*A legjobbak áttekintése a szerkesztők szerint. A kiválasztási kritériumokról. Ez az anyag szubjektív, nem reklám, és nem szolgál vásárlási útmutatóként. Vásárlás előtt konzultációra van szükség egy szakemberrel.
Sokan orvosi képzés nélkül úgy vélik, hogy az emberek minden egyes szervét csak a saját, specifikus gyógyszerével kezelik. Ez részben helyes, mert senki sem adna hashajtót egy duzzanatos betegnek, és a székrekedés ellen diuretikumot. De ez nem ilyen egyszerű. Íme néhány példa. A gyulladásos folyamat univerzális. Ez egy olyan állapot, amelyben bőrpír, fájdalom, hőérzet, duzzanat és funkciózavar lép fel.
Mindezek a jelek és tünetek könnyen azonosíthatók az ízületeket érintő akut, fertőző ízületi gyulladás kialakulásával. Pontosan ugyanaz a gyulladással járó kóros folyamat bármely szervben előfordulhat. Az agyhártyák gyulladása – agyhártyagyulladás, az agy – agyvelőgyulladás, a gyomor gyulladása – gyomorhurut és így tovább.
És kezelésükhöz nagy csoportja van a gyulladáscsökkentő gyógyszereknek, amelyek szinte mindig megjelennek. Bizonyos esetekben, amikor fertőzés vagy vírus a hibás, antibakteriális és vírusellenes szereket is alkalmazni kell, amelyek befolyásolják a betegség okát.
Az egyetemes patológiai folyamatok mellett a „problémákat” egy másik szemszögből is meg lehet vizsgálni. Minden egyes szerv esetében számos olyan betegség van, amelyet pontosan ugyanúgy és ugyanazokkal a gyógyszerekkel kezelnek, mint máshol. De minden szervnek vannak specifikus betegségei is, amelyeket specifikus gyógyszerekkel kezelnek. Ma a vesék betegségeiről fogunk beszélni, és melyek azok a konkrét gyógyszerek, amelyeket leggyakrabban használnak ennek a szervnek a patológiáira, amelyek a vért szűrik és vizeletet képeznek.
Anatómiai és funkcionális szempontból a vesék, a húgyutak és a nemi szervek együttesen alkotják az urogenitális rendszert. A vese az a szerv, amely szűri, tisztítja a vért, és vizeletet képez, és a húgyúti rendszer a húgyvezeték, a húgyhólyag és a húgycső, a funkciójuk az, hogy felhalmozzák és kiválasztják a vizeletet képződik.
Ebben a gyógyszeres felülvizsgálatban csak azokat a gyógyszereket fogjuk megvizsgálni, amelyeket a vese- és húgyúti szervek kezelésére használnak, míg a nemi szervek betegségeivel és az ezekben használt speciális gyógyszerekkel, például a hormonális gyógyszerekkel más áttekintések foglalkoznak. Mindezek a termékek jól ismertek az urológusok és a nefrológusok, azaz a különböző vesebetegségekben szenvedő betegeket kezelő sebészek és belgyógyászok körében.
Természetesen egy rövid cikk nem tudja leírni nemcsak az összes gyógyszert, hanem még az összes csoportjukat sem. Ezért úgy döntöttünk, hogy megvizsgáljuk az uroantiszeptikumok csoportját, amelyek megszüntetik a gyulladást, és a megfelelő kezeléssel megtisztítják a vizeletet a baktériumoktól és sterilizálják azt. A második gyógyszercsoport a nephrolithiasis vagy urolithiasis kezelésére szolgál. Annak ellenére, hogy egy személynek epekőbetegsége lehet, a vesében és az epehólyagban a kő kialakulásának mechanizmusa eltérő, így a kövek is különbözőek, és azokat különböző gyógyszerekkel kell feloldani.
Végül a harmadik gyógyszercsoport, a lista legdrágábbja, segít a krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknek, a harmadik csoportba tartozó gyógyszereket hosszú ideig kell szedni Segítenek megszabadulni a felesleges nitrogéntől, és normalizálják a veseelégtelenségben szenvedő veseelégtelenségben szenvedő mikrotápanyagok arányát a vérben.
Ez az anyag tájékoztató jellegű és áttekintést nyújt. A felsorolt gyógyszerek önkényesen vannak kiválasztva, de a hangsúly a leghatékonyabb és legnépszerűbb gyógymódokon van, amelyek minden tulajdonformájú gyógyszertárban könnyen elérhetők. Minden gyógyszer megkapja INN-jét, azaz nemzetközi szabadnevét. Ha van eredeti készítmény a piacon, akkor az eredeti gyógyszer neve szerepel először zárójelben, majd néhány generikus készítmény vagy kereskedelmi másolat.
Ezután van egy árkategória a legdrágább és legminőségibb eredeti gyógyszerre, és a legolcsóbb gyógyszer ára, amelyet a gyógyszertárban vásárolhat. A legolcsóbb gyógyszer általában nem rendelkezik saját kereskedelmi névvel, hanem generikus INN-nek nevezik. Egy példa erre. A nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer meloxikám az INN. Számos meloxikám létezik, és különböző vállalatok állítják elő őket. Lehet Myrlox, lehet Melocan, Amelotex, Arthrosan, Genitron, és lehet Movalis is. A Movalis azonban először került forgalomba, és más cégek elkezdték másolni, amikor a gyártó visszavonta a szabadalmat a korlátozó.
Az eredeti termék, amelyet elsőként hoznak forgalomba, a legtöbb különböző tanulmányt, a legtöbb pénzt és időt költenek rá, és drágább. De a legolcsóbb gyógyszereknek nem lesz saját nevük, és megtalálhatja a Meloxicam Avexima, Meloxicam Acrichine és más olyan gyógyszereket, amelyek a gyártó nevét hozzáadták az INN névhez.
A 2021 elejére érvényes árkategóriában felsorolt gyógyszerek esetében az Orosz Föderáció minden tulajdonformájú gyógyszertárai számára. Az alább felsorolt gyógyszerek nem minősítés, minta vagy hatékonysági vizsgálat. Ez az anyag nem reklám, vagy felhívás gyógyszerek vásárlására. Minden gyógyszert orvosnak kell felírnia, figyelembe véve a javallatokat és ellenjavallatokat. A gyógyszerekre vonatkozó valamennyi adat nyilvános forrásokból származik, kizárólag a gyógyszerek hivatalos használati utasításaiból. Mindezeket a gyógyszereket a vesebetegség és a krónikus veseelégtelenség kezelésére vonatkozó nemzeti és nemzetközi klinikai irányelvekben és protokollokban használják.
A legjobb gyógyszerek a vesebetegség kezelésére
| Jelölés | Helyszín | Név | Ár |
| Uroseptikus szerek | 1 | Nitroxolin (5-NOC) | 444 € |
| 2 | Furazidin (Furamag) | 775 € | |
| 3 | Nitrofurantoin (Furadonin) | 161 € | |
| 4 | Pipemsav (Palin) | 299 € | |
| 5 | Nifuratel (Macmiror) | 776 € | |
| IBC (nephrourolithiasis) kezelésére szolgáló gyógyszerek | 1 | Blemarin (citromsav + kálium-hidrokarbonát + nátrium-citrát) | 1 100 € |
| 2 | Allopurinol | 104 € | |
| 3 | Rowatinex | 731 € | |
| 4 | Urolesan | 337 € | |
| 5 | Fitolysin | 363 € | |
| Krónikus vesebetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek | 1 | Calimeth (kalcium-polisztirol-szulfonát) | 1 488 € |
| 2 | Ketoszterol (keto-aminosav-analógok) | 596 € | |
| 3 | Renagel (selamer) | 10 900 € |
Uroseptics
Kezdjük a vesék kezelésére szolgáló gyógyszerek áttekintését a nagyon népszerű uroszeptikus szerekkel. Az uroszeptikumok vagy uroantiszeptikumok olyan gyógyszerek, amelyeket tablettában vesznek be, és legmagasabb koncentrációjuk fokozatosan felhalmozódik a vizeletben. Ez egy fontos tulajdonság. Ahhoz, hogy a gyógyszerek bármely más szervbe eljussanak, elegendő, ha aktív formájukban felszívódnak a bélből, változatlanul a májban maradnak, belépnek a véráramba, és ott aktív koncentrációt hoznak létre. Egy szerven, például a lépen áthaladva a gyógyszer elvégzi a feladatát, mivel a vérkapillárisok a lép minden sejtjéhez eljuttatják.
A vese viszont egy különleges szerv. A vért csak egy bizonyos pontig engedik át, majd megszűrik, a vérből jön a vizelet. Sok olyan gyógyszer, amely a véráramba kerülhet, nem jut át a vizeletbe, vagy ott nem megfelelő koncentrációban jelenik meg. És így olyan betegségeket kezelnek, mint a pyelonephritis, cystitis, pyelitis, urethritis. De az uroantiszeptikumok kiválóak. Egy másik fontos jellemzőjük, hogy nincs szisztémás hatásuk, ami azt jelenti, hogy a vizeletbe kerülve elpusztítják a baktériumokat, de más szervekre nincs hatásuk.
A vesebetegségben szenvedő uroszeptikusok felírási taktikája iránt érdeklődők figyelmébe ajánljuk az RMAPO szakértőinek cikkét, amely a „The attending physician” című folyóiratban jelent meg.
Azok, akik többet szeretnének megtudni a húgyúti szervek gyulladásos betegségeinek listájáról, amelyek az uroszeptikumok felírására utalnak, az orosz orvosi folyóiratban megjelent kiadványra utalnak.
Az uroszeptikumokat nemcsak akut állapotok, hanem krónikus gyulladásos vesekárosodás esetén is alkalmazzák. Több hónapon keresztül szedhetők, de orvosnak kell felírnia őket, és az antibiotikumokkal együtt fokozatosan megszüntetik a mikrobiális gyulladást. Milyen uroantiszeptikumokat használnak ma??
Nitroxolin (5-NOC)
Értékelés: 4.9
Nitroxolin 5-NOC, a narancssárga vese gyógyszer, ahogy a betegek mondják. A nitroxolin szintetikus antibakteriális szerekre utal, és nemcsak antimikrobiális, hanem gombaellenes hatással is rendelkezik, ezért immunhiányos állapotokban a húgyúti fertőzések kezelésére javallott.
A gyógyszer, bár már jó ideje használják, a húgyúti fertőzéseket okozó mikrobák többségét érinti, mind a Gram-pozitív, mind a Gram-negatív flórát. Az E. coli, ureaplasma, mycoplasma, candida kórokozók nagyon érzékenyek a nitroxolinra. A fehérje és a staphylococcus aureus nem túl érzékeny erre a gyógyszerre, és ha a húgyúti fertőzést Klebsiella, anaerob flóra vagy Enterobacter okozza, nem szabad használni.
Ezért uroantiszeptikumokat csak akkor szabad felírni, ha a megfelelő kórokozót azonosították, és megállapították annak érzékenységét egy adott antibiotikummal szemben. Különböző gyulladásos betegségek kezelésére javallott, és függetlenül attól, hogy vese- vagy hólyagpatológiáról van szó, fontos, hogy a betegből izolált mikroorganizmusok tenyészete érzékeny legyen a nitroxolinra. Ha a betegnek vesekárosodása van és veseelégtelenség tünetei vannak, a gyógyszer felhalmozódhat a szervezetben és felhalmozódási hatást fejthet ki, ezért óvatosnak kell lenni. Az 5-NOC-t szájon át kell bevenni, napi 400 mg-os átlagos adagban (2 × 50 mg-os tabletta), naponta négyszer. Nem túl kényelmes, túl gyakori adagolás. Veseelégtelenség esetén az adagot felére kell csökkenteni. Az 5-NOC-ot a szlovéniai Lek gyártja, és egy 50 tablettás csomag, amely körülbelül egy hétig elegendő, 180-367 rubelbe kerül.
Előnyök és hátrányok
A nitroxolin előnye a leggyakoribb húgyúti fertőzésekre való nagyfokú érzékenysége és gombaellenes hatása. A gyógyszer vezetés és veszélyes munka közben is felírható, nem befolyásolja a gépek kezelésének képességét. Rendkívül ritka az allergia, például a bőrkiütések kialakulása – nem több, mint ezer emberből egy. Talán a legkellemetlenebb pont a nagyszámú tabletta gyakori szedése, napi 8 tabletta. Egyes esetekben az adagolás 400 mg helyett napi 800 mg is lehet, azaz naponta 16 nitroxolin tablettát kell bevenni.
Furazidin (Furamag)
Értékelés: 4.8
A furazidin vagy Furamag egy népszerű gyógyszer, amelyet az urológusok szeretnek és hosszú távú kezelésként írnak elő, beleértve a gyermekeket is, a hólyag-ureteri reflux, valamint a húgyvezetékből a vesemedence felé történő reflux esetén. Ez egy barnássárga kapszula, amely egyenként 50 mg furazidint tartalmaz. Az előző gyógyszerrel ellentétben ez a leghatékonyabb a kokkuszflóra ellen, amely gram-pozitív tulajdonságokkal rendelkezik – ezek a streptococcusok és a staphylococcusok. E. coli, Salmonella, Shigella, Enterobacter és Klebsiella szintén érzékenyek.
Magas vagy alacsony koncentrációjától függően vagy megállítja a mikroorganizmusok fejlődését, azaz bakteriosztatikus hatást fejt ki, vagy elpusztítja őket, baktericid hatást fejt ki. Szinte minden akut és krónikus urogenitális fertőzés, nőgyógyászati fertőzés, fertőzött bőr és bőrszöveti égés esetén alkalmazható.
Fontos, hogy az invazív urológiai diagnosztikai eljárásokat megelőzően rövid kúraszerű profilaktikus szerként alkalmazható. Ez a cisztoszkópia, katéterezés és egyéb sebészeti eljárások. A Furamag 50 mg-os kapszulákban kerül forgalomba, és felnőtteknek naponta 3-szor egy kapszulát, vagy naponta 3-szor 2 kapszulát kell bevenni. A kezelés átlagos időtartama legfeljebb 10 nap. A műtéti manipuláció előtti profilaktikus kezelésként a gyógyszert egy kapszulát írnak elő 1 alkalommal fél órával a beavatkozás előtt.
A Furamagot a lett Onlinefarma cég állítja elő, és egy 30 kapszulát tartalmazó csomag 10 napra, amely csak a kezeléshez szükséges, 560 és 950 rubel közötti áron kerül kiskereskedelmi forgalomba.
Előnyök és hátrányok
A készítmény előnye a mikrobiális rezisztencia lassú kialakulása és a három évnél idősebb gyermekeknél való alkalmazásának lehetősége. Elődjével ellentétben nem kell olyan gyakran szedni, de sok folyadékkal együtt kell bevenni. Hányinger, fejfájás és bőrkiütés a leggyakoribb mellékhatások. Nem szabad szedni, ha súlyos veseelégtelenségben szenved, ha terhes vagy szoptat, és ha 3 évesnél fiatalabb. Nagyon fontos, hogy a Furamag és más nitrofuránok szedésének hátterében nem szükséges a vizeletet savasító gyógyszerek szedése. Csökkenti a gyógyszer aktivitását. Az aszkorbinsav és a kalcium-klorid például savasíthatja a vizeletet.
Nitrofurantoin (Furadonin)
Értékelés: 4.8
A furadonin egy meglehetősen régi és olcsó nitrofurán. Ezek közönséges, bevonat nélküli, sárga vagy sárgászöld színű tabletták. A Furamaggal ellentétben mindig baktériumölő hatású, azaz a baktériumokat koncentrációjuktól függetlenül elpusztítja. Aktivitása magas Gram-pozitív flóra, streptococcusok és staphylococcusok, valamint Gram-negatív aerobok, Shigella és E. coli jelenlétében. Gyakorlatilag nincs hatása a gombákra, és gyenge az enterococcusokkal szemben. Ha egy betegnél protoea-t diagnosztizálnak, nem szabad furadonint felírni.
Jelenleg ezt az enyhe gyógyszert a fertőzések enyhe és szövődménymentes formáiban használják cystitis vagy urethritis formájában, és csak akkor, ha azokat a Furadoninra érzékeny mikroorganizmus okozza. Mint a Furamag esetében, ezt még mindig az urológiai beavatkozások előtt írják elő, de nem tekinthető modern és hatékony terápiának. A furadonin szájon át is gyakran alkalmazzák, naponta 4-szer, egy vagy két tabletta, azaz 50 vagy 100 mg. Komplikációmentes fertőzés esetén az adag 200 mg naponta egy héten keresztül. A termékcsalád a lett Onlinepharm cégtől származik, és egy 20 tablettás csomag nem kerül többe, mint 270 rubel.
Előnyök és hátrányok
A Furadonin meglehetősen súlyos ellenjavallatokkal rendelkezik – 6 év alatti gyermekek, a magzat hemolitikus vérszegénységének lehetősége a terhes nőknél történő szedés következményeként, súlyos májkárosodás és krónikus szívelégtelenség. Fennáll a perifériás idegrendszeri rendellenességek, azaz a polineuropátia kockázata. A betegek zsibbadást tapasztalhatnak a végtagokban, libabőrös érzést, majd a gyógyszert vissza kell vonni.
Hepatitiszt, hemolízist okozhat, és túl hosszú alkalmazás esetén gombás szuperinfekcióhoz vagy fényérzékeny vagy fényérzékeny mikroorganizmusok társulásához vezethet. Az orvosok tudják, hogy a Furadonin nem alkalmazható a glomerulonefritisz és a prosztatagyulladás kezelésére, erre más gyógyszereket kell felírni. Ráadásul a gyógyszer álmosságot és szédülést okozhat, és a legjobb, ha a kezelés alatt nem vezet autót, vagy nem dolgozik veszélyes munkahelyen.
Ennek a gyógyszernek számos mellékhatása van: a gyomor-bélrendszerre, az ideg- és légzőrendszerre, valamint a vérképzésre. Előfordulhat ízületi fájdalom, hirtelen fellépő láz, köhögés és mellkasi fájdalom is. Tehát ha az orvosok megpróbálják felírni a Furadonin-t, érdemes megkérdezni őket a választás mögött álló indoklásról. Vannak modernebb gyógyszerek is.
Pipemsav (Palin)
Értékelés: 4.8
A Palin egy jó svájci minőségű gyógyszer a szlovéniai Lekből. Mindig baktériumölő hatású, és Palin különösen jó, ha a betegnek Gram-negatív flórája van. Ezek a bélpatogén bacilusok, Enterobacter, Proteus, gonococcus, a pozitív flóra pedig a Staphylococcus aureus. Ha a betegnek anaerob flóra által okozott vese- és húgyúti fertőzése van, akkor ezt a gyógyszert legjobb nem felírni. Nemcsak akut és krónikusan visszatérő fertőzések esetén, hanem az urológiai sebészeti beavatkozások előtti megelőző intézkedésként is alkalmazható.
A tabletták 200 mg-os adagokban kaphatók, és 12 órás időközönként kell bevenni, azaz egy tablettát reggel és egyet este, mindig étkezés előtt. Ha a betegnek a vizeletből izolált staphylococcusai vannak, egy harmadik tablettát adunk hozzá, hogy a tabletták között ne legyen 8 óránál hosszabb szünet. A kezelés időtartama körülbelül 10 nap, de a kezelés végleges időtartamáról az orvos dönt. Ösztönözze a gyakori ivást a vizeletáramlás javítása érdekében a terápia alatt. A gyógyszertárakban 10 napig 20 Palin csomagot vásárolhat, ami azt jelenti, hogy egy tanfolyam átlagosan 320 rubelbe kerül. Egy hazai generikus INN, amelyet a Welfarm állít elő, azaz a pipemidinsav 140 rubelbe kerül. ugyanarra a csomagra.
Előnyök és hátrányok
A gyógyszer használatának előnye az alacsony ár, és ritkán lehet bevenni. Egy tabletta reggel és egy este már elfogadható egy modern ember számára. A gyógyszert azonban prosztatagyulladás esetén elég hosszú ideig, legfeljebb 2 hónapig kell szedni. Epilepsziás és rohamszindrómás betegeknél ellenjavallt, terhes és szoptató nőknél tilos, a gyermekgyógyászati gyakorlatban alig alkalmazzák. A Palin felírásának alsó korhatára 14 év.
Olyan mellékhatásai vannak, mint hányinger és hányás, valamint enyhe bőrviszketés. Nyáron és nagy dózisban (napi 3 tabletta) adva fényérzékenység, azaz napégés kialakulása jelentkezhet. Ha túl hosszú ideig használják, a baktériumok érzéketlenné válnak rá. Különösen óvatosnak kell lenni, ha ezt a gyógyszert olyan betegeknek adják, akiknek stroke-ja vagy átmeneti ischaemiás rohama volt.
Nifuratel (Macmiror)
Értékelés: 4.8
E csoport utolsó gyógyszere az olasz Macmiror vagy nifuratel, amelyet jelenleg az egyik legjobb uroszeptikumnak tartanak. A húgyúti fertőzések és nőgyógyászati betegségek mellett a chelicobakteriális fertőzések, a giardiasis és az amebás vérhas kezelésére is javallott. A Helicobacter-fertőzés elleni hatása lehetővé teszi, hogy a Helicobacter-ellenes programokban is szerepeljen, és ezeket a programokat a vonatkozó cikk részletezi. A termék nagyon sok aerob és anaerob kórokozóval szemben, valamint a protozoonok által okozott betegségekben aktív.
A Macmiror akut bélfertőzések, például vérhas, szalmonellózis kezelésére javallt, és rendkívül aktív a gombák, különösen a candidiasis ellen. Ha a betegnek Helicobacter-fertőzése van, és rezisztens a metronidazolra, a Macmiror sikerrel helyettesíti azt a Helicobacter-fertőzés kezeléséről szóló cikkben tárgyalt eradikációs kezelési rendben. A Helicobacter-fertőzést nem könnyű gyógyítani – nagyon ellenálló! Íme egy példa egy tanulmányra, amely a nifuratel előnyeit írja le.
A gyógyszert húgyúti fertőzésekre használják meglehetősen nagy dózisban, átlagosan napi 4-5 tablettát 1-2 héten keresztül. A Macrorad 20 tablettás kiszerelésben kapható, ami azt jelenti, hogy egy csomag 4 napig elegendő egy vese- és húgyúti fertőzésben szenvedő beteg számára. Egy csomag Macmiror 850 és 1100 rubel között van. Olaszországban gyártja a Doppel Pharma.
Előnyök és hátrányok
A Macmiror legnagyobb hátránya a magas ára és az, hogy marékszámra kell bevenni, de a bevételek száma csak napi kétszer, reggel és este. A termék nagyon nagy hatékonyságú, széles hatásspektrumú, és túladagolás esetén a toxicitás és a mellékhatások kialakulásának mértéke nagyon alacsony. Terhesség és szoptatás alatt nem alkalmazható, de mivel nem végeztek erre vonatkozó vizsgálatokat. Az egyetlen mellékhatás hányinger, keserű szájíz, kellemetlen érzés, viszketés és bőrkiütés volt. Nincs az uroszeptikus csoportba tartozó más gyógyszerek ellenjavallatai közül, és még veseelégtelenségben és krónikus májbetegségben szenvedő betegeknél is alkalmazható, de óvatosan és vizsgálatok felügyelete mellett. Ezért, ha az orvos uroantiszeptikumokat ajánl, az egyik modern és legjobb készítmény a Macmiror, és ebben az értelemben a régi és nyers Furadonin pontos ellentétének tekinthető.
IBC-k kezelésére szolgáló gyógyszerek (nephrourolithiasis)
A nefrolithiasis vagy urolithiasis kezdetben szinte mindig konzervatív, azaz műtét nélküli kezelésben részesül. Kivételt képeznek a túl nagy és a nyálkahártyát traumatizáló, vérzést okozó kövek, a feloldhatatlan korallkő és a fertőzött kövek. Minden más esetben olyan speciális gyógyszereket használnak, amelyek a vizelet savtartalmának megváltoztatásával gyógyászati litolízist, azaz a kövek kémiai lebontását idézik elő. Mivel a kövek különbözőek, egyes esetekben szükség van a vizelet savasítására, néha a purin anyagcsere speciális enzimjeit gátló gyógyszerek alkalmazásával. Bizonyos esetekben pedig szükség van a vizelet lúgosítására. Ha a kő kalcium-foszfátból vagy kalcium-oxalátból áll, a magnézium- vagy Xydiphone-tartalmú gyógyszerek segíthetnek – ezek is lassítják a kalcium csontból való kiszabadulásának sebességét. Vessünk egy pillantást a legnépszerűbb gyógyszerekre az urolithiasis kezelésében.
Blemaren (citromsav + kálium-hidrokarbonát + nátrium-citrát)
Értékelés: 4.9
A blemarin egy népszerű, hosszú múltra visszatekintő gyógyszer. Úgy is mondhatnánk, hogy száraz szénsavas limonádé tablettában, mivel nátrium-citrátot, citromsavat és kálium-hidrogén-karbonátot tartalmaz. Mindezek képesek lúgosítani a vizeletet és feloldani a húgyköveket. Feloldja a húgysavköveket, a kevert húgysav-oxalátköveket és a cisztinköveket. A blemarin szintén megakadályozhatja a kevert kalcium-oxalát kövek kialakulását, de a beteg részéről erőfeszítést igényel.
Az urolithiasis kezeléséhez nem elég csak bevenni egy tablettát és elfelejteni. A gyógyszer szedése előtt figyelemmel kell kísérni, hogy mennyire változott a vizelet sav-bázis állapota, és rendszeresen meg kell mérni indikátorpapírral. A Blemarin a tabletta egy pohár vízben való feloldása után kerül bevételre, ez lehet gyümölcslé, tea, lúgos ásványvíz. Általában a napi adag 2 és 6 tabletta között van, és a kezelés megkezdése után el kell érnie a vizelet bizonyos pH-értékét. A húgysavkövek 7,0 és 7,2 közötti tartományban oldódnak, az urát-oxalát eredetű kövek esetében pedig valamivel szélesebb, 6,8 és 7,4 közötti pH-tartományban. Ha cisztinkövek vannak, ami sokkal ritkább, a vizelet pH-értékének 7,5-8,5 között kell lennie, azaz lúgosabbnak.
A kezelés időtartama hosszú, és nem kevesebb, mint 4-6 hónap. Bizonyos esetekben a blemarint a litogenezis megelőzésére használják, például a citosztatikumokkal történő kezelés során. A blemarint a német Esparma cég gyártja, és egy 80 pezsgőtablettát tartalmazó csomag átlagosan 1250 rubelbe kerül. Ez az összeg átlagosan hat hónapot fedezne egy átlagos adagban, így egy havi kúra költsége 2500 rubel körül lenne.
Előnyök és hátrányok
A Blemarin előnye, hogy különböző típusú köveknél alkalmazható, a vizeletben meghatározott hidrogénion-koncentrációt (pH) hozva létre. Hátránya a beteg aktív részvételének szükségessége és a napi háromszori vizeletmérés. A Blemarin megbízható, leesés, azaz akut csökkenés nélküli koncentrációjának eléréséhez különleges készség szükséges, ezért a készítmény megfelelő, magabiztos használata csak néhány nappal azután kezdődhet, hogy a beteg maga kalibrálta az adagot. A blemarin viszont olyan szer, amely megváltoztatja a sav-bázis egyensúlyt és lúgosítja a szervezetet. Ezért ellenjavallt veseelégtelenség, alkalózis és egyéb súlyos elektrolit- és sav-bázis egyensúlyhiány esetén.
Allopurinol
Értékelés: 4.9
Az allopurinol egy olyan gyógyszer, amelyet a húgysav koncentrációjának csökkentésére használnak a vérplazmában, és amelyet a hiperurikaemia hosszú távú kezelésére használnak. Ha azonban a betegnél urátkövet diagnosztizálnak, amely urátból, azaz húgysavsókból áll, a gyógyszer az ilyen típusú vesekő kezelésére is javallott. Mivel az urátkövek meglehetősen ritkák, az összes kő körülbelül 5% -a, ez egy ritkán felírt gyógyszer. Csak naponta egyszer kell bevenni, és az átlagos adag 100 és 300 mg között van. Ha a napi adag több mint 300 mg, akkor azt több adagra kell osztani, ebből a célból vásároljon kis adagolású (100 mg) tablettákat. Az átlagos adag 2-10 mg/testsúlykilogramm naponta. Az allopurinolt vagy a hazai Organika gyártó vagy a magyar Egis gyártó állítja elő. Az utóbbi esetben egy csomag allopurinol 30 db 300 mg-os tabletta ára nem haladja meg a 140 rubelt.
Előnyök és hátrányok
Szigorúan véve az Allopurinol nem az urolithiasis közvetlen kezelése, de megelőző gyógyszernek tekinthető. Feladata annak biztosítása, hogy az urát, azaz a húgysav sók koncentrációja a vérplazmában alacsony legyen. Ez megakadályozza az új kövek kialakulását, és bizonyos mértékig a régi köveket is feloldja. Mégis, a húgykő megelőzésének és kezelésének fő módja az egész életen át tartó étrend.
Rovatinex
Értékelés: 4.8
Erős litolitikus hatású étrend-kiegészítőnek tekinthető. Ez egy zselatin kapszula, amelynek erős, sajátos szaga van. A készítmény különböző növényi vegyületeket tartalmaz, mint például terpéneket. A gyógyszer növeli a vizeletürítést, csökkenti a simaizomgörcsöket, és segít feloldani a köveket, köszönhetően a növényi terpéneknek. Az oldható terpének a vizelettel felszívódva feloldják a kalciumsókból álló köveket. És éppen a kalciumkövek fordulnak elő elsősorban a nefrolithiasis különböző formáiban. Ha a betegnek kisebb kövei vannak, vagy homok, a Rovatinex görcsoldó hatása enyhén kitágítja a húgyvezetékeket, javítja a vese véráramlását, és megkönnyíti a kövek távozását a szervezetből. Nem okoz ödémát a vesében, és nem változtatja meg a véráramlást a vesében. Ezenkívül antimikrobiális tulajdonságokkal is rendelkezik.
A Rovatinex az urolithiasis kezelésére és profilaxisra egyaránt javallt. A kapszulákat étkezés előtt kell bevenni, naponta háromszor egy-két kapszulát, vesekólika esetén az adagot többszörösére kell emelni, maximum napi 15 kapszuláig. A Robatinexet egy ír cég, a RovaPharm gyártja, és egy 50 darabos, bélben oldódó kapszulát tartalmazó csomag ára 1000-2000 rub. a gyógyszertárban.
Előnyök és hátrányok
Ennek a gyógymódnak a hátránya, hogy csak kalciumkövek jelenlétében sikeres a tevékenysége. Ha egy betegnek cisztin-, foszfát- vagy urátkövei vannak, ez a termék nem fog neki segíteni. Szintén ellenjavallt orális véralvadásgátlók, például warfarin jelenlétében a kardioembóliás stroke megelőzésére. Ne szedje a Rotinexet, ha túl gyakran fordul elő vesekólika, vagy ha súlyos húgyúti fertőzés áll fenn.
Urolesan
Értékelés: 4.8
Az Urolesan valószínűleg az egyetlen olyan gyógymód a vesekövek kezelésére, amely az epekövek feloldására is javallott. Cseppekben kerül forgalomba. Az osztályozásban elfoglalt helye egy myotróp görcsoldó, azaz a simaizmokat ellazító gyógyszer. Ricinusolajból, fenyőolajból, borsmentaolajból, valamint komló-, oregánó- és sárgarépakivonatból áll. Ennek eredményeképpen ezek a növényi összetevők növelik a vizelettermelést, savasítják azt, növelik az epe képződését, és fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkeznek. Az Urolesan az urolithiasis és az epekövesség mellett pyelonephritis, cholecystitis és cholangiohepatitis esetén is javallt.
Étkezés előtt 10 cseppet kell egy kockacukorra tenni, és a nyelv alá szívni. Ezt naponta háromszor kell elvégezni. A kezelés átlagos időtartama – 1 hét és 1 hónap között, és ha a betegnek vese- és májkólika van, az egyszeri adag megduplázható. Az Urolesant az ukrán Galichpharm cég gyártja, és meglehetősen nagy különbség van a drága és az olcsó csomagolás között. Egy 25 ml cseppet tartalmazó üveg 260 és 520 rubel közötti kiskereskedelmi áron kapható., ami azt jelenti, hogy az árak széles skálán mozognak.
Előnyök és hátrányok
Az Urolesan előnye, hogy enyhe, gyakorlatilag nincs mellékhatása, kivéve enyhe szédülést, hányingert, és még akkor is egyéni intolerancia esetén. De ez nem olyan gyógyszer, amely közvetlenül a húgyúti kövek feloldására javallott. Megsavanyítja a vizeletet, és a hátterében más szakmai gyógyszerek is felírhatók. Az Urolesan szedésének hátterében dinamikus megfigyelést végzett, felkészítve a beteget a távoli litotripsziára, hogy megkönnyítse a kövek eltávolítását (görcsoldó). Gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatok a gyógyszer szedésére, eltekintve az egyéni intoleranciától és a túl nagy kövektől, valamint a peptikus fekélytől, a túlsavas gyomorhuruttól és a gyermekkorban.
Fitolysin
Értékelés: 4.8
Végül, a fitoliszin, amelyet széles körben használnak a nefrolitisz kezelésére növényi kivonatokkal, figyelembe vehető az urolithiasis komplex kezelésében. A Fitolozin egy számos növényi összetevőt tartalmazó paszta. A Phytolysin® a következők kombinációja: mályvacukor és lóhere, csomófű és búzafű, hagymahéj és nyírfalevél, petrezselyem és zsályagyökér, görögszénamag és négy növényi olaj: borsmenta, zsálya, fenyő és narancs. Az ilyen finom kombináció a húgyvezetékek simaizmainak ellazulását, a vizeletürítés serkentését eredményezi, és segít a kis kövek feloldásában.
A Fitolysin azoknál a betegeknél működik a legjobban, akiknek kis köveik és homokjuk van. Segít kiöblíteni a homokot és a kisebb köveket a vesékből. A fitoliszin csökkenti a vizeletben történő kristályosodás lehetőségét. A Phytolysin-t szájon át, naponta háromszor egy teáskanálnyit kell bevenni, fél pohár vízben feloldva. A kezelés átlagos időtartama: 3-4 hét. A Fitolizin ára 350 és 620 rubel között van., 100 gramm tésztára vetítve. A lengyel Herbopol-Polfa vállalat állítja elő.
Előnyök és hátrányok
Az előző modellhez (Urolesan) hasonlóan ez a gyógyszer is alkalmazható kombinált terápiában a gyulladásos vesebetegségek és az urolithiasis akut súlyosbodásában. Ezután antiszeptikumok, antibiotikumok, komolyabb gyógyszerek formájában kell fedeznie a kövek feloldásához. Amikor a beteg kezd remisszióba kerülni, és a súlyosbodás elmúlik, a fitoliszin önmagában is hagyható, hogy a húgyúti homokra hasson. A gyógyszer jól tolerálható, de ellenjavallatai is vannak a használatához. Az egyéni intolerancián kívül ezek közé tartozik a vese- és szívelégtelenség, a glomerulonefritisz különböző típusai és a foszfátot tartalmazó vizeletkövek. Gyermekek, terhes és szoptató nők esetében ellenjavallt. A leggyakoribb mellékhatások a hányinger és a bőr allergiás reakciói.
CKD jogorvoslatok
A krónikus veseelégtelenség a vesefunkció visszafordíthatatlan károsodása, amely a glomeruláris szűrési sebesség csökkenésével, a vérplazmában felhalmozódó anyagcsere-termékek (elsősorban a nitrogén-anyagcsere) és a szervezetből ki nem ürülő elektrolitok felhalmozódásával jár. A krónikus veseelégtelenség kezdeti szakaszában azonban az élet (és az életminőség) megmentésének egyetlen palliatív módja a krónikus, élethosszig tartó hemodialízis. A legradikálisabb kezelés a veseátültetés.
A krónikus veseelégtelenség kezdeti stádiumában szenvedő betegeknek egyáltalán nincsenek panaszaik; gyakrabban vannak panaszaik a krónikus veseelégtelenséget kiváltó állapottal kapcsolatban. Számos más állapot is okozhat vérnyomás- és magas vérnyomást, magas vércukorszintet, cukorbetegséget és a diabéteszes neuropátia és angiopátia tüneteit, valamint egyes esetekben CVD-t, például glomerulonefritiszt.
A panaszok a CKD meglehetősen előrehaladott stádiumában, pontosabban a négyes-ötös stádiumban kezdődnek, és magas karbamidszinttel és progresszív sav-lúg egyensúlyhiánnyal járnak. A leggyakoribb panaszok a bőrviszketés, gyengeség, fáradtság, izom- és csontfájdalom, étvágytalanság, duzzanat, hányinger, vizeletmennyiség-változás, fejfájás és hányás, szomjúság, fülzúgás.
A sápadtság vagy akár a földszínű arcszín is észrevehető ezeknél a betegeknél. A vérben lévő nitrogénfelesleg miatt a leheletben határozott ammóniaszag érezhető. Az ilyen betegek bőre száraz, de a szárazság ellenére duzzanat látható, és a bőrön karcolások nyomai láthatók. Aszthenikusak, az izomrendszer gyengén fejlett, az izmok hipotrófiásak. Lehet kis mennyiségű vizelet, vagy nagy mennyiségű, de a vizelet nem lesz koncentrált, és az izohypostenuria jelenségét tapasztaljuk. ezeknek a betegeknek általában viszonylag magas a vérnyomásuk (másodlagos nefrogén hipertónia).
CKD esetén a laboratóriumi vizsgálatok eredményei jelentősen megváltoznak:
- Mivel a vesék részt vesznek a vörösvértestek mennyiségét szabályozó eritropoetin termelésében, a betegek vérszegények lesznek, a vérben lévő ferritin és a vasanyagcsere csökken;
- A karbamidszint 8 mmol/l fölé emelkedik, azaz vérkarbamid-mérgezés lép fel;
- A vér kreatininszintje emelkedett;
- A plazma káliumszintje emelkedik;
- az összfehérje csökken, a plazmaalbumin pedig csökken;
- A foszfát-kalcium anyagcsere károsodott. A vér kalciumszintje csökken, a vér foszforszintje pedig emelkedik, megváltoztatva a normális arányt. Ennek eredményeképpen a súlyos krónikus vesebetegségben és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél csontbetegség alakul ki: a csontszövet patológiája a foszfor-kalcium anyagcsere károsodása miatt.
- Ezenkívül a véralvadási rendszer az alacsony fehérje miatt károsodik: egyszerűen nincs elég fehérje a szervezetben a vérlemezke- és plazmaalvadási faktorok biztosításához.
Mindez súlyos másodlagos rendellenességekhez vezet, és ezek egyike a vese (vese) csontbetegség. Ha a beteg a lehető legkorábban elkezdi a szérum kalcium-foszfor- és parathormonszint korrigálását, ez a CKD alapvető kezelésével (pl. hemodialízis) együtt jelentősen javíthatja az életminőséget.
A magas vérkáliumszintet, amelyet a vesék rosszul választanak ki, szintén korrigálni kell. Ezt többféleképpen lehet elérni: a folyadék- és nátriumveszteséget lehet kompenzálni, a káliumkímélő vízhajtók, az ACE-gátlók és a szartánok, amelyek növelhetik a vér káliumtartalmát, abbahagyhatók. Az olyan káliumban gazdag élelmiszerek, mint az aszalt gyümölcsök, a burgonya és a banán, kiiktathatók az étrendből. És speciális gyógyszereket is lehet szedni. Ebben a szakaszban olyan gyógymódokat tekintünk át, amelyek a krónikus veseelégtelenség mélyreható formáiban szenvedő betegek hosszú távú kezelésére javallottak, és amelyek normalizálják a kálium-, karbamid- és foszforszintet.
Calimet (kalcium-polisztirol-szulfonát)
Értékelés: 4.9
A Kalymeit az egyetlen hazai gyógyszer (az R-Pharm cég) ebben a kis listában, de ennek ellenére meglehetősen drága: átlagosan 1500 rubel per csomag. Minden csomag 21 tasakot tartalmaz; minden tasak 5 g kalcium-polisztirol-szulfonátot tartalmaz. Így ennek a gyógyszernek 1 grammja körülbelül 14 rubelbe kerül.
Kristályos, fehéres-sárga színű, szagtalan por. Ha vízzel keveredik, szuszpenzió képződik, és csapadék is keletkezhet. Szükség van rá, hogy eltávolítsák a felesleges káliumot a vérplazmából, ha ez más módon nem lehetséges. A termék kationcserélő gyantaként működik, és lenyelése után a kalcium felszabadul és káliummal helyettesíti a vérből. A folyamat a vastagbélben zajlik. Így az elemi kationok kicserélődnek. A gyógyszer enyhén hat, és még nátriumszegény betegeknél is alkalmazható. A készítményt egyénileg kell alkalmazni, és az adagolási rendszert orvosnak kell meghatároznia.
Erősségek és gyengeségek
A gyógyszer csak a káliumra hat, és nem növeli a nátrium- és foszforszintet a vérben, és nem csökkenti a kalciumot. A Kalymeit vesebetegségben a magas vérnyomás, az ödéma vagy a szívelégtelenség progressziójának kockázata nélkül alkalmazható. A Calimetnek is vannak mellékhatásai. Például olyan jól működhet, hogy túlzottan csökkenti a káliumot, ami a hipokalémia tüneteihez vezet, például izomgörcsökhöz vagy szívdobogáshoz. Néha székrekedést és gyomorpanaszokat, valamint kiütést okozhat. Vannak ellenjavallatok is a szedésére, például magas kalciumszint a vérben olyan diagnózisok esetén, mint a myeloma, a szarkoidózis. Nem alkalmazható, ha a plazma káliumszintje 5 mmol/l alatt van. Terhes nőknek tilos. Nagy körültekintéssel kell eljárni a gyógyszer felírásakor krónikus székrekedésben és bélszűkületben szenvedő betegeknél.
Ketoszteril (ketoaminosav-analógok)
Értékelés: 4.8
A Ketosteril egy keton-aminosav analóg, amelyet a Fresenius Kabi neves vállalat állít elő, amely a CKD különböző formáiban és más vesepatológiákban szenvedő betegek kezelésére szolgáló berendezésekre és gyógyszerekre specializálódott. Egy 100 tablettából álló csomag 3000-3400 rubelbe fog kerülni 2021 elején.
A tabletta meglehetősen kifinomult összetételű: az olyan aminosavak, mint az izoleucin, leucin, fenilalanin, valin, metionin, ketoanalógja. Ezenkívül a tabletta a lizin, treonin, triptofán, hisztidin és tirozin balkezes izomerjeit tartalmazza. A termék biztosítja az esszenciális aminosavak teljes ellátását, és a szervezet számára kíméletesen biztosítja a nitrogént. Ezek a ketonanalógok a szervezetbe jutva lebontják a karbamidot, ami éppen a krónikus veseelégtelenségben halmozódik fel, urémiás mérgezést okozva.
A gyógyszer ártalmatlanítja a nitrogén-anyagcsere-termékeket, miközben biztonságos fehérjéket biztosít a szervezet számára, csökkenti a karbamidszintet és javítja a nitrogén-anyagcserét. Ismeretes, hogy a legtöbb CPC-s beteg általában fehérjeszegény diétát kap, hogy ne terheljék túl a szervezetet fehérjével és ne fokozzák az urémiát, mivel a fehérje karbamidot termel, amely CPC-ben rosszul választódik ki. A ketoszteril megoldja ezt a problémát, bár csak ideiglenesen.
A Ketosteril a CPN, a fehérje-energia alultápláltság, a fehérje étrendben történő korlátozásának kezelésére javallt. Adható felnőtteknek és 3 éves és idősebb gyermekeknek egyaránt. Ez a gyógyszer általában meglehetősen alacsony glomeruláris szűrési sebesség (kevesebb mint 25 ml) percenként, ami megfelel a CPN meglehetősen súlyos stádiumainak.
Felnőtteknek és gyermekeknek naponta 5 testtömeg-kilogrammonként egy tablettát kell felírni, felnőtteknél a szokásos adag naponta 3-szor 4-8 tabletta. A gyógyszert étellel együtt kell bevenni, a tablettákat rágás nélkül kell lenyelni. A Ketosterilt folyamatosan kell szedni, ha a beteg glomeruláris szűrési sebessége kevesebb, mint 25 ml/perc, például krónikus hemodialízisre való felkészülés során. Ehhez követni kell az ételek ajánlott fehérjetartalmát, amelyet az orvos határoz meg.
Előnyök és hátrányok
Talán a fő hátránya a költség. Ha egy személynek napi 24 tablettára van szüksége, a csomag 4 nap alatt eltűnik. Ennek megfelelően egy egyhónapos kezelés költsége körülbelül 26 000 rubel lesz., és a kezelés időtartamát a glomeruláris szűrés mértéke határozza meg. A Ketosterilt több hónapon keresztül lehet szedni, és az ár jelentős kérdés. Szisztémás alkalmazás esetén azonban javítja a betegek állapotát, és akár késleltetheti a krónikus hemodialízis megkezdését. A gyógyszer ellenjavallt különböző aminosav-anyagcserezavarok és magas vérkalciumszint esetén, mivel a Ketosteril szisztémás alkalmazása esetén hiperkalcémia alakulhat ki. Ha kialakul, a krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél csökkenteni kell a bevitt D-vitamin adagját.
Renagel (selamer)
Értékelés: 4.8
Végül az utolsó gyógyszer lesz a legdrágább: a Renagel, amelyet az ír Genzyme Ireland cég állít elő
A Renagelre mind a magas foszforszint megelőzésére veseelégtelenségben szenvedő, hemodialízisre szoruló betegeknél, mind a magas foszforszintű dializált betegek kezelésére szükség van. A gyógyszer veseelégtelenségen kívül is szedhető, de ha nagy a csontkárosodás és a magas vérfoszforszint kockázata. A CPN mellett a mellékpajzsmirigyek rossz működése, D-vitamin-túladagolás, akromegália vagy Addison-kór is okozhatja.
A Renagelt szájon át, étkezés közben kell bevenni. Az orvos a szérum foszforszintjétől függően határozza meg az egyéni adagolást. Ha például a foszforszint magas, meghaladja a 2,42 mmol/l értéket, naponta háromszor 2 tablettát kell bevenni.
Az előző gyógyszerrel ellentétben ez a gyógyszer csökkentett dózisban szedhető, amikor a szérum foszfátszintje csökken, sőt bizonyos esetekben a gyógyszer alkalmazását is törli, ha a foszfátszint visszatér a normális szintre. Ha azonban stabilizálódtak, célszerű két-három hetente megismételni a vizsgálatot, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem emelkednek-e újra.
Előnyök és hátrányok
Ez a gyógyszer valóban megmenti a krónikus veseelégtelenségben szenvedő beteg csontvázát a csontpusztulástól. A gyógyszer nem tartalmaz kalciumot, így nem okoz megemelkedett plazmaszintű epizódokat. Foszfát-szabályozás mellett történő felhasználás esetén a foszfor és a kalcium fiziológiai arányban lesz jelen a használat legalább egy éve alatt. Vannak azonban mellékhatások. Hányinger és hányás, fejfájás és alacsony vérnyomás. A gyógyszer természetesen ellenjavallt, ha a vér foszforszintje alacsony, tizennyolc év alatti gyermekeknél és serdülőknél, valamint gyulladásos bélbetegségben és bélelzáródás esetén.
Kíváncsi vagyok, hogy melyik gyógyszer vagy tabletta lehet a leghatékonyabb a veseproblémák kezelésére?
Kedves Olvasó! Szeretném megkérdezni, hogy ha 10 tabletta és gyógyszer szükséges a veseproblémák kezelésére, akkor ezeket a szereket egyszerre vagy időszakosan kell-e szedni? Milyen gyakran ajánlott a bevitelük és mennyi ideig tart a kezelés? Köszönöm a válaszodat!