A kolonoszkópia elvégzésének legjobb módja, érzéstelenítéssel vagy anélkül

A vastagbél szegmensei, azaz a felszálló, a keresztirányú elzáródású és a leszálló bél, valamint a szigmabél és a végbél belső állapotának hardveres vizsgálata teljes képet ad az emésztőszerv minden rétegében bekövetkezett kóros elváltozásokról. Egy videokamerával felszerelt cső lehetővé teszi, hogy a legapróbb részletekig minden változást láthasson egy monitor képernyőjén. Az endoszkóp a videobemutatás mellett szövettani vizsgálathoz biomasszát is gyűjt. Szintén ezzel a berendezéssel eltávolítható a vastagbél teljes kerületén a polipózis. A gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedő betegek ugyanazt a kérdést teszik fel maguknak: Jobb-e érzéstelenítéssel vagy érzéstelenítés nélkül elvégezni a kolonoszkópiát?? Az Expertology Magazin szakértői megpróbálnak mélyreható választ adni erre a kérdésre.

Az eljárás fontossága, az érzéstelenítés alkalmazásáról szóló döntés

Az eszköz segítségével meghatározható a betegség típusa, a kóros folyamat formája, a bélkárosodás mértéke, valamint a szomszédos szervek és szövetek bevonása a gyulladásos folyamatba. Körülbelül 10-15 évvel ezelőtt ez az eljárás fájdalmasnak számított. Az eljárás során az endoszkópos orvos a cső megfelelő szögben történő vezetésével fájdalmat okozhat, mivel a bél hihetetlen számú idegreceptorral rendelkezik. Az endoszkópos vizsgálat fájdalmas volta miatt sok beteg kénytelen visszautasítani, és elfogadja a röntgen-, ultrahang-, MRI- és CT-vizsgálatokat. Az ilyen hardveres manipulációk hátránya azonban az, hogy nincs lehetőség a rákos megbetegedések vizsgálatára, a fertőző forrás és a patogén flóra típusának meghatározására. A fájdalomfaktor kiküszöbölése érdekében az orvosok a kolonoszkópiát helyi vagy általános érzéstelenítésben kezdték el végezni.

Érzéstelenítéses kolonoszkópia

A fájdalomküszöb csökkentésével az endoszkópot fájdalommentesen és a következményektől való félelem nélkül lehet behelyezni a végbélbe, például a páciens tapasztalata miatt kialakuló bélgörcs, a fájdalom okozta hirtelen testmozgások miatti vérzés, és végül: a vizsgálat végéig történő végrehajtásának képtelensége a beteg sikoltozása és a teljes vizsgálat megtagadása miatt.

A fájdalomcsillapítás formái kolonoszkópia során:

1. Helyi érzéstelenítésEgy érzéstelenítő anyagot fecskendeznek a végbélbe, amely egy bizonyos területen elnyomja az idegsejtek érzékenységét, és bizonyos ideig tart. A fájdalomreakció nem szűnik meg teljesen, ezért az eljárás során az endoszkóp és a nyálkahártya közvetlen érintkezése kellemetlen. A fájdalom ebben az esetben a levegőnek a vastagbélbe történő befecskendezése, valamint a gyulladásos fókuszok, vérző vagy gennyes fekélyek, polipok vagy jóindulatú, rosszindulatú daganatok jelenléte miatt lehet.

2. Nyugtatók használata: A vastagbéltükrözés előtt a beteget intravénásan vagy intramuszkulárisan nyugtatják. A vastagbél kolonoszkópiáját az álmosság kezdete után végzik el. Az altatók csökkentik a bélreceptorok fájdalomküszöbét, és az eszköz minden szakaszon fájdalommentes. Nincs szükség érzéstelenítő berendezésre; a páciens gyorsan felépül a kolonoszkópia után.

3. Általános érzéstelenítés: csak kórházi körülmények között, azaz a műtőben végezhető. Az érzéstelenítést az eljárás előtt választják ki, mintát vesznek az allergia kizárása érdekében, és meghatározzák az adagolást. A gyógyszer beadása után a beteg elalszik, és a kolonoszkópia teljesen fájdalommentesen történik. Az ilyen típusú érzéstelenítés indikációi a fájdalomra, a gyermekkorra, a tapadásokra és a bél erózióira adott magas reakciók.

Figyelem! A betegek lassan ébrednek fel az általános érzéstelenítésből, számos utóhatással: szédülés, hányinger, néha hányás, perifériás hasi fájdalom. A reakciók és a klinikai tünetek, valamint a szövődmények, például vérzés, hashártyagyulladás kizárása miatt a betegeket több napig kórházban kell megfigyelni.

