut középfülgyulladás preoperatív szakaszában, a középfülgyulladás posztoperatív gennyes szövődményeinek kezelésében. Ez egy mastoidectomia és mastoidectomia, tympanoplasztika, más típusú műtétek elvégzésével. A gyógyszerhez egy speciális cseppentőt alkalmaznak, felnőtteknek – naponta 3-szor 5 cseppet, gyermekeknek – naponta 3-szor 3 cseppet. Egy kúra nem tarthat tovább egy hétnél.
Előnyök és hátrányok
Minél több komponens, annál több általában és annál több korlátozás, mivel az egyes komponensek ellenjavallatait be kell mutatni. Ebben az esetben a gyógyszer csak egyéni intolerancia esetén ellenjavallt, és a mellékhatások közül a fül bőrének hámlása lehet, amely általában a készítmény abbahagyása után kezelés nélkül eltűnik. A gyógyszer terhes és szoptató nőknél alkalmazható, de csak akkor, ha valóban szükséges, a lehető legrövidebb ideig, és mindig orvosi felügyelet mellett. Ugyanez mondható el az Anauran 1 év alatti gyermekeknél történő alkalmazásáról is. Ezeket a cseppeket soha nem szabad szem- vagy orrcseppként alkalmazni, és szükség szerint szisztémás antibiotikum-terápiát kell alkalmazni. Fontos megjegyezni, hogy ezeket a cseppeket nem szabad gentamicin-, amikacin-, streptomicin-, netilmicin- vagy monomicin-kezeléssel kombinálni, mivel ezek az úgynevezett ototoxikus hatás fokozódását és drámai halláscsökkenést okozhatnak.
Beklometazon + klóramfenikol + klotrimazol + Lidocain (Candidiotic)
Értékelés: 4.8
A negyedik gyógyszer, a Candibiotic a mai felülvizsgálat rekordere a komponensek száma alapján. Tartalmazza:
- lidokain, amely enyhíti a fülfájdalmat és csökkenti a viszketést;
-
klotrimazol, amelyet gombaellenes szernek tekintenek, és a krónikus középfülgyulladásban gyakran alakulhat ki gombaflóra a fülben;
-
Az antibiotikum klóramfenikol, amely számos mikroorganizmus, mind a Gram-pozitív, mind a Gram-negatív baktériumok fejlődését megállítja;
-
beclometazon, mint glükokortikoszteroid gyógyszer. Csökkenti az általános gyulladásos reakciót, és csökkenti az allergiás tüneteket, ha vannak.
Ezáltal az indikációk köre nemcsak az akut és diffúz középfülgyulladásra és a külső középfülgyulladásra, hanem az allergiás fülgyulladásra is kiterjed. A candibioticot profilaxisra is használják. Naponta háromszor-négyszer 4-5 cseppet kell beadni, de a klinikai javulás általában a harmadik napon kezdődik. A kezelés általában 7-10 napos. Ezt a gyógyszert egy jól ismert indiai Glenmark nevű cég gyártja. A gyógyszer ára nem olcsóbb 280 rubelnél és nem drágább 650 rubelnél. Mint látható, az árakban nagy a szórás, majdnem a duplája az árnak. Ezenkívül a csomag térfogata nagyon kicsi: mindössze 5 ml.
Előnyök és hátrányok
Hátránya lehet a meglehetősen magas ár és a gyógyszer kis mennyisége, nem minden gyógyszertárban kapható. A gyógyszer nem adható 6 év alatti gyermekeknek, krónikus középfülgyulladásban szenvedő betegeknek, akiknek már perforált a dobhártyájuk. A cseppeket csak akkor szabad használni, ha a dobhártya ép. A terhesség és a szoptatás nem abszolút ellenjavallat, és a végső döntést az orvos hozza meg. Általában a Candibiotic egy széles spektrumú gyógyszer. De amikor középfülgyulladásról van szó, antibakteriális hatása lényegében csak a klóramfenikolra korlátozódik. Elvileg találhat néhány különböző fülcseppet, amelyek sokkal olcsóbbak. Így a lidokain fülcseppek és ugyanaz a Zypromed. Feleannyi lenne az ára, és annál is inkább indokolt, ha a Candibiotic több mint 600 rubelbe kerül a gyógyszertárakban.
Orális antibiotikumok középfülgyulladás esetén
Orvosa dönt először arról, hogy a cseppeket tabletták vagy akár antibiotikum-injekció követi-e. Ha a betegnek közönséges akut katarrális középfülgyulladása van, ha a dobhártya ép, ha a hőmérséklet nem túl magas vagy normális, és a beteg jól érzi magát, akkor helyi gyógyszeres kezeléssel is próbálkozhat.
Ha azonban a beteg immunhiányos, ha egyidejűleg hőemelkedés, láz, erős nyilalló fájdalom jelentkezik, akkor a helyi kezelést mindenképpen szisztémás antibakteriális terápiával kell támogatni, antibiotikumok felírásával. A tabletták előnyben részesülnek, de ha injekciót adnak, akkor cefalosporint, például ceftriaxont. A középfülgyulladás különböző formáinak egyik leghatékonyabb gyógyszere a modern makrolidok.
Ebben a tablettás áttekintésben különböző gyógyszereket tekintünk át, amelyeket sikeresen alkalmaznak nemcsak a középfülgyulladás, hanem más fertőzések kezelésére is. Szinte minden hivatalos utasításban megtalálható a jelzések részletes listája. Ez nem csak fül-orr-gégészeti szervi fertőzés, azaz fülgyulladás, arcüreggyulladás, gennyes angina. A listán szereplő antibiotikumok szinte mindegyike a lágyrészek fertőzéseire, bőrfertőzésekre stb. javallt. Természetesen nem fogunk beszélni mindezekről a jelzésekről, és csak a középfülgyulladásra összpontosítunk, de ez nem jelenti azt, hogy ilyen jelzések nem léteznek.
Ampicillin
Értékelés: 4.9
Az első tárgyalt tablettás termék a szokásos, „olcsó” ampicillin, amely árban és elérhetőségben is vezető szerepet tölt be. A Fehéroroszországban gyártott 20 db 250 mg-os tabletta csak 25 rubelbe kerül. Természetesen egy ilyen olcsó gyógyszer sikeresen kezelheti a középfülgyulladást, de csak akkor, ha a középfülgyulladás csak most kezdődött, és a betegnek enyhe esete van. Ez a gyógyszer a széles spektrumú félszintetikus penicillinek közé tartozik, megtöri a mikrobiális sejtfalak szerkezetét és a mikrobák elpusztulnak. Gram-pozitív és Gram-negatív flórával szemben egyaránt aktív, és a szövődménymentes középfülgyulladás és egyéb fül-orr-gégészeti betegségek kezelésében első vonalbeli készítménynek számít.
A gyógyszert egyszeri 500 mg-os adagban, 1-3 grammos napi adagban, de legfeljebb 4 grammban írják fel. Kényelmes a napi adagot 4 adagra osztani, ez a gyógyszer farmakokinetikájának és farmakodinamikájának köszönhető. Gyermekeknél a gyógyszert legfeljebb 100 mg/testsúlykilogramm napi adagban kell felírni, és a 20 kg alatti testtömegű gyermekeknél – legfeljebb 25 mg/testsúlykilogrammonként. A gyógyszer adható élelmiszer-szigetelésű készítményekben.
Előnyök és hátrányok
Talán az ampicillin erénye az elérhetőségében és alacsony költségében érhető tetten. A baktériumok azonban már régóta ellenállóvá váltak vele szemben. A gyógyszer olyan mellékhatásokat okoz, mint különböző allergiás reakciók, hányinger és hányás, fokozott májtranszamináz aktivitás. A nagy dózisú, hosszan tartó kezelés vérszegénységhez, a fehérvérsejtek és a trombociták számának csökkenéséhez vezethet. A gyógyszer nem alkalmazható jelentős májműködési zavar, terhesség és szoptatás esetén – csak bizonyos, a kezelőorvos által meghatározott esetekben és az ő felügyelete mellett.
Co-trimoxazol (Biseptol)
Értékelés: 4.9
Tekintsünk egy másik, még mindig használatban lévő „olcsó” otitis-gyógyszert, majd térjünk át az igazán modern és erős antibiotikumokra. Az „erős” alatt mindig azt kell érteni, hogy az éremnek két oldala van, és egy erős antibiotikum bélrendszeri diszbiózist okozhat, amit természetesen kezelni kell. Nézzük tehát a Biseptolt.
Ez egy régi, jól ismert gyógyszer a szulfonamid csoportból, amely szulfometoxazolból és trimetoprimból áll, öt az egyhez arányban. A gyógyszer a baktériumsejtekben a dihidrofolsavszintézis megzavarásával hat, míg a trimetoprim fokozza a szulfometoxazol hatását. A Biseptolra érzékeny kórokozók egy része „részben” középfülgyulladás-kórokozó, de az olyan kórokozók, mint a Mycobacterium tuberculosis, a treponémák és a mikoplazmák nem, de nem okoznak akut középfülgyulladást.
A trimetoprimet kifejezetten az 1960-as évek végén fejlesztették ki szulfonamid-erősítőként, és szulfametoxazollal kombinálva, kotrimoxazol néven hozták forgalomba. A laboratóriumi adatok szinergikus antimikrobiális hatást mutattak, ami erősíti a kombinációt, és a tudósok szerint a két szer alkalmazása késleltetné a rezisztencia kialakulását. A gyakori kórokozók szulfametoxazollal szembeni rezisztenciája azonban magas, és a várakozások szinte teljesíthetetlenek.
A Biseptol (még) javallott középfülgyulladás esetén, beleértve a gyermekeket is. Felnőtteknek és 12 év feletti gyermekeknek 960 mg-ot (ez két tablettát jelent) kell adni 12 óránként, vagy súlyos középfülgyulladás esetén három tablettát 12 óránként. Az akut középfülgyulladás kezelésének időtartama 10 nap. A Biseptol az egyik legolcsóbb gyógyszer: 28 Lengyelországban gyártott 480 mg-os tabletta körülbelül 80-105 rubelbe kerül.
Előnyök és hátrányok
A Biseptol jó gyógyszernek számított a hetvenes és kilencvenes években. Még mindig olcsó, de manapság a Biseptol gyenge gyógyszernek tekinthető, és csak akkor szabad felírni, ha akut és nem gennyes (katarrális) középfülgyulladásról van szó.
Még 1994 elején brit tudósok kezdték megkérdőjelezni a Biseptol hatékonyságát. A Pubmed oldalon olvashatja a vonatkozó cikket:
„A ko-trimoxazol alkalmazásának korlátai és javallatai”, B. Bramfitt,
A Biseptolnak meglehetősen jelentős számú ellenjavallata van. Vérszegénység, máj- és veseelégtelenség, 2 hónaposnál fiatalabb gyermekek, összetevőkkel szembeni túlérzékenység. A mellékhatások közé tartozhat fejfájás és szédülés, eozinofil tüdőinfiltrátum, csökkent étvágy és hasi fájdalom. A mellékhatások közé tartozhat a leukopénia, a vesegyulladás, az izom- és ízületi fájdalom, valamint a különböző allergiás reakciók. Ezért jelenleg az akut középfülgyulladást csak akkor szabad Biseptollal kezelni, ha az illetőnek nincs módja a listán alább szereplő egyéb antibiotikumok beszerzésére.
Amoxicillin (Flemoxin Solutab)
Értékelés: 4.8
A Flemoxin Solutab egy igazán erős és komoly antibiotikum. Ez azonban nem jelenti azt, hogy az előző kettő nem volt komoly. Az idő egyszerűen telik, és az orvostudomány újabb és jobb baktériumellenes gyógyszereket talál ki. Mi a Solutab formája? Ezek oldódó tabletták. Ezek a tabletták egy-egy gramm amoxicillint tartalmaznak, és egy 20 darabos csomag 400-550 rubelbe kerül. A Flemoxin Solutab-ot a jó hírű holland Astellas Pharma gyártja. Ha egy ilyen tablettát meleg vízbe cseppentünk, 5 perc múlva teljesen feloldódik, és ez a forma gyorsabban felszívódik és elkezd hatni.
A flemoxin egy modern, széles spektrumú, félszintetikus penicillin. Minden baktérium ellen aktív: aerob és Gram-pozitív baktériumok, kivéve a penicillinázt termelő baktériumokat. A Flemoxin Solutab monoterápiaként alkalmazható érzékeny flóra által okozott középfülgyulladás esetén. Szájon át történő beadás esetén az egyszeri adag felnőtteknél 250-500 mg, az adagok között 8 órás időközzel. A betegség súlyos lefolyásában a gyógyszer egyszerre 1000 mg-os dózisban, azaz napi 3 g-ban alkalmazható.
Előnyök és hátrányok
A Flemoxin Solutab egy modern gyógyszer. Ellenjavallatok közé tartoznak a súlyos vérbetegségek, a gyomor-bélrendszeri fertőzések, a hörgőasztma és a penicillinekkel szembeni túlérzékenység. mellékhatások lehetnek az allergiás reakciók, szédülés, hányinger és hányás nagy dózisok esetén, sárgaság és hepatitis kialakulása. A gyógyszer ellenjavallt 18 év alattiak, terhes és szoptató nők számára. Komplikáció nélküli középfülgyulladás esetén ez a gyógyszer önmagában vagy monoterápiaként, cseppek nélkül is alkalmazható. 3-5 napon belül általában javulás következik be, és a fertőző folyamat leáll.
Azitromicin (Sumamed)
Értékelés: 4.8
Az azitromicin vagy Sumamed az akut és krónikus középfülgyulladás különböző formáinak kezelésére szolgáló első vonalbeli gyógyszer. Nem olcsó. Ugyanannyiba kerül, mint a Flemoxin, de míg az előző esetben 20 tabletta volt, most csak három tabletta ugyanannyi pénzért. Igen, három Sumamed 500 mg-os tabletta egyenként több mint 500 rubelbe kerülhet. A Sumamedet most a horvátországi Pliva gyártja. A Sumamed azitromicint tartalmaz, amely egy széles spektrumú bakteriosztatikus antibiotikum a makrolidcsoportból, és a makrolidok előnyben részesítendők a középfülgyulladás különböző formáinak kezelésében. A gyógyszer a mikroorganizmusokra a mikrobiális sejtek fehérjeszintézisének gátlásával hat. Nagy koncentrációban baktericid, aktív mind a Gram-pozitív, mind a Gram-negatív, anaerob és még az intracelluláris mikroorganizmusok ellen is. A Sumamed középfülgyulladásban javallott, beleértve a gennyes középfülgyulladást is. Ajánlott naponta egyszeri tabletta formájában 3 napon át adni. Ennek megfelelően a tanfolyam adagja másfél milligramm, vagy egy csomag.
Előnyök és hátrányok
A Sumamed nagyon kényelmes és hatékony. egy csomagot vásárolt egy kúrát jelent: egy tabletta naponta. Ez is nagyon kényelmes, a legfontosabb dolog, hogy ne feledje, hogy egy órával étkezés előtt vagy 2 órával étkezés után vegye be. Az azitromicin gyermekek számára is adható, még három éves kor alatt is, de nem tabletta formájában, hanem por alakban, szuszpenzióként történő felhasználásra. Ellenjavallt lehet súlyos máj- és vesekárosodás esetén, vagy ergotamin egyidejű szedése esetén, az ergotizmus kialakulásának elkerülése érdekében. A gyógyszer bizonyos esetekben terhes és szoptató nőknél is alkalmazható. A leggyakoribb mellékhatások a fejfájás, hasmenés, hányinger és hasi fájdalom voltak. A vérben az eozinofilek száma megnövekedett, a limfocitáké pedig csökkent a hosszú távú használat során. Ezért ha Ön hosszú ideig szedi az azitromicint, fontos, hogy vörösvérsejtszámát rendszeresen ellenőrizzék. De összességében ez egy csodálatos gyógyszer, és ha lehetséges, ajánlott az akut középfülgyulladás kezelését ezzel az antibiotikummal kezdeni.
A Pubmed, a világ legnagyobb orvosi és biológiai cikkeket és kutatásokat tartalmazó könyvtára több mint 10 300 cikket tartalmaz az azitromicin hatékonyságáról a különböző fertőzésekben.
2020-ban pedig a jó minőségű azitromicin sikeresen segített a coronavírus-fertőzés szövődményein másodlagos bakteriális tüdőgyulladás formájában. Ezért az azitromicin megbízható és meglehetősen megfizethető, beleértve az árat is. Íme egy példa egy vonatkozó tanulmányra.
„Klinikai farmakológiai kilátások az azitromicin aktivitására és alkalmazására a COVID-19-ben” Damle B et al. Pfizer Global Research and Development, New York, New York, NY, USA.
Clarithromycin (Fromilide)
Értékelés: 4.8
A froemilid egy modern gyógyszer, a klaritromicin, az egyik legjobb gyógyszer, amelyet az akut középfülgyulladás kezelésére terveztek. Ez egy makrolid antibiotikum, amely rendkívül aktív a Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumokkal, valamint az intracelluláris parazitákkal szemben. A gyógyszer a középfülgyulladást gyakran okozó staphylococcus aureus ellen is aktív lehet, de csak a meticillin-rezisztens törzsek kivételével. A fül-orr-gégészeti szervek különböző gyulladásos betegségeit, kivéve a középfülgyulladást, nagyon jól kezelik ezzel a gyógyszerrel. Ezek az angina és az akut sinusitis. A Fromilide-nak számos más indikációja van.
Középfülgyulladásban ezt az antibiotikumot felnőtteknek és 12 évesnél idősebb gyermekeknek egyszeri 250 mg és 1 g közötti adagban írják fel, az orvos által meghatározandó mennyiségben, naponta 2-szer. A gyermekeknél az adagolás napi testtömeg-kilogrammonként milligrammban van megadva, és azt szintén az orvosnak kell meghatároznia. Az orvos határozza meg a felírás időtartamát, de ezekkel a homályos utasításokkal nincs semmi baj. Végül is ma már minden antibiotikum vényköteles gyógyszer, és egyszerűen nem kapható a gyógyszertárban orvosi recept nélkül. A Fromilidot a szlovéniai KRKA gyártja, és egy 14 darab 500 mg-os tabletta 500-600 rubelbe kerül. A Fromilid uno is elérhető, amely egy hosszabb hatástartamú gyógyszer, amely hosszabb hatástartamú.
Előnyök és hátrányok
Ennek a modern antibiotikumnak meglehetősen hosszú a mellékhatáslistája. Hányinger és hányás, kiütés, fejfájás és álmatlanság, erős izzadás, ízlelési zavar, tágult erek és egyéb hatások gyakoriak. A gyógyszer ellenjavallt egy bizonyos típusú EKG, a vérplazma alacsony káliumszintje és kamrai aritmiák jelenléte esetén. Nem alkalmazható a terhesség első harmadában, és nem alkalmazható bizonyos gyógyszerekkel együtt. Ezt a gyógyszert különösen óvatosan kell szedni veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Klasszikus, szövődménymentes középfülgyulladás esetén azonban a rendkívül hatékony Fromiliddal történő kezelés általában nem tart tovább egy hétnél. Ez idő alatt, és különösen, ha a megfelelő cseppeket írják fel, a gyógyszer gyorsan és hatékonyan működik, és meggyógyítja a beteget a középfülgyulladás kellemetlen tüneteiből.
Amoxicillin + klavulánsav (Augmentin, Amoxiclav, Arlet, Betaclav, Rapidclav, Ecoclav)
Értékelés: 4.8
Fentebb már beszéltünk egy olyan antibiotikumról, mint az amoxicillin. A baktériumok azonban megtanultak küzdeni a penicillinek, köztük az amoxicillin ellen, speciális enzimek, a béta-laktamázok segítségével, amelyek ártalmatlanná teszik ezeket az antibiotikumokat. Ha ezeket az enzimeket leállítják, azaz ha az amoxicillin antibiotikumhoz béta-laktamáz gátlót adnak, az eredmény egy védett antibiotikum lesz, amelynek a klavulánsav ilyen gátlója. Ezért, ha az amoxicillint klavulánsavval kombináljuk, akkor a rendkívül hatékony Augmentint kapjuk.
Egy tabletta 250 mg vagy 500 mg amoxicillint és ugyanennyi klavulánsavat (125 mg) tartalmazhat. Ennek eredményeképpen az Augmentin, amelyet a Smithk
Előnyök és hátrányok
Az Augmentin és analógjai rendkívül hatékony antibiotikumok, amelyek a hagyományos amoxicillinhez képest nagyobb gyógyulási arányt ígérnek. De még mindig vannak mellékhatások, és ezek alól nem lehet kibújni. A leggyakoribbak a hányinger, hasmenés, különösen a hányinger zavarja a nagy dózisoknál. Néha kiütések és viszketés, valamint néhány egyéb mellékhatás, például leukopénia és trombocitopénia jelentkezik. Ellenjavallt túlérzékenység, sárgaság és súlyos májkárosodás esetén, 12 év alatti gyermekeknél. Az Augmentin szoptatás alatt is alkalmazható, de a terhesség alatt, különösen az első trimeszterben, jobb, ha tartózkodik a szoptatástól. Az Augmentin az egyik legjobb és legjobb minőségű gyógyszer a középfülgyulladásra, különösen helyi gyógyszerekkel kombinálva.
Josamycin (Wilprafen szolutab)
Értékelés: 4.8
Egy ilyen szép nevű gyógyszer a jozamicin, egy édes, eper illatú tabletta. A Giacamycin egy minőségi európai antibiotikum, amelyet Franciaországban az Astellas Pharma gyárt.
Tíz ilyen 1 g-os tabletta 600-770 rubelbe kerül. Ez a gyógyszer a makrolid csoportba tartozó antibiotikum. Közönséges kombinációkban a Vilprafen a csírák szaporodásának gátlásával hat; magasabb kombinációkban baktériumölő hatású. A gyógyszer rendkívül aktív a Gram-pozitív és Gram-negatív aerobok ellen, amelyek a középfülgyulladás különböző típusait okozó baktériumok. A középfülgyulladás mellett súlyos torokgyulladás, mandulagyulladás, azaz angina, maxillitis, gégegyulladás, skarlát és más súlyos állapotok, sőt diftéria elleni szérummal kombinálva még diftéria kezelésére is alkalmazható. Az adagolást általában az orvos írja elő, de klasszikusan a felnőttek napi 1 g-ot kaphatnak 2-3 ülésben, a kezelés időtartama az indikációtól és az állapot súlyosságától függ.
Előnyök és hátrányok
Ennek a gyógyszernek számos előnye és néhány hátránya van. Általában az erős antibiotikumoknak kifejezett mellékhatásai vannak, de a Wilprafen-nek nagyon kevés mellékhatása van. Ezek lehetnek étvágytalanság, hasmenés, csalánkiütés és fokozott májenzimaktivitás. Ellenjavallatok közé tartozik a súlyos májkárosodás és a makrolid csoportba tartozó antibiotikumokkal szembeni intolerancia. A gyógyszer alkalmazható terhesség és szoptatás alatt, de csak különleges esetekben, amikor az anya számára jelentkező előnyök meghaladják a magzatra jelentkező kockázatot. Még egy dolog: a jozamicint nem írják fel koraszülött csecsemőknek. Egyes gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek a Vilprafen-nel, és ezt figyelembe kell venni. Talán a hátrányok közé tartozik a viszonylag magas ár.
Az antibiotikum-terápia hatásai
Természetesen az akut és krónikus gennyes középfülgyulladást elsősorban antibiotikumokkal és antimikrobiális szerekkel kell kezelni. Használatukat azonban sok tekintetben korlátozhatják a mellékhatások, beleértve a késleltetett. Soroljuk fel a hosszabb antibiotikum-kezeléssel járó legfontosabb bajokat, beleértve talán néhányat, ha a kezdeti antibiotikum-terápia hatástalan:
dysbacteriosis, nemcsak a belekben, hanem például a szájüregben és a hüvelyben is a nőknél.
Az antibiotikum-kúra után ezért kötelező az eubiotikumok, probiotikumok és egyéb gyógyszerek alkalmazása a bélrendszeri dysbiosis megelőzésére és kezelésére, amelyek előkészítik a beleket a normális mikroflóra letelepedésére. Ezek például a Hilac-Forte, majd a mikroorganizmusok élő kultúráival ellátott jogorvoslatok: bacillus, tejsavbaktériumok, bifidobacterium, tejsav sztreptokokkuszok. Lehetőség van normál, patogén tulajdonságokkal nem rendelkező E. coli-t tartalmazó készítmények használatára is. Ma már sok ilyen gyógyszer van. (Linex, Bactisubtil).
Az antibiotikumra toxikus reakció alakulhat ki, különösen, ha először alkalmazzák.
A toxikus reakciók különösen gyakoriak az aminoglikozidok esetében, amelyek vesekárosodással vagy nefrotoxikus hatással járnak, a tetraciklinek, az eritromicin pedig károsan hathatnak a májra, ezért felírásukhoz nagyon-nagyon óvatosan kell viszonyulni;
Az antibiotikumok allergiás reakciókat okozhatnak.
Természetesen aligha beszélünk anafilaxiás sokkról, de a betegek, és különösen a gyermekek bőrkiütésekkel, viszketéssel vagy csalánkiütéssel járhatnak. Nem a félszintetikus, hanem a penicillin csoportba tartozó természetes antibiotikumok okozzák leggyakrabban ezt a mellékhatást;
Az akut gennyes középfülgyulladásban szenvedő terhes nőket különösen figyelmeztetni kell arra, hogy ne használjanak kizárólag antibiotikumokat, és mindig konzultáljanak szülész-nőgyógyásszal, mielőtt felírnák őket. Az a tény, hogy a veleszületett rendellenességek legalább 5%-a gyógyszerekkel kapcsolatos, és az antibiotikumok teratogén hatásúak is lehetnek, veleszületett rendellenességeket okozva. Különösen veszélyes a terhesség első és második trimeszterében. De még a terhesség utolsó heteiben is lehet egy gyógyszer fetotoxikus hatása a magzatra.
Egyes antibiotikumok immunszuppresszív hatást fejthetnek ki, sőt a vérképzőszervek működését is elnyomhatják, ami súlyos és halálos kimenetelű lehet. És ez az a hely, ahol a jól ismert és látszólag „ártalmatlan” Levomycetin. Alkalmanként súlyos, aplasztikus anémiát okoz.
Következtetés
Bizonyos esetekben a tünetek gyors romlása, a fülfájdalom fokozódása és a dobhártya akut duzzanata esetén paracentézis, azaz a hallójárat átszúrása és a genny kiürítése indokolt. Miután a középfülgyulladás minden klinikai tünete megszűnt, a beteget fül-orr-gégésznek kell megvizsgálnia, különösen a középfülgyulladás krónikus formájával küzdő gyermekek esetében. A dobhártya integritásának helyreállítása, a középfülü üreg levegőztetésének javítása középfülgyulladás, influenza és pneumococcus elleni védőoltások után. Az antibiotikum-terápia után bakteriális készítmények javallottak a bélflóra normalizálására, valamint az immunrendszer erősítésére gyógyszeres és nem gyógyszeres módszerekkel egyaránt.
Megkérdezné a szerző, hogy mi az oka ennek az antibiotikumok magas számának a középfülgyulladás kezelésére?