Az altatásban végzett kolonoszkópia indikációi

A vitatott kérdés: „Jobb-e érzéstelenítéssel vagy anélkül elvégezni a kolonoszkópiát??”A fájdalom még mindig releváns, sok beteg megijed, dönteniük kell, és ki kell választaniuk, hogy milyen altatásban szeretnék részesíteni magukat. Újságíróink több forrásból származó tanulmányukban megállapították, hogy a többség a nyugtatóval végzett kolonoszkópiát választja. Három okból nagyon alkalmas: nincs fájdalom, mérgezés vagy komplikációk. Végső soron ezt a lehetőséget az orvosok konzíliuma mérlegeli, amely figyelembe veszi a betegnek a gyógyszerre való érzékenységét, a rendszerek és szervek társuló betegségeit (szív- és érrendszeri, endokrin, cukorbetegség, daganatok, CNS-betegségek) és a gyomor-bélrendszeri károsodás mértékét.

Kolonoszkópiát akkor végeznek, ha:

1. Állandó panaszok a has epigasztrikus régiójában + fájdalom a vastagbél szegmensek kerülete körül;

2. diszpeptikus panaszok gennyes + véres csíkokkal a székletben;

3. Krónikus székrekedés;

4. friss vér a székletürítés során;

5. specifikus széklet belső vérzésre;

6. Állandó vágyakozás a székletürítésre;

7. aranyér;

8. krónikus vérszegénység;

9. mérgezés;

10. fokozott gázosodás gyomorrontással;

11. rosszindulatú vagy jóindulatú daganat gyanúja;

12. súlyos, tisztázatlan etiológiájú fogyás;

13. Crohn-betegség;

14. a diagnózis megerősítése és szövettani anyag gyűjtése;

15. a betegség kiújulásának kizárása érdekében.

A vastagbél daganatának eltávolítására irányuló műtétet követően ajánlott kolonoszkópiát végezni a kiújulás kizárása érdekében. Ha a családban előfordult bélrák, akkor az emésztőrendszer vizsgálatára és gépi vizsgálatára van szükség a rendellenességek kizárása érdekében.

Az ellenjavallatok listája

A vastagbélszegmensek endoszkópos vizsgálata az első számú eszközzé vált az alábbiak helyes diagnosztizálásához. A diagnosztikai módszer pozitív aspektusai ellenére azonban vannak ellenjavallatok a végrehajtásához.

A kolonoszkópia nem ajánlott a következő esetekben:

1. Fokozott érzékenység az érzéstelenítőkre;

2. központi idegrendszeri patológia;

3. epilepszia;

4. perniciózus vérszegénység;

5. Szív- és érrendszeri betegségek;

6. korábbi szívroham vagy stroke;

7. mitrális billentyű elégtelenség;

8. urolithiasis;

9. hashártyagyulladás;

10. terhesség.

Még ezekkel az ellenjavallatokkal együtt is, ha kritikus szükség van rá, ezt az eljárást elvégzik. Minden lépést előzetesen megbeszélnek, és az endoszkópos orvoson kívül több orvos (aneszteziológus, intenzív orvos, onkológus és sebész) is jelen van. Tekintettel az eljárás kockázataira, az egészségügyi személyzet felkészült arra, hogy speciális ellátást nyújtson olyan vészhelyzetek esetén, mint a vérzés, légzésleállás, szívmegállás, a bél fekélyek, polipok vagy daganat miatti perforációja. A beteget az eljárás előtt egy speciális séma szerint kell felkészíteni, amely meghatározza a vizsgálat eredményeit és a beteg állapotát az eljárás előtt és után.

A kolonoszkópia előkészítésének szakaszai

A diagnosztikai eljárás előtt a teljes bélnek tisztának kell lennie, azaz nem tartalmazhat székletet. A nyálkahártyán nem lehet a legkisebb „törmelék”, ami kórosnak tűnhet. Ezért előkészítő manipulációk egész sora létezik: hashajtók, diéták, tisztító beöntések…

A vastagbél-előkészítés szakaszai:

Diétás előkészítés: kerülje a zsíros és fűszeres ételeket. Három napig a diétát gyakori, osztott étkezésekből kell összeállítani:

1. könnyű reggeli reggel 8:00-kor: krutonnal és cukrozatlan zöld teával;

2. 10:00 óra: zsírszegény kefir, keményre főtt tojás;

3. 12:00 óra: egy pohár gyümölcslé vagy csók vagy egy szürke kenyér, és egy szelet nem zsíros hal;

4. 14:00: Gomba- vagy burgonyaleves, burgonyapüré párolt szeletkével (vagy tésztával, rizzsel), egy pohár zöld tea és édes crouton szultánnal;

5. 17:00 óra: egy darab főtt csirkehús és fehér kenyér;

6. 19:00 óra: egy pohár zsírszegény kefir, kruton, sült alma.

Az étrendben tilos az alkoholtartalmú italok, szénsavas víz, gyümölcsök, zöldségek, zabkása, rozskenyér, bab, zsíros húskészítmények, majonéz, csípős fűszerek. Ez a diéta hatékony módja annak, hogy megszabaduljon a belek székletétől.

Tisztító eljárások: beöntések meleg vízzel és hashajtókkal, mint például Senadexen, Duphalac. Ezenkívül 2 liter meleg, forralt víz vagy gázmentes ásványvíz fogyasztásával pótolni kell a folyadékot. Ezt a diagnosztikai eljárás előtti napon kell elvégezni, ha a kolonoszkópia délután 15-16 órára van beütemezve, akkor ajánlott 1,5-2 liter folyadékot inni reggel, ezt megelőzően.

A kijelölt napon a betegnek nem szabad enni, az érzéstelenítéssel végzett kolonoszkópiát üres gyomorral végezzük. Nagyon fontos: ha a beteg szorong, izgatott vagy neurózisban szenved, az orvossal való konzultációt követően ajánlott olyan nyugtatót szedni, amely összeegyeztethető az érzéstelenítővel, és nem befolyásolja az érzéstelenítés minőségét.

Kolonoszkópia altatásban történő elvégzése

Az előkészítő fázis után a páciens a kezelőhelyiségbe kerül. A derék alatt minden ruhát levéve, a kanapén fekve, a bal oldalon. A térdeknek hajlítottnak kell lenniük. Ezután érzéstelenítőt fecskendeznek egy vénába, és 10 perc múlva az olajozott endoszkópot be lehet vezetni a végbélnyílásba. Az endoszkópos orvos speciális mozdulatokkal vezeti a csövet a vastagbélben. A monitor a bélnyálkahártya állapotát mutatja. Ekkor a gyanús területeket el lehet távolítani, és szövettani anyagot lehet venni, valamint a polipokat el lehet távolítani. A csövet az eljárás végén ki lehet venni. A beteget felébresztik és hazaküldik, ha jól érzi magát, ellenkező esetben a beteget egy éjszakán át a kórházban figyelik. A teljes eljárás a diagnosztikai céltól és a patológiától függően 15-30 percig tart. A kezelés után egy órával már lehet inni vagy enni.

Az altatásban végzett kolonoszkópia előnyei és hátrányai

Miután megismerkedtünk az eljárás lépéseivel, a kérdés: „Jobb-e érzéstelenítéssel vagy anélkül elvégezni a kolonoszkópiát?”?A „kolonoszkópia” kimegy az útból. Erős érvek szólnak az altatásban végzett kolonoszkópia mellett, mégpedig a következők

1. Nincs elviselhetetlen fájdalom.

2. Nincs kellemetlen érzés, haspuffadás, gyengeség, szédülés.

3. Az endoszkópcső akadály nélkül mozog, és a teljes nyálkahártyát megvizsgálja.

4. A polipok fájdalommentesen eltávolíthatók.

5. A szövettani mintákat kiváló minőségű.

6. Az altatásban végzett kolonoszkópia során biztonságosan lehet képeket készíteni és alaposan megvizsgálni a gyanús területeket.

7. Az eljárás nem tart sokáig.

8. A beteg a kolonoszkópia után azonnal felépül.

A kolonoszkópia egyetlen hátránya a költség és néhány mellékhatás. A gasztrointesztinális diagnosztika altatásban 4000-20000 rubelbe kerül. Ezek a hátrányok azonban a beteg anyagi helyzetétől, az egészségügyi központ szolgáltatási szintjétől és a diagnózis összetettségétől, valamint a beteg társbetegségeitől, életkorától és a beteg életkorától függnek.

A kolonoszkópia nem szándékos következményei

A mellékhatások a következőkÁltalános állapot, mint például láz, gyengeség, ájulás, hányinger, hányás és vércsíkok a székletben a beavatkozást követő második napon. Ritkán előfordul a bélfal perforációja + a lép károsodása, ez az erozív vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség esetében fordul elő, amikor a bélfal nagyon vékony és az endoszkóp átüti a bélfalat. A vastagbéltükrözés még ilyen kockázat mellett is szükséges a rák kimutatásához és kizárásához. Ilyen komplikációk akkor is előfordulhatnak, ha az orvos alkalmatlan vagy véletlenszerű körülmények között. Az ilyen esetek elkerülése érdekében jobb, ha előzetesen jó szakembert vagy jó hírű egészségügyi intézményt talál. Itt a válasz a kérdésre: a legjobb módja a kolonoszkópia elvégzésének altatásban vagy altatás nélkül,Ön csak konzultációt kérhet a kezelőorvostól, és joga van ahhoz, hogy a szakorvos véleményével egyetértsen